Calcul des doses pharmaceutical presentation.pptx

2.  1- Introduction
 2- Rappel
 3- Dosage per os des solides
 4- Dosage per os des liquides
 5- Dosage injection IV
 6- Calcul de débit:IV(gttes/min)
 7- Calcul de débit de pompe à perfusion ml/hr
 8- Calcul de débit:µg/kg/min→ml/hr
 9- Exercices
 10-Conclusion


3.  1-Introduction:
Savoir calculer un dosage est une compétence nécessaire et
vitale à tout infirmier en exercice dans le cadre de son rôle sur
prescription.
Le calcul de dosage est une opération mentale préalable à
toute administration de médicament, qu’il nécessite ou non
une dilution. Il permet l’administration de médicaments en
voie entérale, parentérale, ou même parfois être nécessaire
avant l’administration de médicaments per os, en solution ou
encore en comprimés.
Les conséquences d’une erreur peuvent être dramatiques pour
la santé du malade.

4.  2-Rappel:
Lorsque le medecin prescrit un traitement il doit donner 3 informations:
• Le nom et la dose en g,mg,UI,gouttes…
• Le nombre de prises par 24h(par 24h,12h,8h…)
• Le mode d’administration (per os,IV,IM,SC)
Concernant certains médicaments injectables :
-L'insuline : 1 mL contient toujours 100 UI
-L'héparine sodique non fractionnée : 1 ml contient 5000 UI
- 10% signifie 10g pour 100ml
- Nombre de gouttes/ml pour une solution
aqueuse = 20

5.  Concernant le réglage du débit (valable pour NaCl 0.9%, mais
selon la viscosité des produits des variations sont possibles) :
-Pour un perfuseur classique : 1 mL = 20 gouttes
-Un dosage exprimé en pourcentage : 1% = 1 g/100 mL
 Si à la fin du calcul de dose, le nombre de flacons
correspondants est trop important ou incohérent, il est
important de vérifier et faire vérifier son calcul.

6.  3- Dosage per os des solides
 Ce calculateur sert à déterminer la quantité de "solide"
(comprimé, pastille, suppositoire, patch...) que vous devez
préparer afin de satisfaire la prescription.
 La formule utilisée est la suivante :
dose prescrite / dose disponible
 exemple :
7,5 mg = dose prescrite
5 mg = dose disponible
7,5 mg / 5 mg Ce qui donne = 1,5 comprimé, donc vous devez
donner au patient 1 comprimé et demi

7. 4- Dosage per os des liquides
Ce calculateur sert à déterminer le volume de liquide que vous
devez prélever dans une solution (sirop etc...) afin de satisfaire une
prescription.
La formule utilisée est la suivante :
(dose prescrite / dose disponible) x volume disponible
Donner 120 mg de Theophylline sirop. Le sirop est à 50 mg pour
5 ml.
120 mg = dose prescrite
50 mg = dose disponible
5 ml = volume disponible
(120 mg / 50 mg) x 5 ml
Ce qui donne = 12 ml

8. 5- Dosage injection IV :
Ce calculateur sert à déterminer le volume de liquide que vous
devez prélever dans une solution (flacon, perfusion etc...) afin de
satisfaire une prescription IV.
La formule utilisée est la suivante :
(dose prescrite / dose disponible) x volume disponible
Injecter 45mg Furosémide en IV. Vous disposez d'ampoules de
20 mg pour 2 ml.
45 mg = dose prescrite
20 mg = dose disponible
2 ml = volume disponible
(45 mg / 20 mg) x 2 ml
Ce qui donne = 4,5 ml
La formule utilisée est la suivante :

9. 6- Calcul de débit: IV(gttes/min)
Ce calculateur sert à déterminer le nombre de gouttes par
minutes que vous devrez régler sur une perfusion en sachant le
volume que vous devez passer et le temps que doit durer cette
perfusion.
La formule utilisée est la suivante :
[volume prescrit (ml) x (type de soluté)] / temps
Nous utilisons pour les différents type de soluté, les valeurs
suivantes :
- Sang : 1 ml = 15 gouttes
- Soluté adulte : 1 ml = 20 gouttes

10. Passer 1 litre de Sérum salée isotonique en 4 heures. Vous utilisez
pour cela les perfuseurs type que l'on rencontre dans l'ensemble des
services hospitaliers. Pour cet exemple :
1000 ml = volume prescrit
4 heures = 240 min = temps
Soluté Adulte :1ml=20 gouttes
(1000 ml x 20 gouttes) / 240 min
Ce qui donne = 83,33 soit 83 gouttes par minutes.

11. 7- Calcul de débit de pompe à perfusion ml/hr:
La formule utilisée est la suivante :
volume prescrit / temps ( / 60 si minutes)
Passer 2 litres de Glucosé à 5 % en 24 heures. Pour cet exemple :
2000 ml = volume prescrit
24 heures = durée prévue (temps)
2000 ml/24h = 83 ml / h

12. 8- Calcul de débit:µg/kg/min →ml/hr:
Ce calculateur sert à déterminer le débit à afficher en ml / h sur
une seringue électrique ou une pompe à perfusion lorsque l'on a
une prescription en µg / Kg / min.
La formule utilisée est la suivante :
Dans un premier temps, nous allons convertir les µg/kg/min en
mg/h en utilisant la formule suivante :
[(Prescription x Poids) / 1000]x 60
Puis nous calculons le débit en utilisant la formule classique ci
après :
(Résultat précédent / dose disponible) x volume disponible

13. Le médecin prescrit une seringue électrique de Dobutamine®
à 15 µg/kg/min pour un patient de 80 kg. Vous disposez de
flacon de Dobutamine de 250 mg que vous décidez de mettre
dans une seringue électrique de 50 ml.
15 µg/kg/min = prescription
80 kilos = poids
250 mg = dose disponible
50 ml = volume disponible
[(15 µg/kg/min x 80 kg) / 1000] x 60 = 72 mg / h
puis on calcule le débit en ml / h :
[(72 mg / h) / 250 mg] x 50 ml = 14,4 ml / h.

14. 9-Exercices:

15. 10-Conclusion:
Pour éviter les erreurs:
- Connaître les sources d ’informations et savoir les interpréter
- Connaître les unités utilisées
- Maîtriser les notions dosage, dilution, solvant et soluté
- Maîtriser les règles de préparation des médicaments
- Maîtriser le calcul des doses à administrer.

16. Points clés :
- Éviter les interruptions de taches lors du calcul de dose et
lors de la préparation
- Double contrôle du calcul de dose
- Garder la trace du calcul de dose (carnet de traçabilité du
calcul de dose)
Merci.