Calcul de doses et posologies des médicaments

1. CALCUL DE DOSES
ET POSOLOGIES
DES MÉDICAMENTS
Avec Dr Merchaoui Ghazoua

2. À titre de professionnel de la santé, vous devez connaître les
notions fondamentales du calcul des médicaments.
il est relativement simple d’effectuer des calculs relatifs à la dose et
à la quantité de médicaments ainsi qu’à la durée du traitement.
Vous recevez une ordonnance d’un médicament à administration par
voie orale et souvent l’informatisation (le logiciel) vous calculera la
quantité à donner à votre patient selon la durée de traitement.
POURQUOI DOIS-JE BIEN CONNAITRE MES CALCULS
PHARMACEUTIQUES?

3. Mais la pharmacie, ce n’est pas si simple que ça.
Vous aurez aussi à convertir des doses, calculer la concentration
finale d’un médicament, calculer les quantités d’ingrédients
requises pour l’exécution de préparations non stériles, calculer les
quantités requises pour obtenir une dilution d’une solution mère...
POURQUOI DOIS-JE BIEN CONNAITRE MES CALCULS
PHARMACEUTIQUES?

4. Il est nécessaire d’être capable de faire une conversion;
1.
voici un tableau qui peut vous aider dans cette tâche.
RÈGLES DE BASE
De droite à gauche, il faut multiplier par 10 pour passer d'une case à une autre.
De gauche à droite il faut diviser par 10 pour passer d'une case à une autre.

5. multiples de l'unité sous-multiples de l'unité
DECA (da)
HECTO (h)
KILO (k)
MEGA (M)
GIGA (G)
TERA (T)
DECI (d)
CENTI (c)
MILLI (m)
MICRO (µ ou mcg)
NANO (n)
PICO (p)
10x
100x
1000x
1 000 000x
1 000 000 000x
1 000 000 000 000x
0.1x
0.01x
0.001x
0.000 001x
0.000 000 001x
0.000 000 000 001x

6. Exercices : Compléter les égalités suivantes :
1g = mg= dg= kg
1mg= cg
1cg= mg
1kg= g
1kg= mg
1g= ng
EXERCICES
1g= pg
1µg= g
1dg= mg
1g= mg

7. Les multiples et sous-multiples de l'unité sont les mêmes pour
toutes les unités: gramme, litre, mètre..
Pour les unités de volume, on a:
UI = Unité Internationale
1L = 1 dm3 et 1mL = 1 cc = 1cm3 et donc 1kL = 1m3
REMARQUES!

8. REMARQUES!

9. Lorsque l’on parle de concentration, on considère la masse de
principe actif contenu dans un volume, notamment des g/L ou
mg/mL.
1.
2.
Parfois, la concentration des médicaments est encore exprimée en
pourcentage (comme le magnésium sulfate 20%, soit 200mg/mL).
Une solution concentrée à 1% contient 1 g de principe actif (PA)
pour 100 mL de solution, soit 10 mg/mL.
RÈGLES DE BASE

10. La règle de trois permet de calculer le terme manquant de
n’importe quelle proportion, soit en effectuant les produits des
extrêmes et des moyens, soit en effectuant les produits
croisés.
1.
2.
3.
Rappelez-vous qu’une proportion est une égalité de deux rapports
et ceux-ci sont écrits en plaçant les unités de mesure dans le
même ordre
RÈGLES DE BASE

11. Exemple 1. Vous devez administrer 8 mg de principe actif à partir
d’une solution concentrée à 0.2 %.
Calcul préalable : 0.2 %  0.2 g/100 mL  200 mg/100mL
 concentration dans le flacon = 2 mg/mL
Combien en ml ?

12. Exemple 2. Si ma seringue est concentrée à 50mg/ml, quelle est sa
concentration en pourcentage ?
1. 50%
2. 5%
3. 0,5%

13. Exemple 3. J’ai prélevé 4ml de xylocaine à 1%.
Combien de ml de serum phy dois-je rajouter dans ma seringue de
10 ml pour obtenir une concentration à 2% ?
1. 2ML
2. 4ML
3. 6ML
4. C’EST IMPOSSIBLE

14. Vous devez administrer du Curacne® (anti-acnéique) à raison de
0,5mg/kg/24h en 3 prises à 1 patient de 18 ans pesant 60 kg.
Chaque comprimé est dosé à 10mg.
Quelle quantité de Curacne® ce patient reçoit-il par 24h en mg ?
Quelle quantité de Curacne® en mg administre-t-on à chaque prise ?
Combien de comprimé administre-t-on à chaque prise ?
SOIT LA PRESCRIPTION SUIVANTE :

15. LAROXYL 50 mg un comprimé matin et soir
La forme comprimé étant manquante chez le grossiste, le
pharmacien propose de la substituer par la forme solution buvable
dont voici les éléments à disposition :
40 mg/ml flacon de 20 ml flacon de 800 gouttes
SOIT LA PRESCRIPTION SUIVANTE :
1.

16. 50 mg = 1 ml (40 mg) + ¼ ml (10 mg) soit 1,25 ml
800 gttes / 20 ml = 40 gttes au ml
1,25 x 40 = 50 gttes soit 50 gttes matin et soir
ou
40 mg (par ml) x 20 ml = 800 mg
800 mg = 800 gttes donc 1 gtte = 1 mg
50 mg = 50 gttes soit 50 gttes matin et soir
SOIT LA PRESCRIPTION SUIVANTE :
1.

17. CELOPRAM 20 mg 2 comprimés par jour en une prise
La forme comprimé étant manquante chez le grossiste, le
pharmacien propose de la substituer par la forme solution buvable
suivante :
Un flacon de CELOPRAM 40 MG/ML SOL BUV FL/12ML
2. SOIT LA PRESCRIPTION SUIVANTE :

18. 2 comprimés = 40 mg
On a: Un flacon de CELOPRAM 40 MG/ML SOL BUV FL/12ML
c'est à dire que chaque 1 ml contient 40 mg de citalopram
=> 40 mg au ml soit 1 ml par jour
2. SOIT LA PRESCRIPTION SUIVANTE :

19. LYSANXIA 10 mg ½ matin, ½ midi, 1 le soir
La forme comprimé étant manquante chez le grossiste, le pharmacien
propose de la substituer par la forme solution buvable dont voici les
éléments à disposition :
1 ml de cette solution correspond à 30 gouttes contenant 15 mg de
prazépam.
3. SOIT LA PRESCRIPTION SUIVANTE :

20. ½ matin et midi = 5 mg matin et 5 mg midi, 1 le soir = 10 mg
15 mg / 30 gttes = 0,5 mg par gtte
5 mg / 0,5 mg par gtte = 10 gttes matin et midi
10 mg / 0,5 = 20 gttes le soir
3. SOIT LA PRESCRIPTION SUIVANTE :

21. ALLERGOSONE gouttes 10 gouttes par kilo le matin pendant
4 jours
La forme gouttes buvables (ALERGOSONE 0,5mg/ml Gtte.Buv. Fl 30ml)
étant manquante chez le grossiste, le pharmacien propose de la
substituer par la forme comprimés dispersibles dont voici les éléments
à disposition :
40 gouttes correspondent à 1 ml de solution.
ALERGOSONE 2 mg Comp. Disp. Séc. B/20.
4. SOIT LA PRESCRIPTION SUIVANTE POUR UN
ENFANT DE 24 KG:

22. On doit chercher à quoi correspond la dose journalière en mg?
10 gttes x 24 kg = 240 gttes
240 gttes / 40 gttes = 6 ml
6 ml x 0,5 mg = 3 mg
soit 1,5 cp soit 1 cp + ½
ou
(240 x 0,5) / 40 = 3 mg
4. SOIT LA PRESCRIPTION SUIVANTE :

23. ZINNAT 250 mg un comprimé matin et soir pendant 5 jours.
La maman vous informe que son enfant a du mal à avaler les comprimés,
le pharmacien propose de la substituer par la forme suspension buvable
dont voici les éléments à disposition :
ZINNAT 125 MG/5ML Pdre. Susp. Ora. FL/70 ML
1 graduation de 1 kg de la seringue pour administration orale correspond
à 0,6 ml.
5. SOIT LA PRESCRIPTION SUIVANTE POUR UN
ENFANT DE 40 KG PRÉSENTANT UNE OTITE :

24. Dose souhaitée: 250 mg * 2 / j
On sait que le flacon de Zinnat contient 70 ml et chaque 5ml
correspondent à 125 mg de cefuroxime donc 1ml = 25 mg.
On sait aussi que 1 graduation de 1 kg de la seringue correspond à
0,6 ml.
donc 0.6 ml = 15 mg.
=> 250 mg / 15 mg = 16,6 graduations soit 17 graduations matin et soir
5. SOIT LA PRESCRIPTION SUIVANTE POUR UN
ENFANT DE 40 KG PRÉSENTANT UNE OTITE :

25. 6. Vous devez préparer une perfusion de sérum glucosé à 5% de
1 litre en ajoutant 4g de NaCl et 2 g de KCL / jour
Vous disposez dans le service d’ampoule de 20ml de NaCl dosée à
10% et d’ampoule de 20 ml de KCl dosée à 20%.
Faites votre commande de pharmacie pour 3 jours en sachant que
suite à une rupture de stock, vous ne pourrez obtenir que des flacons
de sérum de 500ml.

26. 7.
CALCULER LE VOLUME D’AMIKACINE® ET DE CEFTAZIDIME® À INTRODUIRE.
Amikacine® IV, 15mg/Kg/jour répartis en 2 administrations
Ceftazidime® IV, 1g x 3/jour. Flacon 1g à passer dans 100ml de
G5% en 45min.
Un patient, 59Kg est hospitalisé. Son traitement comporte:
(Flacon de 0.5g/4ml) dans 250ml de G5% en 1h30.

27. Amikacine® :
Ceftazidine® : dose de Ceftazidine® par administration : 1g
dose d’Amikacine® par administration : 15mg X 59kg/2 administrations =
442,5mg.
Volume d’Amikacine® à prélever
• Identifier le dosage du flacon ou de l’ampoule de thérapeutique : 0,5g.
• Unifier, si besoin, les données en les convertissant dans la même unité :
0,5g = 500mg.
• Volume : 500mg 4mL
442,5mg x mL
x = 442,5 X 4/500 = 3,54 soit 3,5mL par défaut.