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Éliminer l’hépatite B.
Prévenir le cancer du foie.
Sauver 1 million de vies chaque année.
Hépatites & Maladies du foie
Chaque année, près de 1 million de vies sont tragiquement
perdues du fait des complications causées par le virus
de l’hépatite B et bien d’autres sont touchées par les
conséquences de l’épidémie:
une qualité de vie réduite, une efficacité plus faible et la perte
de membres de la famille. L’infection par le virus de l’hépatite B
(VHB) est la principale cause de cancer du foie dans le monde,
liée à près de 10 % des décès par cancer. Aujourd’hui, nous
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qu’est l’hépatite B, avec un impact profondément positif sur
les individus, les familles, les communautés, les économies
et les systèmes de santé. L’hépatite B est évitable par la
vaccination et des traitements efficaces sont disponibles.
Publiée par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) en
2016, la feuille de route pour l’élimination du VHB chronique
menace pour la santé publique et pour prévenir le cancer du
foie, est faisable et rentable.
Le seul élément manquant est une politique forte, la volonté
de respecter l’engagement mondial pris en 2016 par les
membres de l’OMS, qui vise à éliminer l’hépatite B en tant que
menace pour la santé publique d’ici 2030.
Pour être pleinement efficaces les mesures décrites
dans ce document doivent être intégrées dans les plans
nationaux d’élimination des hépatites virales et dans
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Toutes les 40 secondes, une personne meurt de l’hépatite B.
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fondamentaux et nous devons nous assurer
leur respect.
Sans action des gouvernements et systèmes
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par cette maladie et d’innombrables autres vies
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Dee Lee
Travailleur
communautaire
vivant avec
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Une mort toutes
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les 40 secondes
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La majorité des
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cancers du foie
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Prévention :
• Des vaccins sûrs, dont la qualité et l’efficacité sont assurées peuvent être fournis à
faible coût lorsque la volonté politique est présente. La vaccination contre le VHB a
déjà permis de prévenir environ 310 millions d’infections.
• L’infection par le VHB survient souvent à la naissance ou pendant la petite enfance,
et elle entraîne dans ce cas une infection le plus souvent chronique. Il est impératif
que le vaccin à la naissance (à partir de 0,20 $ américains par personne) soit inclus
dans tous les programmes de santé maternelle et néonatale. Les programmes de
vaccination à la naissance, de vaccination de proximité et de rattrapage pour les
personnes les plus exposées au risque de contracter le virus, doivent être élargis, en
particulier en Afrique subsaharienne, Asie et Amérique du Sud.
• La vaccination à la naissance doit être complétée par de l’immunoglobuline et un
traitement antiviral pour les femmes enceintes ayant une charge virale élevée.
• La réduction des risques liés aux injections et au contrôle de l’infection est
essentielle dans tous les contextes, dont la provision kits complets de matériel de
réduction des risques pour les personnes qui utilisent des drogues injectables.
Tester, traiter et surveiller :
• Le dépistage du VHB doit être élargi et intégré aux programmes de santé
sexuelle et reproductive, aux programmes communautaires contre le VHC et le
VIH ainsi qu’aux réseaux de soins primaires. Des investissements sont nécessaires
pour développer et valider des tests de diagnostic rapides et sensibles permettant
la quantification de l’ADN du VHB. Le dépistage doit être combiné avec la relation
information-conseil/aidant-aidé, le lien avec les soins (prise en charge médico-
sociale pour les patients), ainsi que la prévention. Il faut s’attaquer à la stigmatisation
et la discrimination pour encourager le dépistage et le traitement.
• Toutes les personnes infectées par le VHB doivent bénéficier du suivi de l’activité
virale, de la sévérité de l’affection hépatique et du dépistage du cancer du foie.
Le processus de décentralisation des soins doit être défini et simplifié pour le
diagnostic, le traitement et la surveillance.
• Toute personne qui peut bénéficier d’un traitement doit le recevoir jusqu’à ce que
des traitements curatifs soient développés et disponibles pour les patients. Les
gouvernements doivent définir leurs lignes directrices nationales pour faire face à
l’épidémie, en se fondant sur les lignes directrices les plus récentes de l’OMS. Des
essais à grande échelle et des cohortes représentatives de la plupart des personnes
touchées, incluant les deux sexes, doivent être financées, afin de s’assurer que les
recommandations de traitement ont un impact optimal sur la santé publique.
	 o Les traitements actuels contre le VHB peuvent arrêter le développement 	
d’une maladie du foie et réduire le risque de cancer du foie. Les traitements sont
sûrs et coût-efficaces. Il existe un risque faible de développement d’une résistance
aux antiviraux. Comme dans le VIH, le traitement peut réduire la transmission à
presque zéro. Des génériques sont disponibles et l’approvisionnement groupé peut
permettre l’accès au traitement pour seulement 23 $ américains par personne et par
an. Le traitement contre le VHB peut facilement être intégré dans les programmes
de lutte contre le VIH, pour les co-infections et les mono-infections, car les mêmes
médicaments sont utilisés contre les deux virus.
	 o Les formulations pédiatriques et les antiviraux à action prolongée doivent
être développés.
• Pour que ces actions soient couronnées de succès, des activités d’éducation et de
sensibilisation du public sont essentielles.
5
4
3
6
La communauté des patients attend désespérément
un traitement curatif. Nous voulons être débarrassés
du virus, pas seulement vivre sans la peur constante
du cancer du foie et de la cirrhose, mais aussi vivre
sans crainte de la discrimination et d’une vie privée
d’opportunités.
Su Wang
Présidente
De l’Alliance Mondiale
de lutte contre l’Hépatite
virale chronique
(World Hepatitis Alliance)
Et médecin Vivant avec
l’hépatite B Aux Etats-Unis
“
Developed in partnership with:
1. WHO Global Hepatitis Report 2017
2. Global Health Sector Strategy (GHSS) on viral
hepatitis 2016–2021
3. GAVI Investment Case 2018.
www.gavi.org/sites/default/files/document/ppc-
meeting-18-19-october-2018---vis-06a---annex-c-
-hepatitis-b-birth-dose-investment-casepdf.pdf.
Accessed January 2020.
4. WHO, UNODC, UNAIDS technical guide for
countries to set targets for universal access to
HIV prevention, treatment and care for injecting
drug users 2012
5. WHO Guidelines for HBV Treatment 2015
6. Source: personal communication with UNDP,
January 2020.
7. Global Scientific Strategy for HBV Cure, ICE-
HBV 2019 (Lancet GH)
”
Guérir :
• Des investissements publics appropriés sont essentiels pour accélérer la recherche expérimentale sur
les thérapies curatives. Bien que les traitements actuels réduisent le risque de cancer du foie, ils doivent
être pris à vie, et un risque significatif de progression du cancer demeure.
• Compte tenu des progrès scientifiques, il existe un espoir substantiel pour le développement de nou-
veaux traitements curatifs qui réduiront considérablement la durée du traitement et, espérons-le, réduiront
davantage le risque de cancer. Cela peut également aider à lutter contre la stigmatisation qui découle de la
vie avec une maladie infectieuse chronique.
L’objectif d’élimination de l’hépatite B en tant que menace pour la santé publique, adopté par l’Assemblée
mondiale de la Santé, peut être atteint d’ici 2030. Ensemble, nous devons agir maintenant pour atteindre
cet objectif et veiller à ce que ces mesures soient intégrées aux stratégies, plans et programmes de santé
nationaux.
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Éliminer l’hépatite B

  • 1. Éliminer l’hépatite B. Prévenir le cancer du foie. Sauver 1 million de vies chaque année. Hépatites & Maladies du foie
  • 2. Chaque année, près de 1 million de vies sont tragiquement perdues du fait des complications causées par le virus de l’hépatite B et bien d’autres sont touchées par les conséquences de l’épidémie: une qualité de vie réduite, une efficacité plus faible et la perte de membres de la famille. L’infection par le virus de l’hépatite B (VHB) est la principale cause de cancer du foie dans le monde, liée à près de 10 % des décès par cancer. Aujourd’hui, nous avons une chance d’éliminer la menace de santé publique qu’est l’hépatite B, avec un impact profondément positif sur les individus, les familles, les communautés, les économies et les systèmes de santé. L’hépatite B est évitable par la vaccination et des traitements efficaces sont disponibles. Publiée par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) en 2016, la feuille de route pour l’élimination du VHB chronique menace pour la santé publique et pour prévenir le cancer du foie, est faisable et rentable. Le seul élément manquant est une politique forte, la volonté de respecter l’engagement mondial pris en 2016 par les membres de l’OMS, qui vise à éliminer l’hépatite B en tant que menace pour la santé publique d’ici 2030. Pour être pleinement efficaces les mesures décrites dans ce document doivent être intégrées dans les plans nationaux d’élimination des hépatites virales et dans le cadre de la Couverture Sanitaire Universelle (CSU). Toutes les 40 secondes, une personne meurt de l’hépatite B. Ces décès sont évitables 900,000 900,000 décès chaque année décès chaque année L’hépatite B cause : Cependant, elle peut être éliminée, nous disposons déjà : Les droits des patients atteints d’hépatite virale chronique, comme moi, sont des droits fondamentaux et nous devons nous assurer leur respect. Sans action des gouvernements et systèmes de santé, d’autres générations seront touchées par cette maladie et d’innombrables autres vies seront perdues inutilement Dee Lee Travailleur communautaire vivant avec l’hépatite B en Chine “ ” Une mort toutes Une mort toutes les 40 secondes les 40 secondes La majorité des La majorité des cancers du foie cancers du foie D’un engagement D’un engagement mondial mondial De traitements De traitements efficaces efficaces D’un vaccin D’un vaccin peu coûteux peu coûteux 1 2
  • 3. Nous avons besoin de : Volonté politique Intégration dans la couverture sanitaire universelle Déploiement du vaccin à la naissance Financements innovants Développement et mise en place de traitements définitifs Recommandations pour atteindre l’élimination : Prévention : • Des vaccins sûrs, dont la qualité et l’efficacité sont assurées peuvent être fournis à faible coût lorsque la volonté politique est présente. La vaccination contre le VHB a déjà permis de prévenir environ 310 millions d’infections. • L’infection par le VHB survient souvent à la naissance ou pendant la petite enfance, et elle entraîne dans ce cas une infection le plus souvent chronique. Il est impératif que le vaccin à la naissance (à partir de 0,20 $ américains par personne) soit inclus dans tous les programmes de santé maternelle et néonatale. Les programmes de vaccination à la naissance, de vaccination de proximité et de rattrapage pour les personnes les plus exposées au risque de contracter le virus, doivent être élargis, en particulier en Afrique subsaharienne, Asie et Amérique du Sud. • La vaccination à la naissance doit être complétée par de l’immunoglobuline et un traitement antiviral pour les femmes enceintes ayant une charge virale élevée. • La réduction des risques liés aux injections et au contrôle de l’infection est essentielle dans tous les contextes, dont la provision kits complets de matériel de réduction des risques pour les personnes qui utilisent des drogues injectables. Tester, traiter et surveiller : • Le dépistage du VHB doit être élargi et intégré aux programmes de santé sexuelle et reproductive, aux programmes communautaires contre le VHC et le VIH ainsi qu’aux réseaux de soins primaires. Des investissements sont nécessaires pour développer et valider des tests de diagnostic rapides et sensibles permettant la quantification de l’ADN du VHB. Le dépistage doit être combiné avec la relation information-conseil/aidant-aidé, le lien avec les soins (prise en charge médico- sociale pour les patients), ainsi que la prévention. Il faut s’attaquer à la stigmatisation et la discrimination pour encourager le dépistage et le traitement. • Toutes les personnes infectées par le VHB doivent bénéficier du suivi de l’activité virale, de la sévérité de l’affection hépatique et du dépistage du cancer du foie. Le processus de décentralisation des soins doit être défini et simplifié pour le diagnostic, le traitement et la surveillance. • Toute personne qui peut bénéficier d’un traitement doit le recevoir jusqu’à ce que des traitements curatifs soient développés et disponibles pour les patients. Les gouvernements doivent définir leurs lignes directrices nationales pour faire face à l’épidémie, en se fondant sur les lignes directrices les plus récentes de l’OMS. Des essais à grande échelle et des cohortes représentatives de la plupart des personnes touchées, incluant les deux sexes, doivent être financées, afin de s’assurer que les recommandations de traitement ont un impact optimal sur la santé publique. o Les traitements actuels contre le VHB peuvent arrêter le développement d’une maladie du foie et réduire le risque de cancer du foie. Les traitements sont sûrs et coût-efficaces. Il existe un risque faible de développement d’une résistance aux antiviraux. Comme dans le VIH, le traitement peut réduire la transmission à presque zéro. Des génériques sont disponibles et l’approvisionnement groupé peut permettre l’accès au traitement pour seulement 23 $ américains par personne et par an. Le traitement contre le VHB peut facilement être intégré dans les programmes de lutte contre le VIH, pour les co-infections et les mono-infections, car les mêmes médicaments sont utilisés contre les deux virus. o Les formulations pédiatriques et les antiviraux à action prolongée doivent être développés. • Pour que ces actions soient couronnées de succès, des activités d’éducation et de sensibilisation du public sont essentielles. 5 4 3 6
  • 4. La communauté des patients attend désespérément un traitement curatif. Nous voulons être débarrassés du virus, pas seulement vivre sans la peur constante du cancer du foie et de la cirrhose, mais aussi vivre sans crainte de la discrimination et d’une vie privée d’opportunités. Su Wang Présidente De l’Alliance Mondiale de lutte contre l’Hépatite virale chronique (World Hepatitis Alliance) Et médecin Vivant avec l’hépatite B Aux Etats-Unis “ Developed in partnership with: 1. WHO Global Hepatitis Report 2017 2. Global Health Sector Strategy (GHSS) on viral hepatitis 2016–2021 3. GAVI Investment Case 2018. www.gavi.org/sites/default/files/document/ppc- meeting-18-19-october-2018---vis-06a---annex-c- -hepatitis-b-birth-dose-investment-casepdf.pdf. Accessed January 2020. 4. WHO, UNODC, UNAIDS technical guide for countries to set targets for universal access to HIV prevention, treatment and care for injecting drug users 2012 5. WHO Guidelines for HBV Treatment 2015 6. Source: personal communication with UNDP, January 2020. 7. Global Scientific Strategy for HBV Cure, ICE- HBV 2019 (Lancet GH) ” Guérir : • Des investissements publics appropriés sont essentiels pour accélérer la recherche expérimentale sur les thérapies curatives. Bien que les traitements actuels réduisent le risque de cancer du foie, ils doivent être pris à vie, et un risque significatif de progression du cancer demeure. • Compte tenu des progrès scientifiques, il existe un espoir substantiel pour le développement de nou- veaux traitements curatifs qui réduiront considérablement la durée du traitement et, espérons-le, réduiront davantage le risque de cancer. Cela peut également aider à lutter contre la stigmatisation qui découle de la vie avec une maladie infectieuse chronique. L’objectif d’élimination de l’hépatite B en tant que menace pour la santé publique, adopté par l’Assemblée mondiale de la Santé, peut être atteint d’ici 2030. Ensemble, nous devons agir maintenant pour atteindre cet objectif et veiller à ce que ces mesures soient intégrées aux stratégies, plans et programmes de santé nationaux. References 7 Photo courtesy of EASL