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Presentation 3 eme année Ascite_Presentation.pptx
- 1. Ascite Présentation - 3èmeannée médecine
- 2. Définition • Accumulation pathologiquede liquide dans la cavité péritonéale • Toujours un signe de maladie sous-jacente
- 3. Physiopathologie • Déséquilibre entrepressions et drainage : • ↑ Pression hydrostatique • ↓ Pression oncotique • ↑ Perméabilité vasculaire • ↓ Drainage lymphatique
- 4. Causes principales • Cirrhose(80 % des cas) • Cancers (carcinose péritonéale) • Insuffisance cardiaque, rénale • Tuberculose péritonéale
- 5. Ascite et cirrhose •Mécanisme : hypertension portale + hypoalbuminémie • Importance : signe de décompensation de la cirrhose
- 6. Clinique • Abdomen augmentéde volume • Matité déclive mobile • Signe du flot / glaçon
- 7. Examens complémentaires • Échographie= examen de référence • Biologie : bilan hépatique, albumine • Ponction d’ascite : diagnostic clé
- 8. Analyse du liquide •Aspect : clair, hémorragique, chyleux • Dosage protéines • Cytologie (cellules) • Bactériologie
- 9. Gradient albumine sérique– ascite (GASA) • > 11 g/L : origine portale (cirrhose, cœur) • < 11 g/L : origine non portale (cancers, infections)
- 10. Complications • Infection spontanéedu liquide d’ascite (péritonite bactérienne spontanée) • Syndrome hépatorénal • Récidive d’ascite massive
- 11. Prise en charge •Régime hyposodé • Diurétiques (spironolactone, furosémide) • Ponction évacuatrice si importante
- 12. Traitements spécifiques • TIPS(shunt portosystémique) si échec • Transplantation hépatique en cas de cirrhose avancée
- 13. Prévention et suivi •Surveillance du poids et volume abdominal • Prévenir les infections • Évaluer la fonction hépatique régulièrement
- 14. Points clés àretenir • Ascite = signe de maladie grave sous-jacente • La cirrhose est la cause principale • La ponction d’ascite est indispensable • Prise en charge progressive selon sévérité