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                                                                                   p L’avis de l’expert                                le développement d’une économie florissante




                                                                 Santé et social
                                                                                   “La
                                                                                                                                       et créatrice d’emplois durables.
                                                                                                                                       Cela dit, il faut répéter l’avertissement lancé
                                                                                                                                       maintes fois depuis deux ans par le Haut
                                                                                   révolution                                          Conseil français de la télésanté et qui n’a ja-
                                                                                                                                       mais été autant d’actualité : “en matière de

                                                                                   du soigner”                                         santé, la maison brûle ! ” Le Haut Conseil,
                                                                                                                                       créé en 2008 par douze membres fondateurs,
                                                                                                                                       appelé aussi commission “Galien”, compte à
                                                                                                                                       ce jour une quarantaine de personnalités de
                                                                                                                                       très haut niveau parmi les associations de pa-
                                                                                   Ghislaine Alajouanine,                              tients, les ordres de professionnels de santé,
                                                                                   présidente du Haut Conseil français                 les universitaires, les industriels et les hauts
                                                                                   de la télésanté, ancien conseiller                  fonctionnaires. Son objectif est simple : faire
                                                                                   de l’intercommunalité Cœur-de-Seine (92)            de la France un leader mondial de la télésanté
                                                                                   et adjoint au maire de Saint-Cloud                  au service d’une prise en charge équitable des
                                                                                                                                       besoins sanitaires de tous nos concitoyens.
                                                                                   Les exemples présentés dans le chapitre san-        En jouant, en tant que de besoin, un rôle de
                                                                                   té - social de cette sixième édition de Paroles     puissant aiguillon…
                                                                                   d’élus, tout comme ceux en ligne sur le site        Pour lui, l’enjeu est clair : il s’agit de répondre
                                                                                   collaboratif parolesdelus.com, le prouvent à        au mieux à la question angoissante du ci-
                                                                                   leur façon : la France est en mesure de devenir     toyen, où qu’il se trouve et quels que soient
                                                                                   un leader mondial du diagnostic à distance et       ses moyens : “Mais qu’est-ce que j’ai ?”, tout
                                                                                   de l’hospitalisation à domicile. Soutenue par le    autant qu’à celle de l’intervenant de santé :
                                                                                   Haut Conseil de la télésanté que j’ai l’honneur     “Qu’est-ce que je fais dans ce cas-là ?” Pour
                                                                                   de présider, cette ambition est à la portée de      y répondre, nous savons au Haut Conseil que
                                                                                   notre pays car elle se situe au carrefour de son    les outils technologiques sont disponibles (les
                                                                                   excellence médicale et d’une incomparable           pages de Paroles d’élus, comme les écrans
                                                                                   capacité d’innovation technologique.                de parolesdelus.com en attestent) et en me-
                                                                                                                                       sure d’apporter une réponse appropriée, en
                                                                                   Progressivement mais rapidement, et grâce           particulier dans la désertification sanitaire. Si
                                                                                   à ce potentiel multiple, il nous semble dans        la télémédecine n’est pas la panacée, elle est
                                                                                   cette instance possible de répondre ainsi très


Maintien à domicile Dépendance Dépendance
                                                                                   vite au défi des besoins de santé et du vieillis-
                                                                                   sement de la population. Comme l’illustrent si


                                           Recherche
                                                                                   bien les exemples contenus dans cet ouvrage,


 Soin
      Fragilité Vie Soin Soin                                                      les personnes fragilisées pourront bientôt, si
                                                                                   elles le désirent, demeurer sur leur lieu de vie
                                        Médecin Vieillissement
               Télémédecine
                                                                                   grâce au développement des technologies

     médecin Vieillissement     Infirmière Infirmière
                                                                                   pour un suivi à distance et sécurisé de leur
                                                                                   santé. Car la télésanté n’est rien d’autre que
  Télésanté                                                                        l’association intelligente de la télémédecine et


 Bien-être Diagnostic Télésanté            Assistance
                                                                                   de l’assistance à la personne. Conjuguée avec
                                                                                   une volonté politique forte – qui transcende

                        Médecin                                                    les courants –, cette impulsion donnée aux


désertification
                                                                                   nouvelles technologies doit conduire à une

                                            Diagnostic                             transformation positive de la société au service


 personnes âgées Vie        Maladie
                             7272
                                                   Fragilité
                                                                                   d’un mieux-être de chaque citoyen et d’une
                                                                                   santé équitable pour tous, non sans accélérer
                                                                                                          73
                                                                                                          73
p La commission Galien




                                                                                                                                                                                                 >




                                                                                                                                                                                                                             Santé et social
                                                                                                                                                           p Au sommaire
                                                     Le Haut Conseil français pour la télésanté et des coopérations francophones (commission Ga-
                                                     lien) a été créé en décembre 2008 par douze membres fondateurs. Cette instance reconnue
                                                     et respectée compte à ce jour une quarantaine de personnalités de très haut niveau parmi les          Interview
                                                     associations de patients, de professionnels de santé, d’industriels et de hauts fonctionnaires.       76 André Rossinot, maire
                                                     L’objectif de la commission Galien est simple dans l’énoncé : faire de la France un leader mondial       de Nancy, président
                                                     de la télésanté au service d’une prise en charge équitable des besoins sanitaires de tous nos            de la Communauté urbaine
tout simplement devenue indispensable !              concitoyens. En jouant, autant que de besoin, un rôle de puissant aiguillon.                             Grand Nancy, président
Le Haut Conseil, que j’ai l’honneur de pré-                                                                                                                   du CHU de Nancy
sider, est convaincu que cette “révolution           Présidente de la commission Galien (télésanté-télémédecine, autonomie, bien-être), Ghislaine
du soigner” est un défi à notre portée. C’est        Alajouanine est élue de l’Institut de France, correspondant de l’Académie des sciences morales
d’ailleurs ce credo qu’il a développé lors de        et politiques, membre de l’Institut des Nations Unies pour la formation et la recherche UNITAR        Initiatives
son audition devant la mission parlementaire         et présidente du Fonds de solidarité système pour la recherche médicale. Ancienne présidente          78 Télémédecine : une solution
Lasbordes, laquelle a remis son plan de dé-          de la Fondation pour la recherche médicale, elle est également membre du comité d’orientation            d’avenir en milieu carcéral
ploiement national de la télésanté au Premier        de l’Institut de technologie et déléguée générale des Pionnières des académies. Auteur des               Chambéry
ministre. Préconisant, de toute urgence, un          “Nouvelles Technologies au service de la Santé en Afrique” (PUF), elle a reçu, entre autres, le
                                                                                                                                                           80 Région sans film
plan de bataille contre les iniquités de la santé    prix Eurafrique, et le prix de l’Institut de France pour ses découvertes et travaux. Experte recon-
publique qui vont mécaniquement s’aggraver           nue, elle est le créateur de la valise de télémédecine Kit-SOS (trousse de prévention et d’alerte
                                                                                                                                                              GCSD-SISIF
(vieillissement de la population, manque de          numérique d’aide au diagnostic à distance - www.kitsos.fr). p                                         82 Téléassistance mobile
personnels soignants, de ressources finan-                                                                                                                    Paris-15
cières), la commission Galien recommande             p En savoir plus                                                                                      84 Un aide-mémoire vocal
de lancer un plan HS2 (Haute sécurité santé),        Haut Conseil français de la télésanté                                                                    Antibes Juan-les-Pins
équivalent d’un “plan Marshall” de la santé          et des coopérations francophones
sous la forme d’un grand chantier plurian-           19 bis, rue du Calvaire – 92210 Saint Cloud
nuel, et de faire émerger une nouvelle filière       Contact : Ghislaine Alajouanine, présidente                                                           Retour sur
industrielle pour répondre à ce marché du            Courriel : gala.group@yahoo.fr                                                                        86 Télégéria
futur, le “Homecare” avec l’aide du grand                                                                                                                     Paris / AP-HP
emprunt ! Pragmatique, ce plan HS2 répon-
dra aux normes de la troisième dimension                                               p En chiffres
du développement durable et vise à mailler
le pays avec les outils permettant d’assurer                                           208 000 médecins en France
une santé équitable pour tous grâce aux nou-                                           (estimation de -10 % dans dix ans).
velles technologies. Les grandes organisations
d’entrepreneurs soutiennent ce grand chantier                                          Un taux de 32 médecins pour
et se mobilisent pour le faire aboutir. Les col-                                       10 000 habitants en Europe contre 2 en Afrique.
lectivités territoriales en seront assurément les
premières bénéficiaires.
“Existe-t-il plus grand bien que la santé ?”, a
                                                                                       3 500 établissements de santé.                                                                            Sur
lancé Socrate à travers les siècles. Le déve-                                          2 millions d’emplois dans le secteur                                                                      parolesdelus.com
loppement rapide et progressif de la télésanté,
d’autant plus s’il s’inscrit dans un chantier pré-
                                                                                       de la santé, dont 300 000 professionnels                                                                  retrouvez aussi :
                                                                                       de santé.
sidentiel quinquennal, peut répondre à ce défi.                                                                                                                                                  p Un site qui se fait entendre
Nos concitoyens ne comprendraient pas des                                                                                                                                                          à Narbonne
divergences politiques autour de ce consen-
                                                                                       1,5 milliard d’euros C’est                                                                                p Le guide social, à Martigues
sus national. Ensemble, notre ambition est de                                          le montant du Plan hôpital 2012 consacré                                                                  p Télégestion médicale à domicile
                                                                                       aux Systèmes d’information hospitaliers.                                                                    à Trikala, Thessalie, Grèce
réconcilier économie et social au service d’une                                                                                                                                                  p Accompagner tous les publics,
grande cause nationale. p                                                                                                                                                                          Vannes
                                                                                                                                                                                                 p Ambulances du SAMU en visio-
                                                                                                                                                                                                   conférence, Paris

                                                                           74                                                                                                               75   …et d’autres sujets
p Interview                    p Conseil de
                                                                                                                                          “Je suis très attaché à cette dimension
                               surveillance installé
                               La loi HPST est désormais                                                                                  qui est de rendre un service public accessible
Pour un                                                                                                                                   au plus grand nombre.”
                               effective au CHU de
                               Nancy : la première
                                                                                                                                          André Rossinot, maire de Nancy, président de la Communauté urbaine
projet régional
                               réunion du conseil de
                               surveillance de quinze                                                                                     Grand Nancy, président du CHU de Nancy, ancien ministre

de santé
                               membres a élu en juin
                               son président : André

partenarial
                               Rossinot, maire de Nancy,
                               avec pour vice-président
                               Jean-Pierre Finance,
                               également président de
Récemment élu président        l’Université Henri Poincaré
                               de Nancy et président
du conseil de surveillance     du Pôle de recherche et
du CHU de Nancy,               d’enseignement supérieur
André Rossinot, maire          (Pres) à l’Université de
                               Lorraine.
de Nancy, président de         p Regroupement
la Communauté urbaine          Le CHU de Nancy
Grand Nancy, fait le point     est engagé dans
                               un programme de
pour Paroles d’élus sur        regroupement de ses
l’apport des nouvelles         sites qui devrait aboutir
technologies et la nouvelle    d’ici à l’automne, à




                                                              ‘‘
                               une réorganisation du
gouvernance dans le            service des urgences, au
secteur hospitalier, en        développement des soins
                               en ambulatoire ainsi qu’à                p Paroles d’élus La mise en place         rations entre établissements. Personnellement,       de santé, un projet régional de santé partenarial
particulier au CHU de                                                   d’un terminal multimédia au lit du        je suis très attaché à cette dimension qui est       soit établi.
                               l’amélioration des relations
Nancy, et sur l’application    avec les médecins de ville.              patient avait été présentée dans le       de rendre un service public accessible au plus       p Paroles d’élus Comment se poursuit le
de la loi Hôpital, patients,   p Quelques chiffres            tome 2 de Paroles d’élus (2006). Depuis, la         grand nombre. Nous avons ainsi développé             déploiement du projet “hôpital du futur” ? Quels
santé et territoires (HPST).   1 721 lits installés           modernisation de l’hôpital de Nancy s’est accé-     des coopérations en matière neurologique. Au         seront les chantiers à venir ?
                               (fin décembre 2009) ;
Et apporte quelques            68 808 entrées, dont           lérée dans le cadre du projet “hôpital du futur”.   sein du réseau de villes et d’agglomérations du      p André Rossinot Le bâtiment des spécia-
commentaires sur la            67 464 en médecine-            Pouvez-vous nous faire part des grands axes         sillon lorrain réunissant Thionville, Metz, Nancy    lités médicales Philippe Canton qui va ouvrir
                                                              de ce projet ?                                      et Épinal, un de nos axes de travail concerne le     en septembre 2010 sera équipé de 184 termi-
diffusion des nouvelles
technologies en milieu
hospitalier.
                               chirurgie ; 7,21 jours
                               en durée moyenne ;
                               sur 100 séjours
                               en 2009, 44 sont
                               inférieurs à 24 heures.
                               420 672 consultations
                               externes, soit 1 663 par
                               jour ouvrable et
                                                              p André Rossinot Le CHU de Nancy n’a pas
                                                              affiché en 2005-2006 un projet “hôpital du
                                                              futur”, mais une démarche volontariste de sa
                                                              direction générale en matière de technologies
                                                              de l’information et de la communication avec
                                                              un terminal multimédia au lit du patient, sur un
                                                                                                                  développement des moyens de communication
                                                                                                                  et notamment en matière de santé.
                                                                                                                  p Paroles d’élus D’après vous, comment les
                                                                                                                  relations entre CHU et grandes villes peuvent-
                                                                                                                  elles évoluer ?
                                                                                                                  p André Rossinot Les relations sont déjà très
                                                                                                                                                                                                              ‘‘
                                                                                                                                                                       naux multimédias, sur le même principe que
                                                                                                                                                                       le bâtiment Grosdidier, c’est-à-dire télévision,
                                                                                                                                                                       téléphone et Internet avec un accès possible
                                                                                                                                                                       au dossier du patient. Il s’agit donc bien là d’un
                                                                                                                                                                       modèle performant que les autorités du CHU
                                                                                                                                                                       se proposent d’étendre au fil des res-
                               66 101 urgences,               périmètre restreint de 60 lits dans un bâtiment     étroites et le fait que le président du conseil de   tructurations des services de soins.
CHU de Nancy                   soit 181 par jour.             dédié. Nous n’avons pas depuis cette date           surveillance, dorénavant élu, soit le maire de la
(Meurthe-et-Moselle)           p Contacts                     étendu ce projet à d’autres spécialités puisque     ville, comme c’est le cas à Nancy, permet de
                               Laurence Verger, responsable
                               de la communication            les orientations de l’établissement ont été         développer les synergies, les complémentarités
                               CHU Nancy                      axées sur le passage à la téléphonie informati-     entre les réseaux ville-hôpital mais aussi entre
                               29, av. du Maréchal            sée et à la mise en œuvre de la visioconférence.    les établissements hospitaliers d’un territoire
                               de Lattre de Tassigny          p Paroles d’élus Quels sont, selon vous, les        donné qui est notamment régional pour les
                               54035 Nancy Cedex              apports des TIC en matière de santé ?               CHU. Avec la loi Hôpital, patients, santé et ter-
                               Tél. : 03 83 85 14 78          p André Rossinot Les TIC permettent de              ritoires (HPST), de nouveaux outils sont offerts
                               Courriel :
                               l.verger@chu-nancy.fr          mettre en réseau les établissements et ainsi de     pour permettre ces collaborations mais aussi
                               www.chu-nancy.fr               développer la télémédecine et donc les coopé-       pour que, sous l’égide de l’Agence régionale
                                                      76                                                                                 77
‘‘
                     Télémédecine :                                               Grâce à la modernité
                                                                                  numérique,
                                                                                                                               Centre paroles d’élus p territoires numériques
                                                                                                                                      hospitalier
                                                                                                                               de Chambéry
                     une solution                                                 interviennent à                              (Savoie)
                                                                          Chambéry des avancées
                     d’avenir en milieu                                   considérables.
                     carcéral                                             La télémédecine entre l’hôpital
                                                                          et le centre pénitentiaire
                                                                          permet ainsi de limiter les
                                                                          transferts des détenus et                            p Contact
                                                                          d’améliorer leur suivi médical.”                     Alain Gestin
                                                                                                                               Tél. : 04 79 96 50 08
                                                                                                       Louis Besson,
                                                                          président de la Communauté d’agglomération           Courriel : alain.gestin@ch-chambery.fr
                                                                          de Chambéry Métropole, président du conseil          www.ch-chambery.fr
                                                                             de surveillance de l’hôpital, ancien ministre


                     p Projet                                                                                                 p Bilan et perspectives
                     Comme la santé ne s’arrête pas aux portes                                                                Fin 2009, le bilan s’avérait extrêmement positif
                     de la prison, au centre de détention d’Aiton,                                                            avec plus de la moitié des consultations en or-
                     à 40 kilomètres de Chambéry, le défi a été de                                                            thopédie, neurologie, urologie, ORL, rhumato-
                     connecter une salle de consultation de la prison                                                         logie et anesthésie réalisées en télémédecine.
                     à l’hôpital de Chambéry via ADSL à travers des                                                           Habitués à la visioconférence, les détenus ont
                     murs très épais : désormais, l’Unité de consul-                                                          facilement accepté ce mode de communication
                     tations et de soins ambulatoires (UCSA), qui                                                             avec leur médecin. Côté équipe médicale, le
                     assure sur place les soins somatiques et psy-                                                            dispositif reste conséquent puisqu’il réclame
                     chiatriques pour 430 détenus, est reliée aux                                                             simultanément un généraliste avec le détenu
                     spécialistes de l’hôpital de Chambéry (1 200                                                             et un spécialiste à l’hôpital, même si les dos-
                     lits). Autant de besoins en escorte et de diffi-                                                         siers sont consultables sur les deux sites. À
                     cultés d’organisation contournés, en s’efforçant                                                         terme, une amélioration de ces étapes sera
                     de mieux respecter l’accès aux soins et d’amé-                                                           recherchée avec une augmentation de 20 %
                     liorer la qualité du diagnostic et des soins.                                                            des consultations effectuées en télémédecine.


                     p Enjeux                                             p Mise en œuvre
                     Ce dispositif de télémédecine entre la maison        Lancé mi-2008, le projet est opérationnel
                     d’arrêt et l’hôpital de Chambéry a pour ob-          depuis le début 2009. Outre la mobilisation
                     jectif d’éviter des transferts qui mobilisent inu-   d’Orange Business Services en lien avec les
                     tilement le personnel pénitentiaire. Grâce à la      services informatiques de l’hôpital, ce projet de
                     mise en place de connexions à haut débit et          télémédecine s’appuie sur de vastes moyens
Grâce aux            de terminaux multimédias, plusieurs examens          techniques : caméras, banc-titre, scanner, ap-
                     et téléconsultations peuvent d’ores et déjà être     pareils photo, téléphones sans fil, en vue de
nouvelles
                     réalisés à distance par le centre hospitalier au     numériser et de transmettre des clichés radio-
technologies,
                     sein même de la maison d’arrêt : radios numéri-      logiques et d’organiser des visioconférences
des détenus          sées et transmises en temps réel aux médecins        ou des téléconsultations.
soignés par          de l’hôpital, examens cardiaques et fonds d’œil
télémédecine.        grâce à un rétinographe numérique, etc.



                78                                                                               79
Région                                                                                                     GCSD-SISIF
                                                                                                                                         paroles d’élus p territoires numériques
                                                                                                                                     (Île-de-France)
                          sans film
                          ou l’imagerie
                          médicale
                          partagée




                          p Projet                                                                                                  p Bilan et perspectives
                          Le Groupement de coopération sanitaire pour                                                               Les premières évaluations du projet n’intervien-
                          le développement des systèmes d’information                                                               dront qu’en 2011 puisque le pilote a débuté à
                          de santé partagés en Île-de-France (GCSD-                                                                 l’automne 2010. Mais il semble d’ores et déjà
                          SISIF) a l’intention de mettre prochainement en                                                           qu’un tel dispositif contribuera à la qualité et à
                          place une solution d’imagerie médicale parta-                                                             la continuité de la chaîne de soins entre hôpital
                          gée. Baptisé “Région sans film”, le dispositif est                                                        et médecine de ville. L’imagerie médicale est
                          une plateforme centralisée et sécurisée. Une                                                              un premier secteur à partager, mais une fois la
                          centaine d’établissements médicaux et hos-                                                                communauté hospitalière créée, d’autres do-
                          pitaliers d’Île-de-France pourront y archiver et                                                          maines médicaux devraient suivre. En tout cas,
                          consulter à distance les images issues des ra-                                                            cette solution d’imagerie médicale partagée se
                          dios, scanners et IRM de leurs patients. Il sera                                                          plie aux exigences réglementaires du décret de
                          également possible de les partager ou encore                                                              confidentialité et de l’agrément “hébergeur de
                          de prévenir le patient par SMS, notamment de                                                              données de santé”.
                          l’arrivée de ses radios.


                          p Enjeux                                             p Mise en œuvre
                          Le projet porte sur la gestion, l’archivage et la    Le GCSD-SISIF a signé avec France Télécom
                          dématérialisation d’imagerie médicale. La so-        Orange un contrat de cinq ans, dont le pilote
                          lution Région sans film, conçue dans le cadre        a démarré en octobre 2010. Pour proposer
                          de la loi HPST (Hôpital, patients, santé et terri-   cette solution globale, Orange s’est associé à
                          toire), s’inscrit dans sa logique en favorisant le   General Electric Healthcare, éditeur réputé de
Des résultats des         travail collaboratif. Tous les professionnels de     logiciels d’application clinique. Les données
radios, scanner et        santé, et notamment un médecin traitant, pour-       sont hébergées dans un data center externa-
IRM des patients          ront accéder aux images et aux comptes-ren-          lisé et la facturation s’effectue à l’usage, non à
franciliens               dus d’examens grâce au mot de passe attribué         la licence ou au forfait. D’autre part, le dispo-
consultables              à chaque patient. Le système doit créer des          sitif devrait recevoir l’agrément “hébergeur de
sur une base              économies liées à la dématérialisation puisqu’il     données de santé” par le ministère de la Santé
de données                ne produit pas de supports de stockage.              en octobre 2010.
centralisée.

                     80                                                                               81
Téléassistance                                                                                                                                                                     Paris-15
                                                                                                                                                                                   (Paris)
mobile : se sentir
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                                                                                                                                                                                   p Contact
                                                                                                                                                                                   Philippe Goujon
                                                                                                                                                                                   Tél. : 01 55 76 75 15
                                                                                                                                                                                   Courriel : philippe.goujon@paris.fr
                                                                                                                                                                                   www.mairie15.paris.fr




                     ‘‘
                             L’objectif est que                                                                                                                                   p Bilan et perspectives
                             les personnes âgées                                                                                                                                  Un premier bilan a validé le vif intérêt des per-
                             puissent aussi                                                                                                                                       sonnes fragilisées pour ce service. Malgré une
                     longtemps que souhaité,                                                                                                                                      expérimentation limitée pour raisons budgé-
                     rester à leur domicile en                                                                                                                                    taires à cinq terminaux, de nombreuses per-
                     toute sécurité en privilégiant                                                                                                                               sonnes sont venues se renseigner en mairie.
                     une certaine indépendance.                                                                                                                                   Le système a emporté l’adhésion des utilisa-
                                                                                                                                                                                  teurs, qui ont plus appelé à intervalle régulier
                     L’intérêt du service est qu’en                                                                                                                               le plateau d’assistance pour en vérifier le bon
                     cas d’appels, c’est une                                                                                                                                      fonctionnement que pour émettre des appels
                     personne qui connaît les                                                                                                                                     d’urgence (heureusement rares). L’objectif est
                     bénéficiaires qui leur répond.”                                                                                                                              aujourd’hui de déployer cette solution auprès
                                                 Philippe Goujon,                                                                                                                 des structures d’aide de la ville de Paris.
                             maire du 15e arrondissement de Paris,
                                                   député de Paris


                     p Projet                                             p Enjeux                                             p Mise en œuvre
                     Afin de faciliter le quotidien des personnes âgées   L’enjeu de ce dispositif est de favoriser le main-   Ce projet a associé deux partenaires. Dans
                     ou handicapées à leur domicile ou lors de leur       tien à domicile des personnes âgées ou fragili-      un premier temps, l’entreprise Adhap services
                     déplacement, la mairie du 15e arrondissement         sées. Ce dispositif est particulièrement adapté      – spécialisée dans l’assistance à domicile des
                     de Paris a souhaité expérimenter une solution de     aux personnes âgées situées dans un environ-         personnes fragilisées de tout âge – a procédé
                     téléassistance mobile. En cas de besoin, il leur     nement urbain en rendant possibles les dépla-        à la sélection des bénéficiaires du service. En-
                     suffit d’appuyer sur une touche spéciale d’un té-    cements à proximité de leur domicile. Cette          suite, l’opération a été mise en place avec le
                     léphone portable pour être mis en relation gratui-   solution technique de téléassistance mobile          concours de Mondial Assistance, prestataire
                     tement avec les équipes de Mondial Assistance        non seulement aide les personnes fragilisées         de l’offre téléassistance mobile. Le financement
                     24 heures sur 24 et 7 jours sur 7. En cas de         à se maintenir à leur domicile, mais aussi les       des abonnements et des options de téléassis-
                     nécessité, Mondial Assistance organise les se-       rassure, ainsi que leurs proches, dans leur quo-     tance mobile a été pris en charge par la mairie
                     cours et prévient les proches. Les bénéficiaires     tidien en leur redonnant confiance en elles lors     pour 1 680 €/TTC. France Télécom Orange
                     peuvent également accéder à de nombreux ser-         de leurs déplacements.                               a fourni cinq terminaux d’une valeur unitaire
                     vices choisis par France Télécom Orange pour                                                              de 199 €.
                     l’entretien de la maison ou les courses.
                                            82                                                                                                       83
‘‘
                       Mémo vocal,                                                  La volonté de placer
                                                                                    l’humain et la solidarité
                                                                                                                              CCAS d’Antibes
                                                                                                                              Juan-les-Pins
                       pour personnes                                               est au cœur de notre                      (Alpes-Maritimes)
                                                                             action. L’utilisation de toutes
                       souffrant de                                          les nouvelles technologies
                       troubles de la                                        représente un soutien
                                                                             supplémentaire.”
                       mémoire                                                                          Jean Leonetti,
                                                                                            maire d’Antibes Juan-les-Pins,    p Contact
                                                                                             député des Alpes-Maritimes       Nicolas Nardin Guichard
                                                                                                                              Tél. : 04 92 91 10 00
                                                                                                                              Courriel : n.nardin@ccas-antibes.fr
                                                                                                                              www.ccas-antibes.fr



                       p Projet                                                                                              p Bilan et perspectives
                       Le service “mémo vocal” est un service de                                                             Un premier bilan sera établi en janvier 2010
                       rappels d’événements importants, de RDV ou                                                            mais, à terme, la perspective est le lancement
                       de prises de médicaments. Ce service a pour                                                           d’une offre santé. Cette expérimentation doit
                       but la diffusion à une personne âgée présen-                                                          préparer les conditions d’un service commer-
                       tant des troubles cognitifs ou de mémoire, de                                                         cial dans le cadre péri-médical sur les plans
                       la maladie d’Alzheimer d’un message de rappel                                                         technologique (utilisation par le CCAS), péda-
                       sur sa ligne fixe. L’aidant familial peut anticiper                                                   gogique (accompagnement engendré pour
                       son absence et enregistrer un message vo-                                                             la mise en place d’un tel service) et sociolo-
                       cal sur la plateforme web qui le vocalise, et le                                                      giques (modalités d’appropriation de l’outil des
                       diffuse ensuite le jour et l’heure souhaitée à la                                                     binômes aidant/aidé). Le retour d’expérience
                       personne aidée.                                                                                       fera certainement évoluer “mémo vocal” en op-
                                                                                                                             timisant son usage en fonction des comporte-
                                                                                                                             ments des usagers.



                       p Enjeux                                              p Mise en œuvre
                       Il s’agit d’apporter une réponse à la perte de        France Télécom Orange a proposé au Centre
                       mémoire et d’aider les malades en début de            communal d’action sociale d’Antibes (CCAS)
                       maladie d’Alzheimer dans leur quotidien : l’infor-    ainsi qu’au réseau gérontologique du Pays
                       mation transmise au moment ad hoc engendre            Charolais (71), où la même expérimentation
                       une action immédiate, sans que la personne ait        est menée, de tester un service de soutien
Des messages           à solliciter sa mémoire défaillante. En bénéficiant   aux aidants familiaux et à leurs aidés. Cette
                       de rappels d’action à effectuer ou événements         expérimentation a débuté en octobre 2010.
préenregistrés
                       programmés, les personnes aidées gagnent en           Orange a par ailleurs engagé des moyens d’in-
diffusés
                       autonomie et en sécurité. Les aidants familiaux       formation et de formation des personnels en
automatiquement        optimisent leur temps et sont soulagés dans           contact avec les binômes personne aidante/
pour surmonter         leur tâche de rappel. Face à sa population de         personne aidée.
la perte de            personnes âgées, l’une des plus importantes
mémoire.               de France, Antibes doit se préparer à leur prise
                       en charge.
                  84                                                                              85
Retour sur
Télégéria ADSL ou 3G

L’objectif de l’application de télé-               d’hébergement de personnes âgées dépen-                                          retraite car il est souvent compliqué, notam-
consultation Télégéria est de réa-                 dantes). Les polypathologies fréquentes chez                                     ment en fin de vie, d’assumer des avis spé-
liser des consultations à distance                 ces patients peuvent nécessiter des avis spé-                                    cialisés sur des patients qu’on ne peut dépla-
sur un réseau Internet sécurisé dans               cialisés qui sont difficiles à obtenir car la dé-                                cer. C’est aussi une méthode qui engendre la
                                                   mence et les troubles cognitifs sont extrême-                                    satisfaction des familles en évitant les dépla-
diverses spécialités grâce à un sys-
                                                   ment fréquents dans cette population. Cette                                      cements. Par contre, ce qui affaiblit ce projet,
tème audio et vidéo portable installé
                                                   télémédecine permet un accès équitable aux                                       c’est l’absence de tarification et de reconnais-
sur un chariot. La mutualisation de
                                                   soins, facilite les avis pour les patients difficiles                            sance des actes de télémédecine qui consti-
la plateforme, d’après Pierre Espi-                à déplacer, évite des transports en ambulance                                    tuent un frein à son déploiement.
noza, praticien hospitalier coordon-               coûteux et favorise le décloisonnement des                                       Ce qui a mené, d’après moi, au succès de cette
nateur Télégéria à l’hôpital européen              maisons de retraite. C’est aussi un échange                                      opération, c’est la conduite de projet adaptée
Georges Pompidou à Paris, optimise                 interprofessionnel entre les spécialistes, les gé-                               au terrain, la bonne communication à l’encontre
l’efficience du système.                           riatres ou les personnels de l’EHPAD qui accroît                                 des médecins et des personnels en EHPAD.
                                                   la qualité des décisions médicales.                                              C’est aussi le réseau sécurisé qui assure une
                                                   Bien sûr, la télémédecine induit de nouvelles                                    confiance des médecins, des personnels et des
                           Paris                   pratiques puisque le spécialiste, à distance, ne                                 spécialistes. C’est enfin un accompagnement
                                                   peut toucher le patient. C’est donc un nouvel                                    pas à pas en cours de phase expérimentale
                                                   exercice pour le spécialiste qui doit s’adapter.                                 pour faciliter l’activité et permettre de manière
                                                   La médiation sur place, auprès du patient, dans                                  simple l’accès à ces technologies.
                                                   l’EHPAD, implique que le médecin gériatre ou le                                  Après cette mise en place de réseau sécu-
                                                   personnel soignant assure la médiation auprès                                    risé qui nous permet sur ADSL ou sur 3G de
                                                   du patient. C’est à la fois maintenir le lien de                                 donner des avis spécialisés, nous projetons
                                                   confiance et un lien humain qui tienne compte                                    très prochainement d’expérimenter l’E-lio de
p Historique                                       de l’état d’autonomie et de l’état cognitif du                                   la société Technosens, qui nous semble bien
Télégéria (présentée dans le tome 5, page 84 patient. Au-delà des nouvelles pratiques, ce                                           adapté pour les soins au domicile. Nous teste-
de Paroles d’élus, “Quand les anciens télécon- sont de nouveaux métiers pour le personnel                                           rons cette technologie au cours des prochains
sultent Hippocrate”) met en relation les méde- infirmier alors en fonction d’assistant de télémé-                                   mois ; elle devrait aussi permettre, au-delà de
cins spécialistes et les patients seniors sans dé- decine. Mais aussi de nouveaux métiers sur le                                    la consultation en direct, de réaliser des inves-
placement grâce à la télémédecine. Comment plan informatique, non seulement par la néces-                                           tigations complémentaires indispensables pour
la technologie fait-elle évoluer les pratiques sité d’un réseau sécurisé mais aussi du point                                        le cardiologue (électrocardiogramme), pour le
médicales ? Comment le médecin aborde-t-il la de vue multimédia, vidéo et son qui doivent                                           pneumologue (spirométrie), pour le dermatolo-
relation au patient à distance, avec ce matériel ? répondre aux besoins des spécialistes.                                           gue et pour tout autre spécialiste susceptible
Quels sont les points forts d’une expérience Parmi les points forts du projet, je citerai le                                        d’intervenir à distance.
comme Télégéria ? Pierre Espinoza fait part de décloisonnement institutionnel de maisons de                                         Mais j’insiste, c’est le soutien des collectivités




                                                  ‘‘
son vécu au pôle urgences réseaux – télémé-                                                                                         locales et une tarification des actes qui me
decine à l’hôpital européen Georges Pompidou                                                                                        semblent les deux facteurs-clés pour un dé-
à Paris.                                                         Le vieillissement de la population  et les perspectives            ploiement dans de bonnes conditions. »
                                                        démographiques médicales préoccupantes pour l’avenir
p Témoignage                                            sont les deux enjeux majeurs pour les quinze prochaines
« La télémédecine en ADSL, que nous avons
mise en place dans le cadre du projet Télégé-
                                                  années” Dr Pierre Espinoza, praticien hospitalier coordonnateur Télégéria,
ria, permet d’éviter le déplacement de patients
                                                  pôle urgences réseaux télémédecine à l’hôpital européen Georges Pompidou
fragiles qui vivent en EHPAD (Établissements
                                                                     86                                                        87

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Tome 6 : Santé et Social

  • 1. > p L’avis de l’expert le développement d’une économie florissante Santé et social “La et créatrice d’emplois durables. Cela dit, il faut répéter l’avertissement lancé maintes fois depuis deux ans par le Haut révolution Conseil français de la télésanté et qui n’a ja- mais été autant d’actualité : “en matière de du soigner” santé, la maison brûle ! ” Le Haut Conseil, créé en 2008 par douze membres fondateurs, appelé aussi commission “Galien”, compte à ce jour une quarantaine de personnalités de très haut niveau parmi les associations de pa- Ghislaine Alajouanine, tients, les ordres de professionnels de santé, présidente du Haut Conseil français les universitaires, les industriels et les hauts de la télésanté, ancien conseiller fonctionnaires. Son objectif est simple : faire de l’intercommunalité Cœur-de-Seine (92) de la France un leader mondial de la télésanté et adjoint au maire de Saint-Cloud au service d’une prise en charge équitable des besoins sanitaires de tous nos concitoyens. Les exemples présentés dans le chapitre san- En jouant, en tant que de besoin, un rôle de té - social de cette sixième édition de Paroles puissant aiguillon… d’élus, tout comme ceux en ligne sur le site Pour lui, l’enjeu est clair : il s’agit de répondre collaboratif parolesdelus.com, le prouvent à au mieux à la question angoissante du ci- leur façon : la France est en mesure de devenir toyen, où qu’il se trouve et quels que soient un leader mondial du diagnostic à distance et ses moyens : “Mais qu’est-ce que j’ai ?”, tout de l’hospitalisation à domicile. Soutenue par le autant qu’à celle de l’intervenant de santé : Haut Conseil de la télésanté que j’ai l’honneur “Qu’est-ce que je fais dans ce cas-là ?” Pour de présider, cette ambition est à la portée de y répondre, nous savons au Haut Conseil que notre pays car elle se situe au carrefour de son les outils technologiques sont disponibles (les excellence médicale et d’une incomparable pages de Paroles d’élus, comme les écrans capacité d’innovation technologique. de parolesdelus.com en attestent) et en me- sure d’apporter une réponse appropriée, en Progressivement mais rapidement, et grâce particulier dans la désertification sanitaire. Si à ce potentiel multiple, il nous semble dans la télémédecine n’est pas la panacée, elle est cette instance possible de répondre ainsi très Maintien à domicile Dépendance Dépendance vite au défi des besoins de santé et du vieillis- sement de la population. Comme l’illustrent si Recherche bien les exemples contenus dans cet ouvrage, Soin Fragilité Vie Soin Soin les personnes fragilisées pourront bientôt, si elles le désirent, demeurer sur leur lieu de vie Médecin Vieillissement Télémédecine grâce au développement des technologies médecin Vieillissement Infirmière Infirmière pour un suivi à distance et sécurisé de leur santé. Car la télésanté n’est rien d’autre que Télésanté l’association intelligente de la télémédecine et Bien-être Diagnostic Télésanté Assistance de l’assistance à la personne. Conjuguée avec une volonté politique forte – qui transcende Médecin les courants –, cette impulsion donnée aux désertification nouvelles technologies doit conduire à une Diagnostic transformation positive de la société au service personnes âgées Vie Maladie 7272 Fragilité d’un mieux-être de chaque citoyen et d’une santé équitable pour tous, non sans accélérer 73 73
  • 2. p La commission Galien > Santé et social p Au sommaire Le Haut Conseil français pour la télésanté et des coopérations francophones (commission Ga- lien) a été créé en décembre 2008 par douze membres fondateurs. Cette instance reconnue et respectée compte à ce jour une quarantaine de personnalités de très haut niveau parmi les Interview associations de patients, de professionnels de santé, d’industriels et de hauts fonctionnaires. 76 André Rossinot, maire L’objectif de la commission Galien est simple dans l’énoncé : faire de la France un leader mondial de Nancy, président de la télésanté au service d’une prise en charge équitable des besoins sanitaires de tous nos de la Communauté urbaine tout simplement devenue indispensable ! concitoyens. En jouant, autant que de besoin, un rôle de puissant aiguillon. Grand Nancy, président Le Haut Conseil, que j’ai l’honneur de pré- du CHU de Nancy sider, est convaincu que cette “révolution Présidente de la commission Galien (télésanté-télémédecine, autonomie, bien-être), Ghislaine du soigner” est un défi à notre portée. C’est Alajouanine est élue de l’Institut de France, correspondant de l’Académie des sciences morales d’ailleurs ce credo qu’il a développé lors de et politiques, membre de l’Institut des Nations Unies pour la formation et la recherche UNITAR Initiatives son audition devant la mission parlementaire et présidente du Fonds de solidarité système pour la recherche médicale. Ancienne présidente 78 Télémédecine : une solution Lasbordes, laquelle a remis son plan de dé- de la Fondation pour la recherche médicale, elle est également membre du comité d’orientation d’avenir en milieu carcéral ploiement national de la télésanté au Premier de l’Institut de technologie et déléguée générale des Pionnières des académies. Auteur des Chambéry ministre. Préconisant, de toute urgence, un “Nouvelles Technologies au service de la Santé en Afrique” (PUF), elle a reçu, entre autres, le 80 Région sans film plan de bataille contre les iniquités de la santé prix Eurafrique, et le prix de l’Institut de France pour ses découvertes et travaux. Experte recon- publique qui vont mécaniquement s’aggraver nue, elle est le créateur de la valise de télémédecine Kit-SOS (trousse de prévention et d’alerte GCSD-SISIF (vieillissement de la population, manque de numérique d’aide au diagnostic à distance - www.kitsos.fr). p 82 Téléassistance mobile personnels soignants, de ressources finan- Paris-15 cières), la commission Galien recommande p En savoir plus 84 Un aide-mémoire vocal de lancer un plan HS2 (Haute sécurité santé), Haut Conseil français de la télésanté Antibes Juan-les-Pins équivalent d’un “plan Marshall” de la santé et des coopérations francophones sous la forme d’un grand chantier plurian- 19 bis, rue du Calvaire – 92210 Saint Cloud nuel, et de faire émerger une nouvelle filière Contact : Ghislaine Alajouanine, présidente Retour sur industrielle pour répondre à ce marché du Courriel : gala.group@yahoo.fr 86 Télégéria futur, le “Homecare” avec l’aide du grand Paris / AP-HP emprunt ! Pragmatique, ce plan HS2 répon- dra aux normes de la troisième dimension p En chiffres du développement durable et vise à mailler le pays avec les outils permettant d’assurer 208 000 médecins en France une santé équitable pour tous grâce aux nou- (estimation de -10 % dans dix ans). velles technologies. Les grandes organisations d’entrepreneurs soutiennent ce grand chantier Un taux de 32 médecins pour et se mobilisent pour le faire aboutir. Les col- 10 000 habitants en Europe contre 2 en Afrique. lectivités territoriales en seront assurément les premières bénéficiaires. “Existe-t-il plus grand bien que la santé ?”, a 3 500 établissements de santé. Sur lancé Socrate à travers les siècles. Le déve- 2 millions d’emplois dans le secteur parolesdelus.com loppement rapide et progressif de la télésanté, d’autant plus s’il s’inscrit dans un chantier pré- de la santé, dont 300 000 professionnels retrouvez aussi : de santé. sidentiel quinquennal, peut répondre à ce défi. p Un site qui se fait entendre Nos concitoyens ne comprendraient pas des à Narbonne divergences politiques autour de ce consen- 1,5 milliard d’euros C’est p Le guide social, à Martigues sus national. Ensemble, notre ambition est de le montant du Plan hôpital 2012 consacré p Télégestion médicale à domicile aux Systèmes d’information hospitaliers. à Trikala, Thessalie, Grèce réconcilier économie et social au service d’une p Accompagner tous les publics, grande cause nationale. p Vannes p Ambulances du SAMU en visio- conférence, Paris 74 75 …et d’autres sujets
  • 3. p Interview p Conseil de “Je suis très attaché à cette dimension surveillance installé La loi HPST est désormais qui est de rendre un service public accessible Pour un au plus grand nombre.” effective au CHU de Nancy : la première André Rossinot, maire de Nancy, président de la Communauté urbaine projet régional réunion du conseil de surveillance de quinze Grand Nancy, président du CHU de Nancy, ancien ministre de santé membres a élu en juin son président : André partenarial Rossinot, maire de Nancy, avec pour vice-président Jean-Pierre Finance, également président de Récemment élu président l’Université Henri Poincaré de Nancy et président du conseil de surveillance du Pôle de recherche et du CHU de Nancy, d’enseignement supérieur André Rossinot, maire (Pres) à l’Université de Lorraine. de Nancy, président de p Regroupement la Communauté urbaine Le CHU de Nancy Grand Nancy, fait le point est engagé dans un programme de pour Paroles d’élus sur regroupement de ses l’apport des nouvelles sites qui devrait aboutir technologies et la nouvelle d’ici à l’automne, à ‘‘ une réorganisation du gouvernance dans le service des urgences, au secteur hospitalier, en développement des soins en ambulatoire ainsi qu’à p Paroles d’élus La mise en place rations entre établissements. Personnellement, de santé, un projet régional de santé partenarial particulier au CHU de d’un terminal multimédia au lit du je suis très attaché à cette dimension qui est soit établi. l’amélioration des relations Nancy, et sur l’application avec les médecins de ville. patient avait été présentée dans le de rendre un service public accessible au plus p Paroles d’élus Comment se poursuit le de la loi Hôpital, patients, p Quelques chiffres tome 2 de Paroles d’élus (2006). Depuis, la grand nombre. Nous avons ainsi développé déploiement du projet “hôpital du futur” ? Quels santé et territoires (HPST). 1 721 lits installés modernisation de l’hôpital de Nancy s’est accé- des coopérations en matière neurologique. Au seront les chantiers à venir ? (fin décembre 2009) ; Et apporte quelques 68 808 entrées, dont lérée dans le cadre du projet “hôpital du futur”. sein du réseau de villes et d’agglomérations du p André Rossinot Le bâtiment des spécia- commentaires sur la 67 464 en médecine- Pouvez-vous nous faire part des grands axes sillon lorrain réunissant Thionville, Metz, Nancy lités médicales Philippe Canton qui va ouvrir de ce projet ? et Épinal, un de nos axes de travail concerne le en septembre 2010 sera équipé de 184 termi- diffusion des nouvelles technologies en milieu hospitalier. chirurgie ; 7,21 jours en durée moyenne ; sur 100 séjours en 2009, 44 sont inférieurs à 24 heures. 420 672 consultations externes, soit 1 663 par jour ouvrable et p André Rossinot Le CHU de Nancy n’a pas affiché en 2005-2006 un projet “hôpital du futur”, mais une démarche volontariste de sa direction générale en matière de technologies de l’information et de la communication avec un terminal multimédia au lit du patient, sur un développement des moyens de communication et notamment en matière de santé. p Paroles d’élus D’après vous, comment les relations entre CHU et grandes villes peuvent- elles évoluer ? p André Rossinot Les relations sont déjà très ‘‘ naux multimédias, sur le même principe que le bâtiment Grosdidier, c’est-à-dire télévision, téléphone et Internet avec un accès possible au dossier du patient. Il s’agit donc bien là d’un modèle performant que les autorités du CHU se proposent d’étendre au fil des res- 66 101 urgences, périmètre restreint de 60 lits dans un bâtiment étroites et le fait que le président du conseil de tructurations des services de soins. CHU de Nancy soit 181 par jour. dédié. Nous n’avons pas depuis cette date surveillance, dorénavant élu, soit le maire de la (Meurthe-et-Moselle) p Contacts étendu ce projet à d’autres spécialités puisque ville, comme c’est le cas à Nancy, permet de Laurence Verger, responsable de la communication les orientations de l’établissement ont été développer les synergies, les complémentarités CHU Nancy axées sur le passage à la téléphonie informati- entre les réseaux ville-hôpital mais aussi entre 29, av. du Maréchal sée et à la mise en œuvre de la visioconférence. les établissements hospitaliers d’un territoire de Lattre de Tassigny p Paroles d’élus Quels sont, selon vous, les donné qui est notamment régional pour les 54035 Nancy Cedex apports des TIC en matière de santé ? CHU. Avec la loi Hôpital, patients, santé et ter- Tél. : 03 83 85 14 78 p André Rossinot Les TIC permettent de ritoires (HPST), de nouveaux outils sont offerts Courriel : l.verger@chu-nancy.fr mettre en réseau les établissements et ainsi de pour permettre ces collaborations mais aussi www.chu-nancy.fr développer la télémédecine et donc les coopé- pour que, sous l’égide de l’Agence régionale 76 77
  • 4. ‘‘ Télémédecine : Grâce à la modernité numérique, Centre paroles d’élus p territoires numériques hospitalier de Chambéry une solution interviennent à (Savoie) Chambéry des avancées d’avenir en milieu considérables. carcéral La télémédecine entre l’hôpital et le centre pénitentiaire permet ainsi de limiter les transferts des détenus et p Contact d’améliorer leur suivi médical.” Alain Gestin Tél. : 04 79 96 50 08 Louis Besson, président de la Communauté d’agglomération Courriel : alain.gestin@ch-chambery.fr de Chambéry Métropole, président du conseil www.ch-chambery.fr de surveillance de l’hôpital, ancien ministre p Projet p Bilan et perspectives Comme la santé ne s’arrête pas aux portes Fin 2009, le bilan s’avérait extrêmement positif de la prison, au centre de détention d’Aiton, avec plus de la moitié des consultations en or- à 40 kilomètres de Chambéry, le défi a été de thopédie, neurologie, urologie, ORL, rhumato- connecter une salle de consultation de la prison logie et anesthésie réalisées en télémédecine. à l’hôpital de Chambéry via ADSL à travers des Habitués à la visioconférence, les détenus ont murs très épais : désormais, l’Unité de consul- facilement accepté ce mode de communication tations et de soins ambulatoires (UCSA), qui avec leur médecin. Côté équipe médicale, le assure sur place les soins somatiques et psy- dispositif reste conséquent puisqu’il réclame chiatriques pour 430 détenus, est reliée aux simultanément un généraliste avec le détenu spécialistes de l’hôpital de Chambéry (1 200 et un spécialiste à l’hôpital, même si les dos- lits). Autant de besoins en escorte et de diffi- siers sont consultables sur les deux sites. À cultés d’organisation contournés, en s’efforçant terme, une amélioration de ces étapes sera de mieux respecter l’accès aux soins et d’amé- recherchée avec une augmentation de 20 % liorer la qualité du diagnostic et des soins. des consultations effectuées en télémédecine. p Enjeux p Mise en œuvre Ce dispositif de télémédecine entre la maison Lancé mi-2008, le projet est opérationnel d’arrêt et l’hôpital de Chambéry a pour ob- depuis le début 2009. Outre la mobilisation jectif d’éviter des transferts qui mobilisent inu- d’Orange Business Services en lien avec les tilement le personnel pénitentiaire. Grâce à la services informatiques de l’hôpital, ce projet de mise en place de connexions à haut débit et télémédecine s’appuie sur de vastes moyens Grâce aux de terminaux multimédias, plusieurs examens techniques : caméras, banc-titre, scanner, ap- et téléconsultations peuvent d’ores et déjà être pareils photo, téléphones sans fil, en vue de nouvelles réalisés à distance par le centre hospitalier au numériser et de transmettre des clichés radio- technologies, sein même de la maison d’arrêt : radios numéri- logiques et d’organiser des visioconférences des détenus sées et transmises en temps réel aux médecins ou des téléconsultations. soignés par de l’hôpital, examens cardiaques et fonds d’œil télémédecine. grâce à un rétinographe numérique, etc. 78 79
  • 5. Région GCSD-SISIF paroles d’élus p territoires numériques (Île-de-France) sans film ou l’imagerie médicale partagée p Projet p Bilan et perspectives Le Groupement de coopération sanitaire pour Les premières évaluations du projet n’intervien- le développement des systèmes d’information dront qu’en 2011 puisque le pilote a débuté à de santé partagés en Île-de-France (GCSD- l’automne 2010. Mais il semble d’ores et déjà SISIF) a l’intention de mettre prochainement en qu’un tel dispositif contribuera à la qualité et à place une solution d’imagerie médicale parta- la continuité de la chaîne de soins entre hôpital gée. Baptisé “Région sans film”, le dispositif est et médecine de ville. L’imagerie médicale est une plateforme centralisée et sécurisée. Une un premier secteur à partager, mais une fois la centaine d’établissements médicaux et hos- communauté hospitalière créée, d’autres do- pitaliers d’Île-de-France pourront y archiver et maines médicaux devraient suivre. En tout cas, consulter à distance les images issues des ra- cette solution d’imagerie médicale partagée se dios, scanners et IRM de leurs patients. Il sera plie aux exigences réglementaires du décret de également possible de les partager ou encore confidentialité et de l’agrément “hébergeur de de prévenir le patient par SMS, notamment de données de santé”. l’arrivée de ses radios. p Enjeux p Mise en œuvre Le projet porte sur la gestion, l’archivage et la Le GCSD-SISIF a signé avec France Télécom dématérialisation d’imagerie médicale. La so- Orange un contrat de cinq ans, dont le pilote lution Région sans film, conçue dans le cadre a démarré en octobre 2010. Pour proposer de la loi HPST (Hôpital, patients, santé et terri- cette solution globale, Orange s’est associé à toire), s’inscrit dans sa logique en favorisant le General Electric Healthcare, éditeur réputé de Des résultats des travail collaboratif. Tous les professionnels de logiciels d’application clinique. Les données radios, scanner et santé, et notamment un médecin traitant, pour- sont hébergées dans un data center externa- IRM des patients ront accéder aux images et aux comptes-ren- lisé et la facturation s’effectue à l’usage, non à franciliens dus d’examens grâce au mot de passe attribué la licence ou au forfait. D’autre part, le dispo- consultables à chaque patient. Le système doit créer des sitif devrait recevoir l’agrément “hébergeur de sur une base économies liées à la dématérialisation puisqu’il données de santé” par le ministère de la Santé de données ne produit pas de supports de stockage. en octobre 2010. centralisée. 80 81
  • 6. Téléassistance Paris-15 (Paris) mobile : se sentir en sécurité 24 heures sur 24 p Contact Philippe Goujon Tél. : 01 55 76 75 15 Courriel : philippe.goujon@paris.fr www.mairie15.paris.fr ‘‘ L’objectif est que p Bilan et perspectives les personnes âgées Un premier bilan a validé le vif intérêt des per- puissent aussi sonnes fragilisées pour ce service. Malgré une longtemps que souhaité, expérimentation limitée pour raisons budgé- rester à leur domicile en taires à cinq terminaux, de nombreuses per- toute sécurité en privilégiant sonnes sont venues se renseigner en mairie. une certaine indépendance. Le système a emporté l’adhésion des utilisa- teurs, qui ont plus appelé à intervalle régulier L’intérêt du service est qu’en le plateau d’assistance pour en vérifier le bon cas d’appels, c’est une fonctionnement que pour émettre des appels personne qui connaît les d’urgence (heureusement rares). L’objectif est bénéficiaires qui leur répond.” aujourd’hui de déployer cette solution auprès Philippe Goujon, des structures d’aide de la ville de Paris. maire du 15e arrondissement de Paris, député de Paris p Projet p Enjeux p Mise en œuvre Afin de faciliter le quotidien des personnes âgées L’enjeu de ce dispositif est de favoriser le main- Ce projet a associé deux partenaires. Dans ou handicapées à leur domicile ou lors de leur tien à domicile des personnes âgées ou fragili- un premier temps, l’entreprise Adhap services déplacement, la mairie du 15e arrondissement sées. Ce dispositif est particulièrement adapté – spécialisée dans l’assistance à domicile des de Paris a souhaité expérimenter une solution de aux personnes âgées situées dans un environ- personnes fragilisées de tout âge – a procédé téléassistance mobile. En cas de besoin, il leur nement urbain en rendant possibles les dépla- à la sélection des bénéficiaires du service. En- suffit d’appuyer sur une touche spéciale d’un té- cements à proximité de leur domicile. Cette suite, l’opération a été mise en place avec le léphone portable pour être mis en relation gratui- solution technique de téléassistance mobile concours de Mondial Assistance, prestataire tement avec les équipes de Mondial Assistance non seulement aide les personnes fragilisées de l’offre téléassistance mobile. Le financement 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7. En cas de à se maintenir à leur domicile, mais aussi les des abonnements et des options de téléassis- nécessité, Mondial Assistance organise les se- rassure, ainsi que leurs proches, dans leur quo- tance mobile a été pris en charge par la mairie cours et prévient les proches. Les bénéficiaires tidien en leur redonnant confiance en elles lors pour 1 680 €/TTC. France Télécom Orange peuvent également accéder à de nombreux ser- de leurs déplacements. a fourni cinq terminaux d’une valeur unitaire vices choisis par France Télécom Orange pour de 199 €. l’entretien de la maison ou les courses. 82 83
  • 7. ‘‘ Mémo vocal, La volonté de placer l’humain et la solidarité CCAS d’Antibes Juan-les-Pins pour personnes est au cœur de notre (Alpes-Maritimes) action. L’utilisation de toutes souffrant de les nouvelles technologies troubles de la représente un soutien supplémentaire.” mémoire Jean Leonetti, maire d’Antibes Juan-les-Pins, p Contact député des Alpes-Maritimes Nicolas Nardin Guichard Tél. : 04 92 91 10 00 Courriel : n.nardin@ccas-antibes.fr www.ccas-antibes.fr p Projet p Bilan et perspectives Le service “mémo vocal” est un service de Un premier bilan sera établi en janvier 2010 rappels d’événements importants, de RDV ou mais, à terme, la perspective est le lancement de prises de médicaments. Ce service a pour d’une offre santé. Cette expérimentation doit but la diffusion à une personne âgée présen- préparer les conditions d’un service commer- tant des troubles cognitifs ou de mémoire, de cial dans le cadre péri-médical sur les plans la maladie d’Alzheimer d’un message de rappel technologique (utilisation par le CCAS), péda- sur sa ligne fixe. L’aidant familial peut anticiper gogique (accompagnement engendré pour son absence et enregistrer un message vo- la mise en place d’un tel service) et sociolo- cal sur la plateforme web qui le vocalise, et le giques (modalités d’appropriation de l’outil des diffuse ensuite le jour et l’heure souhaitée à la binômes aidant/aidé). Le retour d’expérience personne aidée. fera certainement évoluer “mémo vocal” en op- timisant son usage en fonction des comporte- ments des usagers. p Enjeux p Mise en œuvre Il s’agit d’apporter une réponse à la perte de France Télécom Orange a proposé au Centre mémoire et d’aider les malades en début de communal d’action sociale d’Antibes (CCAS) maladie d’Alzheimer dans leur quotidien : l’infor- ainsi qu’au réseau gérontologique du Pays mation transmise au moment ad hoc engendre Charolais (71), où la même expérimentation une action immédiate, sans que la personne ait est menée, de tester un service de soutien Des messages à solliciter sa mémoire défaillante. En bénéficiant aux aidants familiaux et à leurs aidés. Cette de rappels d’action à effectuer ou événements expérimentation a débuté en octobre 2010. préenregistrés programmés, les personnes aidées gagnent en Orange a par ailleurs engagé des moyens d’in- diffusés autonomie et en sécurité. Les aidants familiaux formation et de formation des personnels en automatiquement optimisent leur temps et sont soulagés dans contact avec les binômes personne aidante/ pour surmonter leur tâche de rappel. Face à sa population de personne aidée. la perte de personnes âgées, l’une des plus importantes mémoire. de France, Antibes doit se préparer à leur prise en charge. 84 85
  • 8. Retour sur Télégéria ADSL ou 3G L’objectif de l’application de télé- d’hébergement de personnes âgées dépen- retraite car il est souvent compliqué, notam- consultation Télégéria est de réa- dantes). Les polypathologies fréquentes chez ment en fin de vie, d’assumer des avis spé- liser des consultations à distance ces patients peuvent nécessiter des avis spé- cialisés sur des patients qu’on ne peut dépla- sur un réseau Internet sécurisé dans cialisés qui sont difficiles à obtenir car la dé- cer. C’est aussi une méthode qui engendre la mence et les troubles cognitifs sont extrême- satisfaction des familles en évitant les dépla- diverses spécialités grâce à un sys- ment fréquents dans cette population. Cette cements. Par contre, ce qui affaiblit ce projet, tème audio et vidéo portable installé télémédecine permet un accès équitable aux c’est l’absence de tarification et de reconnais- sur un chariot. La mutualisation de soins, facilite les avis pour les patients difficiles sance des actes de télémédecine qui consti- la plateforme, d’après Pierre Espi- à déplacer, évite des transports en ambulance tuent un frein à son déploiement. noza, praticien hospitalier coordon- coûteux et favorise le décloisonnement des Ce qui a mené, d’après moi, au succès de cette nateur Télégéria à l’hôpital européen maisons de retraite. C’est aussi un échange opération, c’est la conduite de projet adaptée Georges Pompidou à Paris, optimise interprofessionnel entre les spécialistes, les gé- au terrain, la bonne communication à l’encontre l’efficience du système. riatres ou les personnels de l’EHPAD qui accroît des médecins et des personnels en EHPAD. la qualité des décisions médicales. C’est aussi le réseau sécurisé qui assure une Bien sûr, la télémédecine induit de nouvelles confiance des médecins, des personnels et des Paris pratiques puisque le spécialiste, à distance, ne spécialistes. C’est enfin un accompagnement peut toucher le patient. C’est donc un nouvel pas à pas en cours de phase expérimentale exercice pour le spécialiste qui doit s’adapter. pour faciliter l’activité et permettre de manière La médiation sur place, auprès du patient, dans simple l’accès à ces technologies. l’EHPAD, implique que le médecin gériatre ou le Après cette mise en place de réseau sécu- personnel soignant assure la médiation auprès risé qui nous permet sur ADSL ou sur 3G de du patient. C’est à la fois maintenir le lien de donner des avis spécialisés, nous projetons confiance et un lien humain qui tienne compte très prochainement d’expérimenter l’E-lio de p Historique de l’état d’autonomie et de l’état cognitif du la société Technosens, qui nous semble bien Télégéria (présentée dans le tome 5, page 84 patient. Au-delà des nouvelles pratiques, ce adapté pour les soins au domicile. Nous teste- de Paroles d’élus, “Quand les anciens télécon- sont de nouveaux métiers pour le personnel rons cette technologie au cours des prochains sultent Hippocrate”) met en relation les méde- infirmier alors en fonction d’assistant de télémé- mois ; elle devrait aussi permettre, au-delà de cins spécialistes et les patients seniors sans dé- decine. Mais aussi de nouveaux métiers sur le la consultation en direct, de réaliser des inves- placement grâce à la télémédecine. Comment plan informatique, non seulement par la néces- tigations complémentaires indispensables pour la technologie fait-elle évoluer les pratiques sité d’un réseau sécurisé mais aussi du point le cardiologue (électrocardiogramme), pour le médicales ? Comment le médecin aborde-t-il la de vue multimédia, vidéo et son qui doivent pneumologue (spirométrie), pour le dermatolo- relation au patient à distance, avec ce matériel ? répondre aux besoins des spécialistes. gue et pour tout autre spécialiste susceptible Quels sont les points forts d’une expérience Parmi les points forts du projet, je citerai le d’intervenir à distance. comme Télégéria ? Pierre Espinoza fait part de décloisonnement institutionnel de maisons de Mais j’insiste, c’est le soutien des collectivités ‘‘ son vécu au pôle urgences réseaux – télémé- locales et une tarification des actes qui me decine à l’hôpital européen Georges Pompidou semblent les deux facteurs-clés pour un dé- à Paris. Le vieillissement de la population et les perspectives ploiement dans de bonnes conditions. » démographiques médicales préoccupantes pour l’avenir p Témoignage sont les deux enjeux majeurs pour les quinze prochaines « La télémédecine en ADSL, que nous avons mise en place dans le cadre du projet Télégé- années” Dr Pierre Espinoza, praticien hospitalier coordonnateur Télégéria, ria, permet d’éviter le déplacement de patients pôle urgences réseaux télémédecine à l’hôpital européen Georges Pompidou fragiles qui vivent en EHPAD (Établissements 86 87