07/03/2010




                   Les uvéites des carnivores

                                  Dr Frank FAMOSE




Le tissu uvéal

       Corps
       ciliaires                       Choroïde
       Iris



Uvée antérieure                        Uvée postérieure




                                       Coupe sagittale d’oeil




                                                                        1
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Définitions




Physiopathologie

                   PG




              PG



    PG




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Signes cliniques



                      Signes
                     cliniques

   Non        Segment      Segment
                                        Séquelles
spécifiques   Antérieur    Postérieur




Signes non spécifiques




                                                            3
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Signes non spécifiques




Signes fonctionnels
   Myosis

   Baisse de la PIO




                                 4
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Signes spécifiques : hyphéma




Signes spécifiques : hypopion




                                        5
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Signes spécifiques : hypopion




Signes spécifiques : précipités
retrokératiques




                                          6
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Signes spécifiques : précipités
retrokératiques




Signes spécifiques : précipités
retrokératiques




                                          7
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Signes spécifiques : précipités
retrokératiques




Segment postérieur




                                          8
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Segment post€rieur




S€quelles d’uv€ite : Syn€chies




                                         9
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S€quelles d’uv€ite : iris bomb€




S€quelles d’uv€ite : rub€ose de l’iris




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S€quelles d’uv€ite : glaucome




S€quelles d’uv€ite :




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S€quelles d’uv€ite : cataracte et luxation
du cristallin




S€quelles d’uv€ite : phtisis bulbi




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Causes d’uv€ites

Non infectieuses           Infectieuses
   Idiopathiques             Chien
   Phaco-induites                Brucellose
       Phacolytique              Ehrlichiose, babesiose
       phacoclastique            Leptospirose, leishmaniose
   Traumatiques                  Suppurations profondes…
   Tumorales                 Chat
   Syndrome uv€o-                FeLV, FIV, PIF
    dermatologique
                                  Toxoplasmose
   Uv€ites pigmentaires          Bartonella




Uv€ites tumorales

AdénoK corps ciliaires     Mélanome




                                                                       13
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Tumeurs intra-oculaires

Mélanome           Sarcome intra-oculaire




Uvéites infectieuses

FIV                PIF




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Uvéites infectieuses

PIF                         Ehrlichiose




Uvéites traumatiques

Suite chirurgie cataracte   Perforation oculaire




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Uvéites non infectieuses

Uvéite pigmentaire            Uvéite phacolytique




Diagnostic
   Examen clinique complet      Biologie sanguine

   Test fluorescéine            Recherche étiologique

   Pression intraoculaire       Cytologie/sérologie HA

   Echographie




                                                                  16
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Diagnostic différentiel

Membrane pupillaire   Membrane pupillaire




Diagnostic différentiel

Kystes iriens         Nevus irien




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Objectifs du traitement
                                   Stopper
                               l’inflammation




                Supprimer la                     Limiter la
                   cause                          douleur




                Pr•server la                    Pr•venir les
                   vision                        s•quelles




                                Stabiliser la
                                barri‚re HA




Anti-inflammatoires stéroïdiens
   Rappels sur l’inflammation oculaire
       Voie des prostaglandines
       Voie des leucotriƒnes
       R„les des prostaglandines




                                                                      18
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Anti-inflammatoires stéroïdiens
   Biodisponibilit€ des AIS             Effets secondaires et
    dans l’œil                            contre-indications
       Barriƒres
           Corn€e
           Barriƒre h€mato-aqueuse
       Choix du sel
       Rythme d’administration
       Synergie




AINS
   R„le : inhibition de la              Contre-indications
    fabrication des
    prostaglandines

   Indication : usage
    pr€ventif

   Protocoles




                                                                         19
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Atropine
   Indications : dilatation      Utilisation : locale
    pupillaire                     (Atropine 0,5 ou 1%)
       Diagnostic
       Pr€-op€ratoire            Contre-indications :
       Gestion de douleur         glaucome
        oculaire
       Pr€vention des
        syn€chies                 Effets secondaires
                                      G€n€raux
                                      Locaux r€gionaux
                                          S€cheresse lacrymale
                                          Salivation




Traitement spécifique

Non infectieuses               Infectieuses
   Idiopathiques                 Chien
   Phaco-induites                    Brucellose
       Phacolytique                  Ehrlichiose, babesiose
       phacoclastique                Leptospirose, leishmaniose
   Traumatiques                      Suppurations profondes…
   Tumorales                     Chat
   Syndrome uv€o-                    FeLV, FIV, PIF
    dermatologique
                                      Toxoplasmose
   Uv€ite pigmentaire                Bartonella




                                                                           20
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Les uvéites
   Signes cliniques
       Spécifiques
       Non spécifiques

   Causes multiples
       Non infectieuses
       Infectieuses

   Diagnostic souvent
    frustrant




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Uveites

  • 1.
    07/03/2010 Les uvéites des carnivores Dr Frank FAMOSE Le tissu uvéal Corps ciliaires Choroïde Iris Uvée antérieure Uvée postérieure Coupe sagittale d’oeil 1
  • 2.
  • 3.
    07/03/2010 Signes cliniques Signes cliniques Non Segment Segment Séquelles spécifiques Antérieur Postérieur Signes non spécifiques 3
  • 4.
    07/03/2010 Signes non spécifiques Signesfonctionnels  Myosis  Baisse de la PIO 4
  • 5.
    07/03/2010 Signes spécifiques :hyphéma Signes spécifiques : hypopion 5
  • 6.
    07/03/2010 Signes spécifiques :hypopion Signes spécifiques : précipités retrokératiques 6
  • 7.
    07/03/2010 Signes spécifiques :précipités retrokératiques Signes spécifiques : précipités retrokératiques 7
  • 8.
    07/03/2010 Signes spécifiques :précipités retrokératiques Segment postérieur 8
  • 9.
  • 10.
    07/03/2010 S€quelles d’uv€ite :iris bomb€ S€quelles d’uv€ite : rub€ose de l’iris 10
  • 11.
    07/03/2010 S€quelles d’uv€ite :glaucome S€quelles d’uv€ite : 11
  • 12.
    07/03/2010 S€quelles d’uv€ite :cataracte et luxation du cristallin S€quelles d’uv€ite : phtisis bulbi 12
  • 13.
    07/03/2010 Causes d’uv€ites Non infectieuses Infectieuses  Idiopathiques  Chien  Phaco-induites  Brucellose  Phacolytique  Ehrlichiose, babesiose  phacoclastique  Leptospirose, leishmaniose  Traumatiques  Suppurations profondes…  Tumorales  Chat  Syndrome uv€o-  FeLV, FIV, PIF dermatologique  Toxoplasmose  Uv€ites pigmentaires  Bartonella Uv€ites tumorales AdénoK corps ciliaires Mélanome 13
  • 14.
    07/03/2010 Tumeurs intra-oculaires Mélanome Sarcome intra-oculaire Uvéites infectieuses FIV PIF 14
  • 15.
    07/03/2010 Uvéites infectieuses PIF Ehrlichiose Uvéites traumatiques Suite chirurgie cataracte Perforation oculaire 15
  • 16.
    07/03/2010 Uvéites non infectieuses Uvéitepigmentaire Uvéite phacolytique Diagnostic  Examen clinique complet  Biologie sanguine  Test fluorescéine  Recherche étiologique  Pression intraoculaire  Cytologie/sérologie HA  Echographie 16
  • 17.
    07/03/2010 Diagnostic différentiel Membrane pupillaire Membrane pupillaire Diagnostic différentiel Kystes iriens Nevus irien 17
  • 18.
    07/03/2010 Objectifs du traitement Stopper l’inflammation Supprimer la Limiter la cause douleur Pr•server la Pr•venir les vision s•quelles Stabiliser la barri‚re HA Anti-inflammatoires stéroïdiens  Rappels sur l’inflammation oculaire  Voie des prostaglandines  Voie des leucotriƒnes  R„les des prostaglandines 18
  • 19.
    07/03/2010 Anti-inflammatoires stéroïdiens  Biodisponibilit€ des AIS  Effets secondaires et dans l’œil contre-indications  Barriƒres  Corn€e  Barriƒre h€mato-aqueuse  Choix du sel  Rythme d’administration  Synergie AINS  R„le : inhibition de la  Contre-indications fabrication des prostaglandines  Indication : usage pr€ventif  Protocoles 19
  • 20.
    07/03/2010 Atropine  Indications : dilatation  Utilisation : locale pupillaire (Atropine 0,5 ou 1%)  Diagnostic  Pr€-op€ratoire  Contre-indications :  Gestion de douleur glaucome oculaire  Pr€vention des syn€chies  Effets secondaires  G€n€raux  Locaux r€gionaux  S€cheresse lacrymale  Salivation Traitement spécifique Non infectieuses Infectieuses  Idiopathiques  Chien  Phaco-induites  Brucellose  Phacolytique  Ehrlichiose, babesiose  phacoclastique  Leptospirose, leishmaniose  Traumatiques  Suppurations profondes…  Tumorales  Chat  Syndrome uv€o-  FeLV, FIV, PIF dermatologique  Toxoplasmose  Uv€ite pigmentaire  Bartonella 20
  • 21.
    07/03/2010 Les uvéites  Signes cliniques  Spécifiques  Non spécifiques  Causes multiples  Non infectieuses  Infectieuses  Diagnostic souvent frustrant 21