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En finir avec les idées reçues sur la gratuité des soins en Afrique

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Présentation de L Queuille lors du colloque sur les inégalités sociales de santé à Dakar.

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En finir avec les idées reçues sur la gratuité des soins en Afrique

  1. 1. GRATUITÉ DES SOINS EN AFRIQUESUBSAHARIENNE :EN FINIR AVEC CERTAINES IDÉESREÇUESQueuille L. & V. RiddeColloque francophone international sur les inégalitéssociales de santé en AfriqueDakar, Sénégal (21-23 mai 2013)
  2. 2. PLANIntroductionLa gratuité des soins et…1)la participation financière2)la valorisation des services/intrants3)l’équité d’accès aux soins4)la qualité des servicesConclusion
  3. 3. INTRODUCTION
  4. 4. Idées reçues (définition)Idées largement véhiculées(dominantes) mais qui nereposent sur aucunepreuve scientifique.Mythe.
  5. 5. Objectif de la présentationMontrer, preuves à l’appui, combiencertaines perceptions à l’égard du principede gratuité des soins (et non de sa mise enœuvre, de politiques, etc.) sont des idéesreçues.
  6. 6. RÉSULTATS
  7. 7. IDÉE REÇUEIL FAUT DEMANDER UNEPARTICIPATION FINANCIÈREAUSSI INFIME SOIT-ELLE.FAUX
  8. 8. Source : Haddad, S., V. Ridde, Y. Bekele et L. Queuille. Plus les coûts sont subventionnés, plus les femmes du Burkina Fasoaccouchent dans les centres de santé. Note d’information, 2011. UdeM/CRCHUM/HELP/ECHO : Montréal. p. 4.Evolution du nb d’accouchements dans les centres de santé des 4districts sanitaires de la région du Sahel au Burkina Faso (2004 – 2009)
  9. 9. Evolution du nb d’accouchements dans les centres de santé des 4districts sanitaires de la région du Sahel au Burkina Faso (2004 – 2011)Source : Haddad, S., V. Ridde, Zombre D.
  10. 10. IDÉE REÇUELES SOINS GRATUITSDÉRESPONSABILISENT LAPOPULATION ET NE SONTPAS VALORISÉS.FAUX
  11. 11. Taux d’utilisation des bénéficiaires de produits gratuits et de ceuxqui ont payé (effet du paiement sur l’usage)Source : http://factsreports.revues.org/1301.
  12. 12. IDÉE REÇUELA GRATUITÉ DES SOINS NEPROFITE PAS À CEUX QUI ENONT LE PLUS BESOIN.FAUX
  13. 13. % de la population parmi les + pauvres et les + riches ayantconsulté à la suite d’un épisode de maladie en Ouganda entre 1999et 2006Source : Uganda national Household surveys 1999/2000, 2002/2003, 2005/2006, adapté de Nabyonga Orem, J., F. Mugisha, C.Kirunga, J. Macq, and B. Criel, Abolition of user fees: the Uganda paradox. Health Policy and Planning, 2011. 26 Suppl 2: p. ii41-51.
  14. 14. IDÉE REÇUEQUAND LES SOINS SONTGRATUITS, LA QUALITÉ ESTMAUVAISE.FAUX
  15. 15. Comparaison avant vs après et avec vs sans gratuité desprescriptions médicales pour les enfants au Burkina FasoSource : Atchessi N., V. Ridde, and S. Haddad, Combining user fees exemption with training and supervision helps to maintain thequality of drug prescriptions in Burkina Faso. Health Policy & Planning, 2012. In press.IndicateurNormeOMS /NormenationaleOrdonnancesenfants 0-4 ans(n=9.710)Ordonnancesenfants 5-10 ans(n=3.349)AvantGratuitéAprèsGratuitéAvantGratuitéAprèsGratuitéUtilisation desantibiotiques (%) < 50% 54% 53% 61% 71%Utilisation desinjections (%) < 17% 7% 8% 10% 10%Nombre moyen demédicaments < 2 2,26 2,19 2,3 2,2
  16. 16. Conclusion
  17. 17. Contrairement à la croyance, lescimetières des éléphants, lieu oùles éléphants iraient avant demourir, nexistent pas. Ils meurentsouvent vers lâge de 60 ans du faitde problèmes de dents qui lesempêchent de salimenternormalement. Ils se rapprochentalors des points deau, raison pourlaquelle on y trouve souvent descarcasses, ce qui explique peut-êtrecette légende.
  18. 18. Méfions-nous des idées reçues (vs preuvesscientifiques).Ce n’est pas contre le principe de la gratuitédes soins (GS) qu’il faut lutter mais pour sonapplication efficace.La GS, une option stratégique à prendre enconsidération dans certains contextes sur lechemin à tracer vers la CMU.

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