SIH et qualité des soins            Docteur José Biedermann
Le questionnement dun médecin clinicien et médecin DIM :         - peut-on mesurer la qualité des soins à partir des donné...
L’état         Qualité des soins: répartition territoriale efficace               Objectif: des moyens suffisants pour une...
L’Assurance Maladie                  Qualité des soins: les meilleurs soins pour le moindre coût                      Obje...
La direction de l’hôpital                          Qualité des soins: l’adéquation des moyens aux besoins                 ...
Les soignants                         Qualité des soins :                                  - des professionnels qualifiés ...
Les patients               Qualité des soins: amélioration de l’état de santé               Objectif: un état de (bonne) s...
La nécessité de mesurer la qualité    L’idéal : évaluer les résultats    Le plus pragmatique : évaluer les procédures    L...
Projet COMPAQH                            Projet soutenu par la DHOS et la HAS   Méthodologie danalyse                    ...
Projet COMPAQH                             Les dimensions de la qualité explorées         Dimensions de Processus /Structu...
Projet COMPAQH Dimensions "Structure"     Cible: moyens mis en œuvre     Source: études spécifiques                    Dim...
Mesure de la qualité des soins   Le PMSI nest utilisé que pour la sélection des dossiers   Les indicateurs de structure né...
Mesure de la qualité des soins   Les freins liés au SIH   - Absence de lien entre les bases de données   - Pas de données ...
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Mémoire Sciences Po "Gestion et politique de santé"

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PMSI et évaluation de la qualité à l'hôpital

  1. 1. SIH et qualité des soins Docteur José Biedermann
  2. 2. Le questionnement dun médecin clinicien et médecin DIM : - peut-on mesurer la qualité des soins à partir des données du SIH? - quelle place pour le PMSI ?Quelles définitions de la qualité des soins ? Quelles mesures ? Quelles finalités ?Lexemple de COMPAQHLes solutions
  3. 3. L’état Qualité des soins: répartition territoriale efficace Objectif: des moyens suffisants pour une sécurité minimale garantie Cibles: - les structures - le respect de normes
  4. 4. L’Assurance Maladie Qualité des soins: les meilleurs soins pour le moindre coût Objectif: utilisation rationnelle des ressources Cibles - les structures - les coûts
  5. 5. La direction de l’hôpital Qualité des soins: l’adéquation des moyens aux besoins Objectif: un hôpital attractif pour une clientèle satisfaite Cibles: - le respect de la réglementation - le pilotage stratégique
  6. 6. Les soignants Qualité des soins : - des professionnels qualifiés et compétents - des pratiques conformes aux références Objectif: des professionnels compétents et reconnus Cibles: - les pratiques - les compétences
  7. 7. Les patients Qualité des soins: amélioration de l’état de santé Objectif: un état de (bonne) santé retrouvé Cible: les résultats
  8. 8. La nécessité de mesurer la qualité L’idéal : évaluer les résultats Le plus pragmatique : évaluer les procédures Le plus simple: évaluer les structures L’exemple de COMPAQH
  9. 9. Projet COMPAQH Projet soutenu par la DHOS et la HAS Méthodologie danalyse 35 indicateurs analysés 402 variables Sélection des dossiers: - Une première sélection par des variables caractérisant le séjour ou le patient (source: PMSI) - Une seconde sélection par des variables caractérisant le patient ou les procédures (source: dossier patient) Calcul des indicateurs: 243 variables
  10. 10. Projet COMPAQH Les dimensions de la qualité explorées Dimensions de Processus /Structure Dimension de Résultats Organisation de la prise en charge (9) (69) Sécurité de la prise en charge (5) (37) Systèmes dinformation (6) (45) Qualité perçue par le patient (4) (38) Pratiques médicales et paramédicales (11) (54) Efficacité des soins Pratiques managériales
  11. 11. Projet COMPAQH Dimensions "Structure" Cible: moyens mis en œuvre Source: études spécifiques Dimension "Procédures" Cible: respect de procédures Source: dossier patient Dimension "Résultats" Cible: les pratiques de soins Source: études spécifiques Pas dindicateur defficience des soins
  12. 12. Mesure de la qualité des soins Le PMSI nest utilisé que pour la sélection des dossiers Les indicateurs de structure nécessitent des études spécifiques Les indicateurs de processus trouvent leur source dans le dossier patient Les indicateurs de résultats restent peu satisfaisants : - des indicateurs de sécurité et de qualité perçue - absence dindicateur de résultats au sens de mesure de lamélioration de létat de santé - une approche essentiellement "négative" par la recherche de défaut de qualité ou par des indicateurs sentinelles
  13. 13. Mesure de la qualité des soins Les freins liés au SIH - Absence de lien entre les bases de données - Pas de données "médicales" Les freins liés au PMSI - Utilisation à des fins économiques et non épidémiologiques - Absence de lien de causalité et de temporalité
  14. 14. QualitéCoû ts

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