Mémoire d'Architecture: La Ferme de Guérison, De la dépendance vers l'indépendance

1
A la mémoire de mon père
Tu as beau attendu ce moment,
mais la vie a fait que tu ne sois pas avec moi dans cet événement important.
Je te dédie ce travail ayant la pleine conscience que rien dans ce monde
ne pourrait exprimer mon amour et respect pour toi,
rien ne vaudrait les sacrifices et les efforts que tu as muni pour moi.
Ce travail est le produit de tes dévouements.
Dédicace

2
Mes remerciements iront en premier lieu à mon directeur de mémoire
M. Mohamed Ben Moussa pour non seulement ses conseils au niveau
pédagogique, mais aussi sa franchise et sympathie tout au long du processus
de l’élaboration de ce mémoire.
Je désire grandement remercier aussi ma mère Monia et mes deux sœurs
Mariem et Asma pour leurs soutiens et leurs encouragements durant mon
parcours académique. Sans eux, je n’en serais pas là aujourd’hui.
Je souhaite également présenter ma gratitude à mes amis et mes proches qui
ont toujours su me pousser un peu plus dans mon raisonnement tant par leurs
conseils que par leurs questions.
Remerciement

3
"Refuser toute dépendance, c'est mettre l'homme au sommet de l'Être."
Jean Guitton

4
Sommaire
Préambule........................................................................................................................................8
Introduction.....................................................................................................................................9
Problématique..............................................................................................................................10
État de l’art....................................................................................................................................12
Méthodologie.................................................................................................................................14
Partie I: Le phénomène d’addiction....................................................................................15
Introduction.......................................................................................................................16
Chapitre 1: Présentation de l’addiction...................................................................17
I. Addiction ou dépendance........................................................................................18
II. Les types de dépendances......................................................................................20
III. Dépendances physiques et dépendances comportementales:
similitudes et différences.....................................................................................24
IV. Les principales causes d’addictions......................................................................25
V. Les impacts des dépendances.................................................................................26
Chapitre 2 : La prise en charge des addictions.....................................................30
I. Les modes de traitements........................................................................................31
II. La Prise en charge en Tunisie................................................................................34
Chapitre 3: l’environnement thérapeutique..........................................................37
I. L’éco-thérapie..........................................................................................................38
II. La sono-thérapie.............................................................................................................38
III. La chromothérapie.....................................................................................................38
IV. La Luminothérapie........................................................................................................40
V. Formes et thérapie..................................................................................................41
Chapitre 4: l’agriculture sociale et thérapeutique.............................................47
I. Définition................................................................................................................48
II. L’histoire de l’agriculture sociale et thérapeutique...............................................48
III. Les avantages de l’agriculture sociale et thérapeutique.......................................49
IV. A qui s’adresse l’agriculture sociale et thérapeutique?.........................................49
V. L’agriculture sociale et thérapeutique au service de traitement des addiction.......50
VI. La communauté de rétablissement de San Patrignano, Italie...............................50
Synthèse..............................................................................................................................54

5
Partie II: L’analyse architecturale......................................................................................56
Introduction......................................................................................................................57
Le centre d’écoute, de prévention et de traitement de la toxicomanie
«El Amal-Espoir» à Jebal El Oust .......................................................................58
I. Les composantes du complexe sanitaire de Jebel El Oust....................................58
II. Les composantes du centre Espoir........................................................................59
III. À retenir...............................................................................................................63
Le Centre de réhabilitation «groot Klimmendal» au Pays-Bas.....................60
I. contexte, site et environnement..............................................................................66
II. Spatialité................................................................................................................67
III. Fonctionnalité.......................................................................................................69
IV. À retenir................................................................................................................71
Le Centre de Traitement des addictions «soeur Margaret Smith»...............72
I. Contexte, site et environnement.............................................................................74
II. Fonctionnalité........................................................................................................75
III. Spatialité..............................................................................................................78
Parc des Dondaines, Lille, France............................................................................80
I. contexte, site et environnement..............................................................................82
II. Analyse formelle...................................................................................................83
III. Fonctionnalité......................................................................................................84
Conclusion.........................................................................................................................88

6
Partie III: Le projet....................................................................................................................89
Introduction......................................................................................................................90
I. Choix du Terrain d’intervention...........................................................................90
1. Présentation du site................................................................................................91
2. Analyse du site.......................................................................................................92
II. Le programme fonctionnel ...................................................................................94
1. Tableau des surfaces..............................................................................................94
2. Organisation spatio-fonctionnelle.........................................................................96
III. Le projet.....................................................................................................................97
1. Les ambiances architecturale.................................................................................97
2. Le parti architectural et la démarche conceptuelle..............................................100
3. Esquisse...............................................................................................................102
Conclusion générale...............................................................................................................104
Table des figures......................................................................................................................106
Table des tableaux...................................................................................................................109
Bibliographie..............................................................................................................................110
Table des matières...................................................................................................................114

8
Préambule
Fumer tue...
Une expression évidente sur chaque paquet
de cigarettes à laquelle on ne prête jamais
attention.
Je n’ai aucune idée sur quand et où tout a
commencé…
Une première cigarette, une deuxième pour
finir par une compagnie...
Mais quelle compagnie ? Qu’en a-t-il alors
après cette compagnie?
Une dépendance accompagnée d’un gouffre
dont je ne veux plus me rappeler...
Une dépendance qui m’a privé d’un sourire,
d’un regard, d’un amour, d’un mot sincère,.
Unedépendancequim’aprivéd’unepersonne
si chère …
C’est ainsi, au fil de cette dépendance que
la flamme s’est éteinte. Maintenant, plus
que jamais, je suis déterminée à combattre
toute dépendance et reprendre en main cette
flamme.

9
Introduction
A lcoolique, toxicomane, accro aux jeux, au sexe…, personne ne peut
nier l’ampleur de ces ravages dans notre vécu, dans notre quotidien
sans que l’on soit prévenu, ni sensibilisé. Nul ne peut être insensible à ce
problème qui, hélas, comme un fléau, se propage et fait des ravages dans
notre société avec une fréquence des addictions hautement élevée. Partant
de ces considérations, il est important de poser le regard sur ce phénomène,
non uniquement pour le comprendre mais également pour le discerner, afin
de contribuer à un traitement "spatial" adopté à la personne dépendante
ainsi bien qu’à la société.
Étant donné que ce fléau se manifeste en véritable enjeu de santé
publique, l’addiction ne cesse de prendre le dessus et ces répercussions
économiques, sociales et financières sont désastreuses sur la vie des jeunes
et des moins jeunes.
À ce propos, il est assurément crucial de s’y intéresser en profondeur,
d’en cerner les causes afin, dans un premier lieu, de mieux en gérer les
conséquences. Dans un deuxième lieu, il s'agira de réfléchir à une nouvelle
thérapie se situant loin des outils traditionnels, permettant ainsi d’établir une
connexionentrelapersonnesouffranted’uneaddictionetsonenvironnement
familial, économique et social.
“L’architecture, c’est une tournure d’esprit et non un métier.”
(LeCorbusier 1936). De nos jours, l’architecture ne représente plus le
refuge seulement, elle agit sur nos comportements, humeurs et sensations.
Il est important dans ce cadre de réfléchir l’espace de thérapie qui jouera un
rôle capital dans le processus de guérison. Un espace qui stimulera l’âme,
le corps et l’esprit et qui assurera la libération des personnes souffrant
d’addictions de leurs menottes accablantes.

10
Problématique
selon l‘OMS1
, le syndrome de dépendance est un ensemble de
phénomènes comportemntaux, cognitifs et physiologiques dans
lesquels l’utilisation d’une substance psychoactive spécifique ou d’une
catégorie de substances entraîne un désinvestissement progressif des autres
activités. (Organisation modiale de la santé, 2019)
Dans ce sens, les addictions ont toujours été considérées comme une
problématique centrale que les institutions sanitaires Tunisiennes ont toujours
essayé de d’éradiquer car elles touchent toutes les catégories sociales: jeunes
et adultes, riches et pauvres, délinquants et intellectuels.
Quelles sont alors les causes qui poussent aux addictions?
Si on essaye de se concentrer sur la question, on peut constater qu’à
travers les addictions, la personne essaye de s’échapper du monde réel
vers un autre moins obsédant où il pourra trouver le confort qu’il a du mal
à retrouver ailleurs. De même, par la répétition d’un comportement d’une
manière excessive la personne dépendante essaye de combler un vide qui
peut être affectif ou social. Les addictions c’est aussi un moyen pour certains
d’augmenter leurs accomplissements au travail ou bien dans un sport ou
de faire face à des troubles relationnelles ou des maladies physiques ou
psychiques.
Mais comme l’exprime bien l’écrivain Eckhart Tolle2
: « Toute
dépendance naît d’un refus inconscient à faire face à votre propre souffrance
et à la vivre. Celle-ci commence et finit dans la souffrance. Quelle que soit la
substance à laquelle vous êtes accroché – l’alcool, la nourriture, les drogues
légales ou illégales, ou bien une personne -, vous vous servez de quelque
chose ou de quelqu’un pour dissimuler votre douleur. » (Tolle 1999) En effet
le confort derrière l’addiction n’est que temporaire, mais ses conséquences
négatives peuvent être très graves non seulement sur la personne dépendante
- sous forme de maladies physiques et psychiques - mais aussi sur la société.
1 L’Organisation mondiale de la santé (OMS) est l’institution spécialisée
des Nations Unies pour la santé. Elle a été fondée le 7 avril 1948.
2 Écrivain et conférencier canadien d’origine allemande

11
Plusieurs sont les modes de thérapie des addictions, parmi ces méthodes, il existe des thérapies
quisebasentsurl’environnementetlanatureetsescomposantes,notamment,l’agriculturethérapeutique
et sociale où le lieu d‘accueil des patients est sous forme d’une ferme.
Aujourd’hui, à l’instar de plusieurs pays, la Tunisie se prépare à adopter un programme
thérapeutique, législatif et spatial complet pour s’opposer au phénomène de l’addiction. Cependant,
tout l’intérêt est dirigé vers les addictions physiques seulement et on remarque le manque de recherches
et de données qui s’intéressent aux dépendances comportementales.
Dans quelle mesure l’architecture pourrait-t-elle influencer le processus de guérison?
Quels sont les concepts pouvant influencer la thérapie et comment les introduire dans
notre architecture ?
Quelle serait la meilleure réponse architecturale répondant aux besoins des personnes
dépendantes et s’appuyant sur les nouvelles approches de thérapie?

12
Etat de l’art
Il est primordial avant d’entamer ce mémoire d’architecture de faire un état de la connaissance des
travaux qui se sont intéressés aux addictions au sein de notre école, afin d'en décrire le contenu et
de se positionner en conséquence.
La problématique des addictions a fait l’objet de plusieurs études à l’ENAU. En effet, on trouve
divers travaux qui se sont intéressés aux addictions substantielles - tabagisme, alcoolisme et toxicomanie
- devant un seul mémoire qui s'est préoccupé des addictions comportementales. En se démarquant des
différents types de dépendances, on trouve qu’un seul mémoire d’architecture aurait traité du sujet que nous
proposons et en l'occurrence de la population cible à notre projet.
De l’architecture à la thérapie : Centre de
désintoxication à H-Lif (Bedhiafi 2012) encadré par Rached
Barbouch
À l'instar du mémoire sus-indiqué, nombreux sont les
mémoires d’architecture qui se focalisent sur les addictions
physiques. Dans ce rapport, l’étudiant s’est concentré sur la
toxicomanie, la décrivant comme un fléau touchant la société,
toutes classes sociales confondues. Le mérite de ce travail est
d'avoir analysé les espaces destinés aux jeunes toxicomanes.
En ce qui concerne la réponse architecturale proposée,
nous remarquons que l’étudiant tend à proposer un espace
hospitalier négligeant la contribution des espaces architecturaux
impactant la thérapie. On voit que les ambiances s’approchent
plus d’un bâtiment de santé.
Addic’Aid : une architecture consciente au service
de l’addictologie (Gtari 2019) encadré par Mohamed Ben
Moussa
Ce qui distingue ce mémoire d’architecture, c’est
que l’étudiante s’est intéressée au phénomène des addictions
comportementales, son origine et son impacte avec la
présentation du processus de lutte contre ces dépendances.
Elle a montré aussi la relation entre la personne dépendante et
l’espace.
Ce que nous retenons de ce travail serait le besoin
des personnes souffrant d’addiction en matière d’espace et
d’ambiances.

13
EspacedetraitementdesAddictions:LaReconversion
de la raffinerie de Djebal Rases (Bakkir 2016) encadré par
Sonia Dinari
C’est le seul mémoire d’architecture où la problématique
se concentre sur les différents types d’addiction. Nous voyons
que l’étudiant essaye de cerner les facteurs de ce phénomène et
son impacte sur la personne et la société en général avec une
présentation des exemples des structures de soins.
L’étudiant propose comme réponse architecturale la
reconvention de la raffinerie de Djebal Ressas, un site qui profite
des qualités naturelle mais qui se montre difficile à y accéder
surtout que dans certains cas les soins résidentiels ne sont pas
obligatoires.
Ce qui distingue ce travail, c’est que nous cherchons une nouvelle approche architecturale et
thérapeutique loin d’être un équipement de santé traditionnel en s’appuyant sur les éléments naturels et
spatiaux qui influencent la guérison.
De nos jours, la Tunisie est devenue de plus en plus consciente sur la gravité du problème des
addictions substantielles. Toutefois l’intérêt donné aux dépendances comportementales reste médiocre
devant la sévérité du phénomène, ce qui est explique le manque de chiffres de l’état de lieu et par conséquence
l’absence de stratégie nationale de lutte contre les différents types de dépendances.

14
1
2
3
Méthodologie
Ce mémoire se développera sur trois grandes parties :
En premier lieu, on commencera par un travail de recherche théorique
visant à présenter le phénomène de l’addiction et essayant de cerner ses causes et
conséquences pour mieux le comprendre. Après, en se basant sur des références
théoriques, on définira les modes de traitement des addictions qui pourront nous aider à
définir les exigences d’un hypothétique espace à concevoir.
Ensuite, on s’intéressera à l’environnement thérapeutique et à ses exigences.
Ceci aura pour but la compréhension des critères et des éléments qui sont nécessaires
pour créer un cadre adapté à la thérapie soignante afin de les appliquer au niveau de la
conception architecturale.
La première partie sera clôturé par la déduction d’une nouvelle approche
thérapeutique adaptée aux personnes dépendantes et considérant des éléments de
l’environnement déjà présenté dans le chapitre précédent où on explorera son origine et
ses spécificités qui seront puisées dans quelques exemples de fermes thérapeutiques.
Cette première partie aura pour objectifs :
• La vérification de la nécessité d’un projet dédié aux personnes
dépendantes
• La détermination de la nature du projet proposé
• La définition des personnes cibles ainsi que de leurs besoins dans
l’espace qui les entoure
Dans un deuxième lieu, on se concentrera sur l’analyse d’équipements similaires
existant en Tunisie et dans le monde pour en conclure l’approche thérapeutique,
l’organisation spatiale et les idées maîtresses du projet. On choisira aussi d’analyser
une ferme pour comprendre ses composantes, son fonctionnement et la qualité spatiale
exigée dans ce type de projet.
La deuxième partie nous mènera à :
• Légitimer le choix du site à travers l’étude de l’implantation des
projets analysés
• La déduction du programme fonctionnel
• L’exploration des concepts requis dans ce genre de projet
Enfin, dans un troisième et dernier lieu, on présentera le site d’intervention et ses
spécificités pour passer après à la présentation du projet essayant ainsi de concilier entre
l'architecture et l'approche thérapeutique proposée afin de répondre à la problématique
posée.

15
Partie I:
Le phénomène
d’addiction
Chapitre 1 : Préstentation de l’addiction
Introduction
Chapitre 2 : La prise en charge des addictions
Chapitre 3 : L’environnement thérapeutique
Chapitre 4 : L’agriculture sociale et thérapeutique
Synthèse

16
Introduction
I l est important de mentionner que les addictions ont acquis à
travers des siècles l’intérêt des débats thérapeutique. Toutefois,
pour le plus grand nombre des sociétés, ce phénomène se présente à
l’instar d’une maladie ou encore d’une peste.
A cet égard, on essayera à travers cette partie de cerner ce
phénomène et de chercher une nouvelle manière de penser le statut de
la personne souffrante d’addiction, loin de la connotation courante de
« malade». Pour ce faire, on envisagera de définir les concepts clefs
rattachés à la dépendance, et d’apporter, plus explicitement, quelques
précisions complémentaires indispensables à notre base théorique.
Une fois la prise en conscience du phénomène assimilée, on
s’intéressera par la suite aux différents modes de traitement existants tout
en réfléchissant à un nouveau cadre thérapeutique permettant de valoriser
la personne concernée et de la réintégrer dans son environnement.zzz

17
Chapitre 1:
Présentation
de l’addiction

18
Pour mieux cerner le phénomène de l’addiction, une recherche
référencée et ciblée du concept, de ses enjeux et de s’impacte, s’avère
nécessaire. Dans ce sens, une remise en question de ces notions semble
être incontournable et défie nos connaissances et nos acquis.
I. Addiction ou dépendance :
Qu’est ce qu’une addiction? D’après (Larousse médicale, 2006)
c’est « …un processus par lequel un comportement humain permet
d’accéder au plaisir immédiat tout en réduisant une sensation de malaise
interne. Il s’accompagne d’une impossibilité à contrôler ce comportement
en dépit de la connaissance de ses conséquences négatives.» . Mais au fil
des années le phénomène de l’addiction a reçu de nombreuses critiques :
absence de définition ou définition imprécise ou trop large.
Si on remonte dans le temps, en 1990, un article avait marqué la
dernière décennie du siècle, publié dans le British Journal of Addiction1
par le psychiatre Aviel Goodman2
, où on a critiqué le DSM3
qui considère
une dépendance authentique que la dépendance aux substances et aux
jeux pathologiques et tout autre comportement ne sont pas jugés addiction
à cause du manque des données scientifiques.
Goodman avait pour but d’apporter une solution au manque de définition
scientifique de l’addiction en la caractérisant, en tant qu’ « un processus
par lequel un comportement, qui peut fonctionner à la fois pour produire
du plaisir et pour soulager un malaise intérieur, est utilisé sous un mode
caractérisé par (1) l’échec répété dans le contrôle de ce comportement
(impuissance) et (2) la persistance de ce comportement en dépit de
conséquences négatives significatives (défaut de gestion).» (Goodman,
1990)
1 C’est le journal officiel pour l’étude des addictions, ses publications
on commencé depuis 1884. La revue publie des rapports de recherche sur les
dépendances physiques et comportementales.
2 Aviel GOODMAN, psychiatre américain à l’Institut de Psychiatrie du
Minnesota (Greater Minneapolis St, Régionale Paul, United States)
3 Le manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (également
désigné par le sigle DSM, abréviation de l’anglais : Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders)
18
Une
sensation
de malaise
Le recours à
un
comportement
Le
développement
d’une
addiction

19
Goodman présente, sans faire référence à un comportement en particulier, un ensemble de
critères diagnostiques du trouble addictif (Tableau 1 ). Le but c’est de pouvoir déterminer si un syndrome
comportemental donné est ou non une addiction.
Quant au dictionnaire des drogues, des toxicomanies et des dépendances (Denis Richard, 1999),
on y définit la dépendance comme « relation de dépendance plus ou moins aliénante pour l’individu, et
plus ou moins acceptée voire parfois totalement rejetée par l’environnement social de ce dernier, à l’égard
d’un produit (drogue, tabac, alcool, médicament), d’une pratique (jeu, sport), ou d’une situation (relation
amoureuse). » on remarque alors que l’addiction ne concerne pas seulement les substances mais englobe
autres comportements. C’est ainsi que s’impose une détermination des différents types de dépendances.
A. Impossibilité de résister aux impulsions à réaliser ce type de comportement.
B. Sensation croissante de tension précédant immédiatement le début du comportement.
C. Plaisir ou soulagement pendant sa durée.
D. Sensation de perte de contrôle pendant le comportement.
E. Présence d’au moins cinq des neuf critères suivants :
1. Préoccupations fréquentes au sujet du comportement ou de sa préparation.
2. Intensité et durée des épisodes plus importantes que souhaitée à l’origine .
3. Tentatives répétées pour réduire, contrôler ou abandonner le comportement
4. Temps important consacré à préparer les épisodes, à les entreprendre, ou à se remettre de leurs effets.
5. Survenue fréquente des épisodes lorsque le sujet doit accomplir des obligations professionnelles, scolaires
ou universitaires, familiales ou sociales.
6. Activités sociales, professionnelles ou de loisirs majeures sacrifiées du fait du comportement.
7. Persévération du comportement bien que le sujet sache qu’il cause ou aggrave un problème persistant ou
récurrent d’ordre social, financier, psychologique ou physique.
8. Tolérance marquée : besoin d’augmenter l’intensité ou la fréquence pour obtenir l’effet désiré, ou
diminution de l’effet procuré par un comportement de même intensité.
9. Agitation ou irritabilité en cas d’impossibilité de s’adonner au comportement.
F. Certains éléments du syndrome ont duré plus d’un mois ou se sont répétés pendant une période
plus longue.
Tableau 1: les caractéristiques cliniques de l’addiction selon Aviel Goodman (Illustration de
l’auteure)

20
II. Les types de dépendances :
Les addictions se divisent en deux types :
1 Les dépendances physiques (liées à une (des) substance(s) ) :
Ce type de dépendance se caractérise par la consommation excessive d’une substance chimique
conduisant à une altération de fonctionnement ou une souffrance qui peut être physique ou psychique.
► Le tabac :
Le tabac nuit à la santé, à la trésorerie et à l’esprit des pays. Chaque année, en Tunisie plus
de 11 100 de ses habitants sont tués par une maladie causée par le tabac. Néanmoins, plus de 7 000 enfants
(âgés de 10 à 14 ans) et 1866 000 adultes (âgés de 15 ans et plus) continuent de consommer du tabac chaque
jour (HUFFPOST, 2017) .
Les dépendances physiques
Les dépendances comportementales
Internet Tabac
Sexualité Alcool
Jeux vidéo Médicaments
Nourriture Drogue
Fumeur adulte (+15 ans)
% utilisant du tabac quotidiennement:
2015
36,1 %
3%
1,51 %
0.27%
24,88 %
8,1%
Hommes Garçons Hommes
Femmes Filles Femmes
Enfants adulte (10-14 ans)
% utilisant du tabac
quotidiennement: 2015
Morts
% causé par le tabac: 2016
Figure 1: Les types de dépendances (Illustration de l’auteure)
Figure 2: Addiction (Illustration de l’auteure)
Figure 3: Tabac et chiffres en Tunisie (Illustration de l’auteure)

21
► La cocaïne 1
:
La cocaïne est une substance puissante et hautement addictive. Dans la plupart des cas, il s’agit
d’une substance illégale, largement consommée pour ses effets stimulants satisfaisants. Cette substance
donne un sentiment d’euphorique avec une énergie accrue, une fatigue réduite et une vigilance mentale
accrue. La cocaïne est la substance psychoactive qui a le plus grand potentiel suicidogène devant l’alcool
(Petit, Reynaud, Lejoyeux, Coscas, & Karila, 2012).
Figure 4:La consommation de cocaïne dans le monde entre 2011 et 2016 (Planétscope, 2012)
(Illustration de l’auteure)
► L’alcool:
L’addiction à l’alcool, aussi appelé alcoolisme, est une maladie qui touche les personnes de tous
horizons, sexes, âges et classes socio-économiques. Il est important de noter que l’alcoolisme est une
véritable maladie. Cela peut entraîner des modifications du cerveau et de la neurochimie, de sorte qu’une
personne ayant une dépendance à l’alcool peut ne pas être en mesure de contrôler ses actions.
Figure 5: Statistiques sur l’alcool en Tunisie et dans le monde(Boukhayatia, 2017) (Illustration de
l’auteure)
1 Alcaloïde naturel (feuilles de coca) ou synthétique, excitant du système nerveux, dont l’usage prolongé
peut aboutir à une toxicomanie. (LAROUSSE, 2006)
2011 2016
+30%
une augmentation de la consommation de cocaïne de
5,9%
de tous les décès dans le
monde en 2012
Tunisie
est classée en tête des pays de
l’Afrique du Nord
1.Tunisie : 1,26L d’alcool pur / an
2. Maroc : 0,45L d’alcool pur / an
1.Egypte : 0,20L d’alcool pur / an 7,6%
chez les hommes
7,6%
chez les femmes

22
► Le cannabis1
:
Le cannabis est aussi addictif que l’alcool. Des données récentes suggèrent que 30% des personnes
qui le fument pourraient avoir un certain degré de troubles allant jusqu’à la dépendance. Les personnes
qui commencent à consommer le cannabis avant l’âge de 18 ans ont quatre à sept fois plus de risques de
développer un trouble de la consommation que les adultes (National Institute on Drug Abuse (NIDA),
2018). 2
Figure 6: Statistiques sur la consommation du Cannabis en Tunisie(MKJ, 2017) (Illustration de
l’auteure)
Figure 7: Représentation des importants circuits de la drogue en Tunisie (www.ar.leaders.com.tn/
Illustration de l’auteure)
2 Les dépendances comportementales :
La dépendance comportementale est semblable à la toxicomanie,
sauf que dans le premier cas, l’individu n’est pas dépendant d’une substance
mais du comportement ou du sentiment provoqué par l’action en question.
Chaque fois qu’une habitude se transforme en obligation, elle peut être
considérée comme une dépendance. Les personnes ayant une dépendance à
un comportement présentaient certains symptômes et subiraient les mêmes
conséquences que certaines dépendances physiques.
1 Drogue dérivée du chanvre indien, telle que le haschisch ou la marijuana, consommée pour ses propriétés
psychotropes. (Larousse : https://www.larousse.fr/dictionnaires/francais/cannabis/12711?q=cannabis#12561)
2 Selon « Is there a link between marijuana use and psychiatric disorders? » https://d14rmgtrwzf5a.cloud-
front.net/sites/default/files/1380-marijuana.pdf
400 000
consommateurs
le cannabis « Zatla » est la
drogue la plus consommée
33 000
consommateurs
d’autres drogues
LE GRAND TUNIS:
point de convergence et
de divergence des
circuits de la drogue en
Tunisie
L’emplacement du projet
doit être stratégique:
au Grand Tunis pour
accueillir le plus grand
nombre de toxicomane
Figure 8: Les
dépendances
comportementales

23
► Les troubles des conduites alimentaires (boulimie):
La boulimie mentale est un trouble de l’alimentation caractérisé habituellement par des périodes de
surconsommation excessive de nourriture, suivies d’une sorte de comportement compensatoire.
Une personne souffrant de boulimie peut manger plus de 2 000 calories en une seule séance et
ensuite provoquer des vomissements. Vomir, cependant, n’est pas la seule méthode de purge. Les exercices
excessifs, l’utilisation de laxatifs, les lavements, le jeûne ou une combinaison de méthodes de purge sont
des alternatives courantes aux vomissements.
► Le jeu pathologique :
Le jeu étant une activité diversifiée, il existe différents types de dépendances au jeu. Contrairement
à la croyance populaire, le jeu ne se limite pas aux machines à sous, aux cartes et aux casinos. L’achat d’un
billet de loterie, la participation à une tombola ou le pari avec un ami sont également des formes de jeu.
La dépendance au jeu peut survenir lorsqu’une personne se sent ruinée sur le plan financier et ne
peut résoudre ses problèmes qu’en jouant le peu qu’elle a pour tenter d’obtenir une grosse somme d’argent.
Cela conduit presque toujours à un cycle dans lequel le joueur se sent obligé de récupérer ses pertes et
le cycle continue jusqu’à ce que la personne soit obligée de demander une rééducation pour rompre son
habitude.
Figure 9: Statistiques sur la boulimie en France(Couderc, 2019) (Illustration de l’auteure)
Sur 10 boulimiques,
9 sont des femmes. souffrent d’une autre dépendance.
20 % des boulimiques
Figure 10:Le jeu pathologique (Illustration de l’auteure)

24
► La dépendance à la technologie :
La dépendance à la technologie est un terme
qui désigne l’envie incontrôlable d’utiliser des
dispositifs technologiques tels que des ordinateurs,
des smartphones et des systèmes de jeu, en dépit des
conséquences négatives pour l’utilisateur. Le trouble
peut également être appelé dépendance numérique ou
dépendance à Internet.
La dépendance à la technologie est une
dépendance récemment identifiée qui n’a pas encore
été classée médicalement mais qui est liée à l’évolution
et à l’utilisation généralisées et rapides de dispositifs
technologiques. La personne dépendante peut ressentir
de l’agitation, des sautes d’humeur, une dépression ou
de l’irritabilité lorsqu’il tente de limiter son utilisation.
III. Dépendances physiques et dépendances comportementales:
similitudes et différences:
Les dépendances comportementales et les dépendances à l’alcool et aux drogues présentent de
nombreuses similitudes en ce qu’elles perturbent la vie quotidienne d’une personne et peuvent avoir des
conséquences graves sans traitement. La principale différence entre les deux réside dans le fait qu’une
dépendance comportementale peut ne pas avoir les symptômes physiques ou les effets secondaires possibles
d’une dépendance à la drogue et à l’alcool, tels que les symptômes de sevrage physique important et
potentiellement menaçants pour la vie. La toxicomanie, qu’elle soit liée à l’alcool, à la drogue ou à des
comportements, consiste en une perte de contrôle de ses actes, et des programmes de traitement spécialisés
peuvent remédier à ces problèmes.
The International Journal of Preventative
Medicine1
publie que les similitudes entre les
dépendances comportementales et les dépendances
aux drogues signifient que les modalités de traitement
qui fonctionnent pour l’un peuvent alors être
bénéfiques pour l’autre. Les médicaments, les thérapies
comportementales, les programmes éducatifs et de
prévention des rechutes, ainsi que les groupes de soutien
font généralement partie d’un plan de traitement complet.
Contrairement à la toxicomanie ou à l’alcoolisme, il n’y
a généralement pas autant d’effets secondaires physiques
pouvant nécessiter une attention médicale pour une
dépendance comportementale. (Seyyed Salman Alavi,
Jannatifard, Eslami, Alaghemandan, & Setare, Avril
2012)
1 International Journal of Preventive Medicineest une publication de l’Université des sciences médicales
d’Ispahan.
Figure 11: La dépendance à la technologie
Figure 12: Addiction physiques et addictions
comportementales: même modalités de
traitement (illustration de l'auteure)
Addictions
physiques
Addictions
comportementalles
Les mêmes modalités
de traitements

25
IV. Les principales causes d’addictions :
1. Histoire de famille
La génétique explique 50% du potentiel d’une personne à développer une dépendance (CA & KS,
1999). Ceci est prouvé avec des études jumelles. Quand un jumeau identique est accro à l’alcool, l’autre
jumeau a une forte probabilité d’être accro. Mais quand un jumeau non identique est accro à l’alcool, l’autre
jumeau n’a pas nécessairement de dépendance. Sur la base des différences entre les jumeaux identiques et
non identiques, des études ont montré que 50 à 60% des dépendances sont dues à des facteurs génétiques.
Figure 13: La génétique comme facteur de la dépendance (Illustration de l’auteure)
2. Mauvaises habiletés d’adaptation face au stress:
Le stress est un facteur de risque important dans la dépendance. Cela est particulièrement important dans la
transition d’une consommation modérée de drogues à une toxicomanie dépendante (Schwabe, Wolf, & Dickinson,
2011).
Le stress est un facteur de risque pour plusieurs raisons. D’abord, plus la personne est stressée,
plus elle voudrait s’évader ou se détendre, et c’est pourquoi les gens se tournent vers la drogue ou l’alcool.
Deuxièmement, lorsque la personne est stressée, elle a tendance à faire ce qui est familier et faux, au lieu
de ce qui est nouveau et juste, elle est donc plus susceptible de revenir à ses anciennes habitudes.
Figure 14: Le stress (Illustration de l’auteure)

50à60%desdépendances
sont dues à des facteurs génétiques.

26
3. Pensées négatives
Tous les différents types de pensées négatives rendent
la personne stressée, inconfortable, irritable et mécontent.
Lorsqu’on pense de manière tout ou rien, on voit que sa vie
se déroule parfaitement ou horriblement, on voit que ses
options sont bonnes ou terribles. Ce sentiment donne envie de
s’échapper, de se détendre ou de se récompenser, ce qui peut
entraîner une consommation d’une drogue ou une répétition
d’un comportement d’une manière excessive.
4. Anxiété ou dépression sous-jacente
Environ 15 à 30% des toxicomanes souffrent
également de dépression sous-jacente (Marc A. Schuckit,
1997). L’association est parfois appelée double diagnostic.
L’anxiété et la dépression peuvent mener à la dépendance. La
dépendance peut aussi causer de l’anxiété et de la dépression.
Les personnes qui ont un double diagnostic utilisent souvent
des substances chimiques, ou ont recours à un comportement
bien déterminé pour échapper aux sentiments d’anxiété et
de dépression. Ils ont l’habitude de rester sobres pendant
un certain temps, puis de rechuter lorsque les sentiments
deviennent accablants et qu’ils essaient de leur échapper.
V. Les impacts des dépendances :
La toxicomanie est une forme de maladie qui peut avoir une série de conséquences négatives sur
le bien-être, la santé physique et la vie professionnelle d’une personne. Il existe de nombreuses formes de
dépendance et chacune pose sa propre série de risques.

Figure 15: Les pensées négatives
Figure 16: La dépression (Illustration
de l’auteure)
Figure 17: Le besoin de la dimension psychique dans l'espace proposé (illustration de l'auteure)
STRESS DÉPRESSION
PENSÉE
NÉGATIVES
Les espaces proposés doivent
affecter le comportement et l’humeur
des personnes qui les utilisent
STRESS DÉPRESSION
PENSÉE
NÉGATIVES
Les espaces proposés doivent
affecter le comportement et l’humeur
des personnes qui les utilisent

27
1. Les effets physiques de la dépendance:
Les pratiques addictives constituent un risque pour la santé, dès le stade de l’usage (ou usage
simple). Au stade de la dépendance, elles constituent un problème de santé important pour le sujet lui-
même, pouvant retentir sur les tiers (Recovery research institure, 2018).
Figure 18: Les effets physiques de la dépendance (Illustration de l’auteure)
La conséquence ultime sur la santé de la toxicomanie est bien sûr la mort, qu’elle soit directement
causée par une situation telle qu’une surdose ou une crise cardiaque, ou finalement par le développement
d’un cancer ou d’un SIDA provoqué par un médicament
2. Les effets psychiques de la dépendance:
Les effets psychologiques de la dépendance découlent de la raison pour laquelle l’utilisateur est
dépendant, ainsi que des changements qui se produisent dans le cerveau une fois qu’une personne devient
dépendante.
L’un des effets psychologiques de la dépendance liée à l’état de manque est la conviction que la
personne dépendante ne peut pas fonctionner ou gérer la vie sans utiliser une substance ou répéter un
comportement.
Les autres effets psychologiques de la toxicomanie incluent(TRACY, 2019) :
• Saute d’humeur sauvage, dépression, anxiété, paranoïa, violence
• Diminution du plaisir dans la vie quotidienne
• Complication de maladie mentale
• Hallucinations
• Confusion
• La tolérance psychologique aux effets de la drogue créant un désir de faire des
quantités croissantes de la drogue
• Désir d’adopter un comportement à risque
Figure 19: Les effets psychiques de la dépendance (Illustration de l’auteure)
Vieillissement prématuré.
Cancer de la gorge et de la bouche.
Dommages au foie.
Résistance réduite à l’infection.
Risques accrus de pneumonie.
Mains tremblantes. Picotements
des doigts. Engourdissement. Nerfs
douloureux.
Sensations altérées menant aux chutes.
Picotements aux orteils. Nerfs douloureux.
Faiblesse du muscle cardiaque.
Cancer du sein. Anémie.
Carence en vitamines. Saignement.
Inflammation sévère de l’estomac.
Homme: performances sexuelles altérées.
Femme: risques de donner naissance à des
bébés retardés malformés ou à un poids
insuffisant à la naissance.
Inflammation du pancréas.
Ulcère.

28
3. Les effets sociaux de la dépendance :
Les addictions s’accompagnent souvent d’un impact
social dévastateur sur la vie de la communauté. Les dépendances
ont des effets néfastes de sur l’industrie, l’éducation, la formation
et la famille, ainsi que sur sa contribution à la violence, à
la criminalité, aux problèmes financiers, aux problèmes de
logement, aux sans-abris et au vagabondage.
Dr. Maâmoun Ben Cheikh1
disait (HuffPost Maghreb/
TAP, 2014):” En fait, le consommateur de drogues se trouve dans
un état de dépendance tel qu’il cherchera par tous les moyens, y
compris le vol et le crime, à satisfaire ce besoin”
4. Les effets économiques de la dépendance :
La dépendance est un fardeau financier qui pèse
lourdement sur les personnes dépendantes, leurs familles et la
société dans son ensemble. Au fur et à mesure qu’une personne
s’engage de plus en plus dans l’abus de drogues ou d’alcool,
sa capacité à gagner de l’argent diminue souvent tandis que ses
dépenses liées à la dépendance continuent de s’élever.
Le souci économique ne se pose pas seulement sur
l’individu et la famille mais aussi sur la société par exemple aux
Etats-Unis, selon les chercheurs, le fardeau économique de la
toxicomanie est plus de deux fois supérieur à celui de toute autre
maladie neurologique (Office of National Drug Control Policy,
2012) . En fait, l’achat des médicaments en premier lieu peut être
coûteux, mais il y a des frais supplémentaires en matière de soins
de santé, les frais juridiques et autres coûts sociaux.
1 Dr. Maâmoun Ben Cheikh, Chef de service des urgences à l’hôpital Mongi Slim
Figure 20: Le ravage de l’addiction
Figure 21:Les effets économiques
de la dépendance (Illustration de
l’auteure)
Figure 22: Les besoins spatiaux selon les impacts des addictions (illustration
de l'auteure)
Impacts sur
la santé
Impacts
psychiques
Impacts
sociaux
Impacts
économiques
Le besoin des
éspaces de
traitements
médicaux
Le besoin d’une
architecture qui
affecte la
psychologie
Une dimension
sociétale, dans
le projet,
s’impose
Penser à
l’autonomie du
projet

29
Addictions
comportementales
Gènes
Pensées négatives
Stress
Dépression
Impacts sur la
santé
Impacts
psychiques
Impacts
sociaux
Impacts
économiques
Les mêmes modalités de
traitement
Addictions
physiques
Figure 23: A retenir du phénomène de l'addiction (Illustration de l’auteure)

30
Chapitre 2 :
La prise en charge des
addictions

31
I. Les modes de traitements:
Généralement, pour chaque type d’addiction existent deux grandes catégories de prise en
charge: un traitement psychologique, qui constitue une étape importante non seulement pour le patient
mais aussi pour son entourage, et une thérapie médicamenteuse.
1. La prise en charge psychologique:
Dans la prise en charge psychologique, on se concentre à la compréhension du sujet, les raisons
de son addiction, la conscientisation, la motivation au changement de comportement et la prévention
de rechutes. C’est un travail sur l’estime et l’affirmation de soi.
Aujourd’hui, il existe différentes formes de prise en charge psychologique : entretiens
individuels, thérapies du groupe..
► La thérapie individuelle :
La thérapie individuelle est une intervention
thérapeutique reposant sur des conversations
individuelles avec un thérapeute qualifié. Il se
produit exclusivement entre un patient et un clinicien
en santé mentale.
La thérapie individuelle est un traitement
collaboratif basé sur la relation entre un individu et
un psychologue. Fondé sur le dialogue, il fournit un
environnement favorable qui permet à la personne
dépendante de parler ouvertement avec une personne
objective, neutre et sans jugement. Le psychologue
et l’individu collaborèrent pour identifier et modifier
les schémas de pensée et de comportement qui
permettent de se sentir le mieux possible.
► Thérapie de groupe:
La thérapie du groupe implique un ou
plusieurs thérapeutes travaillant avec plusieurs
personnes en même temps. Ce type de thérapie est
largement disponible dans les cliniques de santé
mentale et les centres communautaires. La thérapie
du groupe est parfois utilisée seule, mais elle est
également intégrée dans un plan de traitement
complet qui inclut également une thérapie
individuelle et une thérapie médicamenteuse.
Les thérapies du groupe sont généralement
indiquées dans tous les types de dépendance,
notamment les problèmes de drogue, l’anorexie, la
boulimie, etc.
Figure 24: la thérapie individuelle
Figure 25: la thérapie de groupe (Illustra-
tion de l’auteure)

32
2. Les traitements médicamenteux:
La prescription de médicaments est utile, dans le cas des
addictions aux substances, pour accompagner les méthodes de
sevrage elle constitue souvent un complément à la prise en charge
psychologique.
Les médicaments ont pour rôle de diminuer les signes
de manque lors d’un sevrage, pour remplacer la substance
psychoactive.
3. Le renforcement communautaire:
L’approche de renforcement de la communauté est
l’un de ces traitements qui élargit la portée au-delà du client à
l’environnement qui l’impacte. Elle est basée sur l’importance à
la formation professionnelle dans la thérapie.
La formation professionnelle ne cherche pas à trouver
le premier emploi. Plutôt, c’est un travail qui est enrichissant et
épanouissant et qui cherche à valoriser la personne dépendante au
lieu de le considérer comme malade.
4. La thérapie de famille :
Les thérapies mentionnées précédemment sont
principalement axées sur le travail visant à susciter un changement
en travaillant uniquement avec l’individu. Cette attention à la
personne qui peut être insuffisante. La personne n’existe pas
en vase clos car elle fait partie d’une famille élargie ou d’une
communauté.
De nombreuses thérapies reconnaissent l’influence de la famille et de la communauté pour améliorer
les taux de réussite de la réhabilitation. En effet, les séances de thérapie familiale sont conçues pour aider les
membres de la famille à apporter des changements spécifiques et positifs afin d’améliorer l’environnement
familial et de rétablir les relations au sein de la famille.
Figure 26: Les traitements
médicamenteux (Illustration de
l’auteure)
Figure 27: Le renforcement
communautaire (Illustration de
l’auteure)
Figure 28: La thérapie de famille
Figure 29: les différentes dimensions de la thérapie des addictions (illustration de l'auteure)
Comment
concrétiser
la dimension
communautaire
dans le projet ?
Dimension
psychologique
Dimension
médicale
THÉRAPIE
Dimension
familiale
Dimension
communautaire
Une architecture qui garantit
le bien-être mental et
physique
Des espaces
reservés à la
thérapie de la
famille
?
Dimension
psychologique
Dimension
médicale
THÉRAPIE
Dimension
familiale
Dimension
communautaire
physique
Des espaces
reservés à la
thérapie de la
famille
?
Dimension
psychologique
Dimension
médicale
THÉRAPIE
Dimension
familiale
Dimension
communautaire
physique
Des espaces
reservés à la
thérapie de la
famille
?
Dimension
psychologique
Dimension
médicale
THÉRAPIE
Dimension
familiale
Dimension
communautaire
physique
Des espaces
reservés à la
thérapie de la
famille
?

33
5. Exemples de programmes de réhabilitation et de formation
des personnes dépendantes:
► Le programme de 12 étapes :
Un programme en douze étapes est un ensemble de principes
directeurs décrivant la marche à suivre pour récupérer des problèmes
de dépendance, de contrainte ou d’autres comportements. A l’ origine
proposée par les Alcooliques Anonymes (AA) comme méthode de
récupération de l’alcoolisme, les Douze étapes ont d’ abord été publié
en 1939 livre Alcooliques anonymes: L’histoire de plus de cent hommes
se sont redressés à partir Alcoolisme. La méthode a été adaptée et est
devenue la base d’autres programmes en douze étapes.
Comme l’a résumé l’American Psychological Association1
, le processus implique ce qui suit
(VandenBos & R., 2007):
• Admettre qu’on ne peut pas contrôler son alcoolisme, sa dépendance ou sa contrainte;
• Reconnaître une puissance supérieure qui peut donner de la force;
• Examiner les erreurs passées avec l’aide d’un sponsor (membre expérimenté);
• Faire amende honorable pour ces erreurs;
• Apprendre à vivre une nouvelle vie avec un nouveau code de comportement;
• Aider les autres qui souffrent du même alcoolisme, dépendance ou compulsions.
Ces groupes de soutien en 12 étapes ne sont pas réservés aux toxicomanes. Ces mesures très efficaces
ont été appliquées pour aider les amis et la famille à faire face aux conséquences de la dépendance.
Aujourd’hui, on trouve plusieurs groupes qui sont basés sur les principes directeurs du programme
de 12 étapes, cette méthode a été largement adaptée par des associations de personnes en convalescence,
souffrant de dépendances diverses, de comportements compulsifs et de problèmes de santé mentale. On
cite par exemple: Food Addicts Anonymous (FAA)2
, Sex Addicts Anonymous (SAA)3
, Workaholics
Anonymous (WA)4
, etc.

1 L’American Psychological Association (APA) est la plus grande organisation scientifique et professionnelle
de psychologues aux États-Unis, avec plus de 118 000 membres, dont des scientifiques, des éducateurs, des clin-
iciens, des consultants et des étudiants.
2 Un programme en douze étapes pour les personnes ayant une dépendance à l’alimentation.
3 Un programme en douze étapes destiné aux personnes avec un comportement sexuel addictif.
4 Un programme en douze étapes destiné aux personnes s’identifiant comme impuissantes devant un travail
ou une activité compulsive.
Figure 30: Logo des Alcooliques
anonymes (Source : www.
area35.org)

34
► Le Programme « A New Beginning » à Campbell,Tennessee, Les États-Unis
A New Beginning est un programme de formation allant de la prison à l’emploi situé dans le comté
de Campbell, dans le Tennessee, où la main-d’œuvre qualifiée manque en raison de l’abus de drogue et
d’une formation insuffisante. Le programme offre aux hommes précédemment incarcérés qui souhaitent
changer d’orientation de leur vie une formation en métiers spécialisés et un emploi dans une entreprise dans
le but de garantir une carrière à long terme.
A New Beginning n’est pas une cure de
désintoxication, il s’agit d’un programme de travail et
de formation sur les aptitudes à la vie quotidienne, qui
comprend des cours sur la santé, l’hygiène, la cuisine,
ainsi que sur l’entretien des voitures et l’informatique. La
religion n’est pas une condition préalable et les cours de
Bible sont optionnels.
Ce programme rappelle aux gens leur valeur
et fournit les outils nécessaires pour exploiter leurs
connaissances et leurs talents au mieux de leurs besoins,
de ceux de leurs familles et de la communauté. Le fait
de travailler et de participer aux activités du programme
aide les personnes à trouver un sens à leur vie, et le fait de
donner un but donne de l’espoir (ANB 2019).
II. La Prise en charge en Tunisie
Pendant les dernières décennies, la prise en charge des addictions en Tunisie a connu plusieurs
possibilités :
• Les centres de désintoxication / réhabilitation privée : « Les gens qui veulent aller dans le secteur
privé, ce sont des gens qui choisiront de payer » (TOXICOMANES: LA PRISON OU L’ABANDON,
2017). Cependant, ces centres ne sont pas à la portée de tout le monde.
• Les associations : La prise en charge des personnes dépendantes est assurée par des psychologues
/ addictologues1
. Ces associations selon (l’Economiste Maghrébin, 2017) n’obéissent ni au cahier des
charges relatives aux institutions sanitaires ni au contrôle du ministère de santé.
• L’hôpital psychiatrique Razi / les services de psychiatrie dans les hôpitaux : le service de psychiatrie
en Tunisie a une capacité de 0,7 lit / 10000 habitants (Direction des Etudes et de la Planification, 2019)
• Les centres de désintoxication et de réhabilitations : En Tunisie, il existe seulement deux centres de
réhabilitation et ça concerne seulement les toxicomanes : le centre « Espoir » à Jebal El-Oust et le centre «
Aide et Ecoute » à Sfax. Toutefois ces deux centres prennent en charge seulement les personnes qui souffre
des addictions physiques.
1 Spécialiste d’addictologie (discipline médicale qui étudie l’addiction et sa prévention)
Travail/
formation
professionnelle
PRISON
Valorisation de
la personne
Réinsertion dans
la société
Figure 31: Les objectifs de la formation
professionnelle pour les personnes
dépendantes (illstration de l'auteure)
Figure 32: La position de la Tunisie en terme de prise en charge des addictions (illustration de
l'auteure)

35
• La prise en charge ne se limite pas sur les soins médicaux, ces derniers ne sont qu’une partie de
la thérapie des addictions.
• La thérapie ne concerne pas la personne dépendante, elle englobe aussi la famille et la société.
• Les méthodes de thérapie ne sont pas constantes, elles évoluent avec le temps.
Figure 33: Conclusion: Les modes de traitement des addictions (illustration de l'auteur)
Les modes de traitement nous permettent de relever les besoins des personnes dépendantes en
matière d’espace.
• Besoin d’intimité : il faut créer des espaces privés qui servent à préserver l’intimité des patients.
• Besoin de communication : il faut favoriser la création des espaces de partage et d’échange.
• Besoin de liberté : il faut rompre avec les espaces qui accentuent le sentiment d’enfermement.
• Besoin de sécurité : il faut assurer la sécurité des patients et des visiteurs.
T
h érapie de famille
le renforcement communautair
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P
r
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s
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en charge psychol
o
g
i
q
u
e
Prise en charge
médicale ...

37
Chapitre 3:
l’environnement
thérapeutique

38
Les environnements thérapeutiques peuvent désigner des espaces sécuritaires physiques, sociaux
et psychologiques spécialement conçus pour la guérison. Mais le plus souvent, le terme environnement
thérapeutique fait référence à un espace physique mis en place pour permettre aux individus de travailler et
de surmonter les problèmes médicaux.
« Ce qui s’offrira alors à nos yeux, ce n’est pas seulement la scène où patient et thérapeute se rencontrent, mais
le lieu réservé aux acteurs-psychologues eux-mêmes, ce n’est donc pas seulement le résultat de l’action thérapeutique
du psychologue, mais les réflexions qui guident ses pratiques et qui justifient la construction de certains espaces
thérapeutiques. » (Grossen & Perret-Clermont, Janvier 1992). La relation dialectique entre « environnement » et «
thérapie » a été démontée par plusieurs recherches, ce qui influence la conception des espaces dédiés au traitement
notamment ceux réservés aux personnes dépendantes.
Lapsychologieenvironnementaleest«l’étudedesinterrelationsentrel’hommeetsonenvironnement
physique et social, dans ses dimensions spatiales et temporelles » (Moser, 2003). En tant que domaine, la
psychologie de l’environnement cherche à comprendre comment et pourquoi l’environnement peut affecter
la personne, comment on peut exploiter ces connaissances à d’avantage et ce qu’on peut faire pour améliorer
ses relations avec le monde qui nous entoure.
Il est donc important de puiser de la psychologie de l’environnement dans l’architecture des espaces
de thérapie. Il existe des études sur tous les aspects de l’interaction homme-environnement, y compris :
l’environnement naturel, l’éclairage, l’aménagement de l’espace, l’ergonomie, l’acoustique, l’aménagement
intérieur, les proportions, les couleurs et l’utilisation des espaces vides.

Lumière
Son
Formes
Nature
Couleurs
Figure 34: Les éléments environnementaux agissant sur la psychologie (illustration de l'auteure)

39
I. l’éco-thérapie
De nombreux cliniciens pratiquant l’écothérapie
estiment que la Terre a une capacité de redressement
automatique qui fonctionne grâce à des systèmes
complexes d’équilibre intégré, et que si les personnes
peuvent s’harmoniser avec ces systèmes, leur santé mentale
s’améliorera.
En effet, le “laboratoire d’expertise et de recherche
en plein air de l’Université du Québec à Chicoutimi” est
d’accord pour dire que, pour certains individus malades
atteints de traumatismes ou de problèmes de comportement,
l’aventure en plein air peut s’avérer salvatrice (Fillion &
Dugat, 2018).
Un contact régulier avec la nature a de nombreux
effets. On développe un besoin de plus d’authenticité et de
simplicité, l’estime de soi est augmentée et on soigne les
symptômes de stress, de dépression, d’angoisse et d’anxiété.
Les odeurs et les bruits de la nature apaisent et
libèrent de la pollution sonore et olfactive qu’on vit tous
les jours. La couleur verte, omniprésente dans la nature, a
des effets de détente. Elle est associée au chakra du cœur1
et favorise la chaleur humaine, la cordialité, la gaîté,
l’équilibre, le calme et l’espérance. Le bleu, couleur du ciel
et de la mer, aide à diminuer l’activité du système nerveuse.
Il est associé à la paix, la tranquillité, la détente et le bien-
être.
1 Dans le Yoga, les chakras sont aussi appelés centres
énergétiques. Ils représentent des endroits précis de notre corps
par lesquels des échanges énergétiques ont lieu.
(Ooreka Santé : https://yoga.ooreka.fr/comprendre/chakra)
Figure 35: Jardin d'intérieur (source: www.
archionline.com)

40
La pratique de l’écothérapie
Puisque l’écothérapie est un terme générique désignant des approches de guérison
fondées sur la nature, les types d’interventions utilisées sont nombreux (Bonne thérapie,
2018). Certaines activités se déroulent sous la supervision d'un thérapeute, tandis que d'autres
sont réalisées individuellement. Certaines interventions se font en groupe alors que d'autres
nécessitent un cadre individuel. De plus, alors que certaines séances d’écothérapie se déroulent
dans les limites d’un bureau, on s’efforce souvent de les mener dans des conditions naturelles,
chaque fois que cela est possible. Certaines des activités d’écothérapie les plus courantes sont
décrites ci-dessous:
1. Le contact avec la nature
La connexion avec la nature peut avoir de nombreux avantage par exemple la présence dans
un parc, un champ ou une réserve naturelle peut aider à gérer un problème de santé mentale
existant et à prévenir de futures périodes de maladie, telles qu’un épisode de dépression.
2. La thérapie horticole
La thérapie horticole est enracinée dans l’idée que les interactions avec les plantes
peuvent apporter du bien-être, qu’il s’agisse d’une activité agricole ou même de garder un
jardin. De nombreuses études ont montré que le simple fait d'être dans la nature affecte notre
esprit mais prendre soin d'une plante ou d'un jardin avec les conseils d'un thérapeute peut aller
encore plus loin. La thérapie horticole favorise la récupération et améliore l'humeur, entraînant
des séjours plus courts dans les établissements de santé mentale et les hôpitaux. (Chillag, 2018)
Figure 36: Nature (illustration de l'auteure)

41
3.La zoo-thérapie
Dans la thérapie assistée par
l'animal , un ou plusieurs animaux
sont introduits dans le processus de
guérison. Les animaux à des fins
thérapeutiques peuvent être intégrés à
de nombreux programmes variés qui
assistent tous les types de patients, y
compris les personnes souffrant de
troubles de la parole, les alcooliques
en rétablissement, les victimes de
maltraitance, etc. La ferme peut être
le parfait exemple où on peut garantir
l’interactionetlaliaisonentrel’homme
et l’animal par les expériences variées
qu’elle offre aux patients. Les animaux
produisent des effets durables sur la
santé psychologique des personnes
et des changements d'humeur à court
terme, tels que le plaisir, la relaxation
ou l'excitation. (Young, 2014)
Figure 37: Zoo-thérapie (source:
https://thebrainypenny.com)

42
II. La sono-thérapie
Le son est classé sur deux catégories: les mauvais sons, appelés aussi «bruit», qui ont un effet
destructeur sur la santé et la psychologie de l’individu, et les sons positifs, qui ont un effet bénéfique et
curatif sur la personne. Scientifiquement prouver le son de la nature est un son positif (ECOSON, 2015),
donc on a eu recours à ce dernier dans le domaine de la psychothérapie et de ce fait on a vu la naissance de
la sono-thérapie.
Les sons de la nature procurent une sensation de bien-être, cela peut aller de la simple relaxation à
une sensation de frissons à l’arrière du crâne.
III. La chromothérapie
Plusieurs cultures anciennes, notamment égyptiennes et chinoises, pratiquaient la chromothérapie
ou l’utilisation de couleurs pour guérir. La chromothérapie est parfois appelée thérapie par la lumière et est
encore utilisée aujourd’hui comme traitement holistique ou alternatif.
La chromothérapie est souvent intégrée à d’autres types de psychothérapie, en plus d’être pratiquée
seule. Par exemple, une salle bleue peut être utilisée pour favoriser le calme et la détente lors d’une séance
d’acupression ou de réflexologie.
De plus, comme la thérapie par la couleur est considérée comme une modalité de guérison par
vibration, elle utilise des êtres vivants ou des objets terrestres dans certains cas. Par exemple, les plantes
vertes, des pierres gemmes et des cristaux peuvent être utilisées pour faciliter la guérison, tout dépend du
thérapeute, du désordre du patient et des symptômes ressentis (Dulieux 2015).
Figure 38: Matérialisation du son en architecture ( illustration de l'auteure)
Figure 39: Les couleurs (Source: https://blog.hubspot.com/marketing/psychology-of-color)

43
Couleurdelavitalité,del’action,ellestimulel’agressivité,
elle a une grande influence sur l’humeur, elle crée des
réactions émotionnelles et sensation de chaleur.
Effets psychologiques
Couleur
Rouge
Orange
Jaune
Vert
Bleu
Violet
Pourpre
Rose
Brun
Noir
C’est une couleur stimulante, elle porte à la joie. Elle
stimule la créativité et donne l’impression de bien-être.
Elle garantit la bonne humeur, la gaieté, la joie. Le jaune
est un stimulant intellectuel.
Le vert est un reposant. Il calme l’esprit et donne de la
patience.
Cette couleur inspire la paix et l’introspection, elle est
calmante. et donne des sensations d’euphorie.
Le violet est la couleur de la douceur et du rêve. C’est
pourquoi d’ailleurs on la raccroche à la mélancolie et à
la solitude.
Le pourpre est une couleur calme et mélancolique.
Cette couleur stimule légèrement, c’est une couleur
calme.
Le brun produit une dépression si il est utilisé seul ou à
haute dose.
Si la couleur est utilisée seule elle sera déprimante.
Tableau 2: La psychologie des couleurs (Mia, 2019) (Illustration de l’auteure)

44
IV. La luminothérapie
La lumière crée plus que des effets visuels (image,
forme,intensité,perception,contraste,etc.);ilaégalementdes
effets biologiques et psychologiques pouvant avoir un impact
sur la santé et le bien-être de l’homme. La lumière affecte
la personne biologiquement, elle peut améliorer ou perturber
le sommeil, elle agit sur la cognition, le bien-être général,
l’humeur et le rythme circadien1
. Psychologiquement, la
lumière peut diminuer les niveaux de dépression et même
augmenter les capacités cognitives.
La direction d’une source de lumière peut transformer
les espaces et avoir un impact sur la façon dont les gens se
sentent dans ces espaces. L’éclairage positionné au dessus
de niveau des yeux peut créer un sentiment de sobriété,
créant un sentiment plus formel de l’atmosphère. De l’autre
côté, l’éclairage placé au-dessous du niveau des yeux peut
provoquer un sentiment d’importance individuelle, en créant
une atmosphère informelle (Clinique Mayo, 2017).
1 C’est un rythme qui est défini par l’alternance entre la veille et le sommeil.
Effet lumineux Distribution de lumière
Non uniforme
Uniforme
Non uniforme
Impact psychologique
Agité
Détendu
Travail / Clarté visuelle
Intimité
Lumière directe intense
d’en haut.
Peu d’éclairage au périmètre de
la pièce et des tons de couleurs
chaudes.
Lumière vive sur le plan de
travail avec moins de lumière au
périmètre, éclairage mural, tons
de couleur plus froids.
Faible niveau de lumière dans
l’espace d’activité avec un peu
d’éclairage périphérique et des
zones sombres dans le reste de
l’espace.
Tableau 3: La relation entre la lumière et la psychologie (Illustration de l’auteure
Non uniforme
Figure 40: La lumière naturelle
(source: www.pikdo.net)

45
V. Formes et
thérapie
En raison de leurs significations
psychologiques, les formes peuvent avoir un
impact sur la personne dans s’en rendre compte.
L’étude affirme que chaque forme a sa propre
signification et influence notre esprit et nos
réactions différemment(Shutterstock, 2015).
• Rectangles et carrés
Ces deux formes donnent un sentiment
de fiabilité et de sécurité. Les gens associent
fortement les carrés et les rectangles à la raison
pour laquelle ils apportent un sentiment de
confiance et d’autorité.
• Triangles
Les triangles peuvent avoir différentes
significations. Un triangle vertical procure un
sentiment de stabilité et d’équilibre, alors que le
triangle inversé semble risqué et prêt à tomber,
ce qui donne aux gens un sentiment de tension.
• Cercles, ovales et ellipses
Le sens premier de cette forme est
l’éternité, car ils n’ont ni début ni fin. Le cercle
est associé depuis longtemps au soleil et à la
Terre, ainsi qu’à d’autres objets cosmiques,
tandis que l’ellipse ressemble à l’univers. C’est
pourquoi les formes rondes peuvent donner un
sentiment de magie et de mystère. En outre,
contrairement aux formes précédentes, les
cercles n’ont pas d’angle, ce qui les rend plus
doux et plus doux.
• Courbes
Les humains sont connus pour réagir plus
positivement à une courbe qu’une ligne
droite. Alors qu’une ligne droite est rigide
et inamovible, une courbe est lisse et fluide.
Par la suite, voir les courbes nous fait sentir
calme et détendu.
Figure 41: Museumplein Limburg
Kerkrade (www.archdaily.com)
Figure 43: Faculty of Fine Arts - Université de
La Laguna (www.arch2o.com)
Figure 44: Le plan directeur Beko de Zaha
Hadid (www.archdaily.com)
Figure 42: Le triangle en architecture
(www.sciencing.com)

46
L’espace et l’environnement jouent un rôle important dans la prise en charge des personnes
dépendantes et peuvent même être pris en compte dans les modes de traitement.
Alors quel mode de traitement nous pourrons adhérer en tirant profit des éléments
environnementaux et spatiaux ? et comment créer un cadre adapté aux besoins des usagers?
Pour ce faire, parmi les pratiques thérapeutiques qui puisent de la nature et qui en tirent
leurs exercices, nous travaillerons sur l’agriculture sociale thérapeutique que nous allons étudier
profondément au prochain chapitre.
Addiction
Addiction Environnement
Rétablissement
Rétablissement
+
sensation
de bien-être
Thérapie
Thérapie
Figure 45: Conclusion: la relation entre l’addiction, l’environnement et la thérapie
Figure 46: Le pouvoir de la terre
(Source: www.ladn.eu)

47
Chapitre 4:
l’agriculture sociale et
thérapeutique

48
L’agriculture, peut-elle constituer une nouvelle méthode de thérapie pour les personnes dépendantes?
Cela peut paraitre étrange au premier abord, mais, depuis des années l’agriculture a joué un rôle important,
dans la santé mentale et elle a constitué un moyen pour aider des personnes à se remettre de leurs addictions.
I. Définition :
L’agriculture sociale et thérapeutique comprend toutes les activités utilisant des ressources agricoles,
à la fois végétales et animales, afin de promouvoir ou générer des services sociaux. Des exemples de ces
services sont la réadaptation1
, la thérapie, le travail protégé2
, l’éducation permanente3
et d’autres activités
contribuant à l’inclusion sociale.
Il s’agit d’une approche novatrice reposant sur deux concepts:
Figure 47: L’agriculture sociale et thérapeutique (Illustration de l’auteure)
II. L’histoire de l’agriculture sociale et thérapeutique :
Le développement de l’agriculture sociale diffère d’un pays à un autre en raison des différences de
culture et de structure des services de santé, des services sociaux et de l’éducation. Bien que le point de
départ concret soit difficile à définir, l’émergence d’initiatives individuelles dans l’agriculture sociale peut
être retracée à partir des années 1960 (Deirdre & Francesco, 2009).
► En Italie, les coopératives sociales ont vu le jour après la fermeture des institutions psychiatriques
en 1980. Beaucoup de ces coopératives incluent des activités agricoles.
► En Allemagne, les premières institutions sociales, créées à la fin du XIXe siècle pour aider les
personnes dans le besoin, disposaient souvent d’une unité agricole pour répondre à leurs besoins en matière
de cuisine et de nourriture. Certains ont été transformés en ateliers protégés et existent toujours. D’autres
ont été rétablis dans les années 1980 et 1990, lorsque la sensibilisation aux problèmes de la nature et de
l’environnement s’est accrue et que la vente de produits biologiques est redevenue lucrative.
1 la réadaptation ou réhabilitation est le processus visant à réduire les incapacités d'une personne par exemple
la réadaptation des personnes handicapées
2 C’est des activités offertes aux personnes qui manquent d’autonomie suffisante pour travailler dans
un milieu ordinaire.
3 C’est des cours qui permettent à la personne de développer des connaissances et compétences dans
un domaine spécifique.
Agriculture multifonctionnelle soins de santé / sociaux
+

49
► En France, il est difficile de déterminer le début de l’agriculture sociale. Il semble important de
noter que presque toutes les initiatives expriment une sorte de choix en matière de solidarité sociale (par
exemple, le désir d’aider les gens).
► En Tunisie (Info Tunisie, 2009), c’est en 1996, que la première ferme thérapeutique a été crée,
sur instruction du président de la République. La ferme de Sidi Thabet présente une expérience de soutien
et d’intégration des enfants, surtout ceux porteurs d’handicap, dans un environnement naturel, agricole et
social.
III. Les avantages de l’agriculture sociale et thérapeutique:
Figure 48:L’agriculture (http://socialfarmyouth.eu)
L’agriculture sociale et thérapeutique sert à (Thrive, 2019):
► Améliorer la santé mentale: l’environnement naturel est relaxant et réparateur, il peut aider à
réduire le stress, l’anxiété et la dépression. L’engagement dans une activité utile et productive contribue à
une sensation de plaisir de satisfaction personnelle.
► Améliorer la santé physique: l’air frais et les activités corporelles quotidiennes améliorent la
santé physique.
► Réduire les sentiments d’isolement: l’interaction sociale et le travail en groupe servent à créer
des liens avec les autres et donc éliminer les sensations d’isolement et d’exclusion.
► Valoriser la personne: dans la ferme, les individus ne sont pas traités comme malades ou personnes
souffrantes, ils se sentent valorisés grâce à un travail fructueux pour la communauté.
IV. A qui s’adresse l’agriculture sociale et thérapeutique?
L’agriculture sociale et thérapeutique fait appel à de nombreux domaines, y compris, sans toutefois s’y
limiter (Therapeutic Horticulture Australia, 2019):
► Les soins aux personnes âgées
► Les services aux personnes handicapées
► La réhabilitation des personnes dépendantes
► L’ergothérapie4
► L’éducation
4 C’est une profession de santé qui s’intéresse à l’évaluation, à la réadaptation et au traitement des personnes
souffrant de handicaps moteurs ou psychomoteurs. Le but est de préserver ou développer leur indépendance et leur
autonomie nécessaire à la vie quotidienne, familiale et professionnelle. (Spée, 2016)

50
V. L’agriculture sociale et thérapeutique au
service de traitement des addictions:
Bien que l’agriculture et les activités agricoles puissent constituer une
alternative à la réhabilitation, les établissements de rééducation intègrent parfois
l’agriculture dans leurs programmes de traitement. Certains centres de réadaptation
ont des fermes sur place ou ont noué des partenariats avec des fermes de leurs
régions. D’autres installations encouragent les personnes en traitement à prendre
soin d’animaux, tels que des chevaux ou des chiens.
Dans ces établissements, les clients se désintoxiquent et participent à des
groupes de thérapie et de soutien, un peu comme ils le feraient dans des centres
de réadaptation plus traditionnels. Mais ces installations encouragent également les
résidents à s’occuper des fermes et des animaux qui y vivent. Cela donne aux patients
un sens à leur vie et peut être une introduction à un nouveau passe-temps ou même
une nouvelle carrière après la fin du traitement. Un tel traitement pourrait aider une
personne avec un double diagnostic (Baulm 2018): une maladie mentale (comme
l’anxiété ou la dépression) et d’une dépendance (physique ou comportementale).
L’agriculture peut aider les personnes dépendantes en leur permettant de se recentrer,
au lieu de se concentrer sur leurs propres dépendances et problèmes, travailler dans
le sol ou s’occuper des animaux permet aux gens de renforcer leur estime de soi.
Tant de gens ont du mal à faire aboutir une tache, quand ils le font, cela peut avoir
un impact considérable sur leurs sentiments.
VI. La communauté de rétablissement de San
Patrignano, Italie
La communauté de San Patrignano est une communauté de récupération
thérapeutique pour les toxicomanes en Italie. Le programme thérapeutique est basé
sur l’éducation et la rééducation. La personne n’est pas considérée comme souffrante
d’une «maladie» et, par conséquent, aucun traitement pharmacologique pour lutter
contre la toxicomanie n’est utilisé.
L’apprentissage d’une profession permet à chaque résident de développer
son estime de soi grâce aux relations interpersonnelles. C’est également la clé d’une
réintégration complète dans la société. De plus, chaque résident a la possibilité de
reprendre ses études abandonnées dans le passé, quel que soit son niveau académique.
Parmi les domaines qu’on trouve à San Patrignano, c’est l’agriculture. Le
travail à la ferme rompt avec l’exclusion des personnes dépendantes, à ce propos
Monica Barzanti1
disait:«Contrairementauxpériodesfrénétiquesdelatoxicomanie,
à la logique du« tout et maintenant », la nature a son calendrier. Au contact de la
nature, vous apprenez à attendre, à cultiver et à récolter ses fruits. Une forte valeur
éducative qui fait des fermes sociales des fermes thérapeutiques ». (San Patrignano,
2019)
1 Monica Barzanti : chef des relations internationales à la Fondation San Patrignano

51
Figure 49: Les champs de San Patrignano (www.wefree.it)
Figure 50: L’agriculture à San Patrignano (www.
sanpatrignano.com)
Figure 51:La communauté de San Patrignano (www.
schwabfound.org)
Rompre avec
l’exclusion
Le travail à la
ferme permet de:
Assurer le
contact avec
la nature
Récolter
le fruit du
travail per-
sonnel

52
Le rétablissement d’une addiction ne se limite pas sur l’abstinence de la consommation d’une
substance ou la répétition d’un comportement. Il est important de travailler sur la psychologie de la personne
dépendante en assurant qu’elle soit dans un environnement adapté à sa thérapie et qu’elle soit valorisée pour
assurer son épanouissement personnel.
Addiction
Addiction
Environne-
ment
Environne-
ment
Agriculture
Rétablissement
+
sensation de bien-être
Rétablissement
+
sensation de bien-être
+
Epanouissement personnel
Thérapie
Thérapie
Figure 52: Conclusion: la relation entre l’addiction, l’environnement, la thérapie et
l’agriculture(Illustration de l’auteure)

54
Apres l’étude du phénomène d’addiction, on constate
que les dépendances n’affectent pas seulement la
personne en question, mais aussi son entourage
et la société en général. Et vu l’insuffisance
des structures d’accueil des personnes
qui souffrent des addictions physiques
et comportementales, on arrive à conclure
qu’il faut une intervention rapide et efficace.
Pour intervenir, on propose un lieu qui se base sur les principes de l’agriculture
thérapeutiques et sociale. Une ferme de guérison semble la réponse
architecturale la plus adéquate.
C’est une ferme participative qui présente une structure d’accueil pour les
personnes dépendantes où, à coté de la prise en charge médicale et psychologique, les
patients participent à des activités agricoles.
La ferme de guérison est composée de :
Masse bâtie Masse végétale
Qu’est ce que la ferme de guérison ?
Synthèse
54

55
Les objectifs de la ferme de guérison :
Les personnes qui souffrent des addictions physiques ainsi que
comportementale.
La prise en charge des personnes dépendantes
Assurer la réinsertion des personnes désireuses la thérapie
dans la communauté
Sensibiliser à l’importance de la thérapie
Les familles et les proches des personnes dépendantes
Le cadre médical et paramédical
Le public pour l’achat des produits ou pour assister aux
événements (exp. Exposition)
Population cible :
55

56
Partie II:
L’analyse architecturale

57
Centre de réhabilitation «Groot
Klimmendaal» au Pays-Bas
Le centre d’écoute, de prévention et de
traitement de la toxicomanie “El Amal-
Espoir” à Jebel El Oust
Centre de traitement des addictions
«Sœur Margaret Smith»
Parc des Dondaines, Lille, France
Conclusion
Introduction
Cette partie est dédiée à l’analyse de projets de référence pour accentuer
la recherche théorique et pour mieux comprendre la nécessité de la ferme de
guérison. Nous analyserons un projet de réhabilitation de toxicomane en Tunisie
afin de comprendre la fonctionnalité d’un tel espace dans notre contexte. Nous
procédons par la suite à l’analyse de deux projets de traitement des addictions le
premier au Canada et le 2eme au Pays-Bas pour avoir une idée sur l’expérience
étrangère envers ce phénomène. Finalement, il important d’avoir une idée sur les
fermes et leurs composantes c’est pour ça qu’on a choisi d’analyser une ferme en
France.

58
Créé en 2008, il s’agit d’un service hospitalo-universitaire. Ce projet se situe au milieu du complexe
sanitaire de Jebel El Oust (Gouvernorat de Zaghouan) qui date de 1998, il se dote d’une capacité d’accueil
de 52 résidents. (Kapitalis, 2018)
I. Les composantes du complexe sanitaire de Jebel El Oust :
Les unités du complexe sanitaire sont indépendantes l’une à l’autre, à savoir (Mohamed, 2014) :
○ Le centre de cure
○ La station thermale
○ Le service de traitement des addictions
○ La zone d’hébergement
○ L’administration générale
Figure 53: L’implantation du centre Espoir (illustration de l’auteure - google earth)
L’organisation générale des bâtiments est pavillonnaire, les pavillons abritent différentes fonctions,
ils sont répartis sur l’ensemble du site sans qu’il n’y ait une relation architecturale entre eux ce qui diminue
le niveau de sécurité des patients.
Figure 54: L’entrée du centre Espoir (www.leconomistemaghrebin.com)
Le centre de cure
Hébergement
Station thermale
Service Espoir
de traitement
des addictions
Administration
générale
Site archéologique
Terrain de Tennis
Terrain de
football
Le centre d’écoute, de prévention et de traitement
de la toxicomanie «el Amal-Espoir» à Jebal El Oust

59
II. Les composantes du centre Espoir :
Le centre espoir se compose principalement de cinq grandes unités chacune est réservées à des
tâches spécifiques :
• L’unité centrale: elle se constitue d’un hall d’accueil où se fait l’admission des patients.
Cette unité se dote d’un coin télé et d’un réfectoire. L’unité centrale dessert l’espace nuit qui se présente
sous forme de deux ailes, chacune comporte : une chambre de surveillant, deux bureaux de médecins, six
chambres doubles ainsi qu’une douche et des sanitaires toute les deux chambres.
• L’unité d’hébergement: pour la première phase de sevrage, l’hébergement est effectué
dans des appartements, chacun comporte :
o Un séjour
o Une salle de lecture
o Une cuisine
o Deux chambres doubles
o Des sanitaires.
• L’unité de soins médicaux-psycho-social: c’est dans cette unité que se déroule la totalité
des traitements proposés aux toxicomanes et c’est l’endroit où se passent les tests aux nouveaux patients.
Cette unité est composée de :
o Un cabinet de consultation
o Une salle de thérapie de groupe
o Un cabinet de psychologue
o Une salle de soin
o Un bureau pour l’assistante sociale
o Une salle de sophrologie
o Une salle de réanimation
• L’unité administrative: cette unité est constituée de deux blocs, l’un est destiné à la direction
avec une salle de réunion et quelques bureaux. Et l’autre est réservé aux personnels de sécurité.
• L’unitééducative:c’estl’unitéréservéeauxactivitésphysiques,intellectuellesetmanuelles.
On y trouve :
o Un atelier de menuiserie
o Un atelier de peinture
o Un atelier d’informatique
o Une salle vidéo
o Un terrain de sport
o Les bureaux des éducatrices spécialisées

60
Accueil
Résidence
les tulipes
Résidence
les jasmins
Résidence
Nsiri
L’unité
psychosociale
L’unité medico-
psychologique
Les ateliers
Bloc central
Administration
Figure 55: L’organisation fonctionnelle du centre Espoir (Illustration de l’auteure - mémoire d’ar-
chitecture :l’architecture comme une réponse à l’intoxication: un centre de désintoxication et de
réinsertion sociale)

61
L’unité
psychosociale
L’unité de vie
Atelier
Bibliothèque
Bureau d’éducatrice
L’espace collectif L’unité de soin
Bloc central
Figure 56: L’organisation du bloc central (Illustration de l’auteure - mémoire d’architecture:
l’architecture comme une réponse à l’intoxication: un centre de désintoxication et de réinsertion
sociale)
Figure 57: L’organisation de l’unité psychosociale (Illustration de l’auteure - mémoire d’architec-
ture :l’architecture comme une réponse à l’intoxication: un centre de désintoxication et de réinser-
tion sociale)
Le bloc central sert au suivi médical direct tout en possédant
des espaces de vie de part et d’autre de la partie collective, ces espaces
de vie sont réservés aux détenus et non pas aux patients volontaires qui
passent leurs séjours aux résidences.
La disposition du bloc central permet la surveillance des
détenus.
L’unité psychosociale comprend un bureau d’éducatrice, une
bibliothèque, un atelier et une salle d’eau. Les espaces sont articulés
d’une façon à avoir une seule entrée pour l’ensemble de l’unité passant
par la bibliothèque.
L’atelier est placé au fond, il perd sa fonction d’origine et
devient un dépôt de matériel.
Entrée

62
L’unité medico-
psychologique
L’unité médico-psychologique est composée d’une salle
polyvalente, pour l’exposition des travaux réalisés par les patients, elle
admet deux accès l’un pour les visiteurs et l’autre pour les patients.
Elle est aussi annexée de deux magasins qui servent au stockage des
matériaux.
On trouve le bureau de l’assistance sociale à l’entrée des
visiteurs pour faciliter la communication entre ces derniers et les
personnes sous traitement.
Salle
polyvalente
Accès patients
Accès visiteurs
Magasin
Magasin
WC
WC
Salle
d’attente
Bureau de
l’assistance
sociale
Figure 58: L’organisation de l’unité médico-psychologique (Illustration de l’auteure - mémoire
d’architecture :l’architecture comme une réponse à l’intoxication: un centre de désintoxication et
de réinsertion sociale)
Figure 59: l’entrée du centre Espoir (source: www.mosaiquefm.net)

63
III. À retenir :
Le centre se distingue par son
emplacement pertinent qui
profite des qualités naturelles de
son environnement.
L’organisation du centre souffre
d’un déséquilibre au niveau de la
disposition des différentes entités
ce qui rompt les liens entre ces
dernières.
On trouve des anomalies au niveau
du fonctionnement résultant d’un
manque d’étude de besoin de
chaque espace (exp. L’entrée de
l’unité psychologique se fait à
travers la bibliothèque)
On note aussi la mauvaise
orientation des unités de vie
(nord) s’engendre l’absence de
l’ensoleillement à l’intérieur.
Cependant l’étude du centre nous a permis de relever certaines
critiques :
Ce déséquilibre au niveau du fonctionnement peut
influencer le processus de guérison.

64
Lieu: Armhem, Pays-Bas.
Date: 2011
Architecte: Koen van Velsen
Surface totale: 14000.0 m2
Contexte du projet: le projet a eu le prix « Bâtiment de
l’année 2010 » par l’Association néerlandaise des architectes,
il est lauréat du premier prix Hedy d’Ancona 2010 pour
l’excellence de son architecture de soins, le lauréat du prix
Arnhem Heuvelink 2010 et le lauréat du prix Dutch Design
Award 2010.
Justification de choix: Le projet propose une approche non
conventionnelle de la conception des établissements de santé.
Le bâtiment offre une expérience agréable et réconfortante à
ses utilisateurs.
Le Centre de réhabilitation «groot Klimmendal»
au Pays-Bas:

66
I. contexte, site et environnement:
Résidant dans les forêts des Pays-Bas, le centre de réadaptation Groot Klimmendaal se cache entre
les arbres et se fond avec le paysage et l’architecture environnante. Il est accessible par une rue avec
des pistes cyclables et piétonnes. La rue alimente de nombreuses institutions principalement dédiées aux
enfants et aux personnes handicapées. Le centre suit la masse et les hauteurs des bâtiments environnants et
semble avoir la nuance de brun, cela peut s’expliquer par la volonté de camoufler le bâtiment.
Figure 60: l’implantation du centre Groot Klimmendaal (Illustration de l’auteure)
Figure 61: Vues extérieures du centre Groot Klimmendaal (www.archdaily.com)
Atelier de vélo
École d’éducation spécialisée
Terres agricoles
Ecole primaire
Ecole primaire
Centre de réinsertion pour personnes
handicapées centre de conseil pour
enfants et familles

67
II. Spatialité:
Le plan du centre est rectangulaire, qui commence avec une faible empreinte de pas de 110x30m et
s’élève pour atteindre 160x30m aux niveaux supérieurs. Le rapport longueur / largeur élevé augmente la
surface et expose ainsi les intérieurs du bâtiment à la forêt, et fournit un éclairage naturel à la plupart des
pièces à l’intérieur. (Archdaily, 2011)
Figure 62: Vue extérieure du centre Groot Klimmendaal (www.archdaily.com)
En outre, le bâtiment accueille des hauteurs doubles et triples ainsi que des atriums à différents
niveaux, augmentant encore la quantité de lumière naturelle pénétrante dans le bâtiment et reliant
visuellement différents niveaux les uns aux autres. La structure du centre est irrégulière et diverse.
Figure 63: les patios et puits de lumière du centre Groot Klimmendaal (Illustration de l’auteure)

68
Le vitrage, le long des façades, assure une continuité presque
homogène entre l’intérieur du bâtiment et l’extérieur. Quant à la
façade sinueuse du restaurant, elle invite la forêt à l’intérieur créant
une forte présence de la nature environnante au sein du centre de
réhabilitation.
Figure 64: La transparence du centre Groot Klimmendaal
(www.archdaily.com)
Le concept de soins repose sur l’idée qu’un environnement
positif et stimulant améliore le bien-être des patients et a un effet
bénéfique sur le processus de réhabilitation. Le but de conception
n’était pas de créer un centre avec l’apparence d’un bâtiment de
santé, mais un bâtiment faisant partie de son environnement et
de la communauté. À l’intérieur on a un recours aux couleurs
qui représentent les couleurs des éléments de la nature (exp. ciel,
végétation). Ces couleurs stimules les sensations de bonne humeur
de du bien être.
Figure 65: Le restaurant du
centre Groot Klimmendaal
(www.archdaily.com)
Figure 66:Figure 53: Les
couleurs au centre Groot
Klimmendaal (www.
archdaily.com)
Figure 67: L’utilisation des couleurs au centre Groot Klim-
mendaal (www.archdaily.com)

69
niveau 0
niveau 1
niveau 2
niveau 3
niveau 4
III. Fonctionnalité:
Espaces de loisir et
d’activité
Espaces de
traitement
Hébergement des
patients hospitalisés
locaux administratifs
et techniques
Figure 68: Le programme
fonctionnel (lllustration de
l’auteure)
Figure 69: La salle de gym
du centre Groot Klim-
mendaal (www.archdaily.
com)

70
La disposition du programme est claire. En dessous se trouvent des bureaux, au-dessus le centre
médical et sur le toit la maison « Ronald McDonald » avec sa propre identité. Le rez-de-chaussée à double
hauteur abrite les éléments spéciaux du programme tel que les installations sportives, le fitness, la piscine,
le restaurant et le théâtre. Non seulement les patients, mais également les membres de leurs familles et les
membres de la communauté locale (écoles, groupes de théâtre, etc.) utilisent ces installations régulièrement.
Figure 70: La répartition verticale des fonctions (illustration de l’auteure)
Figure 71:Les activités au sein du centre Groot Klimmendaal (www.archdaily.com)
locaux
administratifs et
techniques
Hébergement
des patients
hospitalisés
Espaces de
traitement
Espaces
de loisir et
d’activité
la maison
« Ronald
McDonald »

71
IV. À retenir:
La configuration fonctionnelle
préserve l’intimité des patients tout en
laissant les espaces d’activités ouverts
au public.
Lathérapieneselimitepassurlessoins
médicaux : la présence des espaces de
loisirs et d’activités (piscine, théâtre,
salle de gym).
Le centre s’ouvre sur l’extérieur :
invitation de la nature à l’intérieur
du bâtiment à travers les grandes
ouvertures et les patios.
L’implantationdansuntissupériurbain
L’extérieur et l’intérieur du bâtiment
n’ont pas l’apparence d’un équipement
de santé.
Urbain
Agricole

72
Lieu: Thunder Bay, ON, Canada
Date: 2009
Architecte: Kuch Stephenson Gibson Malo Architects and
Engineer + Montgomery Sisam Architects
Surface totale: 4830.0 m2
Contexte du projet: Le centre a été conçu pour soutenir
les valeurs fondamentales du groupe de soins St. Joseph, à
savoir: les soins compatissants et holistiques, la dignité et le
respect, les soins fondés sur la foi, l’intégrité, la véracité et la
confiance.
Justification de choix: Inspiré par les valeurs précédentes, le
design crée une séquence claire d’espaces offrant une variété
de relations avec le paysage extérieur. La qualité de guérison
de la lumière naturelle a été une considération primordiale
tout au long de la conception.
Le Centre de Traitement des addictions «soeur
Margaret Smith»:

74
I. contexte, site et environnement:
Le centre est situé au sein d’un campus de soins dans une zone résidentielle. Sa conception se mélange
en termes de couleurs, de matières et de volumes avec l’architecture voisine qui consiste principalement en
maisons unifamiliales d’une hauteur de 2 étages. Le centre est facilement accessible par la communauté, il
est situé à côté des espaces publics et des espaces verts tels que « The International Friendship Gardens ».
Figure 72: L’implantation du centre Soeur Margaret Smith (Illustration de l’auteure)
Figure 73: Maquette du centre Soeur Margaret Smith (www.montgomerysisam.com)
Campus de soin
Parc
zone résidentielle
Rivière
Parc

75
II. Fonctionnalité:
La partie résidentielle est divisée en 15 lits pour les femmes, 15 lits pour les hommes et 10 lits
pour les jeunes, y compris les enfants (filles et garçons) de moins de 13 ans. Les zones résidentielles et
non résidentielles ont des entrées séparées pour protéger la vie privée de chacune. Les programmes non
résidentiels comprennent des salles de thérapies privées et de groupe, un gymnase, une salle spirituelle, une
salle d’artisanat et l’administration. (Archdaily, 2011)
Figure 74:Le programme fonctionnel (Illustration de l’auteure)
Le hall principal du bâtiment, appelé le hall de récupération, organise les trois composantes
principales du programme dans un cadre digne, calme, accueillant et réconfortant. Trois grandes fenêtres
de toit arrondis, offrant une lumière naturelle, représentent les fenêtres de l’espoir: une pour chacun des
espaces de l’esprit (salles de thérapie), du corps (gymnase) et de l’âme (espace spirituel). L’espace spirituel
a été conçu dans une forme circulaire pour être respectueux de la communauté autochtone, qui constitue
une grande partie de la population cliente.
Figure 75: Le concept: Ame, corps et esprit (Illustration de l’auteure)
locaux
administratifs et
techniques
Hébergement
des patients
hospitalisés
Espaces de
traitement
Espaces
de loisir et
d’activité
9%
18%
25%
%
ital du jour réhabilitation
ulation/services

76
Figure 76:Processus de réhabilitation du centre « sister Margarth Smith » (illustration de l'auteure)
Surface: 185m²
1 seul niveau
10 locaux
Surface:
390m²
1 seul niveau
- Espace de réhabilitation de l’âme:
Surface: 36 m²
1 seul niveau
1 local
- Espace de réhabilitation du corps:
Surface: 320 m²
1 seul niveau (double hauteur)
1 local + cour
- Espace de réhabilitation du corps:
Surface: 200 m²
1 seul niveau
6 locaux
Pour 40 patients résidents (centaine de patients non résidents):
Processus de réhabilitation du centre « sister Margarth Smith »
Accueil et Administration
Hôpital du jour
Services de
réhabilitation
Services de
réintégration
Réhabilitation
du l’esprit
Réhabilitation
du corps
Réhabilitation
de l’âme
Salles de
thérapie
(individuelle/
en groupe)
Salle de sport
Cour d’activités
Salle de
méditation
Hébergement
Hommes/Femmes
/Jeunes
Salons
Cuisines
Salles à manger
Salles de
consultation
Salles de soin
Bureaux des
médecins
Bureaux de
l’équipe
paramédicale
Hôpital du jour
Accueil et Administration
Services de réhabilitation

77
9%
18%
25%
36%
12%
Administration Hopital du jour réhabilitation
réintergration circulation/services
école
N
Hébergement pour les jeunes:
Surface: 318m²
10 lits (environ 30m²/personne)
Annexé à l’hébergement des jeunes, existe
une école ou les cours se font en moyenne 3
heures par jour
Hébergement pour les adultes:
Surface: 482m²
30 lits (environ 16m²/personne)
Deux niveaux Les deux zones contiennent chacune des chambres à coucher privées et gro
une salle à manger, un salon et une cuisine.
N
Les deux zones contiennent chacune des chambres à coucher privées et g
une salle à manger, un salon et une cuisine.
N
Figure 77: L'unité d'aménagement
(illustration de l'auteure)
Figure 78: La quantification des différentes unités spatiales par raport à la masse bâtie (illustration
de l'auteure)
Figure 79: Le raport bâti / non bâti (illustration de l'auteure)
Hébergement
46%
54%
éspace bati aménagement extérieur

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