JASFGG14-1082 Rééducation/réadaptation du sujet âgé Conception d’une grille de dépistage par le non spécialiste du risque de mise en échec d’un résident participant à une activité entrant dans le cadre de son projet de soin et de vie personnalisé


1. En
s’inspirant
de
la
«
grounded
theory
»[1],[2],
les
2
psychologues
et
la
psychomotricienne
membres
du
groupe
pluridisciplinaire
dédié
à
l’élabora@on
du
projet
de
soin
et
de
vie
individualisé
ont
élaboré
une
grille
d’évalua@on
abordant
les
dimensions
thymiques,
cogni@ves,
praxiques
et
motrices
en
termes
simples
et
concrets.
Pour
chaque
type
d’ac@vité,
les
items
annonciateur
de
la
mise
en
échec
ont
été
iden@fiés
et
signalé
par
les
concepteurs
de
la
grille.
CeIe
grille
a
été
testée
pour
l’évalua@on
de
4
résidents,
2
bénéficiant
déjà
d’une
ac@vité
personnalisée
établie
en
amont
du
projet
de
soin
et
de
vie
personnalisé
(entre@en
des
espaces
verts
quo@dien
pour
l’un,
entre@en
du
barbecue
et
anima@on
autour
du
barbecue
pour
l’autre)
et
2
pour
lesquels
le
projet
devait
être
mis
en
place
(repassage
bihebdomadaire
pour
l’un
et
répara@on/
entre@en
des
fauteuils
roulant
hebdomadaire
pour
l’autre.
Ces
4
résidents
ont
été
suivi
sur
2
mois
à
raison
d’une
évalua@on
sur
une
heure
par
semaine
respec@vement
par
un
membre
du
service
technique,
un
responsable
anima@on,
responsable
blanchisserie
et
brancardier
à
l’aide
de
la
grille.
Les
items
de
la
grille
tels
que
«
le
résident
comprend
les
consignes
»
(explore
le
cogni@f),
«
le
résident
est
capable
de
reproduire
des
gestes
techniques
sur
imita@on
»
(explore
le
praxique),
«
le
résident
manifeste
une
intolérance
à
la
frustra@on
plus
d’une
fois
par
séance
d’observa@on
»
(explore
le
thymique)
ont
été
bien
compris
et
correctement
u@lisé
par
l’observateur.
EHPAD
Hospitalier
Asselin-­‐Hédelin
14,
avenue
Marechal
Foch
76190
Yvetot
Centre
Hospitalier
Asselin-­‐Hédelin
Au
service
de
son
territoire
depuis
1816
Références
:
[1]
Mills
J,
Bonner
A,
Francis
K.
Adop@ng
a
construc@vist
approach
to
grounded
theory:
implica@ons
for
research
design.
Int
J
Nurs
Pract.
2006
Feb;12(1):8-­‐13.
[2]
Starks
H,
Trinidad
SB.
Choose
your
method:
a
comparison
of
phenomenology,
discourse
analysis,
and
grounded
theory.
Qual
Health
Res.
2007
Dec;17(10):1372-­‐80.
J.-­‐C.
Hansen
1,
G.
Moulin
2,
S.
Auguste
2,
A.
Lecorre
3
et
Groupe
projet
de
vie
de
l'Hopital
d'Yvetot*
1
Médecin
Coordonnateur,
2
Psychologue,
3
Psychomotricienne,
Hôpital
Asselin-­‐Hédelin,
Yvetot,
France
contact
:
jancedric.hansen@hopital-­‐yvetot.fr
A
l’entrée
en
EHPAD
l’instaura@on
du
projet
de
soin
et
de
vie
personnalisé
est
l’occasion
d’une
réflexion
sur
le
parcours
de
vie
du
résident
en
équipe
pluridisciplinaire.
CeIe
réflexion
permet
de
proposer
un
accompagnement
le
plus
adapté
possible
en
fonc@on
des
besoins
et
désirs
du
résident.
C’est
également
l’occasion
de
maintenir
et/ou
restaurer
du
lien
social
et
ainsi,
de
parfaire
la
démarche
de
soin.
Ce
travail
s’inscrit
dans
la
démarche
du
projet
personnalisé
de
l’établissement
et
présente
la
contribu@on
des
psychologues
à
la
construc@on
d’un
ou@l
d’évalua@on
par
des
non
psychologues
de
l’adéqua@on
du
résident
à
l’occupa@on
proposée
afin
de
minimiser
les
risques
de
mise
en
échec.
Sélec@onner
et
reformuler
des
critères
psychologiques
et
psychomoteurs
issus
des
bilans
standards
thymiques,
cogni@f,
praxique
et
moteur
pour
les
rendre
accessible
au
non
spécialiste
et
permeIre
une
évalua@on
reproduc@ble
de
l’adéqua@on
du
résident
à
l’ac@vité
proposée
pour
dépister
au
plus
tôt
le
risque
de
mise
en
échec.
La
Grille
de
suivi
semble
facile
d’u@lisa@on
et
apparait
donner
une
capacité
de
détec@on
précoce
pour
le
non
spécialiste.
On
constate
un
inves@ssement
posi@f
du
résident
vis
à
vis
de
son
projet
soin
et
de
vie
personnalisé
et
de
l’accompagnement
qui
en
découle.
Mots
clés
:
EHPAD,
grille
d'évalua@on,
projet
de
Conflit
d’intérêt
:
vie,
risque
d'échec
Aucun
conflit
déclaré
Poster
JASFGG14-­‐1082
Rééduca'on/réadapta'on
du
sujet
âgé
*
Groupe
projet
de
soin
et
de
vie
personnalisé
:
Stéphanie
BACHY,
Nadège
BIGOT,
Stéphanie
CAMAILLE,
Séverine
CAUMONT,
Catherine
DUHAMEL,
Clémence
DUSSUEIL,
Pascale
FLEURY,
Isabelle
GALLE,
Stéphanie
GEST,
Sandrine
GREMY,
Christèle
GUILBERT,
Stéphanie
HERBULOT,
Chantal
KORGER,
Fanny
MARIN,
Gloria
MOULIN,
Carole
NIEL,
Angélique
SAUNIER,
Claire
TIENNOT
LANGAGE
0
1
NA
Compréhension
des
consignes
1
Reconnaissance
des
objets
1
MEMOIRE
ReEent
la
consigne
1
CONCENTRATION
Se
concentre
durant
toute
la
tâche
1
TONICITE
Force
suffisante
dans
les
mains
0
PRAXIES
Peut
reproduire
des
gestes
techniques
sur
imitaEon
1
Peut
reproduire
des
gestes
techniques
sur
consigne
1
VISUO
CONSTRUCTION
Assemblage
correct
par
rapport
à
un
modèle
1
MOTRICITE
FINE
Manipule
correctement
les
peEts
objets
1
HUMEUR
Gère
la
frustraEon
durant
l’atelier
1
Absence
de
trouble
du
comportement
producEf
(euphorie/agitaEon/irritabilité)
1
Absence
d’anxiété/dépression/apathie
1
*
Non
applicable.
Items en lien avec la sphère cognitive
Items psychomoteurs
Items explorant la sphère thymique
Sur une des sphères évaluées. Présence d’un 0 Présence deux 0 Présence de trois 0
Sphère cognitive Interpellation de la neuropsychologue
et maintien de l’activité
Suspension de l’activité jusqu’à
réévaluation par les psychologues et/
ou la psychomotricienne.
Mise en échec manifeste.
Sphère psychomotrice Interpellation de la psychomotricienne
et maintien de l’activité
Sphère thymique Interpellation de la psychologue
clinicienne et maintien de l’activité
Nouvelle adaptation mise en place
pour palier à la mise en échec.
Evaluation et prise en charge
individuelle.
Risque
réduit
de
mise
en
échec
Ac@vité
connue
Evalua@on
préalable
Appui
sur
la
mémoire
procédurale
Préven@on
de
mise
en
échec
Ac@vité
non
connue
Evalua@on
préalable
U@lisa@on
de
la
grille
d’évalua@on