Retentissement psychosomatique de la douleur

1. Achraf HEMRITI Noura DHIEB
Dr Riadh ESSEFI

2. Introduction - Définition
 Aucun symptôme n'est plus subjectif que la douleur. La fatigue se
voit, la fièvre se mesure, mais la souffrance est intime, impalpable
et différente d'un individu à l'autre.
 la douleur est unique et ne peut être appréhendée qu'à travers la
plainte de la personne concernée.
 « La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle
désagréable, liée à une lésion tissulaire présente ou potentielle ou
décrite en termes évoquant une telle lésion. »
 En nous informant d'un dysfonctionnement, elle évite que les
dégâts s'aggravent (sonnette d’alarme).

3. Les Quatres dimensions de la douleur
SENSORI-DISCRIMINATIVE :
brûlure, décharges électriques, torsion, etc
AFFECTIVEO-ÉMOTIONNELLE :
tonalité désagréable, agressive, pénible, difficilement supportable
COGNITIVE :
attention et diversion de l'attention,
interprétations des autres de sa douleur
valeurs attribuées à la douleur : anticipations, décisions sur le
comportement à adopter.
COMPORTEMENTALE : plaintes, mimiques, postures antalgiques,
impossibilité de maintenir un comportement normal, etc.

4. Devant la personne douloureuse 3 situations
possibles:
• composante somatique dominante
• composante psychique dominante
• composantes intriquées

5. Souffrances liées aux troubles somatiques
• Traumatisme psychique lié au vécu de l’accident
• Traumatisme lié au contexte de la découverte
• Confrontation à la mort
• Confrontation à la perte

6. Douleur « physique » et souffrance
psychologique en rapport dialectique.

7. Douleur à composante somatique dominante
réduction de l’activité motrice
attitudes antalgiques
diminution des intérêts
sensibilité à l’environnement
focalisation de l’attention sur la douleur
présent douloureux infini
syndrome dépressif

8. Au cours de la douleur chronique
Transformation globale du sujet :
 transformation du corps avec perte d’identité corporelle
 perte des capacités physiques
 perte de l’autonomie
 fragilisation de la position familiale, professionnelle, sociale

9. Cet impact considérable sur la qualité de vie des patients a
été confirmé par une étude européenne récente auprès de
personnes souffrant de douleur chronique :
 60% des patients connaissent des problèmes de sommeil
 44% font moins d’exercice à cause de la douleur.
 La moitié des patients inclus dans l’étude disent que leur douleur
a affecté leurs relations familiales
 près d’un tiers des patients considèrent que la douleur peut
parfois être à ce point intense, qu’ils souhaitent « mourir »

10. L’impact de la douleur surtout chronique touche également
la vie professionnelle des patients.
Chaque année, près de 500 millions de journées de travail
ne sont pas prestées suite à la douleur chronique ; ce qui engendre
un coût d’au moins 34 milliards d’euros pour l’économie
européenne.
De plus, parmi les patients souffrant de douleur chronique,
un patient sur cinq a perdu son emploi et un pourcentage similaire
de personnes ont connu une dépression, comme conséquence de
leur douleur.

11. La personne algique doit s’adapter à
une situation
anxiété dépressiondouleur

12. Outre le sentiment de souffrance psychique, la douleur peut
provoquer
un malaise vagal :
 une baisse du débit sanguin par bradycardie et hypotension
 une syncope ;
 un myosis
 une transpiration aux extrémités des membres
 Hypersalivation
 une hypochondrie
 une constipation ou des diarrhées ; des spasmes ;
 des troubles de la respiration.

13. EVALUATION DE LA DOULEUR ET DE SON
IMPACT

14. EVSEVA

19.  Questionnaires
 Examen Physique.
En plus
 Évaluer la douleur elle même,
 Tests Supplémentaires : tests sanguins,
radiographies, scanners CT, scanners MRI et examen de la
conduction nerveuse.

20. Composantes intriquées
• Problème somatique douloureux
• Psychopathologie préexistante à la douleur
Douleur et souffrance

21. Merci pour Votre
Attention