Téléchargé 15 fois
Téléchargé parFoued Bouzaouache
Conflit d'interêts en Médecine
Le document aborde les conflits d'intérêts entre les médecins et l'industrie pharmaceutique, soulignant que ces relations peuvent compromettre l'impartialité des soins médicaux. Il propose des recommandations pour réduire cette influence, telles que l'éducation des médecins et une plus grande transparence dans les décisions de santé. En conclusion, il insiste sur l'importance de préserver l'intérêt du patient tout en reconnaissant que la relation avec l'industrie est inévitable.
Conflit d'interêts en Médecine
- 1. CONFLITS D’INTÉRÊTS : Médecin & Industrie du médicament Dr Foued Bouzaouache Réunion de Coordination Hammamet – 6 juin 2015
- 2. Déclaration de conflits d’intérêts CDI
- 3.
- 4. CDI Rappel de la définition • Les conflits d’intérêt sont des situations dans lesquelles une personne en charge d’un intérêt autre que le sien n’agit pas, ou peut être soupçonnée de ne pas agir, avec loyauté ou impartialité vis-à-vis de cet intérêt, mais dans le but d’avantager un autre, le sien ou celui d’un tiers.
- 5. Vis-‐‑à-‐‑vis • Patients etFamilles des patients • Employeurs • Confrères • Assureurs • CNAM • Collèges, Sociétés savantes • Ordre • Industrie pharmaceutique CDI
- 6.
- 7. Pouvoir médical et enjeux financiers • Seule profession autorisée par la loi à porter atteinte à l’intégrité du corps humain. • Médecin = ordonnateur => dépenses. • Courtisé, tenté par l’industrie pharmaceutiques (et autres) • Surveillé, pressé par les organismes payeurs (assureurs et état) CDI
- 8. Champs d’influence • Étudesmédicales : enseignants (pris en exemple par les étudiants!) • Les décisions des médecins • Les conclusions des chercheurs • Les recommandations des sociétés savantes • Le contenu des formations continues • Les décisions en matière de santé • … CDI
- 9. CDI 1 Université dePoitiers Faculté de Médecine et Pharmacie Année 2011 Thèse n° !"#$#% &'()%*#%+,&*'-#%+.#!/!% +#%+'0!#()%#1%-#+#0,1#% 2345678%39%:;%<=>?@76%ABBCD présentée et soutenue publiquement le 06 juillet 2011 à Poitiers par Monsieur Louis-Adrien DELARUE Composition du Jury : Président : Madame le Professeur Marie-Christine PERAULT-POCHAT Membres : Madame le Professeur France ROBLOT Monsieur le Professeur Marc PACCALIN Monsieur le Professeur associé José GOMES Directeur de thèse : Monsieur le Docteur Jean-Louis LEVESQUE Les Recommandations pour la Pratique Clinique élaborées par les autorités sanitaires françaises sont-elles sous influence industrielle ? A propos de trois classes thérapeutiques.
- 10. Se donner bonne conscience? • « Je suis suffisamment intelligent pour ne pas être influencé » • « J’aide mes patients en acceptant des échantillons » • « Je reçois tous les visiteurs. Par conséquent, je ne suis pas influencé » • « Ce n’est pas un dîner qui va me faire changer d’avis » • « Ce n’est qu’un espace publicitaire vendu au laboratoire et non un cadeau… » • … CDI
- 11.
- 12. Souvent sans s’en rendre compte… CDI
- 13. Financement de FMC : effet sur les prescriptions Médicament du sponsor Médicament concurrent 5,5 à 18,7 % Effet d’entrainement CDI
- 14. Cadeau, service Sentiment de deOe Recherche de réciprocité CDI Quelle que soit son importance! Consciente ou inconsciente!
- 15.
- 16.
- 17. Système de santé • Devrait répondre aux besoins de la population MAIS • Trop souvent façonné par les industriels de la maladie! CDI
- 18. CDM • Articles o 11: ne pas aliéner son indépendance o 72 : expertise et conflits d’intérêts o 75 : exercice contractuel et indépendance o 76 : rémunération conditionnée et indépendance o 89 : association de médecins et indépendance CDI
- 19. Que faire? • Lesconflits d’intérêts en médecine sont partout! • L’industrie est incontournable! • L’indépendance totale est utopique! • Aliénation : inacceptable! • Un seul intérêt : celui du malade! • Une défense : la loyauté envers soi-même! CDI
- 20. Formation Continue "ʺplus indépendante"ʺ • Sources de financement moins "conflictogènes" • Déclaration des conflits d’intérêts : auditeurs avertis. • Niveaux des preuves des messages mentionnés (scores validés) • Informations complètes surtout si nouveaux traitements/nouvelles procédures CDI
- 21. Formation à la LCAM et EBM • Dès le cursus universitaire • Savoir écouter, traduire et critiquer les messages (délégués médicaux…) • Apprendre à lire et interpréter les chiffres (études cliniques…) CDI
- 22. Indépendance et transparence dans les décisions en Santé • S’informer sur les procédures des appels d’offre et des autorisations diverses : o importation o mise sur le marché, o détermination des prix, o Remboursement par la CNAM… CDI
- 23. Informations complètes sur les médicaments • Impartiale et complète • Ne pas occulter sciemment certaines informations (effets indésirables…) • Valeur ajoutée (comparativement à des médicaments de référence ou similaires) • Service médical réellement rendu CDI
- 24. Contrôler la publicité sur les médicaments/techniques • Notamment auprès du grand public (Internet, télévision, radio, presse…) o Nouveaux traitements o Nouvelles techniques => Pressions indirectes sur les médecins par leurs patients pour se les faire prescrire CDI
- 25. Renforcer la pharmacovigilance • Faciliter la procédure de notification par les médecins d’effets indésirables • Promouvoir une culture de la pharmacovigilance! CDI
- 26. Promotion des médicaments sous leurs DCI • Pour les générations futures de médecins… o Formation initiale +++ o Maîtres de stage : rôle clé • Essayer de prescrire par DCI (Attention aux CDI des pharmaciens!) • Formation Continue : privilégier les DCI CDI
- 27. AOention aux maladies inventées! • Techniques variées : o Transformer un trouble mineur en maladie o Abaissement des seuils de diagnostic ou de prise en charge o Traiter des facteurs de risque sans savoir si ça sert à quelque chose o Invention d’indications à des médicaments "ratés" o … CDI
- 28. Information adaptée des patients • Le patient est le centre d’intérêt du médecin • Il a droit à une information : o Fiable o Comparative o Adaptée • Doit pouvoir demander à être informé des conflits d’intérêts de son médecin CDI
- 29.
- 30.
- 31. CDI Comprendre la promotion pharmaceutiqueet y répondre Un manuel pratique Edition originale 2009 Première version pour expérimentation et évaluation Traduction française 2013 Organisation Mondiale de la Santé et Action Internationale pour la Santé Projet collaboratif
- 32.
- 33.
- 34. CONCLUSION – 1 -‐‑ • L’industrie (médicaments, technologies…) est un partenaire incontournable. • Nécessité d’établir une relation plus saine et plus équilibrée préservant les intérêts de chaque partie et surtout ceux du patient! CDI
- 35. CONCLUSION – 2 -‐‑ • Charte : o Individuelle o Pour les organismes/Institutions CDI
- 36. CONCLUSION – 3 -‐‑ CDI
- 37.