Je suis perdue. Médecin généraliste depuis 1999, j’ai débuté par deux ans de remplacements de « vacances » en région parisienne. Un départ en province m’a fait renouer très vite avec le milieu hospitalier : d’abord assistante généraliste durant 5 ans dans un petit hôpital de campagne, je passais PH à temps partiel dans un GHR après une petite excursion en PMI. J’en profite pour me former (DIU gynécologie, DIU tabacologie, conseil en phytothérapie...) et accumuler les expériences : pneumologie, cardiologie, pédiatrie, psychiatrie, adolescents… Jusque-là, tout va bien ! Mon mari (qui n’est pas médecin) est depuis janvier muté en région parisienne, à Meudon plus précisément. Très bien, pas de soucis ! Nous avons trois enfants, ils seront heureux et nous aussi ! Je cherche donc un poste... Et là, c’est le vide... Les seuls postes disponibles en tant que praticien hospitalier sont des postes soit en grande banlieue (à plus d’une heure de Meudon), soit des postes de PH spécialistes (ou assistants), soit des postes en Seine-St Denis. Pour les généralistes, il reste (sans même être sûre que le statut de PH soit respecté) : gériatres/ coordinateurs/SSR, médecin DIM, médecin du travail, urgences, médecine territoriale. reseauprosante.fr

1. VIE PRO
JEUNE
MG
10
incitations des offreurs, des méthodes de révélation
des préférences des usagers et de l’évaluation
médico-économique.
3-Analyser les dynamiques au sein des organi-sations
des soins de premiers recours en mobili-sant
les concepts et méthodes de la sociologie.
Nous analyserons notamment la redistribution des
rôles, des compétences et responsabilités entre
professionnels entre eux mais également avec les
usagers dans une approche micro et macro du
système de soins.
4-Construire un outil de recherche en soins ambu-latoires
en appariant des données médicales et
des données de remboursement a‚n d’une part de
tester des méthodes et des indicateurs d’analyse
des organisations de soins de premiers recours et
d’autre part, de constituer un échantillon témoin
pour les travaux de recherche évaluative sur les
organisations de soins.
http://www.irdes.fr/EspaceRecherche/Partenariats/
Prospere/index.htm
CORRESPONDANCES – DISCUSSIONS
Ré€exions diverses à partir d’une situation personnelle :
lettre d’une adhérente
Je suis perdue. Médecin généraliste depuis 1999, j’ai débuté par deux ans de remplacements de « vacances »
en région parisienne. Un départ en province m’a fait renouer très vite avec le milieu hospitalier : d’abord
assistante généraliste durant 5 ans dans un petit hôpital de campagne, je passais PH à temps partiel dans
un GHR après une petite excursion en PMI. J’en proƒte pour me former (DIU gynécologie, DIU tabacologie,
conseil en phytothérapie...) et accumuler les expériences : pneumologie, cardiologie, pédiatrie, psychiatrie,
adolescents…
Jusque-là, tout va bien !
Mon mari (qui n’est pas médecin) est depuis
janvier muté en région parisienne, à Meudon plus
précisément. Très bien, pas de soucis ! Nous
avons trois enfants, ils seront heureux et nous
aussi !
Je cherche donc un poste... Et là, c’est le vide...
Les seuls postes disponibles en tant que praticien
hospitalier sont des postes soit en grande banlieue
(à plus d’une heure de Meudon), soit des postes
de PH spécialistes (ou assistants), soit des postes
en Seine-St Denis.
Pour les généralistes, il reste (sans même être
sûre que le statut de PH soit respecté) : gériatres/
coordinateurs/SSR, médecin DIM, médecin du
travail, urgences, médecine territoriale.
Pour avoir fait de cette dernière (et avoir adoré ce
métier), je sais que c’est très mal payé (environ
2000 à 2500 euros nets avec plus de 3000
km de déplacements par mois), et que mes dix
ans de carrière hospitalière ne seront pas repris.
Impossible en région parisienne du point de vue
‚nancier, impossible aussi pour ma future retraite
(à laquelle je n’ose trop penser avec des postes
instables et à temps partiel).
VIE PRO
11 N°2 Nov 2011
Je trouve quand même un poste d’assistante
spécialiste. Une simple modi‚cation d’intitulé
auprès de l’ARS pour transformer le poste en
praticien généraliste est demandée : refusée.
Je monte un beau dossier de consultations
de tabacologie et le présente à l’hôpital le plus
proche : refusé malgré l’absence de consultations
spéci‚ques dans le secteur (il y a des consultations
d’addictologie plus centrées sur l’alcool et les
toxiques « durs ») et l’intérêt des politiques pour le
sujet. Je cherche à faire valoir mon expérience en
pédopsychiatrie avec les ados : rien.
Je me tourne vers les laboratoires pharmaceu-tiques
orientés phytothérapie : pas assez de
connaissances en médecine douce pour eux.
Donc voilà, il me reste à tirer un trait sur tout ce
que j’ai acquis jusqu’à présent, puisque rien ne
me servira plus. Mais au fait, je suis médecin
généraliste, non ? Ah... Oui... Sauf que... M’installer
en MG est impossible ‚nancièrement parlant, et
puis avec un mari qui « bouge », pas facile de se
faire une patientèle !
M’installer comme tabacologue : il me manque
6 mois de validation PH pour le secteur 2 (et ce
secteur existera-t-il encore ?). A savoir qu’une
vraie Cs de tabaco dure 1 heure pour le premier
entretien, puis 1/2 heure. Dur dur d’être payé 23
euros de l’heure dans ces conditions ! D’autant
que pour remplir ma Cs, il me faudrait plusieurs
lieux d’exercice. Mais pas plus de deux cabinets
maximum (1 principal, 1 secondaire) ; sinon, ce
n’est pas légal.
M’installer avec une spécialité de « médecine
douce », comme j’en rêve depuis longtemps ?
Oui, mais... Cette fois ci, c’est ma formation qui
bloque ! Ça ne pourra donc pas se faire avant 3-5
ans... Au mieux.
Que me reste-t-il ? Le choix n’est pas grand !
Des remplacements : avec 3 enfants, je suis déjà
bloquée les mercredis et les vacances scolaires.
Ca restreint donc plus de la moitié des offres.
Restent les samedis, les gardes occasionnelles,
les dimanches... C’est étonnant que personne
n’en veuille ? Ben moi non plus, ou en tous cas,
pas tout le temps ! Sans compter qu’il va me falloir
réapprendre : la comptabilité, le fonctionnement
de la carte vitale, la nomenclature des actes (qui
elle, n’a pas dû changer beaucoup en 10 ans),
l’histoire du médecin « traitant » référent que j’ai
suivi de loin, les relations avec les administrations
(n’y en a-t-il pas encore plus qu’avant ?) sans avoir
la possibilité d’organiser mes horaires ou mon
mode de travail.
Alors voilà, je suis perdue.
Je pensais avoir un métier intéressant, rempli de
rencontres, de belles histoires, un métier recon-nu
par tous comme étant un métier noble, bien
payé, utile aux autres, un métier de « terrain », de
contact, de prévention, centré sur le bien-être,
l’échange, l’éducation, l’élévation des esprits
et la prise en charge des corps... Certes, avec
quelques contraintes, essentiellement imposées
par les patients et leur état de santé, mais bon...
Je me retrouve à 40 ans à sacri‚er ma vie
personnelle, familiale (enfants), et professionnelle
pour une cause à laquelle je ne crois plus, car
gangrénée par l’administration, les obligations
de permanences des soins, les obligations
de lieux d’exercice, les obligations ‚nancières,
les obligations de qualité, les obligations de
transmission… J’en oublie, évidemment !
Mais comment se fait-il que les jeunes médecins
soient aussi désabusés de la médecine ?
Devinez !?
Dr LUTZ-BAVEREL
Médecin généraliste