Dossier de presse IMCAS 2016

janvier v4 www.imcas.com 1
Dossier de presse
Conférence de presse
Vendredi 29 janvier 2016 à 10h00
IMCAS
18th
Annual
World Congress
28~ 31 JAN PARIS
2016
International Master Course on Aging Science
En avant - première,
pour tout voir et tout
savoir en médecine et
chirurgie esthétique
Palais des congrés de Paris
Niveau: 3.5, Salle 322-323M

janvierAv4www.imcas.com 2
Nos experts vous donnent rendez-vous le vendredi 29 janvier de 10h00 à 12h00
pour vous apporter une vision globale et une analyse objective des avancées
majeures et de toutes les dernières tendances en date : rajeunir avec ses propres
cellules régénératives, les techniques pour lifter avec ou sans chirurgie, les nouveaux
traitements des imperfections de la peau (tâches pigmentaires, rosacée, cicatrices,
acné, vergetures), les tendances chirurgicales validées pour resculpter son corps et
celles qui vont bientôt arriver.
En accès libre, l’IMCAS dédie une journée à la Cosméceutique. Huit
sessions qui débuteront vendredi 29 janvier à 8h00 : les principes
fondamentaux du vieillissement, les acquis scientifiques sur les
ingrédients et leurs modes d’action, leurs combinaisons avec les
probiotiques et autres nutraceutiques, les prochaines générations de
cosméceutiques et toutes les pistes de recherche.
Enfin, nous vous invitons à identifier les sujets au cœur de vos centres
d’intérêt pour organiser, dès à présent, des interviews et des rendez-vous
individuels en salle de presse lors du cocktail déjeunatoire de midi à 13h00
(sur demande auprès de Patricia Benitah).
LES incontournables en 2016
Au programme de la 18ème édition de ce Congrès Annuel Mondial,
toujours plus de révélations et d’innovations.
À PROPOS DE L’imcas
L’IMCAS est l’un des plus importants congrès
mondiaux dédiés à l’interface entre la chirurgie
et la dermatologie esthétique. Depuis 18 années,
l’IMCAS s’efforce de promouvoir un enseignement
de qualité accueillant les leaders d’opinion les plus
influents en proposant à ses 6000 participants une
traduction simultanée en français, anglais, russe et
chinois.
Les participants de l’IMCAS Paris viennent de plus de
85 pays, contribuant au rayonnement international
de ce congrès d’enseignement aujourd’hui établi
en Chine, à Taiwan, en Indonésie, en Inde, ainsi
qu’au Mexique. Mais c’est dans sa ville natale que
l’IMCAS présente chaque année plus de 1300
lectures et de nombreux enseignements sur les
derniers développements scientifiques du secteur,
dans le respect de l’éthique et de «l’evidence based
medicine».
Formation et information, en ligne avec un monde
de plus en plus connecté, cette année l’IMCAS lance
sa plateforme de e-learning, l’IMCAS ACADEMY.
Depuis sa création, l’IMCAS met à l’honneur au
cours de sa soirée de gala de nombreux projets qui
tiennent à coeur à nos médecins. C’est donc pour
la deuxième année consecutive que nous recevrons
chercheurs et spécialistes pour la recherche contre
le cancer du sein le samedi 30 janvier pour célébrer
et soutenir, grâce à un prix, les initiatives de nos
confrères.
Save the date
PARIS 2016programme santé beauté
De 10h00
à midi
Conférence de
presse
santé beauté
autour d’un café
De midi
à 13h00
Interviews face-to-
face santé beauté
autour d’un cocktail
déjeunatoire

programme
le vendredi 29 janvier
de 10h00 a 12h10
Remodelage du corps
Remodelage et lipolyse du corps en 2016 : quoi
de neuf ?
Dr Hugues CARTIER, Dermatologue, France
Cellules souches et médecine
régénérative
Les Thérapies Cellulaires autologues - Injection
de graisse, fraction vasculaire stromale FVS,
cellules souches, plasma riche en plaquettes
PRP, évolution ?
Pr Guy MAGALON, Chirurgien plasticien, France
Rhinoplastie
Focus sur une révolution chirurgicale mondiale,
la rhinosculpture ultrasonique
DrOlivierGERBAULT,Chirurgienplasticien,France
Prothèses mammmaires
Prothèses mammaires : où en sommes-nous ?
DrOlivierGERBAULT,Chirurgienplasticien,France
Injectables
L’induction cellulaire : un nouveau concept de
correction des pertes de volume et de ptose
avec l’âge
Dr Bernard MOLE, Chirurgien plasticien, France
Lasers, LEDs, Radiofréquence
& Ultrasons
Effacer les taches pigmentaires : zoom sur les
techniques qui marchent
Dr Serge DAHAN, Dermatologue, France
Traiter la rosacée : lasers et nouvelles molécules
Dr Bernard ROSSI, Dermatologue, France
Ovale du visage et double menton : lifter avec
ou sans chirurgie ? Lipolyse par injection,
radiofréquence et ultrasons : les techniques
prometteuses à suivre
Dr BenjaminASCHER,Chirurgienplasticien,France
Cicatrices, acné, vergetures : les nouvelles
lumières pulsées, radiofréquences, lasers - La
bonne indication et les limites ?
DrAnneLEPILLOUERPROST,Dermatologue,France
No pause à la ménopause : comment rester
jeune à 50 ans ?
DrAnneLEPILLOUERPROST,Dermatologue,France
Lipofilling
Lipofillingpourlecorps:lesnouveauxdispositifs
médicaux - Cas cliniques fesses et jambes
Dr Gilbert ZAKINE, Chirurgien plasticien, France
Micro - greffes graisseuses des paupières
inférieures - Est - ce l’unique solution pour
restaurer un regard naturel?
DrSébastienGARSON,Chirurgienplasticien,France
L’augmentation mammaire en 2016 : Vers des
seins toujours plus naturels grâce à l’association
d’auto transferts graisseux en complément des
implants mammaires
Dr Michel ROUIF, Chirurgien plasticien, France
Cosméceutiques
Cosmétiqueetmédecineesthétique:Lesacquis
scientifiques sur les principes actifs et leurs
modes d’action
Dr Eric ESSAYAGH, Médecin esthétique, France
Q & A
Procédure d’inscription
Nos conférences de presse sont ouvertes à tout
journaliste accrédité.
Il n’y a pas de frais d’inscription requis mais
l’enregistrement préalable est obligatoire et ne peut se
faire que sur le site IMCAS.
Visitez notre site internet afin de soumettre votre
demande d’accréditation.
http://www.imcas.com/en/attend/imcas-world-congress-2016/press
Unefoissursite,vouspourrezretirervotrebadgePRESSE
à votre arrivée avec :
› votre lettre de confirmation (envoyée par email)
› votre pièce d’identité
› votre carte de presse
Save the date
PARIS 2016 programme santé beauté
10h00
10h08
10h16
10h24
10h32
10h40
10h48
10h56
11h06
11h14
11h22
11h30
11h38
11h46
11h54
Superviseur:
Dr ralph Abbou

1. remodelage du corps
Remodelage et lipolyse du corps en 2016 : Quoi de neuf ?
Dr. Hugues CARTIER, Dermatologue, France
Ice and Heat
Le principe du froid et de la compression pour détruire les cellules adipeuses et faire fondre
le volume de la cellulite localisée est maintenant bien admis par la communauté scientifique.
Faisant suite au leader mondial Zeltig, référence en terme de résultat et de sécurité, une
multitude de dispositifs, basés sur le même principe sont disponibles sur le marché mondial
à la différence des USA. Les preuves scientifiques de ces autres appareils manquent encore car il faut
comparer ce qui est comparable. Chaque industriel garde secret le timing de la délivrance du froid. Trois
paramètres sont essentiels à un résultat en toute sécurité : le refroidissement progressif afin de ne pas
brûler la peau, la force d’aspiration qui peut également varier au cours de la séance et la durée de la séance.
De ce fait, le mode de délivrance du froid et la pression d’aspiration ont une incidence directe sur le résultat
et la sécurité. La taille, la forme, le nombre de sonde de refroidissement, le nombre et la forme de la pièce
à main travaillant simultanément, le double système de réfrigération pour avoir un froid précis et stable
sont aussi des éléments à prendre en compte.
Ainsi des Home devices aux professionnels médicaux, on n’obtiendra pas les mêmes résultats.
Ce qui est admis aujourd’hui par la communauté scientifique :
- La multiplication des séances sur une même zone traitée ne garantit pas un résultat démultiplié.
- L’hyperplasie paradoxale reste rare et inexpliquée ce qui rend difficile à estimer son risque pour chaque
patient.
- Le volume de réduction de la cellulite est estimé au 1/3 du volume de la pièce à main du dispositif
- Il faut absolument avoir des pièces à main adaptées pour les différentes zones traitées afin d’éviter les
vagues, de cryolite des organes nobles ou les mauvais résultats. On en dispose maintenant pour le menton
ou à angle variable pour les cuisses.
Mais les nouveautés remarquables sont
- Qu’il es possible de réduire la cellulite avec des cycles successifs de chaud et froid, d’au-
dessus du zéro degrés à plus de 40 •C avec une moindre douleur. Pour mémoire, les lipides intracellulaire
cristallisent dés les degrés positifs (sous les 8/10•C) et que certains industriels rapportent également des
résultats probants sans descendre sous le zéro degrés Celsius.
- Qu’il est possible de réduire le volume du pannicule adipeux uniquement avec une
nouvelle source de chaleur émise par un laser diode 1060 nm (sculpture Cynosure ) durant une session
de moins de 30 minutes. La température cutanée oscille entre les 42 et 47 degrés Celsius. Les premières
études sont probantes mais il semble qu’il faille réserver ce laser pour uniformiser une zone et qu’il s’adresse
à une cellulite plus superficielle entre 1 et 2,5 cm de profondeur à la différence de la cryolipolyse qui peut
traiter au delà des 4/5 cm d’épaisseur. Quant à la durée de la session, il est remarquable que de nouveaux
paramètres sont donnés par les industriels avec des températures qui descendent au -delà des 10 degrés
avec des séances raccourcies a 30-40 minutes.
Mais attention, atteindre de très basses températures ne veut pas dire qu’elles durent toute la durée de
la session. Entre le qui peut le plus, peut le mieux et le time is money, il faut être attentif au ratio résultat
/ risque.
D’autres principes physiques qui visent à réduire la cellulite font aussi leur apparition
- La radiofréquence de contact en mode balayage avec des courants de fréquences et des pièces à main
adaptées au body contouring
- Les ultrasons focalisés qui créent des points de fusion de façon régulière et à une certaine profondeur
sous cutanée
- Le Vaccumed System ou Lower body negative pressure device initialement utilisé en phlébologie donne
des résultats intéressants sur la cellulite et le lipoedème.
- La cavitation est aussi une alternative qui fait son chemin.
De la cosmétique à la chimie
- Longtemps décrié, l’association de principes actifs délivrés par le simple massage cutanée pourrait
bientôt révolutionner le marché.
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- La lipolyse chimique refait son apparition sous une forme légale. Le desoxycholate souvent
associé à la phosohatidylcholine était efficace mais l’absence d’autorisation légale et les effets secondaires
de type nécroses cutanées ont sonné son interdiction d’utilisation notamment en Europe et aux USA. Le
laboratoire Kythera (Joint venture avec Allergan ) a repensé le mode d’administration et sa dilution. Après
plusieurs études pilotes, diligentées depuis 3 ans et publiées dans les revues scientifiques, en Europe et
aux USA , le Kybella depuis son autorisation FDA , pourrait devenir l’indication phare pour faire fondre la
graisse sous – mentale en 3 à 5 séances espacées de quelques semaines. Si le Kybella induit une apoptose
de la cellupopathie ainsi qu’une fibrose après une phase d’œdème inflammatoire de quelques jours, il
apparaît intéressant de citer la prochaine génération de ce type de produit avec le lipo-202 du laboratoire
Neothetics. Le Salmeterol Xinafoate, composant déjà utilisé comme antiasthmatique, a été proposé pour
la cellulite abdominale ( BMI<30) depuis plus d’un an dans différentes études pilotes de phase 2 et 3 soit
plus de 800 patients.
Il induirait par des mini-injections hebdomadaires sur quelques semaines une vidange des lipides
intracellulaire sans détruire la cellule adipeuse, une fonte graisseuse à la carte en quelques sortes.
Conclusion
Le lipoaspiration chirurgicale a encore de beau jour devant elle mais les nouvelles technologies physiques
conjuguées aux chimiques sont en phase de révolutionner la prise en charge de la cellupopathie. N’oublions
pas que le pannicule adipeux est une réserve à cellules souches précieuses pour la quête d’éternité avec
un renouvellent cellulair ad integrum.
Vider les cellules adipeuses de leur graisse sans induire d’apoptose au même titre qu’un régime et une
activité sportive, c’est un principe respectueux de notre avenir.
1. remodelage du corps
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2. CELLULES SOUCHES ET
MÉDECINE RÉGÉnÉRATIVE
Les Thérapies Cellulaires Autologues
Injection de graisse, Fraction Vasculaire Stromale
FVS, Cellules souches, Plasma Riche en Plaquettes (PRP),
évolution ?
Pr. Guy MAGALON, Chirurgien plasticien, France
La réinjection de graisse autologue selon la méthode de Sydney Coleman est maintenant
bien connue, la technique et les indications sont bien codifiées et les résultats satisfaisants.
Depuis l’idée originale, les évolutions ont été multiples :
- La Micro réinjection, grâce à du matériel de prélèvement et d’injection beaucoup plus petit, permet
d’obtenir des micros lobules de 0,5 mm. Le tissu graisseux devient un véritable filler sous dermique.
- La préparation des « nanofat » utilise de nouveaux dispositifs qui éliminent de façon mécanique les cellules
graisseuses et gardent les cellules régénératives. On obtient un produit très fluide à usage intra dermique.
- La Fraction Vasculaire Stromale (FVS) du tissu adipeux a été découverte en 2001. Il est possible avec 120
gr de graisse et une préparation enzymatique, d’extraire plusieurs dizaines de millions de cellules contenant
entre 3 et 5% de Cellules souches multipotentes. La Fraction Vasculaire Stromale sera préparée dans un
laboratoire de Thérapies Cellulaires avec un dispositif médical marqué CE et sera utilisée dans le même
temps opératoire.
- Ce produit peut être aussi cryocongelé, stocké et utilisé plus tard.
Le Plasma Riche en Plaquettes (PRP)
Il est possible d’isoler les plaquettes sanguines, de les séparer des globules rouges et des globules
blancs par une simple centrifugation. Les plaquettes, cellules sans noyau, sont un réservoir de facteurs
de croissance qui interviennent dans la cicatrisation, en favorisant la production de collagène, ou encore,
en recrutant des cellules souches impliquées dans la régénération tissulaire.
L’utilisation de plaquettes est extrêmement populaire en médecine du sport et du fait de leurs propriétés
trophiques, dans le rajeunissement des tissus et la repousse des cheveux.
L’avenir immédiat est dans la réalisation de mélanges tels que : Plasma Riche en Plaquettes (PRP) ou
Fraction Vasculaire Stromale (FVS) avec Graisse ou Micro graisse, car il a été prouvé scientifiquement que
les produits autologues lorsqu’ils sont mélangés, se potentialisent.
En conclusion, vos cellules utilisées de façon autologues vont permettre de vous soigner, de vous rajeunir.
Mais il sera nécessaire d’avoir une collaboration entre les cliniciens, les scientifiques et les industriels,
de réaliser des protocoles multi centriques, si possible randomisés en double aveugle pour valider ces
nouvelles thérapeutiques.
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3. rhinoplastie
Focus sur une révolution chirurgicale mondiale,
la rhinosculpture ultrasonique
Dr Olivier GERBAULT, Chirurgien plasticien, France
La rhinosculpture ultrasonique est adoptée comme procédé de référence pour remodeler
le nez à travers le monde.
En effet, 3 ans après la mise au point de cette technique révolutionnaire en matière de
rhinoplastie, la rhinosculpture ultrasonique s’est répandue à travers le monde, elle est
désormais utilisée par les meilleurs chirurgiens rhinoplasticiens dans leur pays.
Ses avantages ont été confirmés sur les cinq continents: Il est possible désormais de sculpter le nez de
façon douce sous contrôle visuel direct pour changer sa forme, au lieu de le casser à l’aveugle comme
cela se faisait jusqu’à présent. Les patients sont très peu marqués après leur intervention et ils peuvent
reprendre leur travail au bout d’une semaine.
La majorité des complications esthétiques des rhinoplasties peuvent maintenant être évitées grâce à cette
nouvelle technologie.
Les principaux congrès scientifiques à travers le monde organisent des ateliers de formation des chirurgiens
à cette nouvelle technique et l’on peut penser que les instruments traditionnels seront progressivement
remplacés au bénéfice des patients.
4. PROTHÈSES MAMMAIRES
Faut-il avoir peur des prothèses mammaires en 2016?
Dr Olivier GERBAULT, Chirurgien plasticien, France
Après les différents débats faisant suite au scandale PIP et aux questions soulevées par
les quelques rares cas de cancers associés aux prothèses mammaires, les fabricants de
prothèses mammaires et des chirurgiens internationaux experts en matière d’augmentation
et de reconstruction mammaire se sont réunis durant le congrès annuel de l’IMCAS.
Différentes études réalisées en Europe et aux États-Unis montrent que les augmentations
mammaires restent l’intervention pour laquelle le taux de satisfaction des patientes est le plus élevé en
chirurgie esthétique. Par ailleurs le taux de complications reste relativement faible lorsque l’intervention est
effectuée par un chirurgien plasticien compétent: L’usure des prothèses, les coques périprothétiques, et
les malpositions prothétiques restent les trois complications les plus fréquentes, mais celles-ci se corrigent
habituellement facilement.
Il n’y a pas plus de cancer chez les femmes implantées, et leur suivi particulièrement attentif leur permet
d’être dépistées beaucoup plus tôt en cas de cancer.
Les prothèses mammaires restent donc en 2016 un procédé d’augmentation mammaire particulièrement
sûr et fiable.
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5. injectables
L’induction cellulaire : un nouveau concept de correction
des pertes de volume et de ptose avec l’âge
Dr. Bernard MOLE, Chirurgien plasticien, France
À côté des corrections de volume classiquement obtenu avec les acides hyaluroniques, un
nouveau concept s’impose peu à peu le but étant de stimuler le propre collagène du patient
à fin d’obtenir une correction à la fois naturelle et de durée prolongée. Ces inducteurs
tissulairesaunombrede3pourlemomentenFrance(Ellansé*,Radiesse*,Sculptra*)s’injectent
exactementcommeunacidehyaluroniquemaisdansunplangénéralementplusprofond.L’effetvolumateur
est immédiat obtenu par le vecteur de l’inducteur (généralement la carboxymethylcellulose largement
employée dans les dispositifs médicaux depuis très longtemps) ; celui-ci est éliminé progressivement
en quelques semaines, remplacé par le propre collagène du patient produit sous l’effet de l’inducteur
(Polycaprolactone pour Ellansé*, hydroxy apatite de calcium pour Radiesse*, acide polylactique pour
Sculptra*). Il est ainsi possible d’obtenir avec une seule injection une correction solide d’une durée de 1
à 2 ans, voire davantage.
Une révolution technique dans le comblement des petites rides : l’injection anté traçante
Il s’agit d’obtenir le comblement des rides fines notamment au niveau des lèvres, de la patte d’oie, des rides
du front, du cou et du décolleté par l’injection progressive du produit de comblement généralement un
acide hyaluronique de viscosité intermédiaire d’avant en arrière et non classiquement par points séparés
ou d’arrière en avant (injection rétro traçante) ; ceci est possible grâce à l’utilisation d’un système d’injection
automatisé, le TeosyalPen. L’injection est beaucoup moins désagréable (aucune anesthésie locale n’est
nécessaire même au niveau des lèvres) et très économique car il n’y a aucune perte du gel injecté par
défaut de profondeur (on peut estimer l’économie obtenue entre 20 et 30%).

6. LASERS, LEDs
RADIOFRÉQUENCE & ULTRASONS
Effacer les taches pigmentaires : zoom sur les techniques
qui marchent
Dr. Serge DAHAN, Dermatologue, France
Lorsquel’onparlede«taches pigmentaires » il fautdifférencier d’emblée lentigoetmélasma.
I - Le mélasma
Ilestliéàunehyperpigmentationbénigneacquiseduvisage,souventbilatéraleetsymétrique
qui apparaît surtout chez les personnes d’origine méditerranéenne et asiatiques (phototypes III, IV). Il
touche le plus souvent les femmes à l’occasion d’un changement de statut hormonal (contraception orale,
grossesse) et il est aggravé ou déclenché par l’exposition solaire et le stress.
Cette hypermélanose peut être soit épidermique (70% des cas, bon pronostic), soit mixte (20%), soit
dermique (10% des cas, difficile à traiter). Une augmentation de l’intensité de la pigmentation en lumière de
Wood orientera vers un mélasma épidermique alors que son atténuation sera en faveur d’une localisation
dermique.
Le retentissement du mélasma sur la qualité de vie est très important et il est parfois sous-estimé. Il est
important d’interroger le patient sur son relationnel, sa vie familiale, affective…
Le traitement du mélasma fait appel à des préparations dépigmentantes ou crèmes dépigmentantes
associées à des séances de peelings et séances de LEDs.
1- Les dépigmentants seront proposé dans un premier temps :
Parmi les actifs dépigmentants fréquemment employés, on peut citer
l’acide phytique, les flavonoïdes (lutéoline), l’arbutine, la méthylarbutine, les dérivés phénoliques soufrés (
N2-4acétoxyphénylthioéthylacétamide),laglabridine(licorice),lesrétinoïdes(trétinoïne,adapalène),l’acide
azélaïque,lavitamineC,l’acidecitrique,l’acidecaféique,lesdérivéscinnamiquesetdesassociationsd’actifs.
L’hydroquinone est un dépigmentant souvent utilisé dans des préparations magistrales . Il pourra être
proposé 6 mois au maximum en cas d’inefficacité des autres dépigmentants.
2- Les peelings seront associés si le traitement dépigmentant n’est pas suffisant. Peelings aux AHA, avec
agents dépigmentants…
Il est important de pratiquer des traitements peu agressifs pour éviter les effets de pigmentation rebond.
3- Les LEDs, diodes électro luminescentes peuvent être utilisées seules ou en association avec
de bons résultats.
4- Les lasers pigmentaires sont le plus souvent inefficaces dans cette indication, cette
affection s’inscrivant dans un phénomène dynamique d’auto-entretien. Des lasers déclenchés Nd Yag ,
des lampes pulsées , les lasers fractionnés peuvent parfois être proposées sur des phototypes foncés, en
association avec des crèmes dépigmentantes avant et après le traitement.
II - Le lentigo actinique
Il se présente sous forme de macules pigmentées de petites tailles (de quelques millimètres à quelques
centimètres), plus ou moins sombres, apparaissant vers 40 ans, augmentant avec l’âge, placées sur les
zones photoexposées et plus fréquentes chez les personnes de phototypes I et II.
Au dermoscope, on voit un réseau pigmenté irrégulier, mal limité (zone plus sombre et quelques points
noirs).
Du point de vue histologique, le lentigo actinique est caractérisé par une hyperplasie mélanocytaire
dendritique, associée à une hypermélanisation basale, des macromélanosomes et une élastose solaire.
Il est à différencier des éphélides, du lentigo simplex, du lentigo réticulaire et du mélanome de Dubreuilh
(lentigo malin).

Les lasers et lampes pulsées sont utilisés pour le traitement du lentigo :
• Lasers déclenchés Q-switchés Nd-Yag, Alexandrite …
Ces lasers sont utilisés en nano ou pico secondes avec de bons résultats dans les 2 cas . Ce traitement
est rapide et efficace en 2 à 5 séances. Des petites coutèles apparaissent, puis la cicatrisation se fait sur 5
à 10 jours. Il est bien toléré et l’on n’observe pas de pigmentation péri-lésionnelle
• Les lampes pulsées sont également utilisées pour la réjuvénation
épidermique sur de grandes zones (4 à 5 séances). L’intérêt est de balayer une zone de traitement.
• Les lasers vasculaires (KTP,colorant pulsé) avec des pièces à main adaptées au traitement des lentigos.
• La photothérapie dynamique (PDT) n’est pas spécifique du traitement des lentigos mais peut être
proposées en cas de kératoses actiniques associées.
• Les méthodes fractionnelles peuvent être efficaces si «relissage » associé. Elles ne sont pas spécifiques
du traitement des lentigos.
En conclusion : une prise en charge globale est nécessaire.
Pour le lentigo :
Les lasers et technologies apparentées sont efficaces
Les lasers Q-switchés, les lampes pulsées ou lasers vasculaires permettent un traitement efficace et plus
« esthétique » que l’azote ou neige carbonique.
La protection solaire est conseillée car il faut se méfier des éventuelles récidives.
Pour le mélasma :
Le processus est plus complexe et il faut donc essayer d’agir à tous les niveaux.
Letraitementfaitappelàl’associationdecrèmesdépigmentantes,peelingsetLEDs.Leslasersneproduisant
que des résultats modérés.
Dans tous les cas, le traitement doit être prolongé avec des dépigmentants et une protection solaire. Le
risque de récidive est important avec des conséquences psychologiques à ne pas négliger.
Traiter la rosacée : Lasers et nouvelles molécules
Dr. Bernard ROSSI, Dermatologue, France
Quelques mots tout d’abord sur la physiopathologie de la rosacée :
Elle fait intervenir deux éléments principaux :
1) La composante vasculaire :
a) érythrose sur le territoire de drainage de la veine faciale
b) télangiectasies (petits capillaires de forme curieuse)
c) les bouffées vasomotrices paroxystiques qui sont dues à des retards de vidange des plexus veineux du
visage sous la dépendance de médiateurs vasoactifs certains libérés à partir de la muqueuse gastrique
notamment lors de l’absorption d’alcool ou d’une boisson chaude (le sang veineux facial sert à diminuer
la température du cerveau)
2) La composante inflammatoire :
a) Dans la forme érythématotélangiectasique il existe un infiltrat lymphohistiocytaire autour des capillaires
et une présence discrète dans le derme superficielle
b) Dans la forme pustuleuse : il y a des collections de polynucléaires neutrophiles. Ce n’est pas une simple
folliculite staphylococcique sur une rougeur de fond.
Les causes de l’inflammation ne sont pas connues
Le rôle du staphylocoque et de l’Helicobacter pylori a été écarté. Il reste le demodex folliculorum, ce
saprophyte contribue en partie à la création de cette inflammation
L’immunité active joue également un rôle par l’augmentation des peptides de la cathelicidine, par la
production de radicaux oxygénés pro inflammatoires (rôle de l’exposition solaire) dans le rhinophyma
(homme de plus de 50 ans) le rôle d’une cytokine la TGF bêta 1.
6. LASERS, LEDs RADIOFRÉQUENCE &
ULTRASONS
Save the date

Classification clinique :
• Rosacée vasculaire avec un érythème et télangiectasies
• Rosacée pustuleuse avec des papules en plus
• Rosacée hypertrophique
Traitement médical
Avec AMM en France
• la doxycycline à la dose de 100 mg par jour pendant trois mois
• le metronidazole topique deux fois par jour
• l’acide azélaïque à 15 %
Sans AMM sont également utilisés :
• Le Peroxyde de pinceau
• La Clindamycine topique
• L’Érythromycine solution
• Le Tacrolimus et le Pimecrolimus (rosacées stéroïdiennes)
• Le Métronidazole per os
• L’Isetretinoine (papules et pustules)
Pour les poussées vasomotrices, nous n’avions aucun traitement jusqu’ à l’arrivée de Mirvaso.
En dermocosmétiques, il y a les Retinaldehydes, Vitamine B 3, Vitamine C, Pentapeptide de lupin, etc.
Les traitements physiques
• L’électrocoagulation a longtemps été le traitement supplanté par les lasers
• Travaillant en photocoagulation pour les télangiectasies et en photothermolyse pour l’érythrose
• Citons les laser colorant pulsé 595nm, KTP 532 nm , NdYag 1064nm , les lampes
Les nouveautés thérapeutiques
Mirvasso 3 mg /g gel de Brimonidine qui traite l’érythème facial c’est un agoniste des récepteurs alpha
2 adrénergiques, traitement hautement sélectif il agit localement en réduisant l’érythème par une
vasoconstriction cutanée directe. Une prise par jour par 24 heures au moment qui convient le mieux aux
patients, à la dose de 1 gramme par jour en cinq petits pois pour les cinq zones du visage (front menton
joues nez)
Les contre-indications sont liées à cette nature vasculaire: problème coronaire, vasculaire, syndrome de
Raynaud le dépression, tension basse, syndrome de Sjogren, sclérodermie, grossesse, pédiatrie, plus de
65 ans.
Les effets secondaires sont à 10 % de type allergique et d’eczéma et une sensation de brûlure.
Plus récemment est arrivé le Soolantra (Ivermectine topique) utilisable sur les lésions papulo-pustuleuses
à la dose d’une fois par jour grâce à une action anti-inflammatoires et une action lytique sur les acariens
dont nous avons parlé précédemment les Demodex.
Les précautions sont liées à l’insuffisance hépatique.
Les effets secondaires reportées sont actuellement la sensation de brûlures cutanées, mais il s’agit d’un
très jeune médicament.
Je profite de l’occasion pour vous convier à nos journées du groupe laser le 3 et 4 juin à Paris. Hans Laubach
président de l’ESLD lancera nos initiatives de santé publique concernant l’amélioration de la qualité de
vie des femmes après leur radiothérapie pour cancer du sein.
ULTRASONS
Save the date

ULTRASONS
Ovale du visage et double menton : Lifter avec ou sans
chirurgie ? Lipolyse par injection, radiofréquence et
ultrasons, des techniques prometteuses à suivre
Dr Benjamin ASCHER, Chirurgien plasticien, France
Pour redessiner un ovale et un cou, enlever des bas joues et un double menton, le mini lift
du bas du visage et du cou reste le must et le plus durable, mais pour celles ou ceux qui
ne veulent pas ou plus de chirurgie, ou qui ont un relâchement modéré, des techniques
récentes minimales invasives performantes apparaissent.
La lipolyse par injection
• Le 1er agent performant, la Phosphatidyl Choline, a été introduit dès 1950 par un Français Michel PISTOR
mais c’est Adam ROTUNDA, dermatologue américain qui en 2000, montre que le 2ième agent actif, le
Désoxy-cholate est le plus performant. La solution injectée contient de la lécithine de farine de soja et est
généralement indiquée comme thérapie intraveineuse pour des embolies graisseuses et pour réduire le
taux de graisse dans le sang.
• Le protocole est rigoureux, et la lipolyse par injections ne peut être pratiquée que par un médecin formé
à cette technique. Après une anesthésie locale, le produit va être injecté directement dans le tissu adipeux
avec de petites aiguilles fines; 2 à 3 séances sont nécessaires, avec un intervalle de 3 semaines. Après un
délai de 1 mois, la fonte graisseuse apparaît et les résultats sont stables sur plusieurs années avec un effet
tenseur sur le cou et l’ovale. L’injection-Lipolyse est adaptée aux patients ayant des petits excès graisseux
ne pouvant être diminués par un régime alimentaire ou une activité sportive. L’injection-Lipolyse ne sert
en aucun cas à la réduction de poids.
• Elle est particulièrement indiquée pour : le double menton, et convient également pour des petits amas
graisseux de l’abdomen, des flancs , des hanches généralement en association avec les ultrasons et la
radio fréquence, le dos, les bras, les cuisses internes, les genoux, les plis sous fessiers.
• Des réactions immédiates peuvent apparaître; elles sont résolutives généralement en 8 à 15 jours : des
« bleus » peuvent perdurer quelques jours. Le gonflement s’installe progressivement en 4 à 5 jours puis
décroîtra en 8 à 10 jours. Une sensation de perte ou d’accentuation de la sensibilité souvent liée à une
sensation de chaleur ou de cartonnement peut persister plusieurs semaines. La patiente ne retrouvera en
fait sa sensibilité normale qu’au bout de quelques jours.
• Beaucoup de préparations contenant le desoxycholote, sont disponibles, notamment sur internet,
mais une seule, le Kybella® d’Allergan, ne contenant que du Desoxycholate, après de très bonnes études
cliniques et une population d’étude d’environ 2500 patients, a reçu un enregistrement légal aux USA en
Avril dernier, et uniquement pour le double menton. Les autorisations en Europe devraient apparaître
dans les prochains mois.
La radio fréquence par micro-aiguilles et les ultrasons focalisés :
• Permettent une remise en tension des tissus, en chauffant le derme, sans toucher à l’épiderme de
surface. Cet effet est obtenu par la production de nouveau collagène (néocollagènese). Pour induire cette
production, il est nécessaire d’augmenter la température du collagène à plus de 63°Celsius. Le chauffage
se fait aussi dans la partie superficielle de la graisse ce qui permet aussi dans le même temps une fonte
graisseuse modérée (lipolyse par production d’énergie).
• La radio fréquence (RF) agit classiquement par un faisceau externe focalisé sur la peau : c’est le cas du
Thermage®, et du E-Matrix® de Syneron Candela. Les suites (œdème, inflammation) sont au plus de 24
heures. L’échauffement de l’épiderme est protégé par un système de refroidissement.
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La radio fréquence par micro aiguilles permet une pénétration de l’énergie plus au contact des tissus cible.
Endymed® utilise des micro-électrodes de 300 microns. Le procédé devant être répété 3 à 6 fois, tous
les mois. Un topique anesthésique est nécessaire une ½ heure avant. Le nouveau système de Syneron, le
Profound® possède des micro-aiguilles plus pénétrantes contrôlées par un système de refroidissement et
une radiofréquence fractionnée puissante et très focalisée. L’anesthésie locale permet un confort total. 1
seul traitement est nécessaire. Les résultats, tant européens que américains, sont prometteurs. L’œdème
peut durer 3 jours.
Nouveau également surtout pour l’Europe, est le système Thermi® qui délivre la RF par une canule
(comparable à une canule d’injection d’acide hyaluronique) introduite sous le menton. L’effet lipolytique
et de stimulation dermique particulièrement puissant, nécessite une formation approfondie dans un
milieu aseptique. Un seul traitement permet des résultats durables. L’œdème peut perdurer une semaine.
Il permet d’autres indications comme l’ablation des glandes sudoripares (hyperhydrose), la réjuvenation
vulvo-vaginale.
Les ultrasons focalisés : la machine Classys® utilise des ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU) par
application externe. Sur un plan technique, les faisceaux d ‘ultrasons sont émis de façon convergente pour
provoquer un échauffement dermique de 70°. La néocollagénèse produit un bon effet tenseur associé à
une lipolyse modérée. Il est important de noter que le traitement est indépendant de l’exposition solaire et
peut être pratiqué en toute saison . La séance, peu douloureuse, dure une heure environ. Un gel ultrasons
est appliqué sur la peau pour une bonne conduction des ultrasons. Les effets secondaires sont fugaces :
rougeur, sensibilité accrue, et micropunctures disparaissant en 24 heures.
Ces techniques minimales invasives sont destinées aux patients qui ont un relâchement du visage et du
cou modéré, ou qui ne veulent plus ou pas de chirurgie. Elles peuvent par contre venir avant ou après pour
encadrerlachirurgie(lifting,lipofilling,filstenseurs)etentretenirlesrésultats.Ellespeuventparfaitementêtre
combinées pour une plus grande efficacité : traitement plus en surface comme le Classys® ou le Profound®,
lipolyse et stimulation dermique plus profonde par injection de Desoxycholate et microcanule Thermi®.
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ULTRASONS
Cicatrices, acné, vergetures : Les nouvelles Lumières
Pulsées, radiofréquences, Lasers : la bonne indication et
les limites ?
Dr. Anne LE PILLOUER PROST, Dermatologue, France
Cicatrices
Beaucoup d’études sur « la prévention », l’atténuation des cicatrices post-chirurgicales ou
post-traumatiques grâce à des interventions laser précoces :
• le jour de la chirurgie, juste avant ou après la suture, grâce à des appareils dédiés à cette application (laser
UrgoTouchTM des laboratoires Urgo : Diode 1210 nm, utilisable et sécuritaire pour tous les phototypes)
ou d’autres laser notamment les lasers fractionnés ablatifs
• le jour du retrait des points : laser à colorant pulsé (ou IPL ou autre laser vasculaire) ou laser fractionné
puis 3 ou ‘ séances espacées de 4 à 6 semaines en alternant les 2 types de laser qui agissent à des niveaux
différents (le laser à colorant pulsé sur la couleur et la vascularisation, le laser fractionné sur la souplesse
et la hauteur)
• si les cicatrices deviennent pathologiques :excessives, gonflées, rouges, avec démangeaisons « anormales
» pour l’âge de la cicatrice, au-delà du 4ème mois surtout. On associe alors des lasers et une compression
24h sur 24h, des injections ou des applications de corticoïdes suivant le laser utilisé
Les résultats des autres techniques comme la photobiomodulation par LED ou la photothérapie dynamique
sont encore difficiles à évaluer, il faut beaucoup de séances même si l’on sait maintenant que l’on peut les
espacer. Les meilleures longueurs d’ondes, la quantité d’énergie à délivrer (faible) et l’utilisation de modes
pulsés ou non restent à déterminer
Pour les cicatrices atrophiques, en creux, d’acné : l’évolution des lasers fractionnés non ablatifs mais aussi
ablatifs, les radio-fréquences fractionnées bipolaires, la combinaison synchrone de CO2 et de RF dans
certains appareils permettent d’améliorer chaque année les résultats sans augmenter les effets secondaires
et de diminuer le nombre de séances nécessaires.
Acné
La photobiomodulation par LED à effet anti-inflammatoire permet souvent de passer un cap difficile
notamment pour les acnés excoriées ou quand il existe une contre-indication aux antibiotiques. On associe
du rouge et du bleu, les séances peuvent être progressivement espacées d’un mois, pour certains patients
cela est suffisant. La photothérapie dynamique reste très efficace en détruisant la glande sébacée mais
les effets secondaires immédiats sont majeurs et nécessitent une éviction sociale d’une semaine. Une
nouvelle technique appelée « Sebacia » en provenance de recherches effectuées à Boston à Harvard par
l’équipe du Pr Rox Anderson semble prometteuse. On applique une solution contenant des microparticules
d’or qui pénètrent spécifiquement bien dans les glandes sébacées à l’origine de l’acné puis on active ces
microparticules avec un laser (les lasers épilatoires habituels sont utilisables).
Vergetures
Les techniques actuellement les plus utilisées par les dermatologues sont les techniques dites « pro-
cicatrisantes » (blessures entrainant des chocs ou stress cellulaires avec en réponse une stimulation des
cellules dermiques et une synthèse de collagène) : lasers fractionnés surtout ablatifs, radio-fréquences
fractionnées, microneedling. De plus en plus on combine les techniques en associant à la fin de la séance
une séance de LED rouge, elle-même pro-cicatrisante et anti-inflammatoire, et éventuellement l’application
de produits de mésothérapie (anti-oxydants, vitamines, acide hyaluronique) qui vont ainsi pénétrer par les
micropuits de façon rapide et homogène pour augmenter le bénéfice du traitement. Certain(e) s patient(e)
s restent de meilleurs répondeurs que d’autres en fonction en grande partie de leur propre génétique de
cicatrisation.
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No pause à la ménopause : comment rester jeune à 50 ans ?
Dr. Anne LE PILLOUER PROST, Dermatologue, France
La dermatologie esthétique et correctrice est en plein essor, non invasive, de plus en plus
efficace
• Ordonnance de cosmétiques : Fondamentale (long terme), personnalisée…
- Prévention avec la protection solaire (exemple des jumelles)
- Actifs connus de longue date…
- Progrès récents dans le décodage de certaines marqueurs moléculaires du vieillissement cellulaire
cutané, de la sécheresse et de la plus grande facilité de la peau à s’irriter après la ménopause avec en
corollaire des actifs spécifiques « densifiants », anti-glycation, apaisants …etc
• Actes techniques esthétiques et correcteurs visage
- Peelings - Laser et DBE (IPL, radio-fréquence, ultrasons…)
- Photothérapie dynamique - Toxine botulique
-Gammesdeproduitsdecomblement,mésothérapie,volumateurs,inducteurstissulairesetfilstenseurs
- Délivrance assistée intradermique de topiques (« méso-laser » ou « méso-needling » : produits de
mésothérapie en topique après microporation)
• Combinaison des techniques : éviter les écueils des surcorrections !
- ET pour le corps…cosmétiques, mésothérapie, inducteurs et des techniques de lipolyse s’adressant
cellulite diffuse (LPG, laser de basse énergie, radio-fréquences mono ou bipôlaires, maintenant
parfois fractionnées à aiguilles isolées pour agir en profondeur, ultra-sons…) ou aux amas graisseux
localisés (cryolipolyse surtout avec de nouveaux applicateurs pour l’appareil de référence de Zeltiq :
coolsmooth Pro et cool-mini, cavitation, Nd-YAG) et sous peu possibilité d’injection d’un lipolytique
la phosphatidylcholine
• La peau oui mais aussi d’autres cibles pour la lutte anti-âge : Perte de masse musculaire, ostéopénie
bouffées de chaleur, diminution de la libido et de la qualité des rapports sexuels, troubles de l’humeur,
altérations des fonctions supérieures.
• Déficits hormonaux
- Traitement hormonal de la ménopause (THM…on ne dit plus THS !) : personnalisé
Recommandation HAS Mai 2014 (Littérature : Absence d’augmentation du risque du cancer du sein) :
association d’oestrogènes à dose minimale efficace, si possible voie percutanée et de progestérone
naturelle, à introduire le plus tôt possible dès le début de la ménopause, sans limitation de durée dans
le temps
- Autres : hypothyroidies fréquentes, à dépister et traiter ; hormone de croissance, DHEA et testostérone
: pas de preuves de bénéfices, risques
• Interventions non médicamenteuses
- Nutrition : Manger moins et mieux et bouger…. Pourquoi? Plus de stockage – en
moyenne : + 0,8 kg/an entre 42-50 ans (abdomen), avec augmentation du risque cardio-vasculaire
(LDL-chol.), ostéoporose, cancer et autres pathologies et attraction vers les sucreries (avec diminution
de la ration protéique et fonte musculaire) Comment : Diminuer 1/3 apport en sucres (pas plus de 3
verres de vin/j), consommer des aliments à index glycémique bas, augmenter apport en eau (citronnée,
herbes,épices…),consommerdes«bonnes»graisses(rapportω3/ω6),conserverunerationprotéique
suffisante (1g/kg/j) dont 1/3 animales (surtout poissons) et 2/3 végétales, ne pas oublier le calcium
et vitamine D : eaux minérales, amandes, produits laitiers (végétaux). Pour les anti-oxydants et les
micronutriments, le sujet reste débattu. Ils doivent être naturels pour être assimilés, et plutôt prescrits
uniquement si carences (Mg, Zn), probiotiques après bilans…
- Activité physique : Elle est indispensable pour préserver la masse musculaire, limiter la décalcification
osseuse (importance du maintien d’un taux d’IGF-1) mais participe également à une plasticité positive
pour l’activité neuronale comme les stimulations cognitives.
Il y a donc beaucoup à faire… l’hygiène de vie reste au premier plan avec la nutrition et l’activité physique
mais aussi le sommeil, l’humeur, le sourire, les autres…
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7. lipofilling
Lipofilling des fesses et des mollets : les nouveaux disposi-
tifs médicaux
Dr. Gilbert ZAKINE, Chirurgien plasticien, France
Parallèlementàl’importantdéveloppementrécentdesdemandesd’augmentationdesfesses,
des seins ou des mollets par réinjection de graisse autologue (ou lipofilling), de nouveaux
dispositifs médicaux servant au prélèvement, à la purification et à la réinjection de la graisse
sont proposés. Ces dispositifs permettent d’optimiser le taux de prise de la graisse et donc
d’améliorer les résultats obtenus.
Le lipofilling, effectuée au bloc opératoire et le plus souvent sous anesthésie général, est composée de trois
temps qui se succèdent. Le premier est le prélèvement de la graisse situé dans une zone qui en contient
suffisamment; le second la purification de la graisse et le troisième sa réinjection dans la zone que l’on
veut traiter : ces trois étapes se succèdent donc durant la même intervention.
Le prélèvement se fait par lipoaspiration dans les zones où la graisse sous cutanée est en excès. Les zones
les plus souvent lipoaspirées sont : l’abdomen et les membres inférieurs. Des techniques nouvelles de
prélèvement comme la lipoaspiration assistée par vibration de la canule ou vaporisation d’eau permettent
de réduire le traumatisme des tissus.
La purification peut se faire par décantation, filtration, lavage ou centrifugation en fonction de la zone à
traiter et de la quantité de graisse utilisée. Des dispositifs médicaux nouveaux ou récents permettent de
purifier efficacement cette graisse pour en améliorer la survie une fois réinjectée.
La réinjection de graisse se fait par plusieurs orifices à l’aide de canules de 3 mm de diamètre maximum
pour le corps (et de plus petits diamètres pour traiter le visage), ce qui laisse des cicatrices très discrètes.
Elle doit être effectuée dans plusieurs plans pour permettre une meilleure répartition et tenue de la
graisse. La graisse qui ne se résorbe pas et persiste permet de traiter de façon définitive un creux ou un
manque de volume. De plus grâce à la présence de cellule souche adipocytaire, la qualité du tissu et la
trophicité cutanée sont améliorés. Bien entendu la graisse réinjectée est « autologue » c’est à dire que le
patient reçoit sa propre graisse. Les indications esthétiques connaissant un engouement récent sont les
seins, les fesses et les mollets.
L’injection de graisse dans les seins peut se faire de façon combinée avec la mise en place d’un implant
ou de façon isolée permettant de ne pas mettre d’implant. Le résultat obtenu est très naturel et va évoluer
avec les prises ou perte de poids de la patiente. La technique est limitée d’une part par l’augmentation de
volume désirée (qui ne sera pas le même pour la patiente Japonaise ou pour la patiente Sud-Américaine) et
d’autre part par la quantité de graisse présente chez la patiente. Un contrôle mammographie avant et après
lipofilling ainsi qu’une surveillance est nécessaire. Les indications sont esthétiques mais aussi réparatrices.
L’augmentation de volume des fesses par lipofilling est une technique en plein essor, qui permet de
remplacer avantageusement les implants fessiers et surtout de modifier totalement l’aspect de la zone
fessière. La lipoaspiration retire de la graisse là où il y en a trop (culotte de cheval, hanches, flancs, dos et
région sacrée) et le lipofilling permet d’en rajouter là où il ni en a pas assez (partie haute et moyenne des
fesses et zone sous les hanches). L’importance du volume souhaité dépend d’avantage de la culture et
de la nationalité de la patiente que de l’effet de la mode. Des fesses jugées comme idéales par la plupart
des patientes Parisiennes seront considérée comme petites et beaucoup trop plates par des patientes
Brésiliennes ou Africaines.
Le lipofilling des mollets, s’il n’est pas aussi efficace que les implants de mollets (implants spécifiques
de forme allongée), permet une augmentation naturelle, peu douloureuse, et qui peut être facilement
combinée avec une augmentation fessière.

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Demain il est probable que la réinjection de graisse soit utilisée de façon plus fréquente pour rajeunir le
visage ou pour augmenter des volumes ; les demandes de lipofilling des seins, des fesses et des mollets
se développeront probablement encore.
Un autre intérêt du lipofilling est qu’il permet la réinjection des cellules souches dites « adipocytaires
» présentes dans la graisse et qui apportent des facteurs de croissance en particulier angiogéniques
(revascularisant) aux tissus. Des études cliniques sur des tissus aussi divers que de l’os, le cartilage, le
myocarde (cœur), les muqueuses, le tissu sous cutané ou la peau, ont montré que l’apport de cellules
souches graisseuses pouvait améliorer la vascularisation (l’irrigation) et la qualité des tissus, ou aider à la
réparation d’un tissu lésé (cicatrisation). Nous ne sommes probablement qu’au début de l’étude de cette
cellule étonnante et simple à prélever (par lipoaspiration) qu’est la cellule graisseuse.
Le développement de nouveaux dispositifs médicaux permettant d’améliorer les résultats de la réinjection
de graisse autologue, répond à une demande croissante de la part des patientes et à une exigence plus
forte de la part des chirurgiens plasticiens.
7. lipofilling
Micro greffes graisseuses des paupières inférieures - Est -
ce l’unique solution pour restaurer un regard naturel ?
Dr. Sébastien GARSON, Chirurgien plasticien, France
L’analyseduvieillissementfacialapermiscesdernièresannéesd’affinernotrecompréhension
de son évolution. Néanmoins il existe à l’heure actuelle deux interprétations concernant
l’évolution des paupières inférieures.
Ces dernières représentent une demande récurrente que ce soit chez les femmes comme pour les hommes.
Plus que la paupière seule, il s’agit en particulier de l’évolution de la jonction entre la joue et la paupière
qui stigmatise le vieillissement du regard.
Ce sillon est donc un point clef à corriger. L’apport de volume que se soit avec de l’acide hyaluronique
ou de la graisse semble bien entendu une technique de prédilection. Ces derniers temps l’évolution des
transferts de graisse tend vers les micro transferts comprendre par ce terme que les particules de graisse
greffées sont de plus en plus fines pour éviter les risques de complications post opératoires. Néanmoins
la compréhension de l’ensemble du remaniement de cette région nous permet d’affiner notre réponse
technique pour intégrer les transferts de graisse avec la réalisation d’une suspension médiofaciale.
L’objectif est de limiter autant que faire ce peut les suites post opératoires et d’obtenir une stabilité sur le
long terme tout en restant naturel.
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7. lipofilling
L’augmentation mammaire en 2016: Vers des seins toujours
plus naturels grâce à l’association d’auto transferts
graisseux en complément des implants mammaires
Dr. Michel ROUIF, Chirurgien plasticien, France
La mise en place d’implants mammaires demeure la technique la plus simple et la plus fiable
dans l’augmentation mammaire esthétique grâce à des dispositifs le plus souvent remplis de
gel de silicone cohésif entouré d’une enveloppe siliconée. Depuis de nombreuses années
des implants dits «anatomiques», (le plus souvent à base ovale, par opposition aux implants à base ronde)
permettent d’obtenir des résultats très naturels. Ils sont particulièrement utiles dans certaines formes de
seins, permettant d’adapter au mieux le volume choisi de l’implant et de positionner plus souvent ce dernier
en avant du plan musculaire pectoral à condition de disposer d’une épaisseur cutanée et glandulaire
suffisante en regard de l’implant. Dans ces conditions, ils rendent les suites opératoires immédiates plus
confortables. Malgré cet avantage réel, la rotation de l’implant, même peu fréquente, est possible, et
constituetoujoursunrisquedontlespatientesdoiventêtreinformées.Pourlimitercetincident,lesfabricants
ont systématiquement associé à ces implants des enveloppes texturées ou micro texturées (c’est-à-dire un
peu rugueuses et non lisses). Une alternative intéressante est proposée depuis quelques années, favorisée
par l’amélioration et le développement des techniques d’auto greffes graisseuses (prélevées sur la patiente
elle-même), de plus en plus fréquentes, initialement utilisées dans la chirurgie reconstructrice du sein.
Ces techniques «composite » permettent dans de nombreux cas d’associer des implants mammaires à
des techniques de greffes graisseuses en périphérie de l’implant. La majorité du volume est apportée par
l’implant mammaire, le plus souvent rond et l’amélioration de la forme et le camouflage de l’implant en
particulierdanslapartiehauteetinternedusein,sontassuréespardesinjectionsgraisseusesavecdepetites
canules, à la périphérie de l’implant, entre ce dernier et la peau. Cela permet de sculpter le sein, de façon
la plus naturelle possible et de diminuer la fréquence des implantations en arrière du muscle. Le volume
graisseux joint à l’implantation prothétique correspond à environ 20% de l’augmentation volumique. Cette
intervention est un peu plus longue mais revêt incontestablement l’avantage d’être plus « sur mesure » et
plus modelante. En outre, elle permet de mieux s’adapter à des particularités anatomiques assez fréquentes
telles que des asymétries de volume et de forme des seins, mais aussi plus rarement de forme du thorax.
Dans certains cas, on peut même proposer une augmentation de volume simplement par des auto
transferts graisseux. Cela permet alors de traiter un excès graisseux localisé gênant la patiente comme
une culotte de cheval. Les techniques de préparation de ces autogreffes graisseuses, prélevées de plus en
plus souvent par la technique de liposuccion, bénéficient de plus en plus de techniques standardisées, par
centrifugation ou de plus en plus souvent par lavage et filtrage destinées à les rendre plus rapide et plus
facilement fiables et reproductibles. Elles ne permettent pas néanmoins des augmentations de volume
aussi importantes en un seul temps opératoire comme le permettent les augmentations mammaires par
prothèses. De plus, lorsque ces augmentations mammaires par auto greffes graisseuses sont pratiquées
seules (sans implant), la diminution de volume post opératoire doit être bien expliquée aux patientes au
risque de les décevoir un peu. La perte de volume liée en grande partie à l’œdème post opératoire est
de l’ordre de 30%.
Par ailleurs, les variations de poids auront une incidence plus forte sur des seins dont l’augmentation
volumique est exclusivement graisseuse par rapport aux seins augmentés de façon composite (Implant +
auto greffes graisseuses) dont la composante graisseuse est moindre.
Enfin, il est important de bien sélectionner les patientes en pré opératoire en fonction de leur âge et des
facteurs de risque personnels ou familiaux. Les recommandations des sociétés scientifiques (SoFCPRE,
SOFCEP)etplusrécemmentdel’HAS(2015)sontdeneproposerlesgreffesgraisseusesqu’auxpatientesdont
les risques de cancer du sein familiaux et/ou personnel sont très faibles. Un bilan préopératoire d’imagerie
est indispensable (mammographie et/ou échographie en fonction de l’âge) mais aussi postopératoire dans
l’année qui suit l’intervention au minimum.
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8. CosmÉceutique
Cosmétique et médecine esthétique : Les acquis
scientifiques sur les principes actifs et leurs modes
d’action
Dr. Eric ESSAYAGH, Médecin esthétique, France
Le vieillissement de la peau et ses conséquences sont au cœur des préoccupations du
médecinesthétiquequireçoituneformationpousséeàcesujet(cf.programmedeformations
du DIU de Médecine Morphologique et anti-âge, DU injectables face et cou, Collège de
Médecine Esthétique, etc.).
En pratique la demande cosmétique est omniprésente de la part des patients qui nous font confiance
avec deux grandes questions :
1. Que puis-je mettre sur ma peau pour entretenir les soins que vous me faites?
2. Existe –il des crèmes efficaces ?
Pour répondre à ces questions il faut d’abord expliquer les trois mécanismes principaux du vieillissement:
1.génétiques, 2.extrinsèques par le biais du stress oxydant et 3.glycation des protéines. C’est ainsi que se
visualisent directement sur la peau les effets de l’abus de soleil ou du tabac qui sont de grands vecteurs
de stress oxydant.
La peau étant la dernière « servie » parmi tous les autres organes lors d’apport par voie orale en antioxydants
et autres éléments nutritifs comme la vitamine C par exemple, il parait utile d’apporter directement les
éléments nécessaires par un produit cosmétique de qualité, d’autant qu’en moins de 30 secondes un
cosmétique appliqué sur la peau peut atteindre la circulation sanguine et 60% de ce qui est appliqué sur
la peau est absorbé par le corps.
C’est alors que le marché cosmétique ne manque pas de proposer des centaines de produits dont certains
aux effets miraculeux comme ceux capables en quelques secondes d’effacer un cerne ou de remplir une
dépression. Il s’agit ici de matrices de silicone mélangées à de l’eau qui en s’évaporant produit un effet
tenseur appréciable pour quelques heures. Cela n’apporte néanmoins aucun bénéfice à moyen ou long
terme sur la peau. Ce genre de produit peut être utile au médecin pour simuler un résultat à venir obtenu
de manière plus durable par une autre technique mais ne constitue pas l’essentiel de la démarche en
cosmétologie médicale.
En effet, plus de 5000 études ont été publiées au niveau scientifique et ont permis de lister un certain
nombre de principes actifs réellement efficaces sur la peau. On peut les répertorier en 8 groupes :
1. antioxydants (SOD, acide ferrulique),
2. stimulant de la matrice extracellulaire DMAE, isoflavonnes , vit C),
3. anti inflammatoires (rutine), drainant, prévenant les hyperpigmentation ( acide azélaique) ,
4. réparateurs de la barrière cutanée et hydratant ( comme l’acide hyaluronique, Aloe vera),
5. régulateurs de la kératinisation ( acide glycolique) ,
6. régulateurs de l’hyper séborrhée ( acide salicylique),
7. régulateurs de la pigmentation ( arbutine, acide kojique, etc.),
8. régulateurs de la flore cutanée (lactopeptides, etc.)
Le produit cosmétique idéal serait-il un produit fini contenant un ou plusieurs de ces principes actifs, ou
une préparation magistrale, ou un produit en demi-mesure où le médecin pourrait agir en introduisant à
sa demande les actifs opportuns ?
L’idéal en consultation est de suivre la démarche diagnostique qui consiste d’abord à recueillir les signes
cliniquesparuninterrogatoireetuneanalysecliniquedelapeau,d’endéduireensuiteunchoixdemolécules
actives, d’en déterminer le dosage utile pour la patiente, et de définir enfin une durée de traitement au
regard de l’objectif à atteindre.
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8. cosmÉceutique
C’est le cas en pratique par exemple lorsque l’on souhaite traiter un mélasma par une préparation
dépigmentante que le pharmacien va fabriquer spécifiquement.
C’estégalementpossibleaujourd’huiaucabinetmédicalenchoisissantunegammedeproduits(UNIVERSKIN)
qui permet de sélectionner parmi 20 principes actifs à introduire dans une base sans conservateur ni
parabène, ceux qui seront nécessaires à la patiente. Cette façon de faire est personnellement séduisante
car ce n’est plus à la patiente de s’adapter à un produit mais au produit de s’adapter à la peau.
Néanmoins beaucoup de produits finis existent et méritent de l’être de par leur efficacité et leur tolérance
(Skinceuticals, Filorga, Vivacy, etc.) et c’est là qu’une donnée fondamentale est à prendre en considération
pour le choix du produit : quel confort, quelle sensation agréable apporte le produit sur la peau lors de
son utilisation par le patient ? De cela dépend inévitablement son acceptation.
Pour beaucoup de fabricants, cet aspect reste le principal.
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Save the date
8h00 - 9h00
Skin aging: basic and applied
research
CHAIRS: Vivian BUCAY, Jean KRUTMANN
• Identification of genes patheway
controlling skin youthfulness
Anne Lynn CHANG
• Wrinkles fibroblast : from biology to
clinics
Philippe HUMBERT
• The basic science and anti-aging clinical
benefits of a nuclear factor-kB inhibitor
on photodamaged skin
Thierry ODDOS
• Proteomics & skin aging
Nukhet CAVUSOGLU
9h00 - 10h00
What’s new since last year and
level of evidence
CHAIRS:MaritaKOSMADAKI,SusanWEINKLE
• Introduction
Hertsel ADHOUTE
• The new trends in cosmeceutical
solutions for skin whitening
Pin Chi CHIU
• Air pollution and skin aging /
pigmentation
Jean KRUTMANN
• What’s new concerning cosmeceuticals
combined with procedures
Hema SUNDARAM
• Cosmeceuticals in combined aesthetic
interventions for restoration and
prevention
Martina KERSCHER
10h30 - 11h30
Ingredients and level of evidence
CHAIRS: Vincent CASTRONOVO,
Berthold RZANY
• Cosmeceutical ingredients
Vivian BUCAY
• Retinoids – a review of skin aging & level
of evidence
Marita KOSMADAKI
• Functional ingredients against skin
inflammaging
Claudine MASSON
• New generation cosmeceuticals:
myth vs evidence-based reality
Neil SADICK
11h30 - 12h30
Probiotics, prebiotics,
nutraceutics, nutraceuticals &
level of evidence
CHAIRS: Sahar GHANNAM, Mukta SACHDEV
• Probiotics and prebiotics in anti-aging
Patricia K FARRIS
• Nutraceutics and nutraceuticals in
anti-aging
Vincent CASTRONOVO
• Can dietary intake influence perception
of and measured appearance? A
systematic review
Kristine PEZDIRC
• Neutraceutics: what functional
ingredients and scientific evidence
Harry ARAMPATZIS
13h30 - 14h30 pm
Connected Beauty
CHAIRS: Pin Chi CHIU, Patricia K FARRIS
• Introduction to Connected Beauty
Dominique DU CREST
• Facebook and Instagram's view on
beauty
Florence TROUCHE
• Samsung's commitment in healthcare
and beauty
Jean Hwan KIM
• Revolutionizing beauty through
augmented reality
Parham AARABI
• Technology meets beauty:
personalization, connected diagnosis,
and real-life data
Guive BALOOCH
14h30 - 15h30 pm
Delivery systems for cosmetic
actives
CHAIRS: Anne Lynn CHANG,
Martina KERSCHER
• Nanocarriers for skin drug and
cosmeceutical delivery
Celine TRY
• Mesotherapy: facial rejuvenation
(new concept with combined treatment)
Jules MARTHAN
• Laser-assisted delivery of anti-aging
products : promises and risks in 2016
Anne LE PILLOUER PROST
• Anemone mico-injection delivery of
collagen and γ-PGA for anti-aging
benefits
Amir TOREN
16h00 - 17h00
Live demonstrations
CHAIRS: Vivian BUCAY, Uliana GOUT,
Anne LE PILLOUER PROST,
Mukta SACHDEV
Clinical cases analysis - post-treatment
cosmeceuticals
Frank ROSENGAUS,
Roberto PIZZAMIGLIO
Vivian BUCAY
Martina KERSCHER
17h00 - 18h00
Conclusion & debate: what can we
expect in the next 5 years?
Chairs: Hertsel ADHOUTE,
Dominique DU CREST
• Global trends in cosmeceuticals
April LEE
• Emerging trends in anti-aging
Alexandra VALLON EBERHARD
• Round table industry versus doctors:
ROC (JOHNSON&JOHNSON),
SKINCEUTICALS, TEOXANE
de
8h00 à 18h00
Salle 2
en anglais
La journÉe cosmÉceutique
Vous pouvez également assister à la journée dédiée à la Cosméceutique. Huit sessions qui
examineront les principes fondamentaux du vieillissement, les acquis scientifiques sur les
ingrédients et leurs modes d’action, leurs combinaisons avec les probiotiques et autres
nutraceutiques, les prochaines générations de cosméceutiques et toutes les pistes de recherche.

Notes

Hall Passy
► WELCOMEarea
► BADGEPICK-UP
► cloakroom
Niveau
3
Niveau
2
Niveau
2.5
Niveau
0
HOSPITALITYSUITE
CLINICALDERMVILLAGE
WORLDSQUARE
Photobooth
treatmentroom(221,222)
Access:lifts
club lounge & preview room
(speakers only)
LECAFEPARISIEN
(MEMBERPLUSonly)
exhibition translationheadphones
posters
conferencerooms
storageroom
(exhibitorsonly)
TRAININGVILLAGE
mezzanine
WEBCASTSTUDIO
SECURITY
Access:stairs
VIP3,VIP2,VIP1
Access:stairs
INFODESK
GREENCOURTYARD
Meetingarea
ORANGECOURTYARD
Networkingcocktail
(Thursday6.30pm)
E-learningstation
Meetingarea
Journalcorner
Selfiecorner
INDUSTRY/
VIDEOPAPERSTAGE
BLUECOURTYARD
Meetingarea
COFFEE/LUNCH
alldayhotandsoftdrinks
HUB
COSMECEUTICALVILLAGE
IMCASCONTROLROOM
3
2
4 1
8
6
5
7
MAININFODESK
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AGENDAThe leading subjects on aesthetic science, surgery and cosmetic dermatology
Paris ( f ra n ce )
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