Exprime le sondage parodentale technique _poche_profondeur du sondage el le charting

1. Faculté de médecine Annaba
Département de médecine dentaire
Parodonte Profond :
Sondage Parodontal
Representé par :
• DHIAB Kaouthar • DERBAL Lynda • DIAF Naila

2. Le Plan
01-Introduction
02-Rappels
• Rappel anatomique sur le parodonte profond
• Rappel sur la poche parodontale
• Rappel sur les maladies parodontales
03-L’examen du parodonte profond :
Sondage parodontal
• Définition du sondage
• Objectifs du sondage
• Moyens du sondage
• Technique du sondage
• Interprétation du sondage
• Erreurs liées au sondage
• Contre indications du sondage
04-Les indices parodontaux
05-Le Charting
06-Fiche sémiologique de
synthèse
07-Conclusion

3. 01

4. L’examen clinique est une cascade d’étape qui
s’enchaine pour aboutir à un diagnostic et un plan de
traitement éventuel; l’une de ces étapes constitue
l’examen du parodonte profond ou plus précisément le
sondage.
Introduction

5. Alors:
• Quels sont les composants du parodonte profond ?
• Comment on examine le parodonte profond ?
• Et comment on transmet les résultats de l’examen dans
la fiche clinique ?
Introduction

6. 01

7. Rappel Anatomique Sur Le
Parodonte Profond

8. Le parodonte profond est l’ensemble de structures qui assurent
l’ancrage de la dent dans les maxillaires.
Il est constitué de:
 Cément: Situé entre le ligament parodontal et la dentine radiculaire.
 Desmodonte: Situé entre le cément et l’os alvéolaire.
 L’os alvéolaire: Il forme ce qu’on appelle l’alvéole dentaire qui
comprend une paroi interne nommée procès alvéolaire et une table
externe. Il permet le maintien des dents sur les arcades.
Rappel anatomique sur le parodonte profond

9. Rappel anatomique sur le parodonte profond

10. Rappel Sur
La Poche Parodontale

11. C'est l’approfondissement pathologique du sillon gingivo-dentaire à
la suite d'une migration apicale de l'attache épithéliale et d'une atteinte
inflammatoire des tissus parodontaux profonds.
C'est un signe clinique de la maladie parodontale.
On assiste à :
 Rupture de l'attache épithélial.
 L’épithélium descend le long de la racine.
 Approfondissement du sillon gingivo – dentaire.
 Destruction des tissus de soutien parodontaux.
Rappel sur la poche parodontale

12. Rappel sur la poche parodontale

13. Rappel Sur Les
Maladies Parodontales

14. La classification en parodonte superficiel et profond
détermine 2 types de pathologies:
1. les gingivites: Elles atteignent le parodonte superficiel
associées à la plaque dentaire (au niveau de la gencive).
Rappel sur les maladies parodontales

15. Rappel sur les maladies parodontales

16. 2- Les parodontites:
Elles présentent une altération des éléments du parodonte
profond (destruction des tissus de soutien de la dent due à
l'inflammation).
Les signes cliniques les plus importants d'une parodontite
sont l'inflammation, la formation des poches et la résorption
osseuse (perte d'attachement).
Rappel sur les maladies parodontales

17. Rappel sur les maladies parodontales

18. Rappel sur les maladies parodontales

19. En général, la parodontite se développe à partir d'une gingivite
préexistante. Cependant, toute gingivite ne se transforme pas
forcément en parodontite.
La quantité et la virulence des micro-organismes pathogènes de
la plaque ainsi que la résistance immunitaire de l'hôte
détermineront l'activité inflammatoire et la destruction progressive
du parodonte.
Le signe de passage de la maladie parodontale du superficiel
vers profond est la formation de la poche parodontale.
Rappel sur les maladies parodontales

20. Rappel sur les maladies parodontales
Parodonte sain Parodontite ( resorption osseuse)

22. 01

23. Définition du sondage

24. C’est une étape d’examen clinique, qui consiste à
insérer une sonde parodontale tout en gardant le contact
avec la dent et selon son grand axe entre la gencive et
la surface dentaire; dés qu’une résistance élastique se
perçoit on arrête l’enfoncement de la sonde.
Définition du sondage

25. Objectifs du sondage

26. Le sondage se fait dans le but de:
 Déterminer la profondeur de la poche.
 Localiser les poches.
 Evaluer le niveau d’attache.
 Avoir un critère de jugement entre qu’es qui est pathologique et
qu’es qui est physiologique.
Objectifs du sondage

27.  Déterminer la présence des saignement.
 Déterminer la gravité de l’atteinte parodontale.
 Visualiser les suppuration (signe tardive d’une infection
parodontal).
 Déterminer les thérapeutiques à envisager.
Objectifs du sondage

28. Moyens du sondage

29. Sondes Manuelles
Classiques

30. Dite conventionnelles ou sondes de la première génération, ne
permettent pas le control de la force exercée. Fabriquée en acier
inoxydable ou en plastique. Leur diamètre est un caractère important
à prendre en considération : si elle sont très fines elles peuvent
pénétrer dans l’épithélium jonctionel, et si elles sont très grosses
elles ne peuvent pas atteindre toute la profondeur du sulcus.
Sondes manuelles classiques

31. Sondes manuelles classiques
Sonde de williams: L’une des plus
anciennes et des plus utilisées d’une
longueur de 13mm avec des
graduation à (1,2,3,5,7,8,9,10)mm et
un diamètre de 1mm.
Sonde de williams

32. Sondes manuelles classiques
Les sondes UNC15: c’est une
sondes de 15mm qui contient une
marque pour chaque millimètres
avec une marque plus importante
vers le: 5éme, 10éme, 15éme mm.
Elle est la plus utilisée grâce à sa
précision. C’est une nouvelle version
de la sonde de Williams. La sonde PCP UNC15

33. Sondes manuelles classiques
La sonde CPITN (OMS): Dont
l’extrémité est une boule de 0,5mm
de diamètre, possède deux bandes
colorées à 3,5 et à 5,5mm. Elle est
essentiellement utilisé dans les
enquête épidémiologique, ce n’est
pas une sonde de diagnostic.
La sonde CPITN

34. Sondes manuelles classiques
La sonde CP12 : Elle est marquée par des
bandes qui change de couleur entre tous les
3mm, d’une section fine (d’un diamètre
environ 0,4 à o,5mm) pour s’insérer
facilement dans le sillon gingivo-dentaire.
Elle est largement répandu pour le
dépistage des maladies parodontales et en
épidémiologie.

35. Sondes manuelles classiques
Sonde PerioScreen 12 : C’est une
sonde en plastique distinée pour les
implants. Elle sont également utilisée
pour améliorer le comfort du patient.
Sonde PerioScreen 12

36. Sondes manuelles classiques
Sonde PerioScreen 12

37. Sondes manuelles classiques
La sonde de Neber: Elle permet le sondage des furcations, c’est
une sonde coudée graduée chaque 3 mm.

38. Sondes manuelles classiques
 Avantages :
• Le faible cout et la disponibilité ;
• La sensation tactile est préservée ;
• Elles sont marquées par des codes de couleur ;
• On peut les utiliser même en présence de tartre.
 Inconvénients :
• La pression exercée n’est pas contrôlée ;
• Elles sont parfois douloureuses ;
• Ne peuvent pas être assembler à un système pour garder les
donnée enregistrées ;
• Elle ne sont pas suffisamment précise.

39. Sonde Manuelle à
Pression Constante

40. Sonde manuelle à pression constante
Ou sondes de la 2éme
génération, ce sont des
sondes sensibles à la
pression exercée. Elle
permettent d’appliquer une
force constante de 25g quelle
que soit l’angulation donnée au
manche par l’examinateur.

41. Sonde manuelle à pression constante

42. Sonde manuelle à pression constante
 Avantages :
• Une pression constante quel que soit la région à sonder ;
• Confort du patient.
 Inconvénients :
• Ne sont pas assemblable à un système de lecture ou de
traitement de donnée.

43. Sondes
Électroniques

44. Sondes électroniques
Sondes électroniques: Elles
combinent la force de sondage
constante avec la mesure précise
électronique et le stockage par
ordinateur des données.
Ces sondes sont conçues pour
tenter de réduire les erreurs liées au
sondage manuelle. Sonde électrique Pa-On

45. Sondes électroniques
Sonde électrique de Florida

46. Sondes électroniques
 Avantages :
• Une pression constantes.
• Automatisée avec un indicateur de pression.
• Assemblée à un système d’enregistrement et de traitement de
donnée.
• Précision.
• Indolore pour les patients.
 Inconvénients :
• Elles sont couteuses.
• Elles nécessite des logiciels spécifiques de traitement de
données.

47. La Technique De Sondage

48. Protocole
De Sondage

49. Protocole de sondage
• Prise de la sonde en porte plume.
• Point d’appuis sur surface dure.
• Insertion douce et pression constant
en gardant un contact le long de la
racine parallèlement à l’axe de la
dent ; Dès qu'une résistance
élastique se perçoit nettement, la
pression s'arrête.
Prise de l’instrument

50. Protocole de sondage
Prise de l’instrument

51. Protocole de sondage
La sonde doit être au contact de la dent

52. Protocole de sondage
Parallélisme de la sonde par rapport à l’axe de la dent

53. Protocole de sondage
La progression peut se voir gênée par
une concrétion tartrique; le contact,
alors, apparaît ferme. On doit juste le
contourner par une simple inclinaison,
un glissement et puis rétablissement du
contact dentaire et parallélisme.

54. Protocole de sondage
Nous avons besoins d’enregistrer des
valeurs à 6 régions différentes de chaque
dent examinée, car les poches parodontales
peuvent se développer à n’importe quel
région:
1. Disto-vestibulaire jusqu’à contact.
2. Vestibulaire.
3. Mésio-vestibulaire jusqu’à contact.
4. Mésio-lingual jusqu’à contact.
5. Lingual.
6. Disto-lingual jusqu’à contact.
On sonde chaque les 2mm per région et
on prend la valeur la plus importante. Localisation des différentes régions à sonder

55. Protocole de sondage
La méthode de sondage pour les régions proximales
Inclinaison de la sonde à 10° par rapport à l’axe de la dent, et introduction.

56. Video

57. Interprétation Du Sondage

58. Profondeur De
Sondage

59. Profondeur De Sondage
La profondeur de sondage est déterminée par la mesure
millimètre de la pénétration de la sonde jusqu'au fond de la poche; à
partir d'un rebord gingival ,on peut dire que :
• 2 à 3 mm: c’est une profondeur physiologique. Et on appel ça
un sulcus.
• Une valeur supérieure à 3mm: c’est une poche parodontale.

60. Sondage des Poches et
Perte D’attache

61. Sondage des Poches et Perte D’attache
• La valeur de la perte d’attache: c’est la distance entre
la jonction amélo-cémentaire jusqu’à l’épithélium
jonctionel.
• Pour comprendre comment calculer cette valeur on a
trois cas de figure.

62. Sondage des Poches et Perte D’attache
1. Dans le cas ou le rebord
gingival se situe en regard
de la jonction amélo-
cémentaire. Dans ce cas on
a nettement une poche, et la
valeur de la perte d’attache
sera la valeur obtenue au
sondage. Profondeur de poche (PP)= la perte d’attache
JAC
Fond de poche
PP

63. Sondage des Poches et Perte D’attache
2. Dans le cas d’une récession: le
rebord marginal et plus apicale par
rapport à la jonction amélo-
cémentaire, la valeur de la perte
d’attache sera la distance entre le
rebord marginal et la jonction
amélo-cémentaire, plus la valeur
obtenue au sondage et ça sera
positive.
Profondeur de poche(PP) + Hauteur de
récession (HR)= la perte d’attache.
HR
PP
Perte d’attache

64. Sondage des Poches et Perte D’attache
Photo clinique d’une récession

65. Sondage des Poches et Perte D’attache
3. Le cas d’une hypertrophie
gingivale: le rebord gingival se
situe plus coronairement par
rapport à la JAC ce qui signifie
que la valeur du perte
d’attache est égale à la valeur
de sondage moins la distance
entre le rebord et la JAC.
Profondeur de poche(PP) - Hauteur
de rebord = la perte d’attache
RG
JAC
Fond de poche
PP
Hauteur de rebord

66. Saignement Au
Sondage

67. Saignement au Sondage
• Le sondage d'un sulcus sain n’entrainent pas de saignement.
• Le saignement au sondage fournit le meilleur critère diagnostic de
l'inflammation gingivale.
• Cet écoulement sanguin est la conséquence de l'amincissement de
la couche épithéliale tapissant la paroi gingivale de la poche; la
sonde provoque des micro-ulcérations épithéliales et blesse le tissu
conjonctif, causant facilement le saignement.
• L’écoulement peut se produire après un temps de latence de 20-
30s, donc l’observation ne se fait pas immédiatement après le
retrait de la sonde.

68. Saignement au Sondage

69. La Suppuration

70. La Suppuration
Il s'agit d'un suintement ou d'un
écoulement de pus qui peut
apparaître soit au sondage, soit
lorsque le praticien exerce une
pression digitale sur la gencive
libre. C’est le signe tardif d'une
infection parodontale.
Une suppuration à cause d’une
destruction tissulaire importante

71. Sondage Des
Furcations

72. Sondage des furcations
Lorsque la perte osseuse se
produit au niveau de dents
multiradiculées, la lyse peut
mettre à nu les bifurcations ou
trifurcations. Le type de traitement
des atteintes de furcation dépend
de l'étendue de la destruction
osseuse dans les divisions
radiculaires.

73. Sondage des furcations
• L'exploration des furcations s'effectue à l'aide d'une sonde (type
NABERS 2N) ou d'une curette.
• Pour les molaires inférieures, l'approche est vestibulaire et linguale.
• Concernant les molaires supérieures, l'abord est vestibulaire, mésial
et distal. L'examen des divisions mésiales et distales se fait de
préférence par un accès palatin.

74. Sondage des furcations

75. Sondage des furcations
Photo clinique du sondage
vestubilaire d’une molaire
inférieure
Différents cas cliniques de furcations

76. Sondage des furcations
• La furcation dénudée apparait radio-claire, les lésions de la
furcation des dents ne sont détectées que lorsque la résorption s’est
développée au–delà des furcation.

77. Video

78. Classifications Des
Atteintes Des Furcations

79. Qui est basée sur l’importance de la
destruction, on note :
• 1 er stade : (commencement):
Atteinte du ligament parodontal au
niveau de la furcation sans évidence
clinique ou radiologique de lyse
osseuse.
Classification de Glickman

80. • 2 ème stade: l’os est détruit au niveau
d’une seule ou plusieurs faces de la
furcation mais une partie de l’os
alvéolaire et du ligament parodontal
est encore intact. Les structures
parodontales intactes ne permettent
qu’une pénétration partielle de la
furcatin par une sonde mousse.
Classification de Glickman

81. • 3 ème stade: La furcation peut être
obstruée par la gencive, mais l’os a
été détruit à un degré assez important
pour permettre le passage totale d’une
sonde dans une direction vestibulo-
lingual ou mésio-distale.
Classification de Glickman

82. • 4 ème stade: le parodonte a été
détruit à un tel degré que la furcation
est ouverte et permet facilement le
passage d’une sonde.
Classification de Glickman

84. Classification de Glickman
• Stade 3 selon la
classification de glickman :
atteinte osseuse sur toutes
les faces de la furcation et
passage totale de la sonde
parodentale de Nabers.

85. Classification de Hamp, Nyman et coll (1975)
• Lésion initiale : Destruction horizontale des tissus parodontaux ne dépassant
pas le 1/3 de la largeur de la dent .
• Lésion partielle : Destruction horizontale des tissus parodontaux dépassant 1/3
de la largeur de la dent, mais sans atteindre la totalité de la largeur de l’espace
interradiculaire .
• Lésion totale : Destruction horizontale de part en part des tissus parodontaux
au niveau de l’espace interradiculaire.

86. Lésion initiale
Classification de Hamp, Nyman et coll (1975)
Lésion parcielle Lésion totale

87. Classification de Meyer 1979
• Il envisage la lésion inter-radiculaire par rapport au contexte
osseux adjacent. Il ajoute à cette pénétration millimétrée de la
sonde une appréciation radiologique de l’os adjacent assimilant
une lésion inter-radiculaire à une lésion interdentaire osseuse.
• Lésion inter radiculaire supra osseuse : niveau osseux inter
radiculaire est située coronairement à l’os proximal.
• Lésion inter-radiculaire juxta-osseuse : niveau osseux inter
radiculaire est située au même niveau que l’os proximal.
• Lésion inter-radiculaire infra-osseuse : niveau osseux inter
radiculaire est située apicalement a l’os proximal.

88. Classification de Meyer 1979
Lésion inter
radiculaire supra
osseuse
Lésion inter-
radiculaire juxta-
osseuse
Lésion inter-
radiculaire infra-
osseuse

89. Classification de Tarnow et Fletcher (1984)
• Classification des atteintes de furcations d’après la profondeur de
la résorption osseuse verticale à partir du plafond de l’espace
radiculaire.
• Classe A : défaut osseux vertical 1 à 3mm.
• Classe B : défaut osseux vertical 4 à 6mm.
• Classe C : défaut osseux vertical > 7m.

90. Classification de Tarnow et Fletcher (1984)
Classe A : défaut osseux vertical 1 à 3mm.

91. Classification de Tarnow et Fletcher (1984)
Classe B : défaut osseux vertical 4 à 6mm.

92. Classification de Tarnow et Fletcher (1984)
Classe C : défaut osseux vertical > 7m.

93. Classification universelle à visé thérapeutique
(classification du Hamp et al )
• L’ampleur de l’atteinte de furcation s’exprime en 3 degrés en
fonction de l’extension de la destruction horizontale des tissus à
l’intérieur de l’espace inter radiculaire :
• Classe I: perte d’attache horizontale allant jusqu’à 3mm.
• Classe II: perte d’attache horizontale supérieure à 3mm.
• Classe III: perte d’attache horizontale totale permettant le passage
de la sonde de part en part.

94. Classification universelle à visé thérapeutique
part en part
supérieure à 3mm
allant jusqu’à 3mm

95. Erreurs liées au sondage

96. Erreurs liées au sondage
• La pression exercée au sondage varie d’un opérateur à un autre
avec les sondes manuelles et pour le même examinateur d’un
rendez vous à un autre. Il serait plus adapté d’utiliser des sondes à
pression constante qui ne font toute fois pas partie de
l’instrumentation usuelle.
• Le diamètre de la sonde fait également varier les mesures
relevées au sondage.

97. Erreurs liées au sondage
• Le degré de pénétration dépend aussi de l'altération inflammatoire
du chorion gingival. Si l'inflammation est étendue, l'instrument
pénètre au delà de la partie apicale de l'épithélium de jonction, ans
le tissu conjonctif lysé. Il y a donc surestimation.
• Des erreurs peuvent se produire si la technique n’est pas faite
correctement (parallélisme, contact)

99. Contre Indications du Sondage

100. Contre Indications du Sondage
• Cas de suppuration (pour éviter l’insémination
bactérienne) ;
• Saignement abondant ;
• Ulcération ou nécrose.

101. 01

102. Les indices parodontaux
 Il est difficile de définir par un indice la gravité des parodontites.
 Non seulement le degré de l'inflammation mais aussi le degré de la
destruction du parodonte (perte d'attachement) doivent être évalués.
 L'indice de maladie parodontale (PDI) de Ramfjord (1959) est le plus
utile pour les études épidémiologiques.
 En pratique clinique, le PDI n'est pas valable, car il n'évalue pas les 28
dents, seules six dents (16, 21, 24, 36, 41 et 44), ou dents de
Ramfjord, sont considérées comme représentant toutes les dents de
l'arcade. Si une de ces dents est absente, sa voisine distale (17, 11,
25, 37, 42 ou 45 respectivement) peut la remplacer (Marthaler 1971).

103. Les indices parodontaux
Dents de Ramfjord a démontré que pour des études
épidémiologiques, six dents pouvaient représenter toute la denture.
Leurs remplaçantes éventuelles figurent en gris sur le diagramme.

104. Le PDI consiste à coter au niveau de ces dents choisies à la fois la
gingivite et la perte d'attachement

106. 01

107. Définition

108. Définition du charting
 C’est un mot anglais veut dire: cartographie.
 Le Charting parodontal est un outil graphique pour
l’organisation de toutes les informations importantes sur
les conditions de la bouche du patient.

109. Intérêt

110. Intérêt du charting
Le charting est un document médico-légale très important, en plus de
son importance en dentisterie légale pour l'identification odontologique,
il permet de:
 Tracer un portait global de la situation clinique du patient afin
d'aboutir à un meilleur diagnostic et pouvoir établir une comparaison
des résultats parodontaux pré/post thérapeutique.
 Connaitre les régions nécessitants la réalisation d’un surfaçage.
 Avoir un point de repère dans le temps de manière à pouvoir suivre
l’évolution de la maladie lors de la réévaluation et, par la suite, lors
des séances de maintenance parodontal.

111. Description

112. Description du charting
Les schémas de l’arcade
supérieur et inférieur face
vestibulaire et face buccale.
Chaque schéma est divisé en 3
groupes:
• Groupe prémolo-molaires droit.
• Groupe incisivo canin.
• Groupe prémolo-molaires
gauche.

113. Description du charting
Chaque groupe est accompagné d’un tableau de trois lignes qui
précise la perte d’attache, la récession et la profondeur de sondage
correspondant à chacune des dents du groupe.

114. Technique

115. Technique Du charting
1. Utiliser une sonde parodontal graduée pour mesurer la perte
d’attache.
2. Réaliser 6 mesures par dent.
3. Mesurer les atteintes de furcation.
4. Évaluer les mobilités dentaires.
5. Mesurer les récessions.
6. Reporter la présence de saignement, de suppuration et de
plaque.
7. Chacune des mesures réalisés est reportée sur la fiche de
charting parodontal.

116. Technique Du charting
 Relevée du mesures:
 Les méthodes de transcription de ce dernier ont évolué au fil du
temps mais la procédure conventionnelle comporte des codes
«couleurs» et signes bien définis qui uniformisent la rédaction et
la lecture du charting.
 Il suffit de porter sur la colonne « Etat dentaire » pour chaque
dent et selon la légende mentionné au dessous de la fiche
sémiologique de synthèse, les abréviations de l'état de la dent
concernée.

117. Technique Du charting
• Contour gingival:
• Ligne mucco-gingivale:
• Fond de poche:
• Freins et brides: V noir
• Tartre : Vert
• Saignement au sondage:
• Suppuration au sondage:
• Atteinte de furcation:

118. Technique Du charting
• Migration : D
• Version : D
• Rotation :
• Diastèmes :
• Félure ou fracture:
• Pathologie péri-apicale:

119. Technique Du charting
• Dents absentes par la coloration ou la totalité de la dent en NOIR.
• Les prothèses par la coloration de la couronne de la dent en
JAUNE.
• Les atteintes de furcation avec un F.
• Dent remplacée par la coloration de la racine de la dent en NOIR.
• Traitement endodontique par un trait cervical au milieu de racine.

122. Le Charting Paro
Numérique

123. Le Charting Paro Numérique
• Développé par le Service de Parodontologie de l’Université de
Berne, l’application Perio-tool propose gratuitement des outils
d’évaluation-diagnostic en ligne concernant les maladies
parodontales.
• Dans une optique de modernisation des méthodes de «charting »
traditionnelles, il est devenu possible de réaliser un bilan complet
et détaillé de l’état parodontal d’un patient en un temps record.

124. Le Charting Paro Numérique
• Il suffit de renseigner au fur et à mesure les mesures relevées en
bouche des différents indices (plaque, saignement, profondeur de
sondage, …) et le schéma se met à jour automatiquement. Une
fois votre « charting » terminé, vous avez la possibilité de
l’imprimer ou de l’enregistrer au format PDF afin de le conserver
dans le dossier du patient.

125. Le Charting Paro Numérique

126. Le Charting Paro Numérique

127. 01

128. Fiche sémiologique de synthèse
Sur la colonne état dentaire pour chaque dent et selon la
légende mentionné au dessous de la fiche sémiologique de synthèse,
on met les abréviations de l'état de la dent concernée.
Exemples:
• C: carie
• A: absente
• O: obturée
• Od: obturation débordante
• Ab: abrasion
• Pf : prothèse fixée
• Pa: prothèse adjointe

129. Fiche sémiologique de synthèse

130. Fiche sémiologique de synthèse
Sur la colonne sondage parodontal en utilisant la sonde
parodontale pour mesurer les poches sur chaque dent. Vous portez
les valeurs du sondage sur les faces vestibulaires linguales ou
palatines en 6 sites de sondage.
Pour l'analyse radiologique: la forme et le degré en
pourcentage de la lyse osseuse de chaque dent, sera mentionné sur
la fiche sémiologique de synthèse.

131. 01

132. Conclusion
Le traitement parodontal est souvent synonyme de traitement des
poches. L’examen du sondage est une étape primordiale qui
constitue un critère de jugement pour la nécessité du traitement et le
choix de son type. Malgré des obstacles qui se manifestent par un
sondage imprécis en raison de l’utilisation des sondes manuelles,
cette examen reste un passage obligatoire pour un examen clinique
complet.

133. Merci
Pour
Votre
Attention