Éxposé parodontologie L'examen dentaire

1. L’examen Dentaire -
Indices de Mobilité
Présenté par:
• Sahraoui Aicha
• Talai Hadil
Faculté de Médecine
Département de Médecine dentaire
Service De Parodontologie
Evalué par:
Dr. Aissaoui
Groupe: F

2. Rappel sur
l’examen
clinique
Examen
dentaire
Indices de
mobilité
conclusion
Références
bibliographique

3. Rappel sur l’examen clinique

4. Après avoir recueillir l’ensemble des
informations subjectives et objectives à
partir de l’interrogatoire….
Le praticien est amené à conduire un
examen clinique méthodique pour enfin
aboutir à un diagnostic approprié.

5. L’examen dentaire

6. .
Définition
c’est une étape primordiale de l’examen endo-buccal qui sert à
analyser les structures dentaires pour la prévention ou le traitement
de la maladie parodontale et qui constitue la base pour un
diagnostique et un plan de traitement précis.

7. Evaluation des
structures
buccales pour
relever les signes
pathologiques
Informer le
praticien sur les
traitements
antérieurs subis
par le patient
ainsi que leur
fréquence et leur
nature
Détecter les
premiers signes
biologique
d’apparition de la
maladie
faire un bilan
parodontal complet et
prise en charge
globale
Objectifs:
.

8. Quels sont les
éléments à
analyser?

9. 1/Indice CAO
Carié obturé
absente

10. Remarque:
• Il existe une possibilité de décomposer l’indice pour mesurer :
• Le taux de traitement = OD/CAOD
• Le taux de mortalité dentaire = AD/CAOD
• Le taux de carie non traitée = CD/CAOD
L’indice CAO individuel=nombre de dents cariées +nombre
de dents absentes +nombre de dents obturées.
• L’indice CAO moyen = somme des valeurs
individuelles/nombre de sujet examinés.

11. 2/colorations dentaires
Les colorations résultent de la pigmentation des cuticules
dentaires évolutives ou acquises, habituellement incolores, par
des bactéries chromogènes, peut être aussi causé par des
aliments ou bien des substances chimiques.
Les couleurs, leurs compositions et la fermeté avec laquelle ils
adhèrent à la surface dentaire varient.

12. Coloration due
au tabac
Coloration due aux
bactéries
Coloration due au café

13. Black stains chez les enfants

14. 3/Dispositifs de contention,ODF/Prothese:

15. 3/Dispositifs de contention,ODF/Prothese:
Ces appareillages favorisent la rétention de plaque bactérienne
et de débris alimentaires, et provoquent souvent des gingivites
liées à la difficulté de maintien d'une hygiène optimale.
L’action de forces excessives peut entraîner des lésions
parodontales irréparables et doivent toujours être réalisés en
présence d'un parodonte sain.

16. 3/Dispositifs de contention,ODF/Prothese:

17. 4/points de contact
inter-dentaire
L’absence du point de contact ou la présence
d’une relation proximale inadéquate va
favoriser l’apparition du tassement
alimentaire.
En cas de déficience ou si les surfaces de
contactes sont trop importantes avec la
proximité radiculaires, la rétention de plaque
et de tartre empêchant une hygiène optimale
nécessaire à la santé parodontale.

18. Hyperesthésie Dentinaire:
• L’hyperesthésie ou l’hypersensibilité
touche généralement les dents dénudés
par la récession ou autres pathologies
dentaires.
• Elles peuvent être sensible aux
variations thermiques, osmotique
chimique ou au toucher.

20. Restauration dentaire inadéquate :
• Les joints prothétiques défectueux ,Les
obturations débordantes non polies,
constituent des zones de rétention de
plaque et favorisent son accumulation en
empêchant les phénomènes d'auto-
nettoyage par la langue, la lèvre ou les
joues.

22. L’usure dentaire:
• C’est une perte de substance dentaire qui est
graduelle.
• Caractérisée par la formation de surfaces
lisses et polies.

23. Érosion :
 C’est une dépression en
forme de coin au niveau
de la zone cervicale des
faces des dents
généralement
vestibulaire
Attrition:
 Se produisent si les
dents glissent fortement
l’une sur l’autre.
 Elles signent un
bruxisme qui est le
résultat d’une
hyperactivité musculaire
Abrasion:
 Produite par une usure
mécanique autre que
celle de la mastication
 Elle provoque des
indentations en forme
de cône à la surface
lisse et brillante

24. l'indice d'abrasion selon
Perrier:
Degré 1 : usure limitée à l’émail ;
Degré 2 : apparition d’îlots
dentinaires séparés ;
Degré 3 : confluence d’îlots
dentinaires ;
Degré 4 : exposition de la dentine
entourée par une couronne
d’émail ;
Degré 5 : mise à nu de la pulpe

26. Abfraction:
• Le phénomène d’abfraction
survient lorsque les forces sont
trop grandes, mal orientées ou
répétées.
• La dent s’use et craque dans sa
portion située près de la gencive,
créant des fosses plus ou moins
profondes

27. Érosion
Attrition

28. Érosion et Abrasion
Abfraction

29. Comment faire la différence entre
l’abfraction et l’abrasion ?

31. • est une affection qui consiste en une
concentration excessive de fluor dans
l’email des dents.
La classification de DEAN portée sur les
dents les plus touchées :
0.Normal
1.douteuse
2.trés légère
3.légére
4. modérée
5.Grave
Fluorose:

35. la mobilité dentaire

36. Définition:
• la mobilité dentaire est un
signe clinique qui constitue souvent un
motif de consultation du patient.
• Généralement le patient ne prend
souvent conscience de son affection
parodontale qu’au moment ou la
mobilité s’installe.
• A ce moment là, elle représente un
véritable choc psychologique, avec
répercussion esthétique et fonctionnel

38. Les étiologies :
Rupture du
ligament alvéolo-
dentaire
Traumatisme/accident
Défaut de contact entre
une dent de bas et une
dent de haut
Processus
tumoraux
Maladies
parodentales
Extraction d’une
dent ou plusieurs

39. Les formes clinique de mobilité
physiologique pathologique

40. Est la capacité que possède la dent à
répondre par un mouvement, à des
sollicitations endo /exo-buccal.
Elle varie pour chaque type de dent en
fonction:
1/surface d’insertion des fibres
desmodentales
2/position de la dent dans son alvéole.
On distingue 2types:
Mobilité spontanée existe en l’absence
de toute force
Mobilité provoqué par l’application des
forces physiologiques
Son augmentation est due à
des modifications
quantitative et qualitative des
tissus de soutien de la dent .
C’est la rupture de l’équilibre
entre apposition résorption
donc rupture de paquet de
desmodente et du paquet
vasculeux – nerveux.
pathologique
physiologique

41. Evaluation clinique
objective
subjective

42. 1/ l’appréciation subjective
fait appel à des indices appropriées:

43. Les indices de la mobilité
dentaire
Indice
s de
MILL
ER en
1938
Indices
de
MUHL
EMAN
N en
1960
Indices
de
CHAP
UT en
1967
Indices
de
PRICH
ARD
en
1973
Indices
de
WASSE
RMANN
,GEIGE
R,TUR
GEON
1973
Indices
de
GLICK
MAN
1974
Indices
de
NEYMAN
,LINDHE,
LUNDGR
EEN
1975
Classif
fic-
ation
ADA

44. CLASSIFICATION DE
MÜLHEMAN:
0 : ankylose
1 : mobilité physiologique perceptible entre deux doigts
2 : mobilité transversale visible à l'œil nu inférieure à 1 mm
3 : mobilité transversale supérieure à 1 mm
4 : mobilité axiale

45. CLASSIFICATION A.R.P.A:
Cet indice a été adopté par l’A.R.P.A (association pour la recherche
sur les parodontopathies).
L’intéret réside dans sa simplicité et dans sa facilité d’utilisation.
• Degré 0 : mobilité perceptible entre pouce et index non visible.
• Degré 1 : mobilité physiologique perceptible et visible.
• Degré 2 : mobilité de 2 mm dans le sens VL.
• Degré 3 : mobilité qui dépasse 2 mm dans les deux sens VL et MD.
• Degré 4 : mobilité axiale la dent est vouée à l’extraction.

46. CLASSIFICATION ADA
(Association Dentaire
Américaine):
- Degré 0 : mobilité physiologique, dent ferme.
- Degré 1 : mobilité augmentée mais le déplacement est inférieur à
1 mm dans le sens vestibulo -lingual.
- Degré 2 : la dent peut être déplacée de plus de 1 mm dans le
sens horizontal mais ne montre pas de mobilité en direction
apicale. La fonction n'est pas altérée.
- Degré 3 : la fonction est perturbée (dent inconfortable) et la dent
se voit souvent aussi déplacée dans le sens vertical

47. Les mesures objectives:
cette mesure fait appel à un appareillage
suffisamment objective et fiable qui concerne les
résultats obtenues.

48.  La mobilité est mesurée cliniquement par une
méthode simple comme suite :
 la dent est tenue fermement entre les manches de
deux instruments métalliques et on tente de la
faire bouger dans toutes les directions.
 La mobilité est mesurée selon la facilitée de
l’étendue du mouvement de chaque dent, et
estimées par chaque praticien selon les différents
classifications.
 La mobilité anormale se manifeste généralement
dans une direction vestibulo-linguale .
1- Test de mobilisation (technique de Miller)

49. Mobilité dentaire mesurée par les manches des 2 instruments

50. Mobilité dentaire mesurée par un instrument et un doigt

52. 2/ Le périotest:
• C’est un instrument constitué de 2 parties: un coffret et
une pièce à main qui sont reliés par un cordon souple
• Cet appareil permet :
 les diagnostiques précoces de la maladie parodontale
 détection des modifications structurales du parodonte
avant que ces dernières ne soient visibles sur l’image
radiologique
• Leur utilisation n'est pas très répandue bien qu'une
standardisation de la mesure de la mobilité

54. Le diagnostic différentiel:
l’augmentation de la mobilité peut avoir divers
origines il est donc important, pour le praticien de
rechercher l’existence de la ou les causes
éventuelles.
Les différents examens qui peuvent être pratiqué
avant la réalisation du plan de traitement doivent
permettre d’établir le diagnostic différentiel.

55. Thérapeutiques :
Traitement de la mobilité
Étiologique Symptomatique

56. Etiologique:
Élimination de l’inflammation parodontale
Réalisation des traitement endodontiques
Modification des prothèses déjà en place
Restauration des relations intermaxillaires et dento-dentaire fonctionnelles
Traitements Parodontaux chirurgicaux ou non

57. Symptomatique:
Le traitement consiste souvent en la réalisation de
contention qui permettrait une élimination de la
surcharge occlusale.
La contention est indiquée en urgence en cas
d'inconfort du patient, d'une fonction masticatrice
perturbée ou en cas de mobilité résiduelle
postopératoire
Si la mobilité présente une gêne fonctionnelle ou
un facteur de risque pour les restaurations , il est
possible de préférer l’avulsion.

58. Conclusion:
 L’état de la cavité buccale varie d’un individu à l’autre ,
c’est pour ça l'examen dentaire est un exercice essentiel
pour conserver votre santé buccodentaire .
 Il donne aux praticiens un guide étape par étape pour
réaliser une consultation pédagogique optimale pour
arriver à une meilleur prise en charge.

59. Références
bibliographiques:
 E,A PAWLAK, PH;M;HOAG: Manuel de parodontologie
:Edition MASSON
 J.D.STRAHAN & I.M.WAITE: Atlas en couleurs de
parodontologie
 https://fr.slideshare.net/mohammedsadek/conduite-a-tenir-
devant-la-mobilite-dentaire consulté le 25/01/2021
 https://www.parosphere.org/accutleil/lexique/mobilité-
dentaire/ consulté le22/01/2021
 https://fr.slideshare.net/AbdeldjalilGadra/mobilite-53195326
consulté le 22/01/2021

60. MERCI POUR VOTRE
ATTENTION