Transformation et mécanismes physiologiques du cycle menstruel de la femme

1. Le cycle menstruel
DR K . Guelzim
Service de Gynécologie Obstétrique HIMMed V
de Rabat

2. Définition
* Période caractérisée par des modifications
physiologiques (hormonales et anatomiques) de
l'appareil génital de la femme, se reproduisant
par durée de 28 jours (variable selon les
femmes de 21 à 45 jours) qui se déroule entre
deux règles et préparant l’organisme à la
grossesse.

3. DEFINITION 2
*Le cycle menstruel débute au premier jour
des règles. Il est divisé en deux phases :
première phase « folliculaire »
deuxième phase « lutéale » .

4. Définition suite
 Les règles : Écoulement de sang
incoagulable par les voies génitales et
provenant de la desquamation de la partie
superficielle de l’endomètre .
 Le cycle menstruel commence à la puberté
et se termine à la ménopause .

5. Définition suite
* S’interrompe au cours de la grossesse ou
par une contraception hormonale .
* Le rythme du cycle peut être modifié par:
Émotion , voyage , stress….
* La connaissance de la physiologie du cycle
est fondamentale pour la compréhension
des phénomènes physiologiques de la
reproduction et de la contraception

6. Appareil génital féminin

7. physiologie du cycle menstruel
 La physiologie du cycle menstruel met en
jeu l’interaction de plusieurs organes :
* hypothalamus
*hypophyse
*ovaires
*utérus( endomètre et col )
* vagin et vulve .

9. Le cycle est divisé en deux phases :
une folliculaire et lutéale
 Les règles :
1er jour des regles------ 1er jour du cycle
Écoulement de sang du au détachement de la
muqueuse utérine interne .
La desquamation de la muqueuse est due à la
chute hormonale du cycle précédent.

10. Phase folliculaire
 La femme possède tout son capital de
follicules à la naissance : 2 millions à la
naissance et 200 à 400 000 à la puberté.
 3 à 30 follicules sont stimulés chaque cycle
 1 seul follicule en principe arrivent à
maturité et les autres subissent une
dégénérescence .

11. Devenir folliculaire

12. Étapes de l’ovulation

13. L’ovulation 1
 Un ovule a une durée de vie de 24 heures.
 l’extrémité de la trompe constituée de
dizaines de petites franges, va saisir l’ovule
pour le transporter le long de la trompe.

15. L’ovulation 2
 S'il est fécondé par un spermatozoïde,
l'ovule, devient une cellule-oeuf puis un
pré embryon et migre dans l'utérus. Une
fois fixé dans l'utérus, l'embryon envoie
des signaux hormonaux au follicule
éclaté devenu corps jaune qui, à son
tour, fabrique des hormones pour
bloquer les règles. La grossesse
commence alors.

18. L’ovulation ( suite )
 Après la ménopause ;les ovaires ne
contiennent plus de follicules donc plus
d’ovulation et impossibilité de grossesse .

19. Phase lutéale
 Le follicule vidé de son ovocyte se
transforme en corps jaune .
 Le corps jaune a une durée de vie de 14
jours (développement maximal en 10 jours
puis une dégénérescence ) .

21. Phase lutéale (suite)
 S'il n'y a pas fécondation, le corps jaune
dégénère.
 La dégénérescence du corps jaune va
entraîner une diminution des oetrogénes et
progestérone et donc une augmentation de
FSH et recrutement de nouveau follicules
pour le cycle prochain .

24. Modifications du cycle menstruel
 Le cycle menstruel peut être perturbé par :
* Une activité physique très intense.
* Un traumatisme psychologique toutes
les situations de stress a commencer par le
voyage, les examens , le jeun pendant le
mois de ramadan Jusqu au deuil ou les
dépressions sévères.

25. Le syndrome prémenstruel
Il survient en fin de cycle et associe :
* une tension des seins avec douleurs.
*ballonnements de l'abdomen .
*des modifications du psychisme à type
de trouble de l'humeur.

26. Syndrome prémenstruel

27. Exploration du cycle menstruel
 La courbe de température : la moins
coûteuse++++ mais sur 3 mois .
*Au réveil
*avant toute activité
* par voie rectale ( 3mn )
* reporter sur un tableau en précisant les
jours de règles et si fièvre (maladie)

28. Courbe de température

29. Courbe de température

30. Autres explorations
 Dosages hormonaux : prélèvements
sanguins le troisième jour du cycle( FSH
,LH,Oestrogene,Progestérone , Prolactine.
 Surveillance Échographique ( monitorage
folliculaire )

31. Répercutions sur la contraception
 Pour un cycle régulier, l’ovulation s’effectuera
au quatorzième jour du cycle .
 La durée de vie du corps jaune est de 14 jours
 Donc pour un cycle régulier de 28 j( 28 – 14 = 14 )
 Cela signifie qu un cycle par exemple de 35 jours
( 35 – 14 = 20 ) L’ovulation a eu lieu au vingtième jour du
cycle.

33. conclusion
 Une parfaite synchronie est nécessaire entre les
deux fonctions exocrine et endocrine de l’ovaire
permettant respectivement, d’une part une
ovulation de bonne qualité, d’autre part une
imprégnation hormonale adaptée des tissus cibles
assurant l’eutrophie de l’appareil génital et des
conditions optimales d’implantation de l’oeuf
fécondé.