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
Muriel Salmona,
psychiatre, psychothérapeute en psychotraumatologie, responsable de l’antenne
92 de l’institut de victimologie
Les conduites à risques dissociantes sont les
conséquences psychotraumatiques des violences subies
Ces conduites se mettent en place quand la victime, traumatisée, est abandonnée,
Sans reconnaissance, sans protection et sans prise en charge et soins spécialisés

Le travail de l’amygdale et
de l’hippocampe
L’amygdale reçoit l’information « brute »
et va la diriger vers l’hippocampe qui va la
traiter (mémoire biographique)

 L’émergence d’une violence génère une alarme
émotionnelle
 La soudaineté de la violence, l’impuissance face à la
violence, le non sens de la situation, vont bloquer le
cortex: c’est la sidération
Le phénomène de
sidération
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De la sidération à …
La réaction émotionnelle (siège= agmydale) devient de plus en plus forte. Les glandes
Surrénales produisent une forte quantité de cortisone et d’adrénaline
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… la dissociation
Pour éviter le risque, le cerveau réagit: il sécrété
de fortes quantité de kétamine et de morphine.
L’amygdale cérébrale est isolée, confinée= elle ne
peut plus envoyer de message émotionnel.
Cette anesthésie émotionnelle, c’est la dissociation.
La dissociation va stopper la surproduction de kétamine
et de morphine.

 Sentiment d’étrangeté
 La victime vit la situation comme si elle était en
dehors de cette situation
 La victime ne ressent plus ni la douleur ni l’émotion
 Une « déconnection » qui fait que la victime va
mettre longtemps à comprendre ce qui est arrivé
Les effets de la
dissociation

 La mémoire émotionnelle emmagasinée au moment
de la violence reste stockée dans l’amygdale
 Elle n’est pas dirigée vers l’hippocampe, traitée et
intégrée à la mémoire biographique
 Le moindre élément qui rappelle la violence
originelle (odeur, couleur, son, mot…) va réactiver
cette mémoire traumatique= la victime revit, à
l’identique la violence initiale.
La mémoire traumatique

 Un moyen d’échapper au mal-être et à l’angoisse qui
envahissent la victime quand le lien se fait avec la
violence initiale
 Permettent aussi à la victime d’anticiper le moment
où elle va être à nouveau exposée à des violences
 La victime traumatisée fait vite l’expérience que
certaines conduites permettent d’échapper à la
mémoire traumatique= elle va chercher à provoquer
une disjonction ou un état dissociatif
Les conduites à risque
dissociantes:
une stratégie de la victime pour
échapper à la mémoire traumatique
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addictives au stress. La mise en danger provoque un
stress qui va conduire le cerveau à produire toujours
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 Créer directement un état dissociatif: drogues
dissociantes (tabac, alcool, stupéfiants), techniques
dissociantes ( balancements, mouvements saccadés,
auto hypnose, musique très forte)
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émotionnelle
 Réactivation permanente de la mémoire traumatique= aggravation des
troubles psycho traumatiques
 Troubles cognitifs (attention, mémoire, concentration)
 Sentiment de dépersonnalisation (ne plus se comprendre), baisse estime
de soi
 Addictions
 Conduites compulsives (anorexie, boulimie)
 Isolement social, échec scolaire et professionnel, marginalisation
 Stigmatisation, incompréhension et rejet par l’entourage
 Risque de la répétition, comme victime et comme auteur
 Risque de banalisation, de minimisation des violences, parfois
dépendance à l’auteur des violences
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 Risque vital important: accident, suicide
Le cout de l’auto
anesthésie

Un risque vital bien réel

 Aider la victime à mettre des mots sur chaque situation,
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 Aider la victime à comprendre le contexte, à analyser ses
réactions et l’attitude de l’auteur de la violence
 Cela permet à l’hippocampe de reprendre le contrôle de
l’amygdale cérébrale, de traiter la mémoire traumatique
et de l’intégrer à la mémoire biographique (consciente et
contrôlable)
 Cela permet à la victime de laisser l’agresseur seul face à
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lui revient au visage) et de le placer en position d’avoir à
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Son étude (Farrington 1995) porte sur 400 londoniens
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Les conduites à risques

  • 1.
  • 2.  Muriel Salmona, psychiatre, psychothérapeute en psychotraumatologie, responsable de l’antenne 92 de l’institut de victimologie Les conduites à risques dissociantes sont les conséquences psychotraumatiques des violences subies Ces conduites se mettent en place quand la victime, traumatisée, est abandonnée, Sans reconnaissance, sans protection et sans prise en charge et soins spécialisés
  • 3.  Le travail de l’amygdale et de l’hippocampe L’amygdale reçoit l’information « brute » et va la diriger vers l’hippocampe qui va la traiter (mémoire biographique)
  • 4.   L’émergence d’une violence génère une alarme émotionnelle  La soudaineté de la violence, l’impuissance face à la violence, le non sens de la situation, vont bloquer le cortex: c’est la sidération Le phénomène de sidération
  • 5.  De la sidération à … La réaction émotionnelle (siège= agmydale) devient de plus en plus forte. Les glandes Surrénales produisent une forte quantité de cortisone et d’adrénaline (risque vasculaire, risque cardiaque)
  • 6.  … la dissociation Pour éviter le risque, le cerveau réagit: il sécrété de fortes quantité de kétamine et de morphine. L’amygdale cérébrale est isolée, confinée= elle ne peut plus envoyer de message émotionnel. Cette anesthésie émotionnelle, c’est la dissociation. La dissociation va stopper la surproduction de kétamine et de morphine.
  • 7.   Sentiment d’étrangeté  La victime vit la situation comme si elle était en dehors de cette situation  La victime ne ressent plus ni la douleur ni l’émotion  Une « déconnection » qui fait que la victime va mettre longtemps à comprendre ce qui est arrivé Les effets de la dissociation
  • 8.   La mémoire émotionnelle emmagasinée au moment de la violence reste stockée dans l’amygdale  Elle n’est pas dirigée vers l’hippocampe, traitée et intégrée à la mémoire biographique  Le moindre élément qui rappelle la violence originelle (odeur, couleur, son, mot…) va réactiver cette mémoire traumatique= la victime revit, à l’identique la violence initiale. La mémoire traumatique
  • 9.   Un moyen d’échapper au mal-être et à l’angoisse qui envahissent la victime quand le lien se fait avec la violence initiale  Permettent aussi à la victime d’anticiper le moment où elle va être à nouveau exposée à des violences  La victime traumatisée fait vite l’expérience que certaines conduites permettent d’échapper à la mémoire traumatique= elle va chercher à provoquer une disjonction ou un état dissociatif Les conduites à risque dissociantes: une stratégie de la victime pour échapper à la mémoire traumatique
  • 10.   Les mises en danger: ce sont des conduites addictives au stress. La mise en danger provoque un stress qui va conduire le cerveau à produire toujours plus de drogues dissociantes  Créer directement un état dissociatif: drogues dissociantes (tabac, alcool, stupéfiants), techniques dissociantes ( balancements, mouvements saccadés, auto hypnose, musique très forte) L’auto anesthésie émotionnelle
  • 11.  Réactivation permanente de la mémoire traumatique= aggravation des troubles psycho traumatiques  Troubles cognitifs (attention, mémoire, concentration)  Sentiment de dépersonnalisation (ne plus se comprendre), baisse estime de soi  Addictions  Conduites compulsives (anorexie, boulimie)  Isolement social, échec scolaire et professionnel, marginalisation  Stigmatisation, incompréhension et rejet par l’entourage  Risque de la répétition, comme victime et comme auteur  Risque de banalisation, de minimisation des violences, parfois dépendance à l’auteur des violences  Jeux dangereux, mauvais résultats, mauvaises fréquentations  Risque vital important: accident, suicide Le cout de l’auto anesthésie
  • 12.  Un risque vital bien réel
  • 13.   Aider la victime à mettre des mots sur chaque situation, chaque comportement, chaque émotion  Aider la victime à comprendre le contexte, à analyser ses réactions et l’attitude de l’auteur de la violence  Cela permet à l’hippocampe de reprendre le contrôle de l’amygdale cérébrale, de traiter la mémoire traumatique et de l’intégrer à la mémoire biographique (consciente et contrôlable)  Cela permet à la victime de laisser l’agresseur seul face à l’acte de violence (son histoire, qu’il imposait à la victime lui revient au visage) et de le placer en position d’avoir à verbaliser et comprendre ce qu’il a fait… Traiter la sidération
  • 14.  Un enjeu sociétal incontournable Son étude (Farrington 1995) porte sur 400 londoniens (auteurs ou victimes de violences lorsqu’ils avaient entre 8 et 21 ans) suivis pendant plus de 3 décennies.
  • 15.   « Un enfant qui grandit avec papa et maman qui s’aiment, sa petite chambre, des devoirs surveillés, aura forcément des bonnes notes. Les notes ne sont pas le reflet de l’intelligence mais le miroir de la stabilité affective » Boris Cyrulnik, propos tenus dans le point, 29/09/2011