En 2010, le Ministère de la santé commande un plan d'action pour inciter les mères à allaiter leurs enfants. Plus d'information sur Myeurop.info http://fr.myeurop.info/2013/11/13/Les%20Anglaises%20payees%20pour%20allaiter-12556
Vaccination contre les infections HPV - Couverture vaccinale en Franc, impact...CripsIDF
Intervention du médecin Isabelle Parent du Châtelet, épidémiologiste à l'INVS lors de la 92ème rencontre du Crips Ile-de-France "HPV : où en sommes-nous?"
-Progres et perspectives de la prise en charge des fistules obstétricales e...36307602
Stratégie de prise en charge Globale
Épidémiologie
Les progrès enregistrés en matière de mise en réseau des ONG pour l’élimination des fistules obstétricales
le transfert de compétence à travers le compagnonnage chirurgical
contraintes et difficulté d'approche systémique
perspectives de mise en place de partenariats solides ,
In Ghana, the prevalence of onsite sanitation is more than 85%. This means that when the receptacles containing the faecal sludge are full they have to be collected and treated before discharging into the environment. Unfortunately, there are very few treatment plants available in the country and fecal sludge is mostly dumped into water bodies, drains, trenches, farms, bushes, and other unauthorized places.
The document analyzes two proposals to improve transportation in Ghana: a bus rapid transit system in Accra and upgrading ferry service on the Volta River. It finds that a bus rapid transit system could save over 2 million hours of travel time per year, worth over $3 million in economic benefits. For the ferry service, the analysis estimates benefits from reduced transportation costs, emissions, and road maintenance, finding a benefit-cost ratio above 1 for both proposals, indicating both interventions could improve mobility and reduce congestion in Ghana.
En 2010, le Ministère de la santé commande un plan d'action pour inciter les mères à allaiter leurs enfants. Plus d'information sur Myeurop.info http://fr.myeurop.info/2013/11/13/Les%20Anglaises%20payees%20pour%20allaiter-12556
Vaccination contre les infections HPV - Couverture vaccinale en Franc, impact...CripsIDF
Intervention du médecin Isabelle Parent du Châtelet, épidémiologiste à l'INVS lors de la 92ème rencontre du Crips Ile-de-France "HPV : où en sommes-nous?"
-Progres et perspectives de la prise en charge des fistules obstétricales e...36307602
Stratégie de prise en charge Globale
Épidémiologie
Les progrès enregistrés en matière de mise en réseau des ONG pour l’élimination des fistules obstétricales
le transfert de compétence à travers le compagnonnage chirurgical
contraintes et difficulté d'approche systémique
perspectives de mise en place de partenariats solides ,
In Ghana, the prevalence of onsite sanitation is more than 85%. This means that when the receptacles containing the faecal sludge are full they have to be collected and treated before discharging into the environment. Unfortunately, there are very few treatment plants available in the country and fecal sludge is mostly dumped into water bodies, drains, trenches, farms, bushes, and other unauthorized places.
The document analyzes two proposals to improve transportation in Ghana: a bus rapid transit system in Accra and upgrading ferry service on the Volta River. It finds that a bus rapid transit system could save over 2 million hours of travel time per year, worth over $3 million in economic benefits. For the ferry service, the analysis estimates benefits from reduced transportation costs, emissions, and road maintenance, finding a benefit-cost ratio above 1 for both proposals, indicating both interventions could improve mobility and reduce congestion in Ghana.
Urban sanitation coverage in Ghana like in many other developing countries is low with only 25% of the people with access to basic sanitation (improved, non-shared sanitation) (Appiah-Effah et al., 2019). Already, poor urban sanitation is strongly linked to increased disease burdens and associated cost (Berendes et al., 2018; Prüss-Ustün et al., 2019).
The Accra Metropolitan Area (AMA) is suffering from a major urban infrastructure gap. The region’s increasing economic growth has triggered rapid urbanization, characterized by expansion of built-up environment – roads, parking lots, and other structures with impervious surfaces that do not allow water to infiltrate easily so as to replenish the water table.
The economic growth literature suggests that the volume of infrastructure stock as well as its quality positively and impacts economic growth by, among others, decreasing the cost of production and transportation of goods and services, improving the productivity of input factors, and creating indirect positive externalities.
Poverty remains a problem. There is an overall reduction in national poverty over the last 3 decades, but this masks the persistent spatial concentration of poverty and high inequality.
Poverty remains a problem in Ghana. There is an overall reduction in national poverty over the last 3 decades, but this masks the persistent spatial concentration of poverty and high inequality.
Integration of the youth (15- to 34-year-olds) in Ghana, who represents 35 percent of the population, into full and productive employment can be an important driver for growth and sustained development. The inability to improve labor productivity in the country continues to limit the performance of firms and enterprises across different economic sectors.
Over 1.6 million people died globally in 2017 from harmful exposure to PM2.5 emissions from household use of solid fuels such as wood, coal, charcoal, and agricultural residues for cooking according to estimates by the Global Burden of Disease 2017 (GBD 2017) Project.
1) The document analyzed the costs and benefits of establishing an integrated aluminum industry in Ghana from mining bauxite to producing aluminum. The estimated annual costs ranged from $1-3.2 billion while benefits ranged from $934 million to $3.6 billion, resulting in a small average benefit-cost ratio of 1.1.
2) It also briefly discussed special economic zones but noted there was insufficient data for a formal cost-benefit analysis. Emerging evidence suggests focusing on economy-wide reforms rather than geographically delimited zones, which are likely to have a benefit-cost ratio of less than 1.
3) A summary table compares the estimated annual benefits, costs, and benefit-cost ratios for the
The document discusses three potential solutions to challenges facing Ghana's artisanal fisheries:
1) Replacing illegal fishing nets, which would cost GHS 267 million but yield GHS 1.3 billion in benefits over 10 years.
2) Limiting fishing boats and providing training and subsidies for aquaculture, costing GHS 3.8 billion and earning GHS 4.5 billion in benefits.
3) Installing video devices on trawl vessels to reduce illegal practices, costing GHS 22.4 million initially and GHS 10.7 million annually, while increasing artisanal profits by GHS 260 million annually.
Although the free senior high school (SHS) policy has greatly increased enrolment, it has led to a mismatch in the demand for secondary education and the available educational infrastructure. The double-track system was introduced to circumvent this hurdle.
The document presents cost-benefit analyses of two interventions to improve learning levels in Ghanaian basic schools: (1) Expanding Ghana's School Feeding Program and (2) Teaching at the Right Level (TaRL), a pedagogical approach. For school feeding expansion, the benefit-cost ratio is 4.8, with benefits including increased lifetime income. For TaRL, targeting instruction to all students has a higher BCR of 8.3 than targeting weaker students (BCR of 6.0), but the latter benefits more vulnerable groups. Both interventions show sizeable returns relative to costs from improving test scores and future earnings.
TB is responsible for around 5 percent of total deaths in Ghana annually, and the decline in TB burden is markedly slow, with an average 2.5 percent reduction in TB incidence year on year (GTB 2018).
With a population of nearly 30 million people, WHO estimates that approximately 13% of the population in Ghana suffer from a mental disorder, of which 3% suffer from a severe mental disorder and the other 10% suffer from a moderate to mild mental disorder (WHO, 2007).
Over the last three decades, Ghana has invested large amounts of effort in implementing various strategies to reduce maternal and child mortality in the country.
1. Soins prénatals et
accouchements assistés - Haïti
-
Analyse coûts avantages
Karin Stenberg, Organisation mondiale de la santé (OMS), Genève, Suisse
Ludovic Queuille, Organisation panaméricaine de de la santé (OPS/OMS), Port-au-Prince, Haïti
Rachel Sanders, Avenir Health, Washington DC, EUA
Marcus Cadet, Ministère de la santé publique et le population (MSPP), Port-au-Prince, Haiti
Conférence du projet Haïti Priorise (http://www.copenhagenconsensus.com/haiti-priorise)
Port-au-Prince - Haïti, du 29 avril au 2 mai 2017
2. Mortalités maternelle et néonatale très élevées
Du fait d’infimes progrès, l’accès à l’assistance qualifiée lors de l’accouchement est encore
très insuffisante
• 37% d’accouchement assistés (EMMUS V, 2012) vs 20,6% (EMMUS II, 1994/1995)
• Taux de mortalité maternelle (TMM = Nb de décès maternels pour 100,000 naissances vivantes):
- 359 (UN Estimates, 2015)
- 630 (EMMUS IV, 2005-2006)
• 1 sur 90 : risque pour une femme de mourir du fait de sa grossesse ou de son accouchement (UN).
• 3 décès maternels, 17 mort nés, and 18 décès néonatales se produisent chaque jour (UN)
Ces décès évitables, pour la plupart, représentent une grande perte pour la société
• La valeur intrinsèque de la santé
• Les effets intergénérationnels, notamment les risques augmentés de vulnérabilité, de maladies et de
décès pour les enfants orphelins
• Effets négatifs sur la situation sociale et financière des ménages
• Effets négatifs sur l’économie (perte de productivité, moins de croissance, etc.)
4. Accès à une assistance qualifiée lors de
l’accouchement (AA)
Assistance qualifiée lors de l’accouchements
eutociques (normaux)
(AA sans complication – P2)
Sages-femmes en équipe pour les services :
• Accouchement eutocique
• Réanimation néonatale
• Bonnes pratiques postnatales
Assistance qualifiée lors de l’accouchement
inclus les références et la prise en charge des
complications
(AA avec références et/ou complications – P3)
Sages-femmes en équipe pour les services :
• Soins obstétricaux d’urgence
• Complications à l’accouchement
• Complications néonatales
RMQ: Bon rapport coût-efficacité de ces interventions (Adam et al (2005), DCP3 (2016))
5. Coûts estimés
Estimation des coûts par an
• Intrants médicaux et autres
• Coûts d’approvisionnement et de stockage
• Coûts opérationnels institutionnels pour la prestation de
service (consultations et hospitalisations)
• Salaires des sages-femmes (SF)
• Formation des sages-femmes (1 SF pour 175 naissances/an)
• Gestion de programme
Coût par accouchement
• AA sans complication: 93 USD 2014 (4 205 HTG 2014)
• AA avec complication: 128 USD 2014 (5 788 HTG 2014)
Spectrum-GCEA/ UN-OneHealth Tool (LiST)
• Nombres d’accouchements et des complications estimés par an (2017-2036)
• Analyse utilisant les données du pays
6. Avantages estimés
• AA sans complication > 1,700 décès évités
par an
• AA avec complication > 5,200 décès évités
par an
• Résultats de santé très fortement impactés
par les décès des nouveaux nés
• Conversion des décès évités en Année de
vie saine (HLYs)
• HLYs valorisées à 1, 3 and 8 x PIB/habitant
Deaths averted 2018-2036
• Interventions selon les causes spécifiques de mortalité
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
AA sans complication AA avec références et
complication
Décès maternels
Mort nés
Décès néonatales
7. Ratios avantages-coûts (RAC)
Intervention
Taux
d’actualisation
par an
Avantages
2018-2036
(HTG md)
Coûts
2018-2036
(HTG md)
RAC
Assistance qualifiée lors des
accouchements eutociques
(normaux)
3% 105 9 11.6
5% 59 8 7.8
12% 15 5 3.4
Assistance qualifiée lors des
accouchements inclus les
références et la prise en charge
des complications
3% 312 12 25.9
5% 177 10 17.5
12% 46 6 7.5
Une année de vie saine = 3 x PIB/habitant
9. Les soins prénatals et le paquet de soins
maternels et néonatals
Soins prénatals
(P1)
• Vaccination antitétanique
• Dépistage et traitement de la Syphilis
• Prise en charge des grossesses ectopiques (extra-utérine)
• Prise en charge de l’hypertension durant la grossesse
• Prise en charge de la pré-éclampsie (avec sulfate de
magnésium)
Paquet de soins maternels et néonatals
(P5)
• Soins prénatals (P1), cf. supra
• AA sans complication (P2)
• AA avec références et complications (P3)
• Avortement sans risque et soins après avortement
10. Coûts estimés
La même approche que pour l’option 1 (coûts des intrants par services)
Coûts par accouchement, USD 2014 / HTG 2014
- Soins prénatals: 82 USD (3 708 HTG)
- Paquet: 135 USD (6 105 HTG)
Coûts par habitant pour atteindre 95% de couverture, USD 2014 / HTG 2014
- Soins prénatals: 1.15 USD (52 HTG)
- Paquet: 1.95 USD (88 HTG)
Coût moyen annuel pour une couverture à 95%, USD 2014 / HTG 2014
- Soins prénatals: 14 million USD (633 million HTG)
- Paquet: 23.5 million USD (1 063 HTG)
11. Avantages estimés (résultats de santé)
Taux de mortalité maternelle
Nombre de décès évités par an
Le paquet global de soins prénatals,
maternels et néonatals (P5) réduirait le
TMM de 65%
12. Ratio avantages coûts
Une année de vie saine = 3 x PIB/habitant
Intervention
Taux
d’actualisation
/an
Avantages
2018-2036
(HTG md)
Coûts
2018-2036
(HTG md) RAC
Soins prénatals (P1)
3% 44 8 5.9
5% 25 6 4.0
12% 7 4 1.7
Paquet global (P5)
3% 348 13 26.0
5% 198 11 17.6
12% 51 7 7.6 0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Soins
prénatals
(P1)
AA sans
complication
– P2)
AA avec
références et
complication
(P3)
Paquet (P5)
RAC (5%)
13. Discussion
• Suppression du paiement direct pour les soins prénatals, maternels et
néonatals
• Priorisation et rationalisation des ressources disponibles en faveur de
la SMN
• Augmentation du financement public de la santé
• Amélioration des performances du système de santé
• Mise en œuvre effective de la stratégie des SONU
• Formation et rétention des sages-femmes
• Diminution de la pression démographique (planification familiale,
amélioration des niveaux d’éducation et socio-économique)
Notes de l'éditeur
RMQ: EMMUS II compte distinguent les matrones « formées » (25,7%) et « non formées » et comptabilise les matrones « formées » en personnel qualifié.