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Système Information Hospitalier De l’Hôpital Cheikh Zaid : Etat des Lieux et
Schéma Directeur d’Urbanisation
Conference Paper · October 2009
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5 authors, including:
Janah Saadi
ENSEM - Université Hassan II Casablanca
136 PUBLICATIONS 345 CITATIONS
SEE PROFILE
Abdelhakim Artiba
Université Polytechnique Hauts-de-France
186 PUBLICATIONS 2,383 CITATIONS
SEE PROFILE
Lahcen El Hiki
Université de Mons
17 PUBLICATIONS 47 CITATIONS
SEE PROFILE
Amine Hassani
Université de Picardie Jules Verne
32 PUBLICATIONS 193 CITATIONS
SEE PROFILE
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2. Système Information Hospitalier De l’Hôpital
Cheikh Zaid : Etat des Lieux et Schéma
Directeur d’Urbanisation
Mme I.Makhloufi(1), Pr. J.Saadi(1), Pr A.Artiba(2), Dr L.El Hiki(2), Dr A.El Hassani(3).
1 Laboratoire Informatique des Systèmes industriels et Energies Renouvelables (LISER)
ENSEM, Université Hassan II Aïn Chok, BP : 8118, Oasis, Casablanca, Maroc.
2 Laboratoire d’Ingénierie des Systèmes Mécaniques et des Matériaux.
rue Fernand Hainaut - 93407 Saint-Ouen Cedex France.
3 Hôpital Universitaire International Cheikh Zaid,
Avenue Allal El Fassi, Madinat Al Irfane, Hay Riad , Rabat, Maroc.
Résumé :
Dans la présente étude, nous nous intéressons au Projet d’Urbanisation du Système
d’Information Hospitalier (SIH) au sein de l’Hôpital Cheikh Zaid/Rabat, qui occupe une
place centrale dans le processus de prise en charge du patient. Notre démarche a été initiée
pour analyser la situation actuelle du SIH au sein de l’établissement afin d’apporter une
vision intégrale et générique permettant l’articulation judicieuse des couches métier et
informatique. Actuellement, le SIH en place demeure un système composé de plusieurs
applications dédiées à des domaines bien spécifiques. Dans cette configuration, la prise en
charge du patient en tant que processus transversal n’est pas reconnue comme telle, ce qui
génère un cloisonnement lors du traitement de l’information au sein des services de l’hôpital
et in fine, il réduit les mécanismes de coordination. Ainsi, au cours de cette étude, nous
allons mettre en évidence les caractéristiques du système d’information hospitalier existant, y
identifier les perspectives d’amélioration, et formuler quelques recommandations afin de
garantir son urbanisation, projet en cours de réalisation.
Abstract :
In this study, we are interested in to the Hospital Information System (HIS) in Sheikh Zaid
Hospital / Rabat. Our approach has been initiated to analyze the current situation of the HIS
within the institution to provide a comprehensive vision and generic for the articulation of
functional business and IT layers. Thus, we will define the characteristics of hospital
information system exists, identify opportunities for improvement and make some
recommendations to ensure its urbanization project in progress.
MOTS-CLES : Système d’Information Hospitalier, Urbanisation des Système.
KEYS-WORDS: the Hospital Information System, management of Hospita,.
Signature de l’article : nom de la revue. Volume 1 – n° 1/2009, pages 1 ˆ x

3. 2 CPI09
1. Introduction
Depuis plusieurs années, l’organisation hospitalière se trouve confrontée à des
enjeux et défis majeurs. De la maitrise des risques et de la qualité de ses prestations,
à la réduction des coûts de fonctionnement, en passant par les exigences pressantes
des partenaires politico-socio-économiques, l’organisation hospitalière est plus que
jamais appelée à s’inscrire dans la logique d’innovation organisationnelle basée sur
une maîtrise intégrée de son système d’information (SI) . Il s’agit d’une nouvelle
composante, évolutive et porteuse de changements majeurs dans les pratiques
managériales hospitalières.
A priori, force est de constater que dans la dernière décennie, la problématique du
SIH a occupé une place majeure dans les travaux de recherche ayant trait à la
gestion et l’ingénierie des systèmes hospitaliers.
Par ailleurs, les établissements de santé sont de plus en plus diversifiés en
adéquation avec l’évolution technologique incessante du domaine de l’information
organisationnelle (Tchokogué et al., 2004) (Toesca, 2005) (Milone et al., 2005)
(Degoulet et Fieschi, 1991). En effet, l’informatisation progressive des SIH l’a
transformé en un patchwork d’applications non intégrées. D’après (El Hiki et al.,
2007), de nombreux déficits résultent de cette évolution asynchrone dont notamment
(1) la parcellisation du SIH, (2) la redondance du traitement de l’information, (3) le
manque de cohérence et d’intégrité de l’information, (4) les incompatibilités au
niveau des interfaces avec d’autres SI extrahospitaliers et (5) le niveau élevé des
coûts et la lourdeur de son amélioration.
Avec ces déficits, les SIH existant ne permettent pas la flexibilité souhaitée pour
intégrer ces évolutions (Chougrani et al., 2004) (Degoulet , 2003) (IMIA, 1995)
(Institute of Medicine, 2001) (Kuhn et Giuse, 2001) (Lorenzi et Riley, 2000). Ce
décalage s’accroît alors que le SIH constitue de plus en plus une dimension majeure
dans l’interface Patient-Hôpital.
Au Maroc, les établissements de santé doivent évoluer de plus en plus vite mais
leurs systèmes informatiques sont de moins en moins flexibles. Ce décalage
s’accroît alors que l’informatique devient la clé de la relation Patient-Hôpital
passage obligé dans la définition des produits et services. A travers cette étude, nous
allons analyser l’expérience d’urbanisation du SIH de l’Hôpital Cheikh Zaid, notre
approche a été initiée pour apporter une vision à la fois plus complète, plus
générique et permettra une articulation plus judicieuse des couches métier et
informatique. Cette démarche vise à rendre le système cible cohérent, réactif et
pérenne.

4. S.I.H à l’Hôpital Cheikh Zaid : Etat des lieux et Schéma Directeur d’Urbanisation 3
2. Description du Contexte de réalisation du Projet
2.1. Description de l’établissement
L’hôpital Universitaire International Cheikh Zaid est situé au cœur du quartier
universitaire de Rabat (capitale du Maroc). C’est un établissement hospitalier à but
non lucratif doté de la personnalité morale et jouissant de l’autonomie financière. Il
a été inauguré le 13 Juillet 1998 par Feu Sa Majesté Hassan II et Feu Cheikh Zaid
Ibn Sultan Al-Nahyan. Il a pour mission de :
- Dispenser des soins de très haute qualité au juste coût
- Contribuer à la formation des médecins et cadres paramédicaux
- Développer la recherche médicale clinique
L’établissement dispose d’une capacité litière totale de 210 lits dont une capacité
litière fonctionnelle de 180 lits :
- 148 lits pour les longs séjours recouvrant toutes les spécialités
- 15 lits pour l’hôpital de jour
- 17 lits pour les soins intensifs
Outre ses lits d’hospitalisation, l’hôpital Cheikh Zaid offre un plateau technique très
avancé notamment un bloc opératoire composé de 9 salles équipées de matériel de
pointe et répondant aux normes internationales pour les différentes spécialités. La
chirurgie mini-invasive est pratiquée dans les champs suivants : Chirurgie
endoscopique urologique, Coelio-chirurgie, neurochirurgie stéréotaxique,
arthroscopie, ophtalmologie et chirurgie endoscopiques digestive.
Outre les moyens déployés à l’hôpital pour répondre aux multiples attentes d’une
patientèle marocaine, plusieurs initiatives ont été prises afin développer sa
dimension internationale. Ce choix stratégique est motivé par le fait que la patientèle
internationale représente aujourd’hui 20% des segments de l’Hôpital.
2.2 Description des processus métier/support de l’Hôpital :
La cartographie des processus de l’Hôpital Cheikh Zaid couvre les trois grandes
familles de processus :
a. Processus Management : ces processus portent sur la responsabilité de la
direction, la gestion du Système de Management Qualité. Ce sont les processus qui
fournissent des directives aux autres processus à partir de l’analyse des différentes
informations disponibles (Audit, Revue de Direction, attentes et satisfaction des
clients, indicateurs fournis par les processus…).
b. Processus métiers : il s’agit des processus de réalisation dédiés à la satisfaction
des exigences des patients. Ils se composent des activités liées à la prise en charge
intégrale du patient de son accueil jusqu’à sa sortie de l’hôpital. Ce sont les
processus qui interviennent dans la réalisation de la prestation des soins.

5. 4 CPI09
Figure.1 : Processus Métier à l’Hôpital Cheikh Zaid
c. Processus support : ces processus viennent pour soutenir les processus de base
(processus métiers) et appuyer les processus management au moment des prises de
décision. Ce sont les processus qui fournissent les ressources (matérielles,
financières…) à tous les processus.
3. Système d’Information Hospitalier Existant à l’Hôpital Cheikh Zaid :
3.1 La Configuration Matérielle de l’Etablissement et Systèmes d’exploitation :
L’Hôpital est équipé de micro-ordinateurs Pentium IV, Windows XP et Windows
2003 Server. Les systèmes de gestion base de données SGBD disponibles au sein de
l’Hôpital Cheikh Zaid sont : Access, SQL Server, Fox Pro et Oracle.
Quant à son réseau local, il est subdivisé en deux grandes parties :
- Un LAN Ethernet câblé, qui constitue le réseau local principal de l’hôpital
destiné à être utilisé par le personnel de l’hôpital.
- Un deuxième réseau local sans fil (WIFI), destiné à être utilisé essentiellement
par les patients.
3.2 Descriptif des Applications du Système Actuel
- Personnel
- Repas
- Locaux
- …..
Gestion et mise à
Disposition des
Ressources
Demande
Actes
Prescription Planification Plan de
Soins
Gestion des
CR
Processus
prise en
charge
Patient
Identification
Patient
Gestion
Mouvement
Gestion
Consentement
Admission
Sortie
Urgences
Unités de Soins
Réanimation
Radiologie
Laboratoire
Radio Thérapie
Blocs Opératoire
Pharmacie
Gestion Administrative du Patient
Gestion
Structures
Gestion
Sécurité
Gestion
Identification
Gestion
Dossier
Gestion
Connaissances
Contre Partie
. Facturation
. Paie
Pilotage
Légende :
- Flèche : Processus
- Rectangle : Fonction

6. S.I.H à l’Hôpital Cheikh Zaid : Etat des lieux et Schéma Directeur d’Urbanisation 5
L’Hôpital Universitaire International Cheikh Zaid a entamé depuis début 2004
plusieurs projets d’intégration, et ce par la mise en place d’un progiciel de gestion
automatisant transversalement différents processus de traitement de l’information de
l’Hôpital.
Jusqu’au premier trimestre 2008, la cartographie du paysage applicatif mis en place
englobe les applications suivantes :
Tableau.1 : Logiciels Système d’Information Existant
L’interfaçage entre ces applications se présente comme suit :
Figure.2 : Interfaçage des applications à l’Hôpital Cheikh Zaid
3.3. Constats et analyse de l’existant:
Le Système d’Information existant à l’Hôpital Cheikh Zaid est un système composé
de plusieurs applications dédiées à des domaines bien spécifiques. Cet état de fait,
Application Couverture Fonctionnelle
AZ-CLINIQUE Gestion administrative du dossier patient
AZ-PHARMACIE Gestion de stock des médicaments.
VIS-BIO Gestion des analyses médicales au niveau du laboratoire
VISUAL PACS Permet l’archivage et le traitement des données radiologiques.
ADONIX Gestion économique et financière de l’hôpital
JBS PAIE Gestion de la paie des différents salariés de l’HCZ
GESTOR EASY Gestion des ressources humaines
COSWIN Gestion de la Maintenance Assistée par Ordinateur
Az-Pharmacie
Az-Clinique
Vis-Bio Visual -Pacs
Bases de Données du Systèmes Informations Hospitaliers Cheikh Zaid
Addonix
Pharmacie
Consommée par Dossier
Analyses
Réalisées par Dossier
Numéro Dossier
Patient
Numéro Dossier
Patient

7. 6 CPI09
l’a transformé en un agrégat d’applications construit au fil du temps, sur la base de
technologies différentes, et insuffisamment intégrées entre elles. Ce qui génère un
cloisonnement manifeste dans le traitement de l’information au sein des services de
l’hôpital et in fine, il réduit significativement les mécanismes de coordination entre
les services.
Sur le niveau fonctionnel du SIH existant, les constats relevés à partir du tableau de
couverture des processus montrent les carences suivantes :
Au niveau Fonctionnelle :
- Couverture partielle des processus par les applications mises en place.
- Aucune application existante ne couvre les comptes rendus médicaux
en relation avec le dossier patient
- Absence de couverture de la gestion des salles de consultations et de
blocs
- Absence de couverture de la gestion des rendez vous
- Absence d’interface avec les processus liés à la sous-traitance
- Absence d’applications pour les prises de décisions.
Au niveau Exploitation :
- Absence d’interfaçage entre les principales applications à savoir
Adonix, Az clinique et Coswin.
- Sous exploitation de l’application Adonix en ce qui concerne le
domaine de la gestion économique et financière.
Au niveau de l’analyse de chacune des applications. Nous nous sommes intéressés
prioritairement à l’évaluation des deux principales applications : Adonix en tant que
plate forme informatique assurant la liaison Patient-Hôpital et l’AZ clinique en tant
que système de gestion économique et financière (GEF) de l’Hôpital.
Le diagnostic de l’application AZ clinique a montré :
- Problème de pérennité de service : AZ consulting société mono personne dont
le seul représentant et sexagénaire
- Quasi majorité des processus de gestion administrative patient n’est pas
couverte
- Développement de l’application sur Access limite la taille de la base des
données
- Lourdeur de l’application en termes de temps de réponse
- Incapacité de réaliser des développements spécifiques
- Interface graphique est parfois perçu comme austère par les utilisateurs
(manque d’ergonomie)

8. S.I.H à l’Hôpital Cheikh Zaid : Etat des lieux et Schéma Directeur d’Urbanisation 7
Quant à l’ERP Adonix, système de gestion économique et financière (GEF) de
l’Hôpital, nous avons relevé l’absence d’interfaçage avec le système de gestion de
processus administratif patient (GAP). Cette situation présente un véritable risque
étant donné que le système comptable n’est pas au système d’exploitation ce qui
peut engendrer un manque de visibilité sur l’exactitude des données. Nous avons
également relevé quelques difficultés d’exploitation au niveau des éditions et des
reporting ajoutées à un coût de maintenance élevé.
4. Projet d’Urbanisation du Système d’Information Hospitalier au sein
l’Hôpital Cheikh Zaid :
Lors de notre analyse, nous nous somme rendues compte que le système
d’information en place au sein de l’Hôpital Cheikh Zaid, est incapable de répondre
aux exigences de la conjoncture actuelle et des demandes des utilisateurs. D’où la
nécessité de le faire migrer vers un système évolutif, ergonomique et offrant les
informations à forte valeur ajoutée et en temps réel. Ce système cible doit être
compatible avec le plan d’urbanisation.
Dans le cadre de la définition du plan d’urbanisation, nous avons raisonné en mode
« base zéro », c'est-à-dire en faisant abstraction des contraintes identifiées lors de
l’analyse de l’existant. Par ailleurs, l’analyse de la couverture fonctionnelle et des
limitations de chaque application a permis d’élaborer a priori un cahier de charges
pour la mise en place d’un nouveau système d’information évolutif, réactif,
modulaire et transversale. Dans cette perspective, trois scénarios ont été étudiés pour
respecter la trajectoire de migration du système existant vers le système cible.
Le premier scénario étudié consiste à développer une application en interne.
L’objectif est de couvrir les processus manquants tout en développant les interfaces
entre les diverses applications. Les avantages d’une telle solution est de maîtriser les
différentes phases de développement, acquérir des compétences en matière de
développement et des retours d’expériences et surtout de disposer de la propriété
exclusive de la nouvelle application. Persiste le problème du manque de personnel
spécialisé en la matière.
Le deuxième scénario proposé est d’adopter un développement spécifique avec des
compétences externes pour la réalisation d’une nouvelle application qui couvre tous
les processus métiers en gardant les applications (Adonix et Coswin). Ceci
permettra d’avoir trois grandes applications pour la gestion de l’ensemble des
processus de l’hôpital. A l’heure actuelle, force est de constater qu’il n’existe pas
des sociétés marocaines fournisseurs de prestations informatiques de santé d’une
telle ampleur.
En fin, le troisième scénario vise la mise en place d’un standard international en
forme d’une nouvelle solution intégrée (Sivsa/Hosix) remplaçant l’ensemble des

9. 8 CPI09
processus relevés excepté le système GEF et GMAO. Ce scénario permettra un
transfert de compétence et de connaissance de la part des firmes spécialisées en la
matière et assurera un professionnalisme lors de l’implantation. Bien qu’il
apparaisse efficient, ce scénario présente un risque lié au coût élevé et à la
divergence culturelle entre les secteurs traités.
Vu le caractère critique et urgent du projet, et afin de minimiser le risque d’échec,
nous avons recommandé l’adoption du troisième scénario. En effet, au cours de
notre intervention, nous avons opté pour une solution intégrée s’appuyant sur le
dossier médical patient comme support informationnel de base. Partant de ces
principes, nous avons recommandé l’établissement d’un schéma directeur
d’implantation basé sur la réorganisation des processus de l’hôpital et la mise en
place de nouvelles procédures, la définition du besoin fonctionnel, l’analyse des
solutions SIH nationales et internationales, l’établissement du Cahier des Charges,
l’étude des offres, le choix de la solution, la constitution des équipes internes, la
réalisation des préalables et le lancement et suivi du projet.
5. Conclusion :
Au cours d’urbanisation du SIH de l’Hôpital Cheikh Zaid, notre étude a été initiée
pour apporter une vision à la fois intégrée, générique et permettra une articulation
judicieuse des couches métier et informatique. Au travers du présent projet, nous
nous sommes intéressé à la cartographie et à au diagnostic du SIH de
l’établissement, nous avons modélisé les processus métiers et contribué à
l’élaboration du schéma directeur d’urbanisation du SIH de l’Hôpital Cheikh Zaid.
Par le biais de cette démarche, nous souhaitons rendre le système cohérent, réactif et
pérenne.
Bibliographie :
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