La Statistique ou comment tenter de s'affranchir de la variabilité - Conférence du 3e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - GAY Frédérick - Hospitalier CHU Pitie-Salpetriere - Assistance Publique-Hopitaux de Paris Université Paris 6 - fredogay@yahoo.fr
Intérêt de suivi de cohortes pour la compréhension de l'épidémiologie du paludisme - Présentation du 2e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - SEM Rithy - INSTITUT PASTEUR de CAMBODGE 5, Bd MONIVONG, BP 983, Phnom Penh, Royaume du Cambodge - Technicienne - srithy@pasteur-kh.org
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Intérêt de suivi de cohortes pour la compréhension de l'épidémiologie du paludisme - Présentation du 2e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - SEM Rithy - INSTITUT PASTEUR de CAMBODGE 5, Bd MONIVONG, BP 983, Phnom Penh, Royaume du Cambodge - Technicienne - srithy@pasteur-kh.org
Recherche en médecine générale surmédicalisation, surdiagnostics, surtraite...Réseau Pro Santé
Revue " Le Bulletin des Jeunes Médecins Généraliste n°9" Juillet 2014
Le risque de surdiagnostics, alias diagnostics par excès est un élément à prendre en compte dans la prise en charge des patients pour leur éviter des surtraitements, alias traitements par excès. Le surdiagnostic peut se définir comme la transformation en pathologie de phénomènes biologiques, ou la découverte d’anomalies d’imagerie qui sont sans implications délétères pour la santé des individus. La conséquence en est la prescription de traitements inadaptés ou inutiles avec des conséquences néfastes pour la santé individuelle et la santé publique.
Ce dysfonctionnement de la médecine constitue la surmédicalisation. Elle consiste à fabriquer des pathologies à partir de phénomènes sociaux, psychologiques, ou d’anomalies issues du champ de la biologie ou de l’imagerie médicale. Elle se manifeste de façon protéiforme et est associée à plusieurs phénomènes qui contribuent à la provoquer et la développer. Elle est intimement liée au développement des dépistages, des notions de facteurs de risque, du façonnage des maladies, de la manipulation des normes biologiques.
La croyance en l’efficacité générale des dépistages des cancers et des maladies chroniques est mise à mal quand on analyse les données issues de la littérature scientifique quand elle n’est pas biaisée par des conflits d’intérêt.
reseauprosante.fr
Revue "La gazette du jeune gériatre" n°11 - AJGH - Février 2016
Etude de la qualité des informations médicales des patients de 75 ans et plus admis aux urgences chirurgicales suite à une chute. Identification des facteurs de risque d’hospitalisation et de récidive de chute à 6 mois.
Auteur : Elodie DAMIER et Mael DUBOULOZ
Directeur de thèse : Dr Guillaume DESCHASSE
Soutenue le 4 mai 2012 à Grenoble
Un tiers des sujets âgés de 65 ans et plus chute au moins une fois par an, dont 15 % plusieurs fois par an. L’objectif principal de l’étude est de qualifier les informations recueillies par les soignants lors du passage aux urgences d’un sujet âgé suite à une chute. Les objectifs secondaires sont de quantifier le taux de rechute à 6 mois des patients rentrés immédiatement à domicile, et de déterminer les facteurs de risque de récidive.
L’étude a inclus les patients de 75 ans et plus admis aux urgences chirurgicales de Grenoble suite à une chute en novembre et décembre 2010. Les dossiers des urgences ont été analysés, puis les patients et leurs médecins traitants contactés 6 mois après la chute. Une analyse descriptive de la population totale et des sous-groupes (population initialement hospitalisée, population rentrée immédiatement à domicile, population ayant présenté au moins une chute dans les 6 mois, population n’ayant pas rechuté dans les 6 mois) a été réalisée.
... reseauprosante.fr
Le « CEPLA EP » est une institution de mursing privée, régie par les lois du pays et le Ministère de la Santé Publique. Il a été fondé en 1988 par l’Infirmière Marie Lourdes CAIDOR et le docteur Pierre Richard CAIDOR. Son siège social est à la rue Rivière #15, Port-au-Prince.
Quelques questions essentielles sur votre famille qu'il vaut mieux poser avant d'aller consulter un médecin... et qui pourraient améliorer le cas échéant diagnostic et traitement.
Attention! Vous pouvez vous débarrasser du syndrome du côlon irritable ou de l’intestin irritable (SCI ou SII), rapidement, en toute sécurité et naturellement, sans médicaments et avec des Résultats 100% Garantis!
Voulez-Vous Vous Débarrasser du Syndrome du Côlon Irritable en 60 Jours ou Moins, en S'attaquant A La Cause de la Maladie et Non Pas Seulement Aux Symptômes, et en Utilisant une Méthode 100% Efficace et Scientifiquement Prouvée?
Le seul traitement naturel, rapide, sans médicaments dangereux ou effets secondaires, qui garantit que votre santé intestinale restera parfaite.
Recherche en médecine générale surmédicalisation, surdiagnostics, surtraite...Réseau Pro Santé
Revue " Le Bulletin des Jeunes Médecins Généraliste n°9" Juillet 2014
Le risque de surdiagnostics, alias diagnostics par excès est un élément à prendre en compte dans la prise en charge des patients pour leur éviter des surtraitements, alias traitements par excès. Le surdiagnostic peut se définir comme la transformation en pathologie de phénomènes biologiques, ou la découverte d’anomalies d’imagerie qui sont sans implications délétères pour la santé des individus. La conséquence en est la prescription de traitements inadaptés ou inutiles avec des conséquences néfastes pour la santé individuelle et la santé publique.
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Etude de la qualité des informations médicales des patients de 75 ans et plus admis aux urgences chirurgicales suite à une chute. Identification des facteurs de risque d’hospitalisation et de récidive de chute à 6 mois.
Auteur : Elodie DAMIER et Mael DUBOULOZ
Directeur de thèse : Dr Guillaume DESCHASSE
Soutenue le 4 mai 2012 à Grenoble
Un tiers des sujets âgés de 65 ans et plus chute au moins une fois par an, dont 15 % plusieurs fois par an. L’objectif principal de l’étude est de qualifier les informations recueillies par les soignants lors du passage aux urgences d’un sujet âgé suite à une chute. Les objectifs secondaires sont de quantifier le taux de rechute à 6 mois des patients rentrés immédiatement à domicile, et de déterminer les facteurs de risque de récidive.
L’étude a inclus les patients de 75 ans et plus admis aux urgences chirurgicales de Grenoble suite à une chute en novembre et décembre 2010. Les dossiers des urgences ont été analysés, puis les patients et leurs médecins traitants contactés 6 mois après la chute. Une analyse descriptive de la population totale et des sous-groupes (population initialement hospitalisée, population rentrée immédiatement à domicile, population ayant présenté au moins une chute dans les 6 mois, population n’ayant pas rechuté dans les 6 mois) a été réalisée.
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Les cas d’obésité augmentent dans le monde. Préoccupés par la menace à long terme de l’obésité sur la santé, les médecins et les chercheurs tentent de comprendre ce qui rend obèse afin de créer un traitement plus efficace, ainsi que des stratégies de prévention.
Alimentation et Nutrition - Prévention des maladies chroniquesGreenFacts
En raison de changements dans notre alimentation et notre mode de vie, certaines maladies chroniques touchent de plus en plus de personnes, tant dans les pays développés que dans les pays en voie de développement. En effet, les maladies chroniques liées à l’alimentation – telles que l’obésité, le diabète, les maladies cardiovasculaires, le cancer, les maladies dentaires, et l’ostéoporose- sont la première cause de mortalité dans le monde et représentent un coût important pour la société.
Comment une meilleure alimentation et l’activité physique peuvent-elles nous aider à réduire le risque de développer ces maladies chroniques ?
Cette fiche contient une note de synthèse destinée aux personnes amenées à informer des parents sur le dépistage de la trisomie 21, puis en annexe le texte d'une intervention de A.Evrard en 2007, un historique de dépistage par P.Cesbron et des réflexions sur l'accompagnement des parents. Utilisation libre, merci de citer la source http://ciane.naissance.asso.fr
Prise en charge d’une maladie rare d’origine génétiquePasteur_Tunis
Présentation : Prise en charge d’une maladie rare d’origine génétique. Dr Ridha M'rad, Chef du Service des Maladies Héréditaires et Congénitales à l’Hôpital Charles Nicolle
1. Université Mouloud MAMMERI de Tizi-Ouzou
Faculté de médecine
Département de médecine
Variabilité en biologie,
utilité de l’outil statistique
Module épidémiologie
Cours de graduation 6ème année de médecine - 09/07/2021
Dr Ali AIT-MOHAND
Maitre-assistant en épidémiologie
ali.aitmohand@ummto.dz
2. 1. Variabilité en biologie
❑ En biologie, des variations sont inévitables : il suffit de
regarder, un peu attentivement, plusieurs êtres vivants de la
même espèce (humains, animaux, végétaux) pour
s’apercevoir que, malgré un certain nombre de traits
constants, « il n’y a pas deux pareils ».
❑ En effet, au sein d’une même espèce, un grand nombre de
caractères sont variables. Chez l’homme ces caractères
peuvent, par exemple, être :
✓ morphologiques (couleur de la peau, des yeux, taille, poids, etc.…),
✓ physiologiques (pression artérielle, métabolisme du glucose,
résistance des infections, ..)
✓ comportementaux (diversité des types d’alimentation, consommation
ou non de tabac…).
3. 1. Variabilité en biologie
0
10
20
30
40
50
60
70
100 105 110 115 120 125 130
Nombre d'enfants
Taille (cm)
Distribution de la taille chez 327 enfants âgés de 6 ans au
Bénin
Moyenne = 113 cm
4. 1. Variabilité en biologie
❑ Cette variabilité existe entre les individus, mais un caractère
peut aussi être variable dans le temps chez un même
individu
❑ Cette variabilité est une règle en biologie ; elle est
« normale »
❑ On ne dira pas d’un enfant béninois de 06 ans qu’il est
« anormal » parce qu’il mesure 108 cm, on dira qu’il se situe
dans l’intervalle de variation de la taille des enfants béninois
de son âge
❑ De même, il n’est pas plus « normal » d’avoir les yeux bleus
que les yeux bruns ou de manger des hamburgers que de
manger du riz et du poisson
5. 1. Variabilité en biologie
❑ Le professionnel, soucieux de rigueur, qui s’intéresse à la
santé des populations est confronté à cette variabilité
biologique
❑ Il doit donc être capable de la décrire, et même de la
quantifier
❑ Il doit être également être en mesure de distinguer les
variations liées à des facteurs identifiables de la variabilité
due au simple « hasard »
❑ La statistique est là pour lui fournir les outils nécessaires à
ces opérations
6. 2. La statistique : outil de la rigueur
scientifique adapté à la variabilité
2.1. Nécessité d’une formulation adaptée à la variabilité
❑ Si l’on souhaite décrire les données de la figure 1, il est clair
qu’une formulation telle que :
▪ « La taille de ces enfants béninois âgés de 6 ans est de 113 cm »
n’est pas satisfaisante
❑ Il serait plus exact de dire :
▪ « La taille de ces enfants béninois âgés de 6 ans est, en moyenne,
de 113 cm»
❑ Et à la fois plus exact et plus complet de dire :
▪ « La taille de ces enfants béninois âgés de 6 ans est, en moyenne,
de 113 cm ; elle est comprise, dans 95 % des cas, entre 106 et 120
cm»
C’est ce dernier type d‘énoncé que permet la statistique
7. 2. La statistique : outil de la rigueur
scientifique adapté à la variabilité
2.2. La variabilité dans l’étude des causes des maladies
❑ Si certaines maladies ont des causes simples et bien connues
(une carence grave en vitamine A est nécessaire et suffisante
pour provoquer une xérophtalmie chez l’enfant), la plupart ont des
causes multiples et complexes
❑ Et il existe une grande variabilité dans la susceptibilité individuelle
à ces facteurs causaux (dans un groupe de personnes également
exposées au bacille de Kock, seules une ou eux développeront
une tuberculose)
8. 2. La statistique : outil de la rigueur
scientifique adapté à la variabilité
2.2. La variabilité dans l’étude des causes des maladies
❑ Il arrive souvent, dans la conversation courante, d’entendre des
phrases du type :
▪ « Le tabac donne le cancer du poumon ! »
❑ Ce à quoi quelqu’un répond généralement :
▪ « Ce n’est pas vrai puisque mon grand-père, qui a fumé toute sa vie,
est mort à 90 ans sans l’avoir eu ! »
❑ Cet exemple souligne le problème que nous pose cette variabilité
dans l’étude des facteurs susceptibles de jouer un rôle dans la
genèse des maladies
9. 2. La statistique : outil de la rigueur
scientifique adapté à la variabilité
2.2. La variabilité dans l’étude des causes des maladies
❑ Si tous les fumeurs attrapaient le cancer du poumon et aucun
non-fumeur n’en était atteint, personne ne se poserait de question
❑ Mais « le hasard » fait que seuls certains fumeurs sont touchés
par ce cancer et que certains non-fumeurs le sont aussi
❑ Cependant, si l’on observe un groupe de fumeurs et un groupe de
non-fumeurs, tous deux d’effectif assez grand, on constate que la
proportion de cas de cancer du poumon est beaucoup plus élevée
dans le groupe fumeur
❑ On peut alors se demander si cette différence n’est pas, encore,
un effet du hasard
❑ On perçoit toutefois intuitivement, que cette différence étant très
forte, il y a « peu de chances » qu’elle soit due au hasard.
10. 2. La statistique : outil de la rigueur
scientifique adapté à la variabilité
2.2. La variabilité dans l’étude des causes des maladies
❑ La statistique permet de formuler ce raisonnement de façon plus
scientifique : elle nous permet, en effet, de calculer la probabilité
que cette différence soit due au hasard
❑ Si cette probabilité est suffisamment faible, nous pourrons
raisonnablement conclure que :
▪ « Le risque de cancer du poumon est significativement plus élevé
chez les fumeurs »
❑ ou encore :
▪ « Il existe une liaison statistique entre le fait de fumer du tabac et le
cancer du poumon »
11. 3. En résumé
❑ Dans les sciences de la vie, la variabilité est la règle
❑ L’outil statistique permet:
▪ De décrire cette variabilité
▪ De distinguer les variations liées à des facteurs identifiables
de la variabilité liée au simple hasard
12. Référence :
❑ Cours international de nutrition appliquée. Centre
International de l’Enfance, (CIE), France, 1996