Par Aissa Diarra. Présentation réalisée pour le Colloque Post-Vancouver 2016, sur la recherche francophone sur les politiques et systèmes de santé dans les pays à faible et moyen revenu, organisé par la Chaire REALISME, à l’IRSPUM, Montréal, le 21 novembre 2016.

1. La recherche en santé maternelle et infantile:
épreuve d’application
Auteure: Aïssa DIARRA

2. Plan
1. Introduction
2. Une recherche sur les accoucheuses communautaires (AC) est-elle
toujours pertinente?
3. Quels sont les résultats de recherche qui sont à même de contribuer à
réorienter les politiques concernant les AC?
4. Quelles stratégies déjà entreprises?
5. Quelles stratégies à entreprendre?

3. Introduction
Le contexte
• Les cadres du MSP et des différentes directions définissent la réforme
comme une « disposition à prendre » pour faire face à une « situation qui
ne marche pas »
• Ils ont une idée vague des réformes qui existent déjà
• Il existe une faible culture de l’écrit
• Les documents sont dispersés en plusieurs lieux et témoignent de gros
problèmes d’archivage

4. Une recherche sur les accoucheuses communautaires est-elle
toujours pertinente?
Oui pour au moins deux raisons:
• L’omniprésence des AC dans le système de
santé public et dans la sphère privée
• L’incohérence des directives actuelles de
l’OMS avec les réalités de prise en charge
des accouchements. Par ex.
accouchements pratiqués par des agents
qualifiés alors que les AC pratiquent dans
les maternités et reçoivent du misoprostol
de la part des ONG, à administrer aux
femmes après un accouchement à domicile

5. Quels sont les résultats de la recherche qui sont à même de
contribuer à réorienter les politiques? (1/3)
• Hétérogénéité de la catégorie socio-professionnelle d’AC
o AC publique :
- exerçant en communauté
- au sein des FOSA par délégation des tâches et de compétence par
les SF: AC-fille-de-salle et AC-SF de fait
o AC privée: exerçant essentiellement dans sa propre famille
o Aide-AC: c’est la gudu en Haoussa dont les tâches sont bien
déterminées lors des accouchements à domicile
o

6. Quels sont les résultats de la recherche qui sont à même de
contribuer à réorienter les politiques? (2/3)
• Les AC qui reçoivent les formations ne sont pas toujours celles qui sont
sollicitées par les femmes
• Ce sont les AC qui assurent la plupart des accouchements dans les
maternités rurales
• Autres intervenants communautaires autour de la naissance: femmes
relais, marabouts et les hommes
• La majorité des soins SF est assurée par d’autres agents tels que les
infirmiers et les ASC
• Les agents de santé ne sont pas toujours compétents et des
comportements irrespectueux à l’égard des femmes font parti des facteurs
répulsifs dans l’utilisation des services obstétricaux

7. Quels sont les résultats de la recherche qui sont à même de
contribuer à réorienter les politiques? (3/3)
• Si les formations sont faites par des sages-femmes expérimentées, se pose
le problème de la mémorisation du côté des apprenantes et le savoir
d’autorité en œuvre inhibant les échanges sur les expériences vécues de
prise en charge

8. Quelles stratégies déjà entreprises?
• Diffusion essentiellement dans le cadre académique

9. Quelles stratégies à entreprendre?
• Tenir compte de l’évolution des terminologies désignant les AC au fil des
politiques publiques de santé
• Une typologie des réformes et des acteurs susceptibles d’être « porteurs »
ou « passeurs » des produits de la recherche
• Restitution au MSP
• Restitution in situ et notamment auprès des ONG
• Travail de réseautage
• Production d’un film documentaire

10. MERCI de votre aimable attention