Anatomie

1. LLee
ssyyssttèèmmee
nneerrvveeuuxx
DR. HAMMAMI ADNAN

2. deux principales fonctions:
 la coordination des différents organes
d’un individu.
 la relation entre le corps et le monde extérieur
par l’intermédiaire des organes des sens.

3. deux propriétés fondamentales des
cellules nerveuses (les neurones) :
 l’irritabilité : la capacité de réagir à des stimuli
physiques ou chimiques en modifiant les propriétés
électriques de leur membrane
 la conductibilité : la capacité de transmettre très
rapidement un influx d’un endroit à l’autre du
corps

4. Sur le plan structural :
 Le système nerveux périphérique (SNP) :
les nerfs périphériques et les ganglions
 Le système nerveux central (SNC) :
la moelle épinière , le cervelet et le cerveau.
Sur le plan fonctionnel:
 le système nerveux volontaire : Le système
nerveux de la vie de relation (muscles striés et organes de sens)
 le système nerveux autonome : Le système
nerveux de la vie végétative (viscères)

5.  Les neurones (10%)
 Les cellules gliales (90%)
 Les vaisseaux
 Le tissu conjonctif

6.  Le péricaryon (corps cellulaire)
 L’axone (unique)
Neurites (prolongements cellulaires)
 Les dendrites
 Les synapses
articulations interneuronales/variées/le plus souvent
axo-dendritiques / 2 types de synapses: électriques et
chimiques
 Les terminaisons nerveuses:
extrémité des fibres nerveuses.

9. dendrite
axone

10. Classification fonctionnelle
- Neurone sensitif
- Neurone moteur
- Neurone d’association

11. Neurone sensitif
Neurone moteur

12.  Cellules de soutien
 Régénération
 Equilibre ionique
 Régulation du débit sanguin
 Sécrétion du LCR (liquide céphalo-rachidien)
 Réseau de défense du tissu nerveux

13.  La névroglie centrale:
Ensemble des cellules gliales du SNC.
(astrocytes, microglie…)
 La névroglie périphérique:
cellules gliales du SNP.
(cellules de Schwann,
cellules capsulaires …).
 La gaine de myéline:
phospholipides,
intervient dans l’augmentation de la
vitesse de conduction.

14. ASTROCYTE fibreux
(de forme très étoilée) MICROGLIOCYTE
établit contact avec un vaisseau sanguin.
Ce point de contact porte le nom de pied vasculaire.
On le retrouve dans la substance blanche du S.N.C.
Dans la substance grise, ce sont des astrocytes protoplasmiques.

15. Cellules gliales
c

16. A
B

18. Axones longs souvent recouverts d’une gaine de myéline.
Formée de cellules gliales qui s’enroulent
autour de l’axone.

20.  Les nerfs sont formés
d’axones de neurones
moteurs et de neurones
sensitifs (certains ne
contiennent que des
fibres sensitives).
 Nerf rachidien~ 600 000
fibres nerveuses
(sensitives et motrices)
 Le corps cellulaire est
dans du SNC (ou tout
près) .

22. On ne peut pas recoudre chaque fibre une à une
(elles sont plus minces que des cheveux), mais
on peut recoudre l'épinèvre.
Une partie des fibres peut repousser.

23. Dans un nerf, ce ne sont pas toutes les fibres qui
parviennent à repousser correctement ou à
emprunter "le bon chemin".

24. Le système nerveux: la moelle épinière, le cerveau, le
cervelet, les ganglions nerveux et les nerfs périphériques
dérive de l’ectoblaste.
- Ectoblaste,
- Mésoblaste,
- Entoblaste :
trois feuillets de
l’embryon
(2ème semaine)

25. mise en place des ébauches du
système nerveux : la neurulation
tube neural et crêtes neurales
Embryon à 25 jours

28. Coupe sagittale
d’un embryon
( 23 jours)

29.  le tube neural :
-la partie caudale qui formera la moelle épinière
-la partie céphalique qui formera l’encéphale, la
rétine et la neurohypophyse
 Crêtes neurales :
les cellules méningées, les cellules de Schwann,
les cellules des ganglions rachidiens des ganglions
sympathiques etc.…

30. Développement du tube
neural
La plaque neurale est en vert.

31. deux parties :
 la moelle spinale (moelle épinière)
et
 l'encéphale et les méninges

32. Le système nerveux central.mp4

33.  La moelle occupe la partie du canal rachidien
qui s’étend de la 1ère vertèbre cervicale à la
2ème lombaire.
 Tige cylindrique blanchâtre de
consistance molle
 Se continue en haut avec le bulbe rachidien et
se termine en bas par un cordon fibreux,
le filum terminal

34.  Se continue en haut avec ……………………………..
Et
se termine en bas par …………………………………….

35. 5 segments :
 Cervical supérieur : de C1 à C3
 Cervical inférieur :(le renflement cervical) d’où
naissent les nerfs destinés au membre supérieur
 Dorsal : de D2 D10
 Le renflement lombaire : d’où naissent les nerfs
destinés aux membres inférieurs et correspond à
D10 – L1
 Le cône terminal ou cône médullaire

37. Foramen magnum Partie cervicale
C1-C2-C3
Renflement cervical
C4-T1
Partie thoracique
T2-T12
L2
Base du coccyx
Renflement lombaire
L1-S3
Cône médullaire
S4-S5-Co1
Filum terminale
45 cm
25 cm
Configuration externe de la moelle spinale

38. sillons longitudinaux :
 La fissure médiane (sillon médian antérieur).
 Le sillon médian (sillon médian postérieur).
 Le sillon latéral ventral (sillon collatéral
antérieur)
 Le sillon latéral dorsal (sillon collatéral
postérieur) :
 Le sillon intermédiaire dorsal (paramédian
postérieur).
Tous ces sillons délimitent des bandes de
substance blanche : les cordons blancs

39. Configuration externe de la moelle

42. Configuration interne
substance grise
centrale
H
substance blanche
(cordons)
périphérique

45. Rapports avec le rachis:
 En avant : elle répond aux corps
vertébraux, aux disques
intervertébraux
 Latéralement aux pédicules qui
délimitent les trous de conjugaison
 En arrière : les lames et les
apophyses
épineuses

49. La moelle épinière :
disposition générale dans le
canal vertébral
a:renflement cervical de la moelle
épinière
b:renflement lombaire de la moelle
épinière
c:niveau inférieur de la moelle épinière
= vertèbre L2
d:cul de sac dural
e:niveau de la ponction lombaire
f:niveau inférieur du cul de sac
dural=S2

50. L’encéphale :
 C'est une volumineuse masse enveloppée par les
méninges et située dans la cavité crânienne.
 II comprend le cerveau,
le tronc cérébral
et le cervelet.

51.  C’est l’étage le plus élevé dans la hiérarchie
fonctionnelle du système nerveux central.
 la partie la plus volumineuse du névraxe.
 forme ovoïde à grosse extrémité postérieure.
 Sa surface est convexe et parcourue par des
sillons.
 long 17 cm, larg 14 cm et haut 13 cm.
 Son poids est de 1370 gr en moyenne.

53. formé de deux parties :
 une partie supérieure composée de deux
hémisphères symétriques
le cerveau hémisphérique ou télencéphale
 une partie impaire, médiane et basale :située
au-dessous de la précédente
le cerveau intermédiaire ou diencéphale

54.  deux hémisphères symétriques
 surface irrégulière faite de sillons primaires:
le sillon central (scissure de Rolando)
le sillon latéral* (scissure de Sylvius)*
le sillon occipital transverse
(scissure perpendiculaire externe ou
scissure pariéto-occipitale)
5 lobes : frontal, pariétal, temporal,
occipital et l’insula.
 Le sillon latéral donne accès au lobe insulaire
(insula).

55. Chez l'humain, le télencéphale recouvre
presque toutes les autres structures

57. *
le sillon central (scissure de Rolando)
le sillon latéral*(scissure de Sylvius)
le sillon occipital transverse (scissure perpendiculaire externe)

58. *
*

59. 5 lobes : frontal, pariétal, temporal, occipital et l’insula.
Le sillon latéral donne accès au lobe insulaire (insula).

61.  Une couche externe de substance grise : Le cortex
- sillons (gyrus): la surface du cerveau
- épaisseur: 2,5 cm
 Des noyaux gris centraux, ou noyaux basaux
(le thalamus, le noyau caudé et le noyau lenticulaire )
 De la substance blanche
-de façon dispersée entre le noyau gris et le cortex
(le centre ovale)
-de façon concentrée entre les noyaux gris
(la capsule interne)
-d’un hémisphère à l’autre
(les commissures)
 Un ventricule latéral dans chaque hémisphère.

62. Coupe frontale du cerveau: vue postérieure

65. Configuration interne du télencéphale

67. Corps calleux
Coupe frontale de Charcot
Septum pellucidum
Et trigone
Fente de Bichat
Et plexus choroïdes
Capsule interne
Epithélium épendymaire
(membrana tectoria)
Ventricule latéral
Nayau caudé
Thalamus
Claustrum
Noyau lenticulaire
Ventricule médian
Noyau caudé
Ventricule latéral
Epithélium épendymaire
Plexus choroïdes
(pie-mère + vaisseaux )
Bandelette optique
Corps bordant
Corps godronné

68. Coupe horizontale de Flechsing
Centre semi-ovale
Noyau lenticulaire
Claustrum
IIIème Ventricule
Thalamus
Noyau caudé (queue)
Corps calleux
Septum pellucidum
Trigone
Fente de Bichat
(extrémité antérieure)
Ventricule latéral (corne
frontale)
Noyau caudé (tête)
Ventricule latéral (corne
occipitale)
Lobe de l’insula
Capsule extrême
Capsule externe
Capsule interne
Fente de Bichat (et
plexus choroïde)
Corps calleux

69. A- Cortex
B- Noyau caudé
C- Noyau
lenticulaire
D- Claustrum
E- Thalamus
F- Capsule interne
G- Genou de la
capsule int.
H- Bras postérieur
de la capsule
interne

70. Des ponts de substance blanche :
La commissure antérieure Le corps calleux Le fornix (trigone)

72. II comprend
le thalamus,
l'hypothalamus
et l’épiphyse.
disposés autour d’une cavité centrale,
le ventricule moyen ou IIIème ventricule.

73. Le diencéphale
• Épiphyse
• Thalamus
• Hypothalamus

75.  La partie inférieure de l’encéphale
 Composé de haut en bas : A.B.C.
le mésencéphale,
la protubérance ou pont
et le bulbe.
 Le cervelet est plaqué en arrière du
tronc, une cavité creuse le tout :
le IVème ventricule
 Situé dans l’étage postérieur de la
boite crânienne.

76.  Avant le 25e jour, alors que le neuropore antérieur
est encore ouvert, le tube neural se renfle d'avant
en arrière en 3 vésicules: le prosencéphale
le mésencéphale
le rhombencéphale.
 Ces vésicules subissent une inclinaison à concavité
ventrale due à deux sillons qui déterminent la
courbure mésencéphalique (au niveau du
mésencéphale) et la courbure cervicale (entre la
moelle et le rhombencéphale).

78.  Ces trois vésicules cérébrales primaires sont à
l'origine du SNC à l'exception de la moelle épinière.
 Elles abritent en outre les organes des sens
centraux: l'odorat, la vue et l'ouie.
 En effet, les vésicules optiques s'évaginent à
partir de l'épithélium neural du prosencéphale en
direction latérale où elles induisent les placodes
cristalliniennes dans l'ectoblaste.

80. cervelet
IVème ventricule

82.  Le bulbe OU MOELLE ALLONGEE
- Se continue en bas avec la moelle cervicale au niveau de C1.
- Sa partie inférieure est donc en dessous du trou occipital
- En haut se trouve le sillon bulbo-protubérentiel.
Sa face antérieure : - un sillon médian vertical
- des sillons collatéraux antérieurs limitent
avec le sillon médian deux saillies appelées : pyramides du bulbe.
Sa face dorsale, le sillon médian qui sépare les cordons dorsaux.
Dans leurs 2/3 supérieurs, les cordons dorsaux divergent, devenant
les corps restiformes qui bordent le triangle inférieur du plancher
du IVeme ventricule.

83.  La protubérance ou pont
- C'est une éminence transversale a concavité
dorsale, reliée en arrière au cervelet. II est
sépare en haut, du mésencéphale, par le
sillon ponto-mesencephalique (ponto-pedonculaire)
et en bas du bulbe par le sillon
bulbo pontique (bulbo-protuberantiel).
- Sa face antérieure présente une gouttière
verticale médiane appelée sillon basilaire.
A l'union des faces ventrale et latérale, naît
la volumineuse 5ème paire de nerfs crâniens,
le nerf trijumeau.

84.  Le mésencéphale
limité en bas par le sillon ponto-mésencephalique
En haut et en avant il est séparé du diencéphale
par le chiasma optique
-Sa face antérieure est marquée par deux
cordons verticaux de substance blanche : les
pédoncules cérébraux
-Sa face postérieure est marquée par deux
masses arrondies : les tubercules
quadrijumeaux
Le mésencéphale est creuse d'un canal, l'aqueduc
de Sylvius qui relie les IIIeme et IVeme
ventricules

85. 1. chiasma optique
2. tige pituitaire
3. corps mammillaires
4. pédoncule cérébrale
6. IV - nerf pathétique
7. protubérance annulaire
8. fosse inter-pédonculaire
9. sillon ponto-mésencéphalique
(ponto-pédonculaire)
11. sillon basilaire
12. sillon bulbo-protubérantiel
17. bulbe
18. pyramide bulbaire
19. olive bulbaire
20. fissure médiane ventrale
(sillon médian antérieur)
21. fissure latérale ventrale
Tronc Cérébral
Face antérieure

86. 1. colliculus supérieur
(tubercules quadrijumeaux
antérieurs)
2. colliculus inférieur
(tubercules quadrijumeaux
postérieurs)
6. IV - nerf pathétique
8. pédoncule cérébelleux
supérieur
9. pédoncule cérébelleux
moyen
10. pédoncule cérébelleux
inférieur (corps restiforme)
11. IVe ventricule
13. trou de Luschka
14. trou de Magendie
15. sillon médian dorsal
Tronc Cérébral
Face postérieure
(dorsale)

87.  Le tronc cérébral est constitué par de la substance blanche au sein
de laquelle se trouvent des masses de substance grise.
 Les masses grises sont :
- La formation réticulaire Au niveau des trois étages du
tronc cérébral
- Les noyaux des nerfs crâniens
- Le locus
- Le noyau rouge au niveau du mésencéphale
- La lame colliculaire
- Les noyaux du pont : au niveau du Pont.
- L'olive
- Les noyaux gracile et cunéiforme au niveau de la moelle
allongée

88. Les noyaux
du tronc
Coupe sagittale du tronc cérébral

90. 1- canal vertébral 2- moelle spinale 3- racine dorsale 4- ganglion spinal
5- rameau dorsal du nerf spinal 6- m. extenseurs de la colonne
vertébrale 7- articulation costo-transversaire 8- rameau ventral du nerf
spinal 9- nerf spinal thoracique 10- racine ventrale 11- vertébre
thoracique

92. Les nerfs crâniens :
Au nombre de 12 paires, de I à XII

93. Les nerfs crâniens :
Au nombre de 12 paires, de I à XII

94. N. occulo-moteur (III) Chiasma optique
N. abducens (VI)
ORIGINE DES NERFS CRANIENS :
Vue antérieure du tronc cérébral
Le pont
N. pathétique (IV)
N. pathétique (V)
Moteur et sensitif
N. facial (VII)
N. glossopharyngien (IX)
N. vague (X)
Tuber cinereum
Corps mamillaires
Pédoncule cérébral
N. Vestibulocochléaire
(VIII)
N. accessoire (XI)
N. hypoglosse (XII)
S M

95. N. oculomoteur (III)
N. trochléaire (IV)
N. glossopharyngien (IX)
N. trijéminal (V)
Moteur et sensitif
N. facial (VII + VIIbis)
N. vestibulocochléaire(VIII)
N. vague (X)
N. accessoire (XI)
N. abducens (VI)
N. hypoglosse (XII)
ORIGINE DES NERFS CRANIENS :
Vue latérale du tronc cérébral

97. • 11% du volume,
mais
50% des neurones
• Structure histologique complexe
• Coordination et ajustement des réflexes moteurs liés au
maintien de la posture et réalisation précise des mouvements
• Maintien de l’équilibre

99. Configuration extérieure
- Couleur grise très découpée par de nombreuses fissures
- II pèse 140 gr et mesure 10cm de large, 6cm d'avant en arrière et
5cm de hauteur.
- Il est situé en arrière de la moelle allongée (bulbe) et du pont.
- Le IVeme ventricule se place entre la face antérieure du cervelet
et la face postérieure du tronc cérébral.
- Le cervelet est constitué par deux hémisphères latéraux et une
partie médiane étroite : le vermis
- Il est divisé en trois lobes : antérieur, postérieur et flocculo-nodulaire
.
il est relié à chaque étage du tronc cérébral par une paire de
pédoncules cérébelleux : inférieur, moyens et supérieurs

100. Vue ventrale du cervelet

101. Configuration interne
-Noyau dentelé
(olive cérébelleuse)
-Noyau fastigial
(noyau du toit)
-Noyau emboliforme
(embolus)
-Noyaux globuleux
(globulus)
Noyaux de substance grise du cervelet

103.  Sont des membranes
destinées à protéger le
névraxe
 Elles sont au nombre de
trois, de l'extérieur vers
l'intérieur :
- la dure-mère
- l'arachnoïde
- la pie-mère

104. - La dure mère LES MÉNINGES
est formée de deux
feuillets qui se
séparent par
endroit pour
former des cavités
qui s'emplissent
de sang: les sinus
veineux.
- L'arachnoïde se
replie par endroit
pour former des
villosités qui
pénètrent dans le
sinus veineux.
- L'espace entre
l'arachnoïde et la
pie-mère. C'est
l'espace sous-arachnoïdien

106. Dure-mère
Sinus
veineux

107.  La dure-mère, méninge épaisse ou pachyméninge, est
une membrane fibreuse, blanche nacré, innervée et
vascularisé. Elle peut adhérer à l’os ou en être séparée
par l’espace extradural (espace rempli de tissu adipeux,
dans lequel circulent des vaisseaux). De sa face
profonde naissent les septa "qui cloisonnent l'encéphale:
- Faux du cerveau (elle sépare les deux hémisphères cérébraux)
- Tente du cervelet (elle sépare cerveau et cervelet).
 L'arachnoïde est une membrane transparente limitée
vers l'extérieur par un mesothelium et vers I'intérieur
par un épithélium cubique entre lesquels existe un
espace de glissement. Elle est séparée de la pie-mère
par le cavum sous-arachnoïdien et de la dure-mère, par
le cavum subdural (espace sous -dural). C'est une
membrane avasculaire.
 la pie-mère est une membrane conjonctive mince,
adhérant fortement au tissu nerveux dont elle épouse
les contours. C'est une membrane porte vaisseaux
jouant un grand rôle de nutrition du tissu nerveux.

108.  Le liquide cérébro-spinal (LCS) ou encore liquide
céphalo-rachidien (LCR) est un liquide
biologique transparent dans lequel baignent
le cerveau et la moelle épinière. Il est contenu dans
les méninges, entre la pie-mère et l'arachnoïde (qui
tapisse le versant interne de la dure-mère), c'est-à-dire
dans l'espace sous-arachnoïdien.
 C'est également le liquide qui circule dans les
quatre ventricules cérébraux, à l'intérieur du
cerveau, et dans le canal central de la moelle
épinière.

109.  Le liquide céphalo-rachidien absorbe et amortit les
mouvements ou les chocs qui risqueraient
d'endommager le cerveau.
 Il est également le liquide dans lequel sont
évacuées les molécules et les "déchets" provenant
du cerveau et joue également un rôle de
protection immunologique.
 Sa composition est ainsi supposée refléter l'état
physiopathologique du cerveau (inflammation,
infection, présence de molécules
pharmacologiques, etc.).

110. Liquide produit par les
plexus choroïdes.
Remplit les ventricules
S’écoule dans l’espace
sous-arachnoïdien par des
ouvertures au niveau du 4e
ventricule.
Remplit l’espace sous-arachnoïdien
où il forme
un coussin liquide
Est réabsorbé par le sang
au niveau des méninges
Le liquide
emplissant les
ventricules est
renouvelé environ
3 à 4 fois par jour

111. Liquide produit par les plexus choroïdes.
Remplit les ventricules
Remplit l’espace sous-arachnoïdien où il forme un
coussin liquide
S’écoule dans l’espace sous-arachnoïdien par des
ouvertures au niveau du 4e ventricule.
Est réabsorbé par le sang au niveau des méninges
Le liquide emplissant les ventricules est renouvelé
environ 3 à 4 fois par jour

112. DEFINITION :
-C'est un ensemble de cavités
siégeant dans le névraxe.
Ils constituent une entité anatomique
et physiologique.
-Ils permettent la sécrétion et la
circulation du liquide cérébro-spinal.

113. Ventricules cérébraux

115. Les différentes composantes du système ventriculaire
 Le système ventriculaire est composé de:
deux ventricules latéraux.
du IIIème ventricule.
du IVème ventricule.
 Le ventricule latéral communique avec le troisième
ventricule par le foramen interventriculaire
ou trou de Monro.
 Le troisième ventricule est en communication avec
le quatrième ventricule par l'aqueduc cérébral
(ou de Sylvius)

116. Moulage des cavités
de l'encéphale
• Les ventricules latéraux
• le foramen
interventriculaire
• le 3e ventricule
• l'aqueduc de Sylvius
• le 4e
• le canal de l'épendyme

117. DIVISIONS ANATOMIQUES
ENCÉPHALE
Télencéphale
Cerveau
Diencéphale
Mésencéphale
Tronc
cérébral
Protubérance annulaire
Bulbe rachidien
Cervelet Cervelet
MOELLE
SPINALE Moelle spinale Moelle
spinale

118. DIVISIONS ANATOMIQUES
ENCÉPHALE
Télencéphale VL
3V
Cerveau
Diencéphale
Mésencéphale AS
4V
4V
Tronc
cérébral
Protubérance annulaire
Bulbe rachidien
Cervelet 4V Cervelet
MOELLE
SPINALE Moelle spinale CE Moelle
spinale

119. DIVISIONS ANATOMIQUES
E
N
C
É
P
H
A
L
E
Télencéphale Ventricules latéraux
CERVEAU Foramen interventriculaire
ou trou de Monro.
Diencéphale IIIème Ventricule
Mésencéphale Aqueduc de Sylvius
TRONC
CEREBRAL
Protubérance annulaire IVème Ventricule
Bulbe rachidien IVème Ventricule
Cervelet IVème Ventricule CERVELET
MOELLE
SPINALE
Moelle spinale Canal de l'épendyme
MOELLE
SPINALE

120. DIVISIONS ANATOMIQUES
Ventricules latéraux
CERVEAU
IIIème Ventricule
Aqueduc de Sylvius
IVème Ventricule TRONC CEREBRAL
IVème Ventricule
IVème Ventricule CERVELET
Canal de l'épendyme MOELLE SPINALE

121. •les ventricules latéraux = Télencéphales
•le foramen inter-ventriculaire
•le 3e ventricule = Diencéphale
•l'aqueduc de Sylvius = Mésencéphale
•le 4e ventricule = Cervelet - Tronc
Cérébral (pont et bulbe)
•le canal de l'épendyme = Moelle épinière

122. DIVISIONS ANATOMIQUES
E
N
C
É
P
H
A
L
E
Ventricules latéraux
CERVEAU Foramen interventriculaire
ou trou de Monro.
Aqueduc de Sylvius
IVème Ventricule
Bulbe rachidien
CERVELET
MOELLE
SPINALE
MOELLE
SPINALE

123. DIVISIONS
EMBRYOLOGIQUES DIVISIONS ANATOMIQUES
ENCÉPHALE
Prosencéphale
Télencéphale
Cerveau
Diencéphale
Mésencéphale Mésencéphale
Tronc cérébral
Rhombencéphale
Métencéphale
Protubérance
annulaire
Cervelet Cervelet
Myélencéphale Bulbe rachidien Tronc cérébral
MOELLE SPINALE Moelle spinale

124. liquidecrcircul.mov

126. La moelle épinière et l’arc réflexe
• Lien entre l’encéphale et
tous les organes reliés
aux nerfs rachidiens.
• Intégration de certaines
fonctions : réflexes
simples.
Les nerfs rachidiens se divisent
en deux branches à leur
jonction avec la moelle.
La moelle épinière a
deux fonctions

127. Substance blanche
Substance grise

128. - La Ponction Lombaire PL se fait dans la cavité
subarachnoïdienne
- Anesthésie par épidurale se fait dans la cavité épidurale.

129. Ponction Lombaire
- La ponction lombaire
permet de prélever un
peu de liquide
céphalorachidien pour
analyse (déterminer s'il
y a présence de
bactéries ou de virus,
par exemple).
- La moelle épinière se
termine au niveau de la
vertèbre L1 (1ere
vertèbre lombaire).
La ponction se fait sous
la L1 afin d'éviter de
léser la moelle.

130. Anesthésie épidurale
On injecte un produit anesthésiant dans le coussin graisseux
situé entre la vertèbre et la dure mère (espace épidural).
Espace épidural

131. On introduit un cathéter (mince tube
de plastique) par l'aiguille qui a été
enfoncée jusque dans l'espace
épidural.
Une fois le cathéter en place, on retire
l'aiguille (en laissant le cathéter en
place). Le produit anesthésiant est
ensuite injecté sur demande par le
cathéter.
L'anesthésie épidurale est surtout utilisée pour diminuer les
douleurs de l'accouchement. On l'utilise aussi pour les
césariennes. Elle n'entraîne aucune complication.

132. Le système nneerrvveeuuxx ppéérriipphhéérriiqquuee
=
nerfs
+
récepteurs
sensoriels
Les nerfs
peuvent être:
• Sensitifs : uniquement formés de fibres sensitives
• Mixtes : formés de fibres sensitives et motrices

133.  I : nerf olfactif *
 II : nerf optique *
 III :nerf oculo-moteur (nerf moteur oculaire commun)
 IV : nerf trochléaire (pathétique)
 V : nerf trijumeau
 VI : nerf abducens (nerf moteur oculaire externe)
 VII : nerf facial (et VII bis : nerf intermédiaire)
 VIII : nerf vestibulo-cochleaire (nerf auditif)
 IX : nerf glosso-pharyngien
 X : nerf vague (nerf pneumogastrique)
 XI : nerf accessoire ( nerf spinal)
 XII : nerf hypoglosse (nerf grand hypoglosse).
 Les nerfs moteurs ne comportent que des fibres efférentes : III,
IV, VI, XI et XII.
 Les nerfs sensoriels ne comportent que des fibres afférentes : I,
II et VIII.
 Les nerfs mixtes comportent a la fois des fibres afférentes et des
fibres efférentes : V, VII, IX et X.

134.  Les nerfs moteurs ne comportent que des
fibres efférentes : III, IV, VI, XI et XII.
 Les nerfs sensoriels ne comportent que des
fibres afférentes : I, II et VIII.
 Les nerfs mixtes comportent a la fois des
fibres afférentes et des fibres efférentes : V,
VII, IX et X.

135. 1. chiasma optique
2. tige pituitaire
3. corps mammillaires
4. pédoncule cérébrale
6. IV - nerf pathétique
7. protubérance annulaire
8. fosse inter-pédonculaire
9. sillon ponto-mésencéphalique
(ponto-pédonculaire)
11. sillon basilaire
12. sillon bulbo-protubérantiel
17. bulbe
18. pyramide bulbaire
19. olive bulbaire
20. fissure médiane ventrale
(sillon médian antérieur)
21. fissure latérale ventrale
Face antérieure du tronc cérebral

136.  Il existe 31 paires de nerfs spinaux qui naissent de
la moelle épinière.
 Ils constituent le premier segment des nerfs
périphériques.
 Ils possèdent près de la moelle deux racines.
- La racine dorsale, sensitive, est pourvue d’un
ganglion spinal dans lequel se trouvent les corps
cellulaires des neurones sensitifs (cellules en T).
- La racine ventrale, motrice, contient le
cylindraxe des neurones moteurs. Le nerf spinal
ainsi constitué est donc un nerf mixte.

137. Globalement, la moelle épinière donne naissance à:
 8 nerfs spinaux cervicaux (de C1à C8),
 12 nerfs spinaux thoraciques (T1 à T12),
 5 nerfs spinaux lombaires (L1 à L5),
 5 nerfs spinaux sacrés (S1 à S5),
 1 nerf spinal coccygien (C1).
(31 paires de nerfs spinaux)

140.  Le plexus cervical est formé par les rameaux ventraux
des nerfs cervicaux C1, C2, C3 et C4
 Le plexus brachial est formé par les rameaux ventraux
des nerfs cervicaux C5, C6, C7, C8 et de T1
 Le plexus lombaire est formé par les rameaux ventraux
des nerfs lombaires L1, L2, L3 et L4
 Le plexus sacré est formé par les rameaux ventraux des
nerfs lombaires L4, L5 et des nerfs sacrés S1, S2 et S3.
 Le plexus honteux est formé par les rameaux ventraux
des nerfs sacrés S2, S3 et S4.
Sa branche terminale est le nerf honteux.
 Le plexus coccygien est formé par les rameaux ventraux
des nerfs sacrés S4, S5 et du nerf coccygien.

141. LLee SSyyssttèèmmee NNeerrvveeuuxx VVééggééttaattiiff
= portion du système nerveux assurant la régulation du
milieu interne (contrôle des organes végétatifs)
Formé de deux ensembles de fibres nerveuses:
• Système sympathique
• Système parasympathique
Sympathique = activateur
Parasympathique = inhibiteur
Nombreuses exceptions
La plupart des organes reçoivent des terminaisons
sympathiques et des terminaisons parasympathiques.

143. Fibres sympathiques:
Proviennent de la moelle
épinière.
Neurotransmetteur =
noradrénaline.
Fibres parasympathiques:
La plupart sont dans des
nerfs crâniens (le nerf
vague, no. X, surtout).
Neurotransmetteur =
acétylcholine.

144. Le lien entre le
SNC et l'organe
se fait par deux
neurones
Neurone
sympathique
préganglionnaire
Neurone
sympathique
postganglionnaire
Neurone
parasympathique
préganglionnaire
Neurone
parasympathique
postganglionnaire

145. SSYYMMPPAATTHHIIQQUUEE::
• NNeeuurroonnee pprrééggaanngglliioonnnnaaiirree ccoouurrtt
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