ANATOMIE DES PAIRE CRANIEN

1. ANATOMIE DES NERFS
CRÂNIENS
Dr Sékou Boiguilé
DES Neurologie

2. OBJECTIFS
 Décrire les origines, trajets et fonctions des 12 paires de nerfs crâniens
 Connaître quelques applications cliniques en rapport avec une atteinte des nerfs
crâniens
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3. PLAN
1. INTRODUCTION
2. ANATOMIES DESCRIPTIVE ET FONCTIONNELLE
3. APPLICATIONS CLINIQUES
CONCLUSION
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4. INTRODUCTION (1/3)
Les nerfs crâniens (NC) sont au nombre de douze paires de nerfs ayant pour la plupart leur
origine au niveau du tronc cérébral (TC). Les deux premiers NC: olfactifs et optiques sont
des prolongements du système nerveux central et ne possèdent pas de noyaux. Les NC sont
en tout point comparables, par leur structure, aux nerfs spinaux et contiennent pour la
plupart des fibres motrices (corps cellulaire dans les noyaux moteurs du TC), des fibres
sensitives (corps cellulaire dans des ganglions hors du TC; leur axone fait relais dans les
noyaux sensitifs du TC), des fibres végétatives. Quelques-uns d'entre eux sont purement
sensoriels.
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5. INTRODUCTION (3/3)
 Nomenclature
• I olfactif
• II optique
• III oculomoteur (moteur oculaire commun)
• IV trochléaire (pathétique)
• V trijumeau
• VI abducens (moteur oculaire externe)
• VII facial
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• VIIbis intermédiaire (de Wrisberg)
• VIII vestibulocochléaire (auditif)
• IX glossopharyngien
• X vague (pneumogastrique)
• XI accessoire (spinal, accessoire de Willis)
• XII hypoglosse (grand hypoglosse)

6. INTRODUCTION (2/3)
Foramens olfactifs : I.
Canal optique : II
 FOS : Ill , IV, VI et V 1 ( nerf
ophtalmique, branche du nerf V.
Foramen rond : V 2 (nerf
maxillaire, branche du nerf crânien
V.
Foramen ovale: V3(mandibulaire)
Méat acoustique interne: VII, VIII.
Foramen jugulaire: IX, X, XI.
Foramen du nerf hypoglosse: XII
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7. ANATOMIES DESCRIPTIVE ET FONCTIONNELLE (1/23)
 Nerf olfactif (I)
Fonction:
Sensoriel: olfaction.
Voie de passage transcrânienne: Lame criblée (ethmoïde).
Trajet des voies olfactives:
Nerf olfactif bulbe olfactif tractus olfactif trigone
olfactif stries olfactives latérale, médiale et intermédiaire.
Particularité : évagination du télencéphale.
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8.  Nerf olfactif (I)
8
Faux d cerveau
ANATOMIES DESCRIPTIVE ET FONCTIONNELLE (2/23)
Tractus olfactif
Gyrus droit (gyrus rectus)
Sillon olfactif
Gyrus orbitaire médial
Lobe temporal
Pôle frontal du cerveau
Fissure longitudinale du
cerveau
Bulbe olfactif (reposant dans la gouttière
olfactive sur la lame criblée de l’ethmoïde)
Tractus olfactif
Jugum du corps du sphénoïde

9. ANATOMIES DESCRIPTIVE ET FONCTIONNELLE (3/23)
 Nerf optique (II)
Fonction Sensoriel: vision
passage transcrânienne: Canal optique
Trajet des voies optiques:
Nerf optique: de la papille optique à l’angle antérolatéral du
chiasma optique.
- 3 segments: intra orbitaire, intracanalaire, intracrânien.
Nerf optique, chiasma optique, tractus optique, corps géniculé
latéral,radiations optiques,cortex visuel primaire.
Particularité : expansion du système nerveux central
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10. Nerf optique (II)
10
ANATOMIES DESCRIPTIVE ET FONCTIONNELLE (4/23)
Racine postéro-inférieure de la
petite aile du sphénoïde
Racine antéro-supérieure de la
petite aile du sphénoïde
Forment les parois du
canal optique
Nerf optique (II)
Chiasma optique
Tractus optique
Artère carotide interne
Sillon latéral (vallée sylvienne)
Pôle temporal du cerveau
Pôle frontal du cerveau

11. ANATOMIES DESCRIPTIVE ET FONCTIONNELLE (5/23)
 Nerf oculomoteur (III)
Fonctions:
- Oculomotricité: muscles droit supérieur, droit médial, droit
inférieur et oblique inférieur
- Moteur: muscle élévateur de la paupière supérieure
- Contingent PΣ: muscles sphincter de la pupille et ciliaire
Voie de passage transcrânienne: Fissure orbitaire supérieure
Origine apparente:Bord médial de la base du pédoncule
Origine réelle : mésencéphalique partie ventrale du manchon gris
péri-sylvien
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12. Nerfoculomoteur (III)
gauche
Artèrecérébelleusesupérieure
Artèrecérébrale postérieure
Pinceartérielle
d’émergence du nerf
oculomoteur (III)
Artèrebasilaire
Cervelet
Éminencearquée
Tenteducervelet (coupée)
Pédonculecérébral
Nerfoculomoteur(III)
droit
Artèrecommunicante
postérieure
Artèrecérébralemoyenne
Artèrecérébrale
antérieure
Strieolfactivelatérale
Strieolfactivemédiale
Artèrecommunicante
antérieure
ANATOMIES DESCRIPTIVE ET FONCTIONNELLE (6/23)
 Nerf oculomoteur (III)
12
Nerf optique (II)
Chiasma optique
Tractus optique
Toit du sinus caverneux
Paroi latérale du sinus
caverneux
Nerf oculomoteur (III)
Artère carotide interne
Artère cérébrale
moyenne
Artère cérébrale
antérieure
Tractus olfactif (coupé)
dans le sillon olfactif

13. ANATOMIES DESCRIPTIVE ET FONCTIONNELLE (7/23)
 Nerf trochléaire (IV)
Fonction:
- Oculomotricité: muscle oblique supérieur
Voie de passage transcrânienne: Fissure orbitaire supérieure
Origine apparente: au dessous du colliculus inférieur
Origine réelle : situé dans la partie péri-épendymaire du
mésencéphale
Particularités: Seul NC émergeant de la face postérieure du tronc
cérébral, Plus petit calibre: 0,3 mm
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14. ANATOMIES DESCRIPTIVE ET FONCTIONNELLE (8/23)
 Nerf trochléaire (IV)
14
Nerf oculomoteur (III)
Bord libre de la tente du cervelet (tiré latéralement)
Nerf trochléaire (IV)
Pont
Pédoncule cérébral
Processus clinoïde
antérieur
Processus clinoïde
postérieur
Nerf oculomoteur (III)
Bord libre de la tente
du cervelet
Nerf trochléaire (IV)

15. ANATOMIES DESCRIPTIVE ET FONCTIONNELLE (9/23)
 Nerf trijumeau (V)
Fonctions:
- Sensitif: régions de la face, 2/3 antérieurs de la cavité buccale et de la langue
- Moteur: muscles masticateurs
- Mixte
Voie de passage transcrânienne:
- Nerf ophtalmique (V1): fissure orbitaire supérieure
- Nerf maxillaire (V2): foramen rond
- Nerf mandibulaire (V3): foramen ovale
Origine apparente: Face latérale du pont
Origine réelle ; sensitive : ganglion trigeminal ,motrice : substance réticulaire
grise de la protubérance
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16. ANATOMIES DESCRIPTIVE ET FONCTIONNELLE (10/23)
Nerf trijumeau (V)
16
Ganglion trigéminal
(ganglion de Gasser)
Plexus triangulaire
Incisure trigéminale
Racine latérale sensitive
du nerf trijumeau (V)
Racine médiale motrice
du nerf trijumeau (V)
Insertion de la tente du
cervelet (sectionnée) sur le
bord supérieur du rocher
Pont
Pédoncule cérébelleux
moyen
Cervelet
Pédoncule cérébral

17. ANATOMIES DESCRIPTIVE ET FONCTIONNELLE (11/23)
 Nerf abducens (VI)
Fonction:
- Oculomotricité: muscle droit latéral
Voie de passage transcrânienne: Fissure orbitaire supérieure
Origine apparente:Sillon bulbopontique, au dessus de la pyramide
bulbaire.
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18. ANATOMIES DESCRIPTIVE ET FONCTIONNELLE (12/23)
 Nerf abducens (VI)
18
Nerfs abducens (VI) émergents
du sillon bulbopontique
Pont
Paroi latérale du sinus caverneux

19. ANATOMIES DESCRIPTIVE ET FONCTIONNELLE (13/23)
 Nerf facial (VII)
Fonction:
- Moteur: muscles peauciers de la face (muscles de la mimique)
Voie de passage transcrânienne: méat acoustique interne.
Origine apparente: Partie latérale du sillon bulbopontique.
Origine reelle : tegmentum du pont au dessus du noyau ambigu,et
en dedans du noyau spinal du 5
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20. ANATOMIES DESCRIPTIVE ET FONCTIONNELLE (14/23)
 Nerf intermédaire (VIIbis)
Fonctions:
- Sensoriel gustatif: 2/3 antérieurs de la langue
- Contingent PΣ: sécrétion des glandes lacrymale, sublinguale et
submandibulaire
- Sensitif: petite région entourant le méat acoustique externe.
Voie de passage transcrânienne: méat acoustique interne
Origine apparente:
Partie latérale du sillon bulbopontique.
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21. ANATOMIES DESCRIPTIVE ET FONCTIONNELLE (15/23)
 Nerf vestibulocochléaire (VIII)
Fonctions:
- Nerf vestibulaire: équilibre
- Nerf cochléaire: audition
- Sensoriel
Voie de passage transcrânienne: méat acoustique interne
Origine apparente:
Partie latérale du sillon bulbopontique, en arrière du nerf facial.
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22. ANATOMIES DESCRIPTIVE ET FONCTIONNELLE (16/23)
 Nerf vestibulocochléaire (VIII)
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Paquet stato-acoustico-facial
Nerf facial (VII)
Nerf intermédiaire (VIIbis)
Nerf vestibulocochléaire (VIII)
Pont
Cervelet
Nerf abducens (VI)
Nerf oculomoteur (III)
Artère basilaire
Nerf facial (VII)
Nerf intermédiaire (VIIbis)
Nerf vestibulocochléaire (VIII)
Méat acoustique interne
Dure-mère(réclinée)
Partie pétreuse de
l’os temporal
Fosse cérébelleuse
de l’os occipital

23. ANATOMIES DESCRIPTIVE ET FONCTIONNELLE (17/23)
 Nerf glossopharyngien (IX)
Fonctions:
- Sensitivo-sensoriel: 1/3 postérieur de la langue
- Sensitif: pharynx, moteur: pharynx
- Contingent PΣ: sécrétion de la glande parotide
- Mixte
Voie de passage transcrânienne: Foramen jugulaire
Origine apparente : Sillon dorsolatéral du bulbe.
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24. ANATOMIES DESCRIPTIVE ET FONCTIONNELLE (18/23)
 Nerf vague (X)
Fonctions:
- Moteur: pharynx et larynx
- Contingent PΣ: coeur, poumons, bronches,trachée, larynx,
pharynx, tractus gastro-intestinal
- Mixte
Voie de passage transcrânienne: Foramen jugulaire
Origine apparente:
Sillon dorsolatéral du bulbe.
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25. ANATOMIES DESCRIPTIVE ET FONCTIONNELLE (19/23)
 Nerf accessoire (XI)
Fonction:
Moteur: muscles trapèze et sterno-cléido-mastoïdien.
Voie de passage transcrânienne:
- Foramen jugulaire
- Foramen magnum pour les racines spinales
Origine apparente:
- Racine crânienne: sillon dorsolatéral du bulbe
- Racine spinale: face latérale de la moelle cervicale.
- Origine réelle : 1/3 inf du noyau ambigu
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26. ANATOMIES DESCRIPTIVE ET FONCTIONNELLE (20/23)
 Nerf accessoire (XI)
26
Nerf glossopharyngien (IX)
Nerf vague (X)
Nerf accessoire (XI)
4ème ventricule
Moelle allongée (bulbe)
Pénétrant dans
le foramen
jugulaire
Artère vertébrale (pénètre dans la cavité
crânienne à travers le foramen magnum)
Arc postérieur de l’atlas (sectionné)
Racines dorsales du 2ème nerf spinal (C2)
Racines spinales des nerfs accessoires (XI)
Dure-mère (sectionnée)
Pédoncule cérébelleux
moyen
Paquet stato-
acoustico-facial
Artèrecérébelleuse
inféro-antérieure
Sinus sigmoïde
Nerf glossopharyngien (IX)
Nerf vague (X)
Racine spinale du nerf accessoire (XI)
Olive
Bord latéral du foramen magnum

27. ANATOMIES DESCRIPTIVE ET FONCTIONNELLE (21/23)
 Nerf hypoglosse (XII)
Fonction:
- Motricité: muscles de la langue.
Voie de passage transcrânienne: Canal hypoglosse
Origine apparente: Sillon préolivaire
Origine réelle: noyau unique somato-moteur sur le trigone du XII
du plancher du IV ventricule près de l’axe médian
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28. ANATOMIES DESCRIPTIVE ET FONCTIONNELLE (22/23)
 Nerf hypoglosse (XII)
28
Méat acoustique interne
Foramen jugulaire
Sinus sigmoïde (par transparence)
Racine spinale du nerf
accessoire (XI)
Nerf hypoglosse (XII) pénétrant
dans le canal hypoglosse
Artère vertébrale
Moelle allongée (bulbe)
Moelle spinale

29. ANATOMIES DESCRIPTIVE ET FONCTIONNELLE (23/23)
 Récapitulatif
29
Synthèse
Bulbe olfactif donnant les nerfs olfactifs (I)
Nerf optique (II)
Nerf oculomoteur (III)
Nerf trijumeau (V)
Nerf abducens (VI)
Nerfs facial (VII), intermédiaire (VIIbis),
vestibulocochléaire(VIII)
Nerfs facial (VII), intermédiaire (VIIbis),
vestibulocochléaire(VIII)
Nerf glossopharyngien (IX)
Nerf vague (X)
Racine spinale du nerf accessoire (XI)
Nerf hypoglosse (XII)
Racines spinales des nerfs accessoires (XI)

30. APPLICATIONS CLINIQUES (1/2)
Un nerf crânien peut être atteint par un processus vasculaire, inflammatoire,
infectieux, tumoral, traumatique… selon deux modalités distinctes :
- Une atteinte centrale : elle se localise au niveau du faisceau cortico-géniculé. Les
manifestations cliniques sont controlatérales à la lésion.
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31. APPLICATIONS CLINIQUES (1/2)
- Une atteinte périphérique : elle se localise au niveau du noyau tronculaire du nerf
(ce n’est pas une atteinte centrale !) ou de son tronc nerveux, le long de son trajet
(portion intracrânienne, crânienne ou extracrânienne). Les manifestations cliniques
sont homolatérales à la lésion puisque les nerfs crâniens (à l’exception du IV) ne
décussent pas.
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32. APPLICATIONS CLINIQUES (2/2)
32
Syndrome basilaire Nerfs crâniens atteints Autres étiologies
(en plus des trois sus-citées)
Syndrome de la fissure orbitaire
supérieure
III, IV, VI et V1 Anévrisme carotidien interne
Syndrome acoustico-facial VII et VIII Neurinome du VIII
Syndrome de la paroi externe du sinus
caverneux (syn : syndrome de Foix)
III, IV, VI, V1 et V2 Tumeurs hypophysaires
Tumeurs vasculaires
Syndrome du foramen jugulaire
(syn : syndrome de Vernet)
IX, X et XI Thrombophlébite du sinus veineux
latéral
Les syndromes basilaires : correspondant à l’atteinte tronculaire de plusieurs nerfs crâniens resultant
d’une lésion au voisinage de la base du crâne. Trois grandes étiologies sont responsables de la majorité de ces
syndromes: les traumatismes crâniens, les tumeurs méningées (méningiomes), les tumeurs des autres structures
voisines de la base du crâne (cancer du cavum, tumeur osseuse…).

33. REFERENCES
DOYON D, MARSOT-DUPUCH K, FRANCKE JP, BENOUDIBA F, DOMENGIE
F. Les nerfs crâniens. Masson, 2006, 2eédition.
LEBLANC A. Imagerie anatomique des nerfs crâniens. Springer, 1989.
NETTER FH. Atlas d’anatomie humaine.Masson, 2007, 4eédition.
HASBOUN D. Tronc cérébral. 2005-2006.
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