cours IESPP III pathologie chirurgicale

1. M. Triffaux
Neurochirurgie Tournai CHwapi
I.E.S.P.P. 2017-18

2. Système Nerveux : SN
Ensemble des nerfs, ganglions et centres nerveux qui
assurent la commande et la coordination des fonctions
vitales, de l'appareil locomoteur, la réception des messages
sensoriels et les fonctions psychiques et intellectuelles
Au niveau anatomique, on distingue deux systèmes
complémentaires :
-le système nerveux central SNC
-et le système nerveux périphérique SNP avec le système
nerveux somatique et autonome (sympathique et
parasympahique)

3. SNC

4. Les Cellules

5. Les Synapses

6. Les Substances

7. SNC
Également appelé le névraxe
Il est le centre du traitement de l'information Il est composé de
l'encéphale protégé par la boite crânienne et de la moelle épinière
protégée par la colonne vertébrale. C'est l'axe cérébro-spinal
Le SNC est recouvert par une enveloppe à trois couches appelée les
méninges
-la dure-mère = couche externe, résistante
-l'arachnoïde = membrane intermédiaire
-la pie-mère = membrane interne, mince, qui est en contact direct
avec la surface de l’encéphale.

8. SNC

9. SNC
Le liquide céphalorachidien LCR = liquide clair (eau de
roche) qui entoure et protège l’encéphale et la moelle
épinière.
Il transporte les éléments nutritifs et les déchets.
Fabriqué par le plexus choroïde et circule dans les
ventricules cérébraux et dans l’espace situé entre
l’arachnoïde et la pie-mère = espace sous-arachnoïdien.

10. SNC

11. SNC
Le cerveau = partie la plus volumineuse de l'encéphale.
Masse molle d' 1500g environ localisée dans la partie
supérieure de l’encéphale. Divisé en 2 hémisphères
cérébraux reliés par un pont de fibres nerveuses appelé
le corps calleux
La moitié droite du cerveau commande le côté gauche
du corps et la moitié gauche du cerveau commande le
côté droit du corps. La partie externe du cerveau
s'appelle cortex cérébral, ou substance grise qui contient
les corps cellulaires des neurones

12. SNC
Les circonvolutions cérébrales sont des plis apparus
progressivement au cours de l'évolution. Cette structure
particulière permet de placer une grande surface de
cortex (donc un nombre plus important de neurones)
dans un volume crânien réduit.
La partie interne du cerveau contient les cellules
nerveuses myélinisées (substance blanche), qui
transmettent l'information entre l’encéphale et la moelle
épinière, c'est le lieu de passage entre les voies
ascendantes
sensitives et descendantes motrices

13. SNC
Le cerveau est divisé en 4 lobes qui comprennent les lobes
frontal, temporal, pariétal et occipital.
-lobe frontal = contrôle les mouvements, la parole, le
comportement, la mémoire, les émotions et le fonctionnement
intellectuel, comme la réflexion, le raisonnement, la
résolution de problèmes, la prise de décisions et la
planification
-lobe pariétal = contrôle les sensations comme le toucher, la
pression, la douleur, la température, l’orientation spatiale

14. SNC
Le cerveau est divisé en 4 lobes qui comprennent les lobes
frontal, temporal, pariétal et occipital.
-lobe temporal = contrôle l’ouïe, la mémoire et les émotions.
Le lobe temporal gauche commande aussi la parole
-lobe occipital = contrôle la vision

15. SNC

16. SNC

17. • La boîte crânienne
– Voûte / Base
– Selle turcique
– Méninges: la faux
la tente
• L’étage supra tentoriel
• La fosse postérieure
SNC

18. Les artères: le polygone de Willis
SNC

19. SNC
Le cervelet = seconde plus grosse partie de l’encéphale, sous
le cerveau, dans la partie arrière de l’encéphale. Il contrôle
l'équilibre, la coordination des mouvements et le maintien du
tonus musculaire
Le tronc cérébral = faisceau de tissu nerveux situé à la base
de l'encéphale. Fait le relai entre l’encéphale et la moelle
épinière. Il contrôle la respiration, la fréquence et le rythme
cardiaques, la pression artérielle, la température corporelle,
la faim, la soif et les habitudes de sommeil.

20. Le thalamus
L'hypothalamus
L'hypophyse
L'épiphyse
Les 4 ventricules = cavités remplies de LCR
12 paires de nerfs crâniens
SNC

21. L'hypophyse
anté hypophyse
post hypophyse
TSH,FSH,LH,
ACTH,PRL,GH
ocytocine
ADH
SNC

22. SNC
La moelle épinière
Également appelée la moelle spinale Cordon arrondi, long
de 40 à 45 cm et de 1 cm de diamètre situé dans le canal
rachidien
Elle prolonge le TC et a pour fonction la transmission des
messages nerveux entre le cerveau et le reste du corps,
ainsi que le contrôle de certains réflexes (retirer la main
quand on se brule...)
-Voie ascendante pour les informations sensorielles vers le
cerveau
-Voie descendante pour les informations motrices vers les
muscles

24. SNP
Le système nerveux périphérique (SNP) est formé par les
ganglions et les nerfs. Il relie le SNC au reste de
l'organisme et véhicule des informations sensitives
(afférentes) et motrices (efférentes)
1. Le SNP somatique
2. Le SNP autonome ( végétatif )
• Sympathique (orthosympatique) Adr. Noradrénaline
• Parasympathique Acétilcholine

25. SNP somatique
Il transmet les informations sensorielles de la peau, des
muscles et des articulations via le système sensoriel qui est
afférent et ascendant.
Il regroupe également les fibres motrices primaires des
muscles, système efférent et descendant.

26. SNP somatique

27. SNP autonome
Sympathique Parasympathique