قد يكون شهر رمضان آمناً لبعض كبار السن الأصحاء ، لكن بالنسبة للعديد منهم ، فإن هذه الممارسة تنطوي على مخاطر ، وأهمها: الجفاف ونقص نسبة السكر في الدم وتوعك قد يؤدي إلى السقوط والكسور. موانع الصيام المطلقة عند كبار السن يشكل صيام رمضان خطرا على كبار السن الذين يعانون من مرض مزمن مثل مرض السكري، خاصة إذا كان يتم علاجه بالأنسولين أو إذا كان لم تتم السيطرة عليه بعد. كدالك على مرضى الفشل الكلوي أو أمراض القلب و المرضى الذين يعانون من نوبة قلبية حديثة أو ذبحة صدرية غير مستقرة أو فشل قلبيي حديث العهد أو عند اخذ جرعات عالية من مدرات البول. في كل هذه الحالات ، يعرض صيام رمضان للجفاف ونقص نسبة السكر في الدم وتوعك قد يؤدي إلى السقوط و حصول كسور. يمنع الصيام كذالك في حالة حدوث تدهور في وظيفة الغدد الكظرية (قصور الغدة الكظرية) لأن العلاج البديل المستخدم في هذا المرض يتطلب تناوله بانتظام خلال الجزء الأول من اليوم ، وهو أمر لا يتوافق مع الصيام. مخاطر الصيام عند كبار السن يمكن أن يعرض الصيام صحة الأشخاص للخطر في ظل وجود موانع له. يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة للغاية رغم الوضع المستقر للمرض مثل: السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب أو الفشل الكلوي. في حالة مرض السكري ، هناك خطر متزايد للإصابة بنقص مستوى السكر في الدم أو ارتفاع خطير في نسبته وحدوث حماض كيتوني.

1. ‫رمضان‬
‫و‬
‫صيام‬
‫األشخاص‬
‫المسنين‬
‫السن‬ ‫كبار‬ ‫لبعض‬ ً‫ا‬‫آمن‬ ‫رمضان‬ ‫شهر‬ ‫يكون‬ ‫قد‬
‫األصحاء‬
،
‫لكن‬
‫على‬ ‫تنطوي‬ ‫الممارسة‬ ‫هذه‬ ‫فإن‬ ، ‫منهم‬ ‫للعديد‬ ‫بالنسبة‬
‫ونقص‬ ‫الجفاف‬ :‫وأهمها‬ ، ‫مخاطر‬
‫نسبة‬
‫و‬ ‫الدم‬ ‫في‬ ‫السكر‬
‫توعك‬
‫قد‬
‫ي‬
.‫والكسور‬ ‫السقوط‬ ‫إلى‬ ‫ؤدي‬
‫الصيام‬ ‫موانع‬
‫المطلقة‬
‫السن‬ ‫كبار‬ ‫عند‬
‫السن‬ ‫كبار‬ ‫على‬ ‫خطرا‬ ‫رمضان‬ ‫صيام‬ ‫يشكل‬
،‫السكري‬ ‫مرض‬ ‫مثل‬ ‫مزمن‬ ‫مرض‬ ‫من‬ ‫يعانون‬ ‫الذين‬
‫خاصة‬
‫إذا‬
‫كان‬
‫يتم‬
‫باألنسولين‬ ‫عالجه‬
‫أو‬
‫إذا‬
‫كان‬
‫لم‬
‫تتم‬
‫السيطرة‬
‫عليه‬
‫بعد‬
.
‫كدالك‬
‫على‬
‫مرضى‬
‫أمراض‬ ‫أو‬ ‫الكلوي‬ ‫الفشل‬
‫القلب‬
‫و‬
‫المرضى‬
‫أو‬ ‫مستقرة‬ ‫غير‬ ‫صدرية‬ ‫ذبحة‬ ‫أو‬ ‫حديثة‬ ‫قلبية‬ ‫نوبة‬ ‫من‬ ‫يعانون‬ ‫الذين‬
‫فشل‬
‫قلبيي‬
‫حديث‬
‫العهد‬
‫أو‬
‫عند‬
‫اخذ‬
‫من‬ ‫عالية‬ ‫جرعات‬
‫للجفاف‬ ‫رمضان‬ ‫صيام‬ ‫يعرض‬ ، ‫الحاالت‬ ‫هذه‬ ‫كل‬ ‫في‬ .‫البول‬ ‫مدرات‬
‫ونقص‬
‫الدم‬ ‫في‬ ‫السكر‬ ‫نسبة‬
‫وتوعك‬
‫إلى‬ ‫يؤدي‬ ‫قد‬
‫ال‬
‫سقوط‬
‫و‬
‫حصول‬
‫كسور‬
.
‫يمنع‬
‫الصيام‬
‫كذالك‬
‫حد‬ ‫حالة‬ ‫في‬
‫المستخدم‬ ‫البديل‬ ‫العالج‬ ‫ألن‬ )‫الكظرية‬ ‫الغدة‬ ‫(قصور‬ ‫الكظرية‬ ‫الغدد‬ ‫وظيفة‬ ‫في‬ ‫تدهور‬ ‫وث‬
‫مع‬ ‫يتوافق‬ ‫ال‬ ‫أمر‬ ‫وهو‬ ، ‫اليوم‬ ‫من‬ ‫األول‬ ‫الجزء‬ ‫خالل‬ ‫بانتظام‬ ‫تناوله‬ ‫يتطلب‬ ‫المرض‬ ‫هذا‬ ‫في‬
‫الصيام‬
.
‫مخاطر‬
‫الصيام‬
‫السن‬ ‫كبار‬ ‫عند‬
‫يمكن‬
‫أن‬
‫يعرض‬
‫الصيام‬
‫صحة‬
‫األشخاص‬
‫للخطر‬
‫في‬
‫ظ‬
‫ل‬
‫وجود‬
‫موانع‬
‫له‬
‫أن‬ ‫يمكن‬ .
‫تحدث‬
‫خطيرة‬ ‫مضاعفات‬
‫للغاية‬
‫رغم‬
‫الوضع‬
‫المستقر‬
‫ل‬
‫ل‬
‫مرض‬
‫في‬ .‫الكلوي‬ ‫الفشل‬ ‫أو‬ ‫القلب‬ ‫عضلة‬ ‫واحتشاء‬ ‫الدماغية‬ ‫السكتة‬ :‫مثل‬
‫حالة‬
‫هناك‬ ، ‫السكري‬ ‫مرض‬
‫بنقص‬ ‫لإلصابة‬ ‫متزايد‬ ‫خطر‬
‫مستوى‬
‫السكر‬
‫في‬
‫الدم‬
‫أو‬
‫ارتفاع‬
‫خطير‬
‫في‬
‫وحدوث‬ ‫نسبته‬
‫كيتوني‬ ‫حماض‬
.

2. ‫هناك‬
‫مدة‬ ‫لقصر‬ ‫األدوية‬ ‫إدارة‬ ‫سوء‬ ‫هي‬ ‫الفترة‬ ‫لهذه‬ ‫خاصة‬ ‫مشكلة‬
‫اإلفطار‬
،
‫وأن‬ ‫خاصة‬
‫السن‬ ‫كبار‬
‫بشدة‬ ‫معرضين‬
‫ألخطار‬
‫األدوية‬
‫وذالك‬
‫التخلص‬ ‫تباطؤ‬ ‫بسبب‬
‫منها‬
‫عن‬
‫طريق‬
‫الكلى‬
‫وتراكمها‬
‫في‬
‫دهون‬
‫الجسم‬
‫وكدالك‬
‫األكثر‬ ‫مرورها‬
‫عنفا‬
‫عبر‬
‫أطول‬ ‫ولفترة‬ ‫أكبر‬ ‫بكميات‬ ‫األدوية‬ ‫تبقى‬ ‫وهكذا‬ .‫الدماغ‬
‫الجسم‬ ‫في‬
.
‫أن‬ ‫كما‬
‫الوضع‬
‫إلى‬ ‫باإلضافة‬ ‫؛‬ ‫منتظمة‬ ‫فترات‬ ‫على‬ ‫األدوية‬ ‫من‬ ‫جرعات‬ ‫عدة‬ ‫تناول‬ ‫إلى‬ ‫الحاجة‬ ‫عند‬ ‫ًا‬‫د‬‫تعقي‬ ‫أكثر‬ ‫يصبح‬
، ‫رمضان‬ ‫شهر‬ ‫خالل‬ ‫مناسب‬ ‫غير‬ ‫يكون‬ ‫قد‬ ‫السحور‬ ‫قبل‬ ‫تناولها‬ ‫فإن‬ ، ‫فارغة‬ ‫معدة‬ ‫على‬ ‫األدوية‬ ‫بعض‬ ‫تناول‬ ‫إلى‬ ‫الحاجة‬
‫حيث‬
‫أن‬
‫االستيقاظ‬ ‫عند‬ ‫بالكل‬ ‫فارغة‬ ‫تكون‬ ‫ال‬ ‫المعدة‬
‫لتناول‬
‫وجبة‬
‫السحور‬
.
، ‫ذلك‬ ‫إلى‬ ‫باإلضافة‬
‫هناك‬
‫األدوية‬ ‫بعض‬
‫التي‬
‫يتوافق‬ ‫ال‬
‫تناولها‬
‫لسكر‬ ‫الخافضة‬ ‫السلفوناميدات‬ ، ‫البول‬ ‫مدرات‬ :‫الصيام‬ ‫مع‬
.‫الدم‬
‫النظام‬
‫الغذائي‬
‫في‬
:‫رمضان‬
‫التغذية‬ ‫سوء‬
‫لدى‬
‫كبار‬
‫السن‬
‫يمكن‬ ‫ال‬ ‫خطر‬ ،
‫استبعاده‬
‫البد‬
‫من‬
‫غذاء‬
‫متوازن‬
‫خالل‬
‫شهر‬
‫رمضان‬
،
‫التوازن‬ ‫الن‬
‫لألشخاص‬ ‫الغذائي‬
‫المسنين‬
‫جد‬
،‫هش‬
‫الشهية‬ ‫ضعف‬ ‫بسبب‬
‫و‬
‫بسبب‬
‫المخزون‬
‫االحتياطي‬
‫المنخفض‬
.
‫عند‬
‫اإلفطار‬
،
‫يفض‬
‫ل‬
‫أن‬
‫تكون‬
‫ال‬
‫خفيفة‬ ‫وجبة‬
‫و‬
‫يجب‬
‫تجنب‬ ‫خاصة‬
‫السكريات‬
‫التي‬
‫ًا‬‫ي‬‫قو‬ ‫ا‬ ً‫إفراز‬ ‫تسبب‬
‫يتبعه‬ ‫لألنسولين‬
‫شعور‬
‫بالجوع‬
،
‫كذ‬ ‫يوصى‬
‫الك‬
‫بسحور‬
‫يجب‬ .‫وافر‬
‫أثناء‬
‫هده‬
‫الوجبة‬
‫المشروبات‬ ‫تجنب‬
‫منبهات‬ ‫على‬ ‫تحتوي‬ ‫التي‬
‫مثل‬
‫ال‬
، ‫قهوة‬
‫ال‬
، ‫شاي‬
‫ال‬
، ‫نعناع‬
‫ال‬
، ‫شوكوالتة‬
‫و‬
‫كذالك‬
‫و‬ ‫الطاقة‬ ‫مشروبات‬
‫الكوال‬
،
‫تزعج‬ ‫ألنها‬
‫عامل‬ ، ‫التبول‬ ‫زيادة‬ ‫يسبب‬ ‫وبعضها‬ ‫النوم‬
‫يزيد‬
‫من‬
‫حدة‬
‫النهار‬ ‫أثناء‬ ‫العطش‬
.
‫لكبار‬ ‫ينبغي‬ ‫ال‬
‫السن‬
‫تقييد‬
‫شهر‬ ‫خالل‬ ‫الغذائي‬ ‫استهالكهم‬
،‫رمضان‬
‫االعتقاد‬ ‫عكس‬ ‫على‬ ‫ألنه‬
،‫السائد‬
‫من‬ ‫احتياجاتهم‬ ‫فإن‬
.‫الشباب‬ ‫احتياجات‬ ‫مع‬ ‫متطابقة‬ ‫تكون‬ ‫تكاد‬ ‫الطاقة‬
‫حتى‬
‫أن‬
‫والكالسيوم‬ ‫والبروتين‬ ‫الماء‬ ‫متطلبات‬
‫هي‬
‫من‬ ‫أعلى‬
‫لدى‬
.‫الشباب‬
‫تفاقم‬ ‫لتجنب‬
‫شيخوخة‬
‫العضالت‬
‫أن‬ ‫يجب‬ ،
‫ت‬
‫كون‬
‫الكمية‬
‫الغذائي‬
‫ة‬
‫اليومية‬
‫الموصى‬
‫بها‬
‫شهر‬ ‫خالل‬ ‫وخاصة‬ ‫البروتينات‬ ‫من‬
‫من‬ ‫أعلى‬ ‫رمضان‬
‫تلك‬
‫الموصى‬
‫بها‬
‫ل‬
:‫لبالغين‬
1
‫إلى‬
1.2
‫مقابل‬
0.8
‫إلى‬
1
/ ‫كجم‬ / ‫جم‬
‫يوم‬
‫عند‬
.‫البالغين‬
‫شهر‬ ‫خالل‬ ‫البدني‬ ‫والنشاط‬ ‫الصيام‬
‫رمضان‬
‫من‬
‫الضروري‬
‫من‬ ‫يومي‬ ‫بدني‬ ‫نشاط‬ ‫ممارسة‬
15
‫إلى‬
30
‫المرتبط‬ ‫العضالت‬ ‫كتلة‬ ‫تدهور‬ ‫لمكافحة‬ ‫دقيقة‬
‫بال‬
‫تقدم‬
‫في‬
‫السن‬
،
‫في‬ .‫الصيام‬ ‫بسبب‬ ‫يتفاقم‬ ‫أن‬ ‫يمكن‬ ‫والذي‬
،‫الواقع‬
‫تقدم‬ ‫مع‬ ‫العضالت‬ ‫كتلة‬ ‫تقل‬
،‫العمر‬
‫العضالت‬ ‫وتشكل‬
‫فقط‬
17
‫وزن‬ ‫من‬ ٪
‫عند‬ ‫الجسم‬
70
‫مقابل‬ ‫ا‬ً‫م‬‫عا‬
30
‫عند‬ ٪
30
‫الظاهرة‬ ‫هذه‬ .‫ا‬ً‫م‬‫عا‬
‫المسماة‬
‫ب‬
‫ساركوبينيا‬
(
‫مرض‬
‫شيخوخة‬
‫العضالت‬
)
‫لها‬ ،
‫تداعيات‬
‫ضخمة‬
‫السن‬ ‫كبار‬ ‫على‬
‫مخاطر‬ :‫تسببها‬ ‫التي‬ ‫الضعف‬ ‫نقاط‬ ‫بسبب‬
‫العدوى‬
‫البروتين‬ ‫احتياطيات‬ ‫انخفاض‬ ‫بسبب‬
‫تهدد‬ ‫التي‬ ‫المحتملة‬ ‫والكسور‬ ‫والسقوط‬ ، ‫المناعية‬ ‫للدفاعات‬ ‫الالزمة‬
‫استقاللية‬
‫األشخاص‬
‫المسنين‬
.
، ‫ذلك‬ ‫إلى‬ ‫باإلضافة‬
‫في‬ .‫المعنوية‬ ‫والروح‬ ‫النوم‬ ‫على‬ ‫إيجابي‬ ‫تأثير‬ ‫له‬ ، ‫الطلق‬ ‫الهواء‬ ‫في‬ ‫وخاصة‬ ، ‫البدني‬ ‫النشاط‬ ‫فإن‬
‫خالل‬ ‫من‬ ، ‫الواقع‬
‫التعر‬
، ‫النهار‬ ‫أثناء‬ ‫الطبيعي‬ ‫للضوء‬ ‫ض‬
‫فذالك‬
‫يتيح‬
‫لألخير‬
‫من‬
‫العين‬ ‫اختراق‬
‫و‬
‫تحفيز‬
‫هرمون‬ ‫إفراز‬
.‫الميالتونين‬ ، ‫النوم‬
‫أال‬ ‫يجب‬ ، ‫ذلك‬ ‫ومع‬
‫ي‬
‫تجاوز‬
‫كبار‬
‫السن‬
‫اإلمكانيات‬
‫وأن‬ ‫ألجسامهم‬ ‫الفسيولوجية‬
‫يعل‬
‫م‬
‫وا‬
" ‫أن‬
‫معاييرهم‬
، ‫الفسيولوجية‬ "
.‫يقظة‬ ‫أكثر‬ ‫يكونوا‬ ‫أن‬ ‫على‬ ‫وتجبرهم‬ ، ‫ا‬ً‫ن‬‫س‬ ‫األصغر‬ ‫األشخاص‬ ‫عن‬ ‫ا‬ ً‫كثير‬ ‫تختلف‬

3. ‫الرئيسية‬ ‫التوصيات‬
‫لصيام‬
‫كبار‬
‫السن‬
‫بكل‬
‫أمان‬
:
:‫يلي‬ ‫بما‬ ‫المسن‬ ‫يقوم‬ ‫أن‬ ‫بشدة‬ ‫يوصى‬
-
‫كنت‬ ‫إذا‬ ‫ما‬ ‫تقرر‬ ‫أن‬ ‫قبل‬ ‫طبيبك‬ ‫استشر‬
‫ست‬
‫قوم‬
‫بصيام‬
‫ال‬ ‫أم‬ ‫رمضان‬ ‫شهر‬
‫و‬
‫عن‬
‫كيفية‬
‫الخاصة‬ ‫األدوية‬ ‫تناول‬
،‫بك‬
‫ال‬
‫تقم‬
‫بإدارة‬
‫األدوية‬
‫من‬
‫تلقاء‬
‫نفسك‬
‫؛‬
-
‫من‬ ‫تقلل‬ ‫ال‬
‫الكمية‬
‫الغذائي‬
‫ة‬
‫المعتاد‬
‫ة‬
‫؛‬
-
‫البروتينات‬ ‫من‬ ‫جيدة‬ ‫حصص‬ ‫استهالك‬ ‫على‬ ‫احرص‬
‫الن‬
‫احتياجك‬
‫يكون‬
‫اكبر‬
‫؛‬
-
‫ًا‬‫د‬‫جي‬ ‫اشرب‬
‫األقل‬ ‫على‬
1.7
‫ًا‬‫ي‬‫يوم‬ ‫لتر‬
‫؛‬
-
‫لمدة‬ ‫الرياضية‬ ‫التمارين‬ ‫مارس‬
15
‫؛‬ ‫منتظمة‬ ‫نوم‬ ‫ساعات‬ ‫اإلمكان‬ ‫قدر‬ ‫واعتمد‬ ‫ًا‬‫ي‬‫يوم‬ ‫األقل‬ ‫على‬ ‫دقيقة‬
-
‫تناول‬
‫سحور‬
‫ا‬
‫جيدا‬
‫شروق‬ ‫قبل‬
،‫الشمس‬
‫وجبة‬ ‫وتناول‬
‫عند‬ ‫خفيفة‬
‫اإلفطار‬
‫و‬
‫وجبة‬
‫عشاء‬
‫بعد‬
3
.‫ساعات‬
‫الدكتورة‬
‫خديجة‬
‫موسيار‬
11
‫ابريل‬
2023
‫موسيار‬ ‫خديجة‬ ‫الدكتورة‬
Dr MOUSSAYER KHADIJA
‫أمراض‬ ‫و‬ ‫الباطني‬ ‫الطب‬ ‫في‬ ‫اختصاصية‬
‫الشيخوخة‬
Spécialiste en médecine interne et en Gériatrie en libéral, Ex – interne aux
Hôpitaux de Paris (Hôpital gériatrique Charles Foy)
Présidente de l’Alliance Maladies Rares Maroc
‫المغرب‬ ‫النادرة‬ ‫األمراض‬ ‫ائتالف‬ ‫رئيسة‬
Présidente de l’association marocaine des maladies auto-immunes et
systémiques (AMMAIS)
‫والجهازية‬ ‫و‬ ‫الذاتية‬ ‫المناعة‬ ‫ألمراض‬ ‫المغربية‬ ‫الجمعية‬ ‫رئيسة‬