La journée mondiale du rein, le 14 mars 2024, est l’occasion, de « revisiter » le rein, ce capital précieux à préserver que ce soit par la prévention – l’hygiène de vie – ou par le dépistage : beaucoup ignorant en fait l’état réel de leurs propres reins. La maladie rénale chronique affecte le filtrage du sang qu’elle assume et les traitements actuels ne visent qu’à ralentir son évolution. Si le quatuor, hypertension, diabète, obésité et maladies auto-immunes, en sont les principaux facteurs de risque, le mésusage des médicaments ( et son corolaire, l’auto-médication souvent incontrôlée dans les pays intermédiaires), les substances polluantes de notre environnement (métaux lourds, perturbateurs endocriniens…) ainsi que, plus prosaïquement, la pauvreté et l’absence de couverture sociale correcte dans bien des pays complètent bien ce groupe de tête pour faire de ces atteintes un véritable problème de santé publique à l’échelle mondial. Le nombre total de malades souffrant d’insuffisance rénale est difficile à évaluer car la maladie ne se manifeste que lorsqu’elle a atteint un stade très avancé, parfois au bout de plusieurs dizaines d’années d’évolution silencieuse. Ainsi elle se manifeste rarement avant 45 ans, et sa prévalence augmente avec l’âge, notamment après 65 ans. Partie immergée de l’iceberg selon certains, le nombre de personnes malades des reins ou qui ne présentent pas encore de symptômes avoisinerait au total 10% de la population mondial (dont environ quand même certainement plus des 2/3 en situation sub-pathologique avant le déclenchement réel de l’insuffisance) soit près de 850 millions de personnes dans le monde, 6 millions en France et 3 millions au Maroc ou en Algérie.. LES ESTIMATIONS DE L'OMS (Organisation Mondiale de la Santé L’Organisation Mondiale de la Santé prévoit une augmentation de la prévalence de la maladie rénale chronique de 17 % dans les 10 ans à venir. Et pourtant, chaque année, en raison d’un diagnostic tardif, des millions de personnes décèdent prématurément d’insuffisance rénale chronique et des complications cardiovasculaires qui lui sont associées. Or, depuis plusieurs années, les maladies rénales, même si elles sont le plus souvent silencieuses, peuvent être détectées et leur évolution ralentie, voire stoppée par des médicaments et des règles hygiéno-diététiques simples. Pour lutter efficacement contre ce fléau, à l’initiative de patients et de professionnels de santé, de nombreuses fondations dédiées à la lutte contre les maladies rénales ont été créées dans le monde. Chaque fondation développe dans son pays des programmes de dépistage, de prévention, de développement de nouvelles thérapeutiques, d’aide aux malades et d’encouragement à la recherche. Depuis 1999, la Fédération Internationale des Fondations du Rein (International Federation of Kidney Foundations – IFKF) a pour objet de coordonner les actions des 63 fondations réparties dans 40 pays. Plus de 600 événements auront lieu dans près de 160 pays.

1. Les maladies rénales, un défi médical et social à l’échelle de la planète
Journée mondiale du rein 2024
La journée mondiale du rein, le 14 mars 2024, est l’occasion, de « revisiter » le rein, ce capital
précieux à préserver que ce soit par la prévention – l’hygiène de vie – ou par le dépistage :
beaucoup ignorant en fait l’état réel de leurs propres reins. La maladie rénale chronique affecte le
filtrage du sang qu’elle assume et les traitements actuels ne visent qu’à ralentir son évolution. Si le
quatuor, hypertension, diabète, obésité et maladies auto-immunes, en sont les principaux facteurs
de risque, le mésusage des médicaments ( et son corolaire, l’auto-médication souvent incontrôlée
dans les pays intermédiaires), les substances polluantes de notre environnement (métaux lourds,
perturbateurs endocriniens…) ainsi que, plus prosaïquement, la pauvreté et l’absence de
couverture sociale correcte dans bien des pays complètent bien ce groupe de tête pour faire de ces
atteintes un véritable problème de santé publique à l’échelle mondial.
Le nombre total de malades souffrant d’insuffisance rénale est difficile à évaluer car la maladie ne se
manifeste que lorsqu’elle a atteint un stade très avancé, parfois au bout de plusieurs dizaines d’années
d’évolution silencieuse. Ainsi elle se manifeste rarement avant 45 ans, et sa prévalence augmente
avec l’âge, notamment après 65 ans. Partie immergée de l’iceberg selon certains, le nombre de
personnes malades des reins ou qui ne présentent pas encore de symptômes avoisinerait au total 10%
de la population mondial (dont environ quand même certainement plus des 2/3 en situation sub-
pathologique avant le déclenchement réel de l’insuffisance) soit près de 850 millions de personnes
dans le monde, 6 millions en France et 3 millions au Maroc ou en Algérie..
LES ESTIMATIONS DE L'OMS (Organisation Mondiale de la Santé
L’Organisation Mondiale de la Santé prévoit une augmentation de la prévalence de la maladie rénale
chronique de 17 % dans les 10 ans à venir. Et pourtant, chaque année, en raison d’un diagnostic
tardif, des millions de personnes décèdent prématurément d’insuffisance rénale chronique et des

2. complications cardiovasculaires qui lui sont associées. Or, depuis plusieurs années, les maladies
rénales, même si elles sont le plus souvent silencieuses, peuvent être détectées et leur évolution
ralentie, voire stoppée par des médicaments et des règles hygiéno-diététiques simples.
Pour lutter efficacement contre ce fléau, à l’initiative de patients et de professionnels de santé,
de nombreuses fondations dédiées à la lutte contre les maladies rénales ont été créées dans le
monde. Chaque fondation développe dans son pays des programmes de dépistage, de prévention,
de développement de nouvelles thérapeutiques, d’aide aux malades et d’encouragement à
la recherche. Depuis 1999, la Fédération Internationale des Fondations du Rein (International
Federation of Kidney Foundations – IFKF) a pour objet de coordonner les actions des 63 fondations
réparties dans 40 pays. Plus de 600 événements auront lieu dans près de 160 pays.
Quelques points clés à retenir sur le rein et ses atteintes avant tout développement :
- Son bon fonctionnement dépend avant tout de notre mode de vie (hygiène alimentaire, tabagie,
activités physiques, usage raisonné des médicaments…)
- La plupart des personnes ignorent l’état réel de leurs reins.

3. - Sa dégradation avec l’âge est malheureusement un processus physiologique normal du
vieillissement.
- Le dépistage précoce de l’atteinte (tests) permet de mieux maîtriser ses conséquences nocives.
- Il faut distinguer l’insuffisance rénale chronique, non curable, de l’insuffisance rénale aiguë,
transitoire.
- Les femmes sont plus prédisposées que les hommes aux troubles rénaux.
- De nombreux produits polluants sont incriminés.
Sommaire : I/ Rôle et Fonctionnement du rein, II/ L’attaque insidieuse des reins, III/ La prévention
de l'insuffisance rénale, IV Le dépistage de l’insuffisance rénale, V/ La toxicité médicamenteuse,
VI/ L’insuffisance rénale aiguë, VII/ Pollutions de notre environnement et impacts rénaux
Annexes pour en savoir plus :
1/ Les principales causes de la maladie rénale chronique, 2/ Les symptômes qui alertent, 3/ les
femmes plus vulnérables aux atteintes, 4/ Stades de l’insuffisance rénale et remèdes aux
défaillances (dialyse et transplantation), 5/ Un régime alimentaire adéquat 6/ Le tabac en
accusation, 7/ une situation difficile pour beaucoup au Maghreb, 8/ les maladies auto-immunes :
une auto-destruction de l’organisme, 9/ l’association marocaine des maladies auto-immunes et
systémiques (AMMAIS) et l’Alliance des Maladies Rares au Maroc (AMRM), 10/ La journée
mondiale du rein dans le monde (World Kidney Day), 11/ Pour en savoir plus : références et
bibliographie
I/ Rôle et Fonctionnement du rein
Outre la production d’urine qui permet l’élimination de déchets toxiques comme la créatinine et l’urée,
les reins assurent tout l’équilibre de l’organisme en ajustant nos besoins en eau et sels minéraux
(sodium, potassium, calcium…) et en produisant ou activant des hormones indispensables comme la
rénine qui régule la pression artérielle, l’érythropoïétine (ou EPO comme celle employée en dopage
par les sportifs !) qui favorise la production de globules rouges et la vitamine D au bénéfice de nos os.
Les artères rénales apportent environ 1 700 litres de sang par jour aux reins. Ainsi, toutes les 30
minutes, les reins filtrent tout le sang du corps humain.
Le rein contient environ 1 million d’unités productrices d'urine, les néphrons qui sont constitués d’un
réseau de petits tubes (les tubules) et d'un système de filtration du sang, appelé glomérule. Cette

4. épuration est effectuée par des cellules spécialisées (les podocytes) qui, en retenant les molécules de
plus grosse taille, produisent un liquide qui contient de l'eau, du potassium, du sodium, du glucose,
des acides aminés…ainsi que de l'urée et de l'acide urique. Sa composition varie en fonction des
apports et des besoins du corps.
Le bon fonctionnement des reins se mesure par le calcul du débit de filtration glomérulaire du sang.
Une valeur normale se situe autour de 100 ml/mn (entre 90 et 120). Ce débit correspond aux capacités
du rein en pourcentage : à 60 ml/mn ainsi, le rein fonctionne à près de 60 %, chiffre en dessous duquel
on présente une insuffisance rénale. La présence anormale de protéines (protéinurie) ou de sang dans
les urines témoigne aussi de l’existence de lésions.
Par ailleurs, les glandes surrénales, située à la partie supérieure des reins, synthétisent et relâchent
de nombreuses hormones dans la circulation sanguine, comme l'adrénaline qui accélère le rythme
cardiaque en cas de besoin et le cortisol aux nombreuses fonctions, dont notamment la régulation de
la glycémie (le taux de sucre dans le sang).
II/ L’ATTAQUE INSIDIEUSE DES REINS
La maladie rénale chronique ou insuffisance rénale est une diminution du fonctionnement des reins
qui ne filtrent plus correctement le sang de l'organisme. L'insuffisance rénale est dite
chronique quand la maladie rénale (ou néphropathie) en cause est irréversible, sans possibilité de
guérison. Longtemps silencieuse, elle ne régresse pas et peut évoluer, vers l'insuffisance rénale
chronique terminale, comme cela se passe encore trop dans les pays intermédiaires comme le
Maroc.
Outre l’obésité, les pathologies qui induisent un dysfonctionnement rénal sont liées dans presque un
quart des cas à une hypertension et un autre quart à un diabète. Ainsi, dix ans après le début d’un
diabète, près d’un tiers des patients dans le monde développe encore une insuffisance rénale malgré
l’amélioration constante de la prise en charge de cette autre pathologie.
Les maladies auto-immunes ou à manifestations auto-immunes en constituent ensuite la troisième
grande cause chez près de 10 % des patients : dans ces dernières, le système immunitaire chargé
normalement de nous défendre des agresseurs extérieurs (bactéries, virus…) se dérègle en s’attaquant
à nos propres cellules et tissus. Les atteintes rénales peuvent s’y révéler parmi les plus lourdes, allant
jusqu’à engager encore fréquemment le pronostic vital au Maghreb, dans certaines de ces pathologies
comme le lupus ou la sclérodermie (une maladie rare qui se manifeste par un durcissement de la
peau).
Aucun symptôme en général ne prévient de l’altération des reins qui parviennent au début à
compenser leurs dégradations par un surcroît d’activité permettant une production identique d’urine.

5. Les premiers signes sont malheureusement souvent trop vagues (fatigue, perte d’appétit…) pour être
pris au sérieux. On note qu’à partir de 40 ans les capacités de filtration diminuent de 10 % tous les 10
ans et qu’après 70 ans un tiers des personnes présentent techniquement une insuffisance rénale sans
que ne se produisent forcément des complications graves, si ces capacités peuvent se stabiliser à un
niveau encore acceptable.
Ces affections rénales ont tout pour faire peur alors qu’avec une attention minutieuse, on peut ralentir
la progression de cette insuffisance et même la contrôler. Il est possible de ralentir cette évolution en
évitant ou en traitant tous les facteurs qui peuvent l’aggraver. Il est en parallèle essentiel de traiter
efficacement les pathologies associées à ces insuffisances. Dans les cas les plus graves, lorsque les reins
fonctionnent à moins de 10 % de leurs capacités, on se trouve à faire face à l’insuffisance rénale
terminale, nécessitant un traitement de suppléance par dialyse et/ou greffe de rein.
III/ La prévention de l'insuffisance rénale
Pour éviter des atteintes rénales, la prévention est primordiale. Elle passe d’abord en priorité par le
traitement précoce et adapté des deux causes principales de l'insuffisance rénale : l'hypertension
artérielle et le diabète. Le contrôle de la pression artérielle et de la glycémie sont indispensables pour
éviter une évolution, à long terme, vers l'insuffisance rénale. Cela nécessite entre autres de maîtriser
la pression artérielle (qui idéalement doit être de 140/80 mm Hg) et la protéinurie, c'est-à-dire la
présence de protéines dans les urines (qui doit être inférieure à 0,5 g/jour).
La prise en charge de tous les facteurs de risque que l’on peut éviter participe aussi de cette
prévention comme :
- la diminution du poids et l’hygiène diététique (régime limité en sel et apport en protéines contrôlé)
- le traitement des maladies auto-immunes, notamment par l’emploi adéquat de médicaments anti-
inflammatoires et/ou immunosuppresseurs ;
- l’ajustement des doses ou la suppression des médicaments toxiques pour les reins ;
- etc.
IV Le dépistage de l’insuffisance rénale
Il consiste à rechercher des signes de maladie en l’absence de tout symptôme. Il est réalisé à partir
du test de bandelettes urinaires sur un échantillon d’urines pour rechercher la présence ou non de
protéines (normalement filtrée par les reins), de globules rouges et de globules blancs dans ces
urines. Il assure ainsi facilement la détection des dommages aux reins, même à un stade précoce.
Ce dépistage est proposé en priorité aux personnes présentant un ou plusieurs facteurs de risque
d'insuffisance rénale chronique comme le diabète, l’hypertension, l’obésité, l’insuffisance cardiaque,

6. des pathologies athéromateuses (artérites…), auto-immunes, urologique (calculs rénaux...), certaines
maladies virales (VIH, Hépatite C.. .)… et sans oublier les personnes âgées de plus de soixante ans.
En présence d'un ou plusieurs facteurs de risque, le médecin traitant « de famille » doit aussi
proposer un dépistage et une surveillance régulière, une fois par an pour assurer une détection
précoce des débuts de la maladie rénale chronique, ceci afin de maîtriser et retarder l'évolution du
mal.
Cet examen annuel consiste en :
- une prise de sang avec dosage de la créatinine permettant le calcul du débit de filtration
glomérulaire La créatinine est un déchet produit par l’activité musculaire et la dégradation des
protéines de l’alimentation. Le taux de créatinine s’accroît lorsque la fonction rénale se détériore,
c'est-à-dire que les reins ne peuvent plus éliminer les toxines et les déchets du sang aussi bien que
ceux d’une personne ayant une fonction rénale normale
- et une analyse d'urine pour la recherche de la présence de protéines (notamment d'albumine chez
les personnes diabétiques) dans les urines.
On notera qu’iI peut arriver que ces deux examens précédents soient négatifs alors que le test à la
bandelette est positif.
Quoiqu’il en soit et dans tous les cas de figure, d’autres analyses de sang, des radiographies, une
échographie, une biopsie des reins… peuvent ensuite être nécessaires pour établir l’origine exacte de
la maladie rénale et procéder au traitement ad hoc.
V/ La toxicité médicamenteuse
Par principe, toute médication n’est jamais anodine et doit être employée avec précaution et
mesure ! La lecture du mode d’emploi est parfois fastidieuse mais impérative ! Tout le monde ou
presque est amené à prendre des médicaments pour des « petits bobos » et/ou des affections plus
lourdes : sans toujours bien le percevoir, certains sont susceptibles d’avoir des impacts sur les reins.
Du fait de sa riche vascularisation (25 % du débit cardiaque), le rein est en effet un organe

7. particulièrement vulnérable à la toxicité des médicaments présents dans l’organisme. à haute dose ou
pris de façon prolongée.
Sans aucune douleur et sans symptômes particulier, de nombreux médicaments, à doses significatives
sur une courte ou une longue période, vont alors détruire silencieusement les reins. Même sans
ordonnance, certains peuvent se révéler particulièrement nocifs. Au total, les médicaments seraient
responsables de près de 10% des insuffisances rénales aiguës (une atteinte brutale et réversible à
distinguer de la maladie chronique). Dans les pays du Maghreb, comme le Maroc, et d’Afrique
Noire, l’automédication est si massive (faute d’avoir toujours les moyens financiers suffisants pour
consulter un médecin) qu’elle provoque bien des catastrophes.
Parmi les médicaments à employer sous contrôle médical et à titre d’exemples :
- des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Ces médicaments (de type ibuprofène, acélofénac ou naproxène) sont susceptibles d’effets néfastes,
en particulier à cause d’un défaut d'hydratation (à cet égard les personnes âgées sont les plus
vulnérables, car elles perdent la sensation de soif). La consommation d’eau appropriée est en
général de 1,5 litre par jour.
- des diurétiques
Parfois indispensables pour perdre du poids, les diurétiques peuvent être dangereux : ils font en effet
éliminer l'eau et le sel par les reins mais peuvent aussi faire baisser trop fortement le taux de
potassium du sang, entraînant alors des lésions qui conduisent à une insuffisance rénale chronique.
- des antibiotiques
Certains, en particulier de la famille des aminosides, sont les plus à surveiller. Les aminosides,
employés dans le traitement des infections graves des voix urinaires, présentent des risques élevés
d’effets indésirables. Heureusement, ce type d’antibiotique est surtout administré en milieu
hospitalier qui en mesure les dangers.
- des chimiothérapies
Certains médicaments anticancéreux provoquent des effets secondaires sur les reins. Là aussi, il faut
remédier à ces effets négatifs par une bonne hydratation.
Sont à surveiller aussi des analgésiques, des antirhumatismaux (comme certaines biothérapies, la
chloroquine et l'hydroxychloroquine), des anticonvulsivants, certains antiviraux, des traitements de
l'hypertension artérielle, des antithyroïdiens, certains médicaments antidiabétiques...).
On le voit, la liste est longue, ce qui ne signifie pas qu’il ne faut pas les utiliser, mais toujours sous
contrôle médical. Les insuffisances rénales sont malheureusement vite arrivées. Les diabétiques et

8. les personnes âgées de plus de 65 ans en sont parmi les plus exposés. Les régimes (et certains
compléments alimentaires) sont aussi responsables d'insuffisances, notamment ceux qui
sont hyperprotéinés.
VI/ Quand parle-t-on d’insuffisance rénale aiguë ?
Alors que l’insuffisance rénale chronique (IRC) correspond à une destruction progressive et
irréversible des reins, l'insuffisance rénale aiguë (IRA), est due à une atteinte brutale et réversible
des reins, au cours d'une infection grave (septicémie), d'une hémorragie, d’une obstruction des voies
urinaires (calculs, adénome prostatique) d’une intoxication médicamenteuse…ou encore à l’ingestion
de produits toxiques. Dans ce dernier cas, les reins retrouvent leur fonctionnement normal, après, si
nécessaire, une période transitoire d'assistance par dialyse. Le recours à la dialyse est en général
indispensable : Elle assure la survie du patient pendant le processus de régénération des fonctions
rénales. Mal prise en charge ou répétée, cette crise aiguë est susceptible d’évoluer vers une forme
chronique.
VII/ Pollution de notre environnement et impacts rénaux
De très nombreux produits peuplent notre vie quotidienne : l’eau, l’air, la nourriture, le sol, le milieu
de travail sont autant de milieux d’exposition à des contaminants chimiques et microbiologiques ainsi
qu’à des agents physiques qui constituent potentiellement un danger pour notre santé en perturbant
le fonctionnement normal de l’organisme, et le rein au premier plan puisqu’il filtre tout ce que nous
absorbons. Des accidents montrent régulièrement les risques, malheureusement connus, à une
exposition élevée de ces produits tels la pollution d’une usine, la contamination d’une rivière…
La plupart de ces produits font l’objet de réglementations s’appuyant sur le principe de la quantité de
substance que l’organisme peut recevoir sans risque : une dose journalière admissible (DJA) est ainsi
déterminée pour chaque substance autorisée dans l’alimentation et que l’on peut ingérer
quotidiennement pendant toute une vie sans risque ; une dose journalière tolérée (DJT) est calculée
aussi pour les produits interdits dans l’alimentation.
Si ces règles sont bien connues et intégrés dans les pays européens (même si elles sont loin d’être
toujours respectées !), elles relèvent encore souvent du « vœu pieux » au Maghreb ou en Afrique
Noire (les règles existent mais peu connues et sans les moyens nécessaires à leur bonnes applications),
alors que nombre de substances sont maintenant clairement incriminées à certaines doses dans le
développement des cancers, des maladies auto-immunes, endocriniennes, allergiques ou
neurologiques… et évidemment rénales. Il existe en plus un effet « cocktail » à long terme que l’on
mesure encore mal, résultant de l’exposition conjuguée à l’ensemble de ces produits, et plus

9. particulièrement pour les personnes sensibles et fragiles (enfants, femmes enceintes, personnes âgées
ou immunodéprimées…).
Le sujet qui apparaît naturellement en premier est celui des métaux lourds (aluminium, arsenic,
mercure, cadmium, plomb, thallium…), présents naturellement dans le sol mais aussi utilisés dans
l’industrie. Certains d'entre eux, comme le cuivre et le zinc, sont nécessaires au fonctionnement de
notre organisme, à condition qu'ils soient absorbés en petite quantité. Le problème réside donc dans
la dose absorbée et dans leurs utilisations massives dans l'industrie et l’agriculture. De plus, ils sont
présents aussi dans des engrais et dans les boues d'épuration, provenant du traitement des eaux usées,
utilisées elles aussi comme engrais.
Les métaux lourds (comme le plomb), ont longtemps été également employés dans des peintures,
l'essence, les canalisations d'eau potable. On continue au Maroc à utiliser des poudres de plomb dans
le vernissage des poteries et plats à tagine ou de certains extraits (souvent artisanaux) de henné (mis
aussi sur le marché en France)
Le recyclage des produits (piles au cadmium, métaux rares des appareils électroniques…) est aussi
largement encore défaillant au Maroc comme dans le reste de l’Afrique, d’autant plus que subsistent
de nombreuses décharges sauvages. A ce propos, une journée mondiale du recyclage, le 18 mars, a
été « lancée » depuis plus de 10 ans. Même si on peut ironiser(en Europe) sur la multiplication de ce
genre de jours dédiés à une cause, celle-ci a le mérite d’éveiller et sensibiliser la population des pays
intermédiaires à l’importance du recyclage et du tri des déchets. In fine, toutes ces substances se
retrouvent dans l’alimentation et nos assiettes (en particulier dans les poissons comme le thon…).
L’exposition accidentelle ou chronique aux métaux lourds et à d’autres toxines est un phénomène
bien documenté en médecine (mais souvent assez méconnu en pratique). Elle est
susceptible d’entraîner, au niveau des reins, des lésions, dysfonctionnements, nécroses tubulaires,
glomérulopathies… Il s’agit alors de soustraire le patient au produit en cause, en utilisant, si besoin est,
des agents chélateurs (on appelle chélation ce processus d’élimination) : ils se lient aux métaux pour
donner un complexe stable, inactif, et non toxique, éliminé ensuite dans les urines. Une dialyse
complète ce dispositif « réparateur ».
Il faut signaler par ailleurs qu’un de ces métaux, le cadmium, fait l’objet actuellement de débats entre
le Maroc, l’Union Européenne et les associations de défense de l’environnement : le phosphate

10. marocain est en effet suspecté de contenir des doses fortes de ‘Cadmium, substance aux effets
toxiques à une certaine dose, non seulement sur les reins, mais aussi sur le squelette, l’appareil
respiratoire et le système endocrinien. L’Union européenne a élaboré en effet un plan à long terme
limitant progressivement la quantité de cadmium autorisée dans les engrais minéraux, ce qui vise par
ricochet ce phosphate.
On peut enfin évoquer, pour clore ce chapitre, sur les effets nuisibles à long terme de certaines
substances, toutes les interrogations scientifiques concernant : les pesticides (herbicides,
insecticides), les nitrates dans les engrais, les hormones de croissance... ; les antibiotiques que l’on
retrouve dans les fruits et légumes, les céréales, les produits d’origine animale (œufs, lait, viande) ainsi
que dans l’eau des rivières et même du robinet ; les produits employés dans l’industrie comme
les phtalates ou le bisphénol (dont certaines molécules sont déjà interdites en Europe mais que l’on
trouve encore en Afrique) utilisés dans la fabrication des plastiques pour leur donner respectivement
souplesse ou rigidité et résistance aux chocs. Ces molécules ont la capacité de migrer vers les aliments,
notamment ceux contenant des graisses, quand ils sont chauffés, et d’être alors absorbées dans notre
nourriture.
Conclusion provisoire : des progrès très importants ont été réalisés ces dernières années dans la
connaissance des processus lésionnels des reins, dans les traitements et la réduction des récidives. Les
recherches s’accélèrent pour trouver enfin une solution durable à ce problème de santé publique et à
son coût social. Des équipes scientifiques travaillent par exemple actuellement à la mise au point
de reins artificiels autonomes et qui seraient implantés dans l’organisme. Un projet « bionique » est
ainsi en cours à partir d’un système hybride composé de filtres en silicium et de cellules rénales
vivantes.
Dr MOUSSAYER KHADIJA ‫موسيار‬ ‫خديجة‬ ‫الدكتورة‬
‫أمراض‬ ‫و‬ ‫الباطني‬ ‫الطب‬ ‫في‬ ‫اختصاصية‬
‫الشيخوخة‬ Spécialiste en médecine interne et en Gériatrie
Présidente de l’Alliance des Maladies Rares au Maroc (AMRM) ‫المغرب‬ ‫النادرة‬ ‫األمراض‬ ‫ائتالف‬ ‫رئيسة‬
Présidente de l’association marocaine des maladies auto-immunes et systémiques (AMMAIS)
‫والجهازية‬ ‫و‬ ‫الذاتية‬ ‫المناعة‬ ‫ألمراض‬ ‫المغربية‬ ‫الجمعية‬ ‫رئيسة‬

11. ANNEXES POUR EN SAVOIR PLUS :
1/ Les principales causes de la maladie rénale chronique, 2/ Les symptômes qui alertent, 3/ les
femmes plus vulnérables aux atteintes, 4/ Stades de l’insuffisance rénale et remèdes aux
défaillances (dialyse et transplantation), 5/ Un régime adéquat 6/ Le tabac en accusation 7/ une
situation difficile pour beaucoup au Maghreb, 8/ les maladies auto-immunes : une auto-
destruction de l’organisme, 9/ les buts de l’association marocaine des maladies auto-immunes et
systémiques (AMMAIS) et de l’Alliance des Maladies Rares au Maroc (AMRM), 10/ La journée
mondiale du rein dans le monde (World Kidney Day), 11/ Pour en savoir plus : références et
bibliographie
1/ Les principales causes de la maladie rénale chronique
L'hypertension artérielle (HTA) et le diabète, liés souvent à une obésité, sont responsables de près
d'un cas sur deux des maladies rénales chroniques : elles provoquent en particulier de nombreuses
lésions des petites artères qui détruisent les glomérules rénaux. Les autres néphropathies impliquent
différents mécanismes (inflammatoire, auto-immun, dégénératif ou génétique) :
- Les pyélonéphrites : provoquées par des infections bactériennes répétées des voies urinaires, elles
se manifestent par des signes urinaires discrets, une fièvre, une douleur sur un des côtés du bas du
dos, et parfois des troubles digestifs.
- Des maladies génétiques héréditaires : La polykystose est la plus fréquente d’entre elles avec 1
personne sur 1 000 touchée en France, soit environ 80 000 malades. Elle se manifeste par
l’apparition progressive de kystes qui en proliférant et en grossissant envahissent les reins et
empêchent leur fonctionnement.
- Les atteintes provenant de maladies auto-immunes (cf ci-après).
- Des anomalies physiologiques ou un obstacle (malformation, calculs...).
- Les maladies cardiovasculaires et les facteurs de risque cardiovasculaire : obésité, tabac...
- Certaines maladies virales : VIH, hépatite C.
- etc.
2/ Les symptômes qui doivent alerter
En l’absence de diagnostic précoce, les symptômes sont assez diffus : fatigue, pâleur ;
amaigrissement, troubles digestifs (manque d'appétit, nausées, vomissements), crampes, impatience
dans les jambes, surtout la nuit, démangeaisons répétées, œdèmes, troubles du sommeil…)
Ces signes peu significatifs et pouvant correspondre à bien des pathologies expliquent qu’on vit
parfois très longtemps sans être correctement diagnostiqué, faute de dépistage. Ce phénomène de
sous-diagnostic est élevé dans les pays pauvres ou intermédiaires, en particulier en Afrique noir
(comme le Sénégal, la Côte D’Ivoire, le Congo…)
Attention, Uriner normalement ne donne pas d'indication sur le fonctionnement des reins. Même à
un stade avancé de la maladie, il est possible de continuer à uriner normalement, de jour comme de
nuit.
3/ Les femmes plus vulnérables aux troubles rénaux
Les femmes sont plus sujettes à des troubles rénaux à cause de 3 facteurs spécifiques à leur sexe :
les infections urinaires, les complications liées à la grossesse et les maladies auto-immunes,

12. Il est bien connu en effet que les femmes ont plus souvent des infections urinaires, bénignes la
plupart du temps, mais qui peuvent entraîner une insuffisance rénale chronique (dans 1 à 2 % des
cas). L’urètre est plus proche de l’anus que chez les hommes et les bactéries de l’anus pénètrent plus
facilement dans le canal urinaire, avec des risques assez fréquents d’infections de la vessie, la cystite,
et d’infections rénales, la pyélonéphrite. Les femmes s’adonnent aussi assez souvent à des régimes
amaigrissants hyper protéinés qui ne sont pas sans risque pour leur santé.
La grossesse est également une période à risque en causant des infections urinaires, une
hypertension artérielle combinée avec une présence de protéines dans les urines (pré-éclampsie
pouvant mener à l’éclampsie c'est-à-dire une crise de convulsion et d’épilepsie) et surtout un
risque de défaillance rénale au moment de l’accouchement. En cas de maladie rénale, les
possibilités de grossesse sont limitées de fait par l’insuffisance rénale et ses traitements.
Il est important enfin de signaler le cas d’une maladie auto-immune potentiellement grave, le
lupus où les attaques rénales concernent la moitié des patients. C’est une maladie rare (ou peu
fréquente selon les pays), presque exclusivement féminine, qui concerne environ 20 000 femmes au
Maroc ou en Algérie et plus de 30 000 en France, souvent jeunes. Les populations noires ont encore
une plus forte prédisposition à ce mal. Dans une interview en 2018 à AfricaCheck, le Dr Dioussé
Ngom de l’Université de Thiès (Sénégal) déclarait à ce propos que des séries de cas étudiées « dans
les hôpitaux de Dakar et de Thiès, permettent d’affirmer que leur nombre est en hausse même
si pour l’instant, aucune étude n’a été faite pour mesurer sa prévalence dans tout le Sénégal. En tout
cas, la maladie, susceptible de s’attaquer à pratiquement tous les organes, a des conséquences
potentiellement lourdes : elle est une des toutes premières causes de mortalité chez les jeunes
femmes entre 18 et 30 ans (la 5ème
aux Etats Unis) et elle fait des ravages en Afrique Noire et même
au Maghreb.
La plupart des personnes atteintes en souffrent d'autant plus durement que le diagnostic est encore
trop souvent tardif (ou même jamais établi dans les pays pauvres) du fait de symptômes très vastes
et différents d’une patiente à l’autre. Une des manifestations les plus répandues de cette pathologie
mérite toute l’attention : l’atteinte rénale, à cause de sa gravité. La néphrite lupique doit faire
l’objet d’une prise en charge très rapide. Les thérapeutiques les plus utilisés sont le
Cyclophosphamide, le mycophénolate et l’azathioprine pour assurer une rémission de la crise. En
l’absence de traitement, l’évolution va la plupart du temps vers l’insuffisance rénale terminale et la
dialyse. Là aussi le dépistage précoce de la maladie rénale est primordial que le malade soit
diagnostiqué ou non du lupus pour éviter ce genre de crise.
4/ Les stades de l’insuffisance rénale et les remèdes aux défaillances (dialyse et transplantation)
Cinq stades définissent la progression des « dégâts » de l’insuffisance rénale chronique. Le dernier,
le stade terminal, correspond au moment où les deux reins ont perdu plus de 85% de leur fonction
1. Fonction rénale normale : débit de filtration glomérulaire supérieur ou égal à 90 ml/min/1,73
m2.
2. Insuffisance rénale légère : débit de filtration glomérulaire de 60 à 89 ml/min/1,73 m2.
3. Insuffisance rénale modérée : débit de filtration glomérulaire de 30 à 59 ml/min/1,73 m2.
4. Insuffisance rénale sévère : débit de filtration glomérulaire de 15 à 29 ml/min/1,73 m2.
5. Insuffisance rénale terminale (dialyse ou transplantation) : débit de filtration glomérulaire
inférieur à 15 ml/min/1,73 m2.

13. Certains patients restent stables au stade 5 pendant plusieurs années. La fonction rénale doit être le
plus souvent suppléée par une transplantation de rein ou par une méthode d’épuration du sang via
une dérivation extracorporelle (l’hémodialyse filtre le sang à travers une membrane artificielle) ou
péritonéale (la dialyse péritonéale utilise le péritoine du patient comme membrane filtrante). Ces
techniques ont révolutionné la prise en charge de la pathologie qui était auparavant mortelle.
5/ Un régime équilibré et adapté
De façon générale, il est important de faire 3 repas par jour à un rythme régulier et d'avoir une
alimentation variée et équilibrée. Il est conseillé de boire 1,5 litre d'eau ou de boissons non sucrées
et non alcoolisées. L’alcool est fortement déconseillé. La diminution de la consommation de sel est
recommandée (en général, pas plus de 6 g par jour). Pour cela, il faut éviter en particulier de trop
consommer de plats industriels riches en sel (plats préparés, biscuits apéritifs...). L'apport en
protéines doit être discuté avec le médecin. En général, est recommandé un apport de 0,8 à 1 g par
kg de poids et par jour (cela représente 48 à 60 g de protéines par jour pour un poids de 60 kg).
Exemples d’apports dans une ration alimentaire journalière :
- 100 à 150 g de viande ou poisson ou d’œuf = 20 à 30 g de protéines ;
- 3 produits laitiers par jour 17 à 20 g de protéines (pour une consommation composée à la fois
de 150 ml de lait, 125 g d’un yaourt et de 30 g pour le fromage) ;
- céréales et pain contenant 8% de protéines : à vous de faire le calcul.
Dépassant et accompagnant ce problème de l’alimentation, on peut affirmer que les 8 règles du bien
vivre pour prendre soin de ses reins se résument en : 1. Bois suffisamment 2. Mange sainement 3.
Garde un poids sain 4. Pratique une activité sportive régulière 5. Surveille ta tension artérielle 6. Ne
fume pas 7. Surveille ta glycémie 8. Réduis ta consommation de sel et de plats préparés.
6/ Le tabac en accusation
Les métaux lourds (cadmium, plomb) présents dans la fumée s’accumulent dans le rein en entraînant
des lésions. Le tabac est donc – à lui seul – un facteur de risque pour la dégradation de la fonction
rénale. Des études ont montré que le risque de développer une pathologie rénale chronique est 2,6
fois plus élevé pour les fumeurs et la survie est significativement plus basse chez les patients
fumeurs.
Le tabac constitue aussi un facteur provoquant ou accélérant la progression d’autres maladies qui
inter-réagissent avec le rein. La nicotine entraîne en effet une élévation des résistances vasculaires,

14. induisant une augmentation de la pression artérielle et l’arrivée d’une hypertension artérielle (HTA).
Cette dernière provoque à son tour une diminution du débit de filtration glomérulaire et du débit
plasmatique rénal. Le tabagisme induit également une diminution de la production de l’urine, la
diurèse, par stimulation hypophysaire de la sécrétion de l’hormone antidiurétique (ADH) ou
vasopressine qui a pour fonction de favoriser la réabsorption de l'eau par l'organisme.
7/ Une situation difficile pour beaucoup au Maghreb
Une enquête complète menée pendant 3 ans par le Ministère de la Santé, en partenariat avec la
Société Marocaine de Néphrologie notamment, et publiée en 2009, indiquait que la maladie rénale
chronique (installée) est présente chez 2,9% de la population adulte. Outre les principaux facteurs
de risque, elle montrait également que ces atteintes provenaient de l’usage excessif de plantes
médicinales (2,9% des malades), de l’utilisation abusive et hors prescription médicale de
médicaments analgésiques (4,7%), et du tabagisme (4,7%).
En 2018, des données (à vérifier) recensent 30.000 patients pris en charge en dialyse dont 18.000 au
secteur privé et 12.000 au secteur public et plus de 400 patients transplantés et porteurs de greffons
fonctionnels. Le problème central réside dans le coût des traitements pour une population dont plus
de la moitié ne dispose pas de couverture médicale. Un malade sous dialyse doit ainsi supporter des
frais mensuels de certainement plus de 15 000 dirhams (1400 euros), si on compte toutes les
dépenses annexes au-delà de la seule dialyse. Rappelons que le salaire minimum légal,
l'équivalent du SMIC, est autour de 230 euros par mois, soit un revenu souvent supérieur à ceux qui
travaillent dans l'informel ! Conséquence : une partie des patients renoncent ou abandonnent leur
traitement, comme l’indique l’Association marocaine de lutte contre les maladies rénales. Le nombre
de greffes effectuées reste lui aussi insuffisant pour pouvoir satisfaire à toute la demande, faute aussi
d’un manque en dons d’organes.
La situation des malades en Algérie et en Tunisie est assez similaire : errance diagnostique, manque
d’information, prise en charge trop dispendieuse… (avec certainement un avantage en faveur de la
Tunisie qui paraît bénéficier de meilleures structures en ce domaine).
8/ les maladies auto-immunes : une auto-destruction de l’organisme
Lors d’une maladie auto-immune (MAI) ou à manifestations auto-immunes, le système immunitaire
commet des erreurs et détruit certains des tissus de son organisme : des cellules spécialisées de ce
système comme les lymphocytes, et des substances (les anticorps) sont censées normalement
protéger nos organes, tissus et cellules des agressions extérieures provenant de différents virus,
bactéries, champignons... Pour des raisons encore non élucidés, ces éléments se trompent d’ennemi
et se mettent à attaquer nos propres organes et cellules. Ces anticorps devenus nos ennemis
s’appellent alors « auto-anticorps ».
La nature des attaques auto-immunes varie énormément selon la maladie. Le système immunitaire
peut attaquer par exemple :
1/ une substance spécifique, la couche protectrice (myéline) des cellules nerveuses dans le
cerveau, la moelle épinière et le nerf optique dans la sclérose en plaques ;
2/ des cellules et des tissus de la peau, des articulations, du cœur et des reins dans le lupus
érythémateux disséminé.
Il existe deux catégories de maladies auto-immunes :

15. - celles qui sont limitées à un seul organe et appelées maladies auto-immunes « spécifiques
d’organe » (comme la maladie de Basedow qui touche la thyroïde ou le diabète de type I qui touche
le pancréas) ;
- celles au cours desquelles plusieurs organes sont touchés successivement ou simultanément, dites
alors maladies auto-immunes « systémiques ». comme : le lupus érythémateux disséminé (atteintes
préférentielles des articulations, de la peau, des reins, du système cardiovasculaire, des globules
rouges mais aussi pratiquement de n’importe quel organe) ; la polyarthrite rhumatoïde (atteinte
principalement articulaire, plus rarement pulmonaire et cutanée) ; le syndrome de Gougerot-Sjögren
(atteintes des glandes salivaires et lacrymales occasionnant un syndrome sec et plus rarement des
articulations, de la peau et des poumons) ; la spondylarthrite ankylosante (atteinte des articulations
surtout de la colonne vertébrale, atteintes pulmonaire et neurologique possibles).
Parmi les Pathologies auto-immunes, un certain nombre sont des maladies rares et peu connues du
grand public : le syndrome de Goodpasture, le pemphigus, l'anémie hémolytique auto-immune, le
purpura thrombocytopénique auto-immun, la polymyosite et dermatomyosite, la sclérodermie,
l'anémie de Biermer, la maladie de Gougerot-Sjögren, la glomérulonéphrite…
Ces affections souvent ne sont pas curables définitivement. Les traitements sont destinés à ralentir
ou à supprimer la réponse immunitaire pathologique et s’appuient sur : les corticoïdes par voie orale
ou en bolus (injection intraveineuse d’une dose importante), les immunosuppresseurs :
(cyclophosphamide, azathioprine, méthotrexate, Mycophénolate Mofétil), les échanges
plasmatiques ainsi que les immunoglobulines et enfin les biothérapies.Outre un médecin
généraliste, la prise en charge de ces maladies est assurée par différents spécialistes en fonction des
organes touchés (rhumatologue, gastroentérologue, cardiologue…) et / ou un spécialiste
en médecine interne, encore appelé « interniste », une spécialité quelque peu méconnue en France
et surtout au Maroc : il soigne notamment les patients qui présentent plusieurs organes malades, ou
atteints simultanément de plusieurs maladies ; les maladies auto-immunes sont au cœur de ses
compétences.
Au total, ces pathologies constituent un grave problème de santé publique du fait de leur poids
économique et humain.
3ème cause de morbidité dans le monde après les maladies cardiovasculaires et les cancers, elles
touchent en effet environ 10 % de la population mondiale et occupent le troisième poste du budget
de la santé dans les pays développés.

16. Enfin dernier point et ce n’est pas le moindre, les maladies auto-immunes n’épargnent pas l’homme
ni malheureusement l’enfant mais c’est la femme qui porte très majoritairement ce fardeau dans
plus des 2/3 des cas. La proportion de femmes atteintes pour un seul homme est ainsi dans la
maladie de Basedow (Hyperthyroïdie) de 7 femmes/1homme, le lupus de 9f/1h, le Gougerot de
9f/1h, la polyarthrite de 2,5 f/1h, la sclérose en plaques de 2f/1h…
Signalons qu’il existe cependant quelques maladies auto-immunes que les hommes sont tout
aussi ou plus susceptibles de développer que les femmes comme la spondylarthrite ankylosante, le
diabète de type 1, le granulomatose de Wegener et le psoriasis.
De ce fait, la femme est à la fois au cœur des maladies auto-immunes et des maladies rares
(beaucoup étant peu fréquentes ou rares) ! Alors que ce phénomène « féminin » est connu de la
communauté médicale, il reste largement ignoré du grand public marocain comme français
d’ailleurs, faute d’être médiatisé. A l’exemple d’autres pays comme les Etats-Unis (de la part de la
puissante American Autoimmune Related Diseases Association - AARDA), il mériterait pourtant de
faire l’objet de larges campagnes de sensibilisation, autour du concept global d’auto-immunité, en
direction des femmes, comme c’est le cas pour le cancer. La journée de la femme ou la journée
internationale de la santé serait tout indiquée pour ces actions !
9/ les buts et l’action de l’association marocaine des maladies auto-immunes et systémiques
(AMMAIS) ainsi que de l’Alliance des Maladies Rares au Maroc (AMRM).
Les objectifs d’AMMAIS, créée en 2010 à la suite d’une rencontre avec un groupe de marocaines
atteintes de la maladie de Gougerot, sont d’informer et sensibiliser grand public et médias sur ces
maladies en tant que catégorie globale afin que le diagnostic soit plus précoce, d’aider à leur
meilleure prise en charge et de promouvoir la recherche et les études sur elles.
Elle organise régulièrement des manifestations comme la journée de l’auto-immunité, la
rencontre sur le syndrome sec et la maladie de Gougerot-Sjögren… ou encore des rencontre clinico-
biologique avec l’association marocaine de Biologie Médicale (AMBM). Le président d’honneur
d’AMMAIS est le Pr Loïc Guillevin, professeur de médecine interne..

17. L’association se donne par ailleurs pour but de contribuer à la création par les malades eux-mêmes
d’associations spécifiques comme l’association marocaine des intolérants au gluten (AMIAG),
l’association marocaine de la fièvre méditerranéenne familiale (AMFM), l’association marocaine des
malades d’angioedèmes (AMMAO)… ou encore l’association pour les personnes atteintes de
rachitisme vitamino résistant hypophosphatémique (RVRH-XLH).
AMMAIS est enfin à l’origine de la création en 2017 de l’Alliance des Maladies Rares au Maroc
(AMRM) avec d’autres associations de patients atteints de maladies rares.
Elle s’est inspirée des modèles des pays plus développés, où des associations de malades atteints de
maladies rares et des malades dépourvus d’association se sont unies depuis plusieurs années en
« Alliances », telles la France avec l’Alliance Maladies Rares ou la Suisse avec Proraris.
Cette Alliance AMRM a organisé récemment deux grandes manifestations, la seconde journée des
maladies rares, le 23 février 2019 sous le patronage du Ministère de la Santé à l'université Mohamed
VI des Sciences de la Santé de Casablanca, ainsi qu’une conférence de presse, le 21 février 2019,( en
compagnie d'autres associations et avec le soutien des laboratoires Sanofi Genzyme), pour célébrer
la 12ème édition de la journée internationale des maladies rares.
Enfin, les deux associations (sans beaucoup de moyens mais avec beaucoup de bonne volonté)
entretiennent des relations d’amitié, de solidarité et de collaboration avec de nombreuses
associations de malades à travers le monde comme l’association française de Gougerot-Sjögren
(AFGS), l’Association Française des intolérants au gluten (AFDIAG), l’Association Française de la Fièvre
Méditerranéenne Familiale et des autres Fièvres Récurrentes Héréditaires (AFFMF), l’American
Autoimmune Related Diseases Association (AARDA), l’Alliance des maladies rares française,
l’organisation world’s Hereditary Angioedema (HAEi)…Elles ont noué enfin des relations informelles
avec des ONG dans le monde arabe (Algérie, Tunisie, Liban, Egypte…) et en Afrique (Sénégal, Côte
d’Ivoire, Congo…).

18. 10/ La journée mondiale du rein (World Kidney Day)
- La Journée Mondiale du Rein a été initiée par l’« International Society of Nephrology (ISN) » et la
Fédération Internationale des Fondations du Rein (International Federation of Kidney Foundations -
IFKF) en 2 006. Célébré chaque deuxième jeudi de mars, elle a vocation à sensibiliser sur l’importance
des reins ainsi que les problèmes de santé qui en découlent directement. Cette journée est relayée
dans plus de 150 pays. Elle s’accompagne ou se complète parfois « d’une semaine du rein, comme
c’est le cas en France.
11/ Pour en savoir plus : références et bibliographie utiles
- Fondation canadienne du rein https://www.kidney.ca/depistage-et-prevention
- Maladie rénale chronique - Ameli.fr pour les assurés
https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/maladie-renale-chronique
- D. Golshayan, C. Mathieu, M. Burnier, Maladies rénales et grossesse Rev Med Suisse 2007 ; volume
3. 32119
https://www.revmed.ch/RMS/2007/RMS-101/32119
- Navin Jaipaul Néphropathie des métaux lourds Manuel MSD
https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-g%C3%A9nito-urinaires/maladies-tubulo-
interstitielles/n%C3%A9phropathie-des-m%C3%A9taux-lourds
- Rôle des pollutions dans le développement des maladies auto-immunes au Maroc in le journal de
Biologie Médicale/Yumpu Janvier 2019
https://www.yumpu.com/fr/document/view/62394421/role-des-pollutions-dans-le-developpement-
des-maladies-auto-immunes-au-maroc
- Youssef El Housseini, Olivier Phan, Bruno Vogt, Michel Burnie tabagisme et rein Rev Med Suisse
2009 ; volume 5.457-462 https://www.revmed.ch/RMS/2009/RMS-192/Tabagisme-et-rein
- Le phosphate marocain pointé du doigt à cause de la présence du Cadmium, AgriMaroc
19/03/2018 http://www.agrimaroc.ma/phosphate-marocain-toxique/
- Journée mondiale du recyclage 18 mars Réseau In-Terre-Actif
http://www.in-terre-actif.com/613/journee_mondiale_du_recyclage
- Melanie K. Haroun, Bernard G. Jaar, Sandra C. Hoffman, George W. Comstock, Michael J. Klag, and
Josef Coresh, Risk Factors for Chronic Kidney Disease : A Prospective Study of 23.534 Men and
Women in Washington County, MarylandJ. Am. Soc. Nephrol., Nov 2003 ; 14 : 2934 - 2941.

19. - Bertram L. KASISKE and DAGMAR KLINGER, Cigarette Smoking in Renal Transplant Recipients, J. Am.
Soc. Nephrol., Apr 2000 ; 11 : 753 - 759.
- - Eric Y. Yen, Ram R. Singh, The Relative Burden of Lupus Mortality Lupus- An Unrecognized Leading
Cause of Death in Young Women : Population-based Study Using Nationwide Death Certificates,
2000-2015. Arthritis & Rheumatology 18 avril 2018 https://doi.org/10.1002/art.40512
- International Survey Shows Low Global Understanding about Lupus 16-Nation Survey to be
Released May 10 by World Lupus Federation – May 10 2018
http://www.worldlupusday.org/filedownloads/2018-WLDRelease-2018-05-09.pdf
- FICHE D’INFO – Le lupus, une maladie chronique peu connue qui touche surtout les femmes,
Coumba Sylla, AfricaCheck 22 juin 2018 https://fr.africacheck.org/factsheets/fiche-info-lupus/
- Résultats de l’enquête sur la maladie rénale chronique au Maroc (Ministère de la Santé) CNOPS
2009
http://www.cnops.org.ma/node/381
- Lorsque la discrimination prive les femmes de traitements médicaux, Leïla Hallaoui,
huffpostmaghreb
05/03/2019
https://www.huffpostmaghreb.com/entry/lorsque-la-discrimination-empeche-les-femmes-de-
traitements-medicaux_mg_5c7e61c3e4b0129e36bea44d
- Moussayer Khadija - Maladies auto-immunes : Quand le corps s’attaque à lui-même – Doctinews
N° 36 Août/Septembre 2011.
http://www.doctinews.com/index.php/dossier/item/551-maladies-auto-immunes
- Moussayer khadija - L’HYPERTENSION ARTERIELLE SECONDAIRE : ON PEUT EN GUÉRIR ! Doctinews
N° 21 Avril 2010
http://doctinews.com/index.php/archives/39-dossier/122-lhypertension-arterielle-secondaire-on-
peut-en-guerir
- ‫عليه‬ ‫الحفاظ‬ ‫الالزم‬ ‫من‬ ‫ثمين‬ ‫مال‬ ‫رأس‬ ، ‫الكلىتان‬ oujdacity.net
09/03/2019 https://www.oujdacity.net/national-article-129305-ar
- Home page of the World Kidney Day, a joint initiative of the International Society of
Nephrology (ISN) and the International Federation of Kidney Foundations (IFKF).
https://www.worldkidneyday.org/2019-campaign/2019-wkd-theme/
D/ Abstract about kidneys, world kidneys day and auto-immune Diseases
The kidneys are important organs with many functions in the body, including producing hormones,
absorbing minerals, and filtering blood and producing urine. People have a higher risk of kidney disease
if they have diabetes ; high blood pressure, or an autoimmune disorder. Chronic kidney disease
damages the nephrons slowly over several years.
The autoimmune diseases are a broad range of related diseases in which a person’s immune
system produces an inappropriate response against its own cells, tissues and/or organs, resulting in

20. inflammation and damage. There are over 100 different autoimmune diseases, and these range from
common to very rare diseases, like lupus, type 1 diabetes, scleroderma, celiac, Graves disease and
Sjogren’s syndrome.
World Kidney Day is a joint initiative of the International Society of Nephrology (ISN) and
the International Federation of Kidney Foundations (IFKF). World Kidney Day is a global awareness
campaign aimed at raising awareness of the importance of our kidneys.
Mots clés ; journée internationale du rein, information médicale, maladies auto-immunes, maladies
rares, association marocaine des maladies auto-immunes et systémiques (AMMAIS), journée
internationale des maladies rares, seconde journée nationale des maladies rares au Maroc, santé
publique, santé Maroc, Maghreb, American Autoimmune Related Diseases Association – AARDA,
Alliance des Maladies Rares au Maroc (AMRM), journée de la femme, Médecine interne, dialyse.
Transplantation, greffe rénale, Pollution, environnement, Plomb, cadmium, Journée mondiale du
recyclage