La vitamine D est vitale pour la santé des os et des dents et joue un rôle essentiel dans la régulation du taux du calcium dans le sang. En augmentant son absorption dans l’intestin et en diminuant son élimination dans l’urine, elle favorise la minéralisation des os et des dents. Son déficit, un problème très fréquent à travers le monde, induit des troubles de la minéralisation osseuse, l’organisme n’incorporant pas suffisamment de calcium et d’autres minéraux dans les os, ce qui provoque leur fragilité. Un excès de vitamine D, est également délétère. La majorité des gens n’en consomme pas suffisamment. La vitamine D fait partie en effet de ces vitamines qui ne s’éliminent pas dans les urines, mais restent stockées dans les graisses Les principaux symptômes de l'intoxication par la vitamine D sont alors liés à une l’augmentation du taux du calcium dans le sang induit par cet excès de vitamine D. Une anorexie, des nausées et des vomissements peuvent se développer et sont souvent suivis d’urines très fréquentes (polyurie), d'une soif intense (polydipsie), d'une fatigue, d'une nervosité, de démangeaisons et finalement d'une insuffisance rénale. Des dépôts de calcium (calcifications) en particulier dans les reins sont susceptibles d’apparaître. Les principaux risques enfin sont cardiaques : lorsque le taux de calcium est élevé, le cœur ne peut plus en effet se contracter de façon satisfaisante. 1/ PEUT ON FAIRE UN SURDOSAGE A CAUSE D’ALIMENTS RICHES EN VITAMINE D ? L’alimentation est en général pauvre en vitamine D, même les aliments les plus riches en vitamine D sont insuffisants pour combler nos besoins en vitamine D. La vitamine D se trouve dans les poissons gras comme, par exemple, le maquereau, la sardine ou le hareng, le foie de poisson et les huiles qui en sont extraites, ainsi que dans les jaunes d’œuf si les poules ont été nourries avec des aliments riches en vitamine D. Néanmoins, il faut manger 20 œufs pour avoir la ration journalière en vitamine D. La production par la peau de la vitamine D après exposition au soleil – sa principale source - est tributaire de plusieurs facteurs : latitude, saison, pollution atmosphérique, pigmentation de la peau, vêtements couvrants, usage de crème solaire et surtout âge. La peau produit en effet 4 fois moins de vitamine D quand on avance en âge. La principale source d’intoxication reste donc l’automédication et la supplémentation abusive en vitamine D . 2/ A PARTIR DE QUELLE DOSE PEUT ON PARLER DE SURDOSAGE ? La vitamine D s’accumule dans l’organisme : un excès d’apport peut avoir de graves conséquences qui persisteront plusieurs semaines après l’arrêt de la prise de cette vitamine. Néanmoins, les cas d'intoxication sont exceptionnels et correspondent à la prise de doses extrêmement élevées de vitamine D. Ces effets indésirables apparaissent quand l'apport quotidien dépasse 50 000 UI (sachant qu’une Unité Internationale -UI- est l’équivalent biologique de 0,025 μg de vitamine D)

1. Vitamine D : les risques de surdosage ou de
carence encore trop fréquents au Maroc
La vitamine D est vitale pour la santé des os et des dents et joue un rôle
essentiel dans la régulation du taux du calcium dans le sang. En augmentant son
absorption dans l’intestin et en diminuant son élimination dans l’urine, elle favorise la
minéralisation des os et des dents. Son déficit, un problème très fréquent à travers
le monde, induit des troubles de la minéralisation osseuse, l’organisme n’incorporant
pas suffisamment de calcium et d’autres minéraux dans les os, ce qui provoque leur
fragilité.
Un excès de vitamine D, est également délétère. La majorité des gens n’en
consomme pas suffisamment. La vitamine D fait partie en effet de ces vitamines qui
ne s’éliminent pas dans les urines, mais restent stockées dans les graisses Les
principaux symptômes de l'intoxication par la vitamine D sont alors liés à une
l’augmentation du taux du calcium dans le sang induit par cet excès de vitamine D.
Une anorexie, des nausées et des vomissements peuvent se développer et sont
souvent suivis d’urines très fréquentes (polyurie), d'une soif intense (polydipsie),
d'une fatigue, d'une nervosité, de démangeaisons et finalement d'une insuffisance
rénale. Des dépôts de calcium (calcifications) en particulier dans les reins sont
susceptibles d’apparaître. Les principaux risques enfin sont cardiaques : lorsque le
taux de calcium est élevé, le cœur ne peut plus en effet se contracter de façon
satisfaisante.
1/ PEUT ON FAIRE UN SURDOSAGE A CAUSE D’ALIMENTS RICHES EN
VITAMINE D ?
L’alimentation est en général pauvre en vitamine D, même les aliments les plus
riches en vitamine D sont insuffisants pour combler nos besoins en vitamine D.
La vitamine D se trouve dans les poissons gras comme, par exemple, le maquereau,
la sardine ou le hareng, le foie de poisson et les huiles qui en sont extraites, ainsi
que dans les jaunes d’œuf si les poules ont été nourries avec des aliments riches
en vitamine D. Néanmoins, il faut manger 20 œufs pour avoir la ration journalière en
Commenté [kM1]:

2. vitamine D. La production par la peau de la vitamine D après exposition au soleil – sa
principale source - est tributaire de plusieurs facteurs : latitude, saison, pollution
atmosphérique, pigmentation de la peau, vêtements couvrants, usage de crème
solaire et surtout âge. La peau produit en effet 4 fois moins de vitamine D quand on
avance en âge.
La principale source d’intoxication reste donc l’automédication et la supplémentation
abusive en vitamine D
.
2/ A PARTIR DE QUELLE DOSE PEUT ON PARLER DE SURDOSAGE ?
La vitamine D s’accumule dans l’organisme : un excès d’apport peut avoir de graves
conséquences qui persisteront plusieurs semaines après l’arrêt de la prise de
cette vitamine. Néanmoins, les cas d'intoxication sont exceptionnels et
correspondent à la prise de doses extrêmement élevées de vitamine D.
Ces effets indésirables apparaissent quand l'apport quotidien dépasse 50 000 UI
(sachant qu’une Unité Internationale -UI- est l’équivalent biologique de 0,025 μg
de vitamine D)
Surviennent alors des troubles du rythme cardiaque, ainsi que des dépôts de calcium
dans les vaisseaux sanguins, le cœur et les poumons. De graves troubles rénaux
peuvent aussi s’ensuivre et mettre la vie en danger.
3/ LES RISQUES CHEZ L’ADULTE ET L’ENFANT
Un excès en vitamine D peut avoir de graves conséquences sur la santé générale
des enfants et même menacer la vie des nourrissons. Pour limiter les risques, il vaut
mieux s’en tenir à la prise de vitamine D, comme médicament, uniquement après une
prescription par un médecin. Il ne faut pas non plus multiplier jusqu’à l’excès les
produits contenant de la vitamine D.
4/ LES POPULATIONS LES PLUS SENSIBLES A UNE CARENCE EN
VITAMINE D
La capacité de l'organisme à absorber ou à synthétiser la vitamine D diminuant avec
l'âge, les personnes âgées constituent une population particulièrement vulnérable,
chez laquelle un faible apport en vitamine D peut se traduire par de l'ostéoporose.

3. D’autres populations sont également à risques : les nouveau-nés, les nourrissons,
les femmes enceintes, les femmes ménopausées, dont le bouleversement
hormonal entraîne une déminéralisation osseuse accroissant ainsi les risques de
fracture et les personnes à peau mate ou foncée, pour qui la synthèse de cette
vitamine par l’exposition au soleil est moins efficace.
Enfin, certains facteurs, comme les régimes alimentaires spécifiques supprimant la
viande, le poisson, les œufs et les produits laitiers ou les pathologies induisant une
malabsorption intestinale, peuvent aggraver les risques de carence.
5/ LES RISQUES CHEZ LA FEMME ENCEINTE
La femme enceinte doit prendre une dose de vitamine D pour la bonne
minéralisation des os du fœtus. Le risque d’une carence en vitamine D est
beaucoup plus important en cas de grossesse multiple (plusieurs grossesses de
suite).
6/ COMMENT PEUT ON EVITER UN SURDOSAGE ?
La carence en vitamine D est très fréquente dans la population au Maroc. Pour éviter
tout surdosage, avant de prendre de la vitamine D, un dosage sanguin s’impose pour
déterminer si une complémentation est nécessaire et quelle est la dose à prendre.
Aux doses recommandées, il n’y a pas d’effet indésirable. Une hypercalcémie, ou
une hypercalciurie (excès de calcium dans les urines), n’apparaît pas avant des
doses de 10 000 UI/jour pour un adulte et 1 800 UI par jour pour un enfant.
7/ LES COMPLEMENTS ALIMENTAIRES SONT ILS UTILES ?
Il est possible déjà d’assurer un statut satisfaisant en vitamine D par l’exposition
au soleil, La prise répétée et trop forte expose au surdosage.
Elle n’est utile véritablement que pour certains nouveau-nés fragiles pour
assurer un apport satisfaisant.

4. 8/ Quels sont les risques pour la santé en cas de déficience en vitamine D ?
Les signes cliniques de carence en vitamine D sont :
• des troubles musculaires : baisse de tonus musculaire, crises de tétanie,
convulsions ;
• des troubles osseux : ostéomalacie, rachitisme pouvant provoquer des
douleurs osseuses et musculaires ainsi que des déformations osseuses.
Par ailleurs, plus rarement, une carence en vitamine D peut entraîner de
l'anémie.
Dr Moussayer Khadija, ‫موسيار‬ ‫خديجة‬ ‫الدكتورة‬
Spécialiste en médecine interne et en Gériatrie, Présidente de l’association
marocaine des maladies auto-immunes et systémiques (AMMAIS),
Présidente de l’Alliance Maladies Rares au Maroc (AMRM)
‫الشيخوخة‬ ‫أمراض‬ ‫و‬ ‫الباطني‬ ‫الطب‬ ‫في‬ ‫اختصاصية‬
‫المغرب‬ ‫النادرة‬ ‫األمراض‬ ‫ائتالف‬ ‫رئيسة‬ , ‫والجهازية‬ ‫و‬ ‫الذاتية‬ ‫المناعة‬ ‫ألمراض‬ ‫المغربية‬ ‫الجمعية‬ ‫رئيسة‬
POUR EN SAVOIR PLUS : I/ RÔLE DE LA VITAMINE D, II/ LES APPORTS EN
VITAMINES D, III/ BIBLIOGRAPHIE, IV/ L’ALLIANCE DES MALADIES RARES
AU MAROC
I/ RÔLE DE LA VITAMINE D
La vitamine D est une vitamine liposoluble indispensable à l’absorption du
calcium alimentaire et au maintien de l’homéostasie du calcium et du phosphore,
ainsi qu’à la minéralisation des tissus (os, cartilage et dents). Rappelons que
l’homéostasie est un phénomène de régulation par lequel l'organisme maintient les
différentes constantes du milieu intérieur (ensemble des liquides de l'organisme)
entre les limites des valeurs normales.
Elle occupe une place tout à fait spéciale dans le monde des vitamines : ce n’est pas
une vitamine, mais une hormone et son apport alimentaire est accessoire puisqu’elle
est très majoritairement synthétisée au niveau de la peau sous l’influence des
rayons ultraviolets

5. II/ LES APPORTS EN VITAMINES D (SOURCE ANSES)
Deux voies pour couvrir les besoins nécessaires quotidiens :
L’exposition au soleil : 15 à 20 minutes par jour
La consommation d’aliments riches en vitamine D comme :
• les poissons gras, tels que le hareng, les sardines, le saumon et le maquereau
• certains champignons, tels que girolles, cèpes et morilles ;
• les produits laitiers enrichis en vitamine D ;
• le jaune d’œuf ;
• le chocolat noir ;
• les céréales de petit déjeuner enrichis en vitamine D ;
• le beurre et les margarines ;
• les abats (notamment le foie) ;
• la viande.
Il est conseillé également de varier son alimentation et de consommer deux
portions de poissons.
Pour les enfants de moins de 10 ans, les produits laitiers constituent le principal
apport (plus de 60 % de leur besoin).
NB : Il faut signaler par ailleurs que Le Collège national des généralistes
enseignants (CNGE) vient tout juste, en avril 2024, de recommander la
supplémentation en vitamine D uniquement avant 1 an et en cas
d’allaitement et de facteurs de risque.
Pour arriver à ces conclusions, le CNGE a examiné la littérature concernant la
balance bénéfices/risques de cette supplémentation chez les nourrissons et les
enfants/adolescents. Et au vu de cette analyse, il considère qu’il faut maintenir la
supplémentation systématique en vitamine D uniquement pour les nourrissons en
particulier avant l’âge de 1 an, en cas d’allaitement maternel, ou en présence de
facteurs de risque de carence. Cet avis va à l’encontre des recommandations
actuelles (Association française de pédiatrie ambulatoire, Afpa, mars 2022) qui
prévoient une supplémentation systématique des jeunes de 0 à 18 ans. L’avis du
CNGE paraît plus cohérent

6. III/ BIBLIOGRAPHIE
Vitamine D : pourquoi et comment assurer un apport suffisant ? ANSES
https://www.anses.fr/fr/content/vitamine-d-pourquoi-et-comment-assurer-un-
apport-suffisant
- Le cas particulier de la vitamine D - VIDAL https://www.vidal.fr/actualites/30030-
le-cas-particulier-de-la-vitamine-d.html
- Larry E. Johnson Carence en vitamine D, Vérifié/Révisé nov. 2022
https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-de-la-
nutrition/vitamines/carence-en-vitamine-d
-Vitamine D : le CNGE préconise de nouvelles modalités de supplémentation
chez les enfants 02/04/2024
https://www.egora.fr/medical/actus-medical/supplementation-en-vitamine-d-le-
cnge-preconise-de-nouvelles-modalites-de
IV/ L’ALLIANCE DES MALADIES RARES AU MAROC
L’Alliance a pour missions de faire connaître et reconnaître les maladies rares
auprès du public, des professionnels de santé et des pouvoirs publics
en informant sur leurs enjeux scientifiques, sanitaires et sociaux, par tous les
moyens : presse écrite, télévision, radio, sites internet et réseaux sociaux.
Elle a également pour objectifs de contribuer à l’information des médecins en
organisant des colloques thématiques sur les maladies rares. Elle œuvre à aider
à la création d’associations de malades dédiées à chaque maladie rare et à
améliorer l’accès au diagnostic et aux soins des maladies rares par la mise en
place de centre de référence et de compétence et par une prise en charge
réellement efficaces en inscrivant ces troubles comme des affections de
longues durées (ALD)
L'ALLIANCE DES MALADIES RARES AU MAROC a enfin organisé la
"Journée des Maladies Rares", le 24 février 2024 à Casablanca. Elle l'a fait
en partenariat avec les laboratoires Sanofi et L’Association Marocaine de
Biologie Médicale (AMBM). Les principales associations de maladies rares
au Maroc étaient présentes lors de cette manifestation (cf galerie de photos
à la fin de l'article)
GALERIE DE PHOTOS

9. AFFICHE JOURNEE DES MALADIES RARES AU MAROC EN 2024
MARCHE DES MALADIES RARES EN 2017
JOURNEE NATIONALE DES MALADIES RARES AU MAROC EN 2019

10. RARE DISEASES DAY
AMMAIS – DR MOUSSAYER KHADIJA

12. RAE DISEASES DAY
Rare diseases day