10. Pathologie environnementale, nutritionnelle et métabolique 25 mars 2009 PBC2060
Pathologie environnementale Atmosphère Aliments Agents infectieux Toxiques chimiques Température Toxiques biologiques
Environnement <ul><li>Alimentation </li></ul><ul><li>Toxicomanies </li></ul><ul><li>Travail </li></ul><ul><li>Agents patho...
Interactions  Génotype-Environnement
Obésité – Diabète sucré Indiens Pimas
Obésité – Diabète sucré
Interactions  Génotype-Environnement
Agent infectieux Lésion directe Toxine Signalisation ADN Mutagenèse Métabolites Inflammation Destruction Perte de  fonctio...
Interactions Génotype Environnement infectieux <ul><li>Paludisme / HbS </li></ul><ul><li>SIDA / CCR5 </li></ul><ul><li>Hel...
Agents physiques
Agents physiques > Chaleur Douleur : 60 degrés
Hyperthermie <ul><li>Hypersudation (0,600 Cal/g H20 ou 2,25 kJ/g ) </li></ul><ul><li>Déshydratation > Crampes </li></ul><u...
Hyperthermie
Agents physiques > Froid Lésion directe -70 degrés
Hypothermie > Régulation thermique
Hypothermie > vasoconstriction
Hypothermie > Frisson musculaire
Alcool > Hypothermie
Agent physique > radiations Chaleur Radiations ionisantes Radicaux libres ADN Réparation de l’ADN Points de contrôle Cycle...
Agent physique > UV
Sensibilité génétique aux UV Anomalies de réparation de l’ADN (Xeroderma pigmentosum)
Agents chimiques
Agents chimiques Lésion directe Toxique Signalisation ADN Réparation de l’ADN Réponse cellulaire Mutagenèse Métabolites Ré...
Polluants Polluants Inflammation Cancer Aigue Chronique Mutagène Toxique Malformations
Polluants atmosphériques
Polluants atmosphériques <ul><li>SO2 </li></ul><ul><li>H2S </li></ul>
Polluants d’intérieur
Polluants aériens Inflammation Cancer . Mutagènes
Monoxyde de carbone (CO)
Monoxyde de carbone (CO)
Particules exogènes
Particules fines <ul><li>En suspension </li></ul><ul><li>Sources: diesel, travaux publics, mines </li></ul><ul><li>Risques...
Anthracose Tabagisme
Anthracose Tabagisme
Pneumoconiose
Silicose Inhalation Dépôts Réaction inflammatoire  chronique Fibrose pulmonaire Destruction pulmonaire Perte de fonction S...
Silicose
Asbestose
Asbestose - 125 millions de personnes exposées - 90 000 morts / an
Amiante Plaques pleurales  Mésothéliome  Cancer du poumon
Amiante > France 35 000 décès survenus entre 1965 et 1995  Plusieurs dizaines de milliers de décès sont prévus entre 2005 ...
Toxiques
Métaux lourds
Métaux lourds > Plomb (Saturnisme)
Métaux lourds > Plomb (Saturnisme)
Métaux lourds > Mercure Minamata
Métaux lourds > Arsenic Eau: 57 millions de personnes exposés
Pesticides
Biotoxines <ul><li>Toxines bactériennes </li></ul><ul><ul><li>Staphylocoques </li></ul></ul><ul><ul><li>Clostridum sp. </l...
Venins <ul><li>Poissons / Reptiles / Bactraciens </li></ul><ul><li>Exemple : Cobra > alpha-bungarotoxine </li></ul>
Venins <ul><li>Neurotoxiques  </li></ul><ul><ul><li>Alpha-bungarotoxine (récepteur ACh) </li></ul></ul><ul><ul><li>Ciguato...
Médicaments
Pathologie nutritionnelle
Carences nutritionnelles
Marasme
Kwashiorkor > carence protidique
Excès nutritionnels
Obésité
Obésité - USA
Obésité
Obésité
Obésité
Obésité
Obésité
Obésité
Obésité
Obésité précoce
Obésité précoce
Obésité précoce
Excès calorique
Excès calorique
Excès calorique
Carences vitaminiques
Vitamine A
Vitamine A
Vitamine D
Carence en vitamine D
Rachitisme (vitamine D) Anomalies de la plaque physéale (plaque d’ossification enchondrale)
Carence en vitamine B1 (Thiamine)
Déficit en thiamine Alcoolisme chronique > Déficit en thiamine > Maladie de Wernicke  > Hémorragies des corps mamillaires
Vitamine C (Acide ascorbique)  Anti-oxydant
Carence en vitamine C  (Scorbut)
Carence en vitamine C  (Acide ascorbique)
Toxicomanies
 
Tabagisme > Nicotine
Tabagisme > Hydrocarbures Nicotine Fumées Goudrons Benzopyrène Nitrosamines Monoxyde de  carbone Cancers ORL Bronches Poum...
Tabagisme > Nicotine
Tabac > pathologie cardiovasculaire
Alcool
Alcool
Interactions  Génotype-Environnement
Alcool > Toxicité hépatique Stéatohépatite Cirrhose
Alcool éthylique (éthanol) Stéatohépatite Cirrhose Carences vitaminiques Effets psychotropes Alcool Cancer ORL Oesophage T...
Cannabis <ul><li>Cannabisme </li></ul><ul><li>Goudrons </li></ul>
Cocaine > Dopamine
Cocaine >Adrénergie
Amphétamines
Pathologie métabolique
Métabolome > 40 000 métabolites
Maladies métaboliques génétiques <ul><li>Enzymopathies </li></ul><ul><ul><li>Excès en amont </li></ul></ul><ul><ul><li>Car...
Maladies métaboliques acquises <ul><li>Goutte </li></ul><ul><li>Diabète sucré </li></ul><ul><li>Obésité, syndrome métaboli...
Diabète sucré > Insuline
Diabète sucré > Insuline
Diabète sucré > Insuline
Diabète sucré de type 1 Insulite . Auto-immunité cellulaire T . Hypersensibilité de type IV . Hypersensibilité de type II ...
Diabète sucré de type 2
Diabète sucré > Complications
Diabète sucré > Acidocétose
Insuffisance hépatique <ul><li>Synthèse de protéines </li></ul><ul><ul><li>Albumine </li></ul></ul><ul><ul><li>Facteurs de...
Coma hépatique
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Cours 10 - Environnement, Nutrition, Métabolisme

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Cours PBC2060 du 25 mars 2009. Physiothérapie, Université de Miontréal.

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Cours 10 - Environnement, Nutrition, Métabolisme

  1. 1. 10. Pathologie environnementale, nutritionnelle et métabolique 25 mars 2009 PBC2060
  2. 2. Pathologie environnementale Atmosphère Aliments Agents infectieux Toxiques chimiques Température Toxiques biologiques
  3. 3. Environnement <ul><li>Alimentation </li></ul><ul><li>Toxicomanies </li></ul><ul><li>Travail </li></ul><ul><li>Agents pathogènes </li></ul><ul><ul><li>Agents physiques </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Température </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Radiations </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Agents chimiques </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Toxiques </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Agents infectieux </li></ul></ul>
  4. 4. Interactions Génotype-Environnement
  5. 5. Obésité – Diabète sucré Indiens Pimas
  6. 6. Obésité – Diabète sucré
  7. 7. Interactions Génotype-Environnement
  8. 8. Agent infectieux Lésion directe Toxine Signalisation ADN Mutagenèse Métabolites Inflammation Destruction Perte de fonction Virus Bactérie Parasites Cancer Réaction immunitaire
  9. 9. Interactions Génotype Environnement infectieux <ul><li>Paludisme / HbS </li></ul><ul><li>SIDA / CCR5 </li></ul><ul><li>Helminthes </li></ul><ul><li>Bactéries </li></ul><ul><li>Virus </li></ul>
  10. 10. Agents physiques
  11. 11. Agents physiques > Chaleur Douleur : 60 degrés
  12. 12. Hyperthermie <ul><li>Hypersudation (0,600 Cal/g H20 ou 2,25 kJ/g ) </li></ul><ul><li>Déshydratation > Crampes </li></ul><ul><li>Vasodilatation périphérique </li></ul><ul><li>Élévation de la température corporelle </li></ul><ul><li>Choc - Collapsus > Mort </li></ul>
  13. 13. Hyperthermie
  14. 14. Agents physiques > Froid Lésion directe -70 degrés
  15. 15. Hypothermie > Régulation thermique
  16. 16. Hypothermie > vasoconstriction
  17. 17. Hypothermie > Frisson musculaire
  18. 18. Alcool > Hypothermie
  19. 19. Agent physique > radiations Chaleur Radiations ionisantes Radicaux libres ADN Réparation de l’ADN Points de contrôle Cycle Poursuite du cycle Mutations Mort cellulaire Apoptose Cancer
  20. 20. Agent physique > UV
  21. 21. Sensibilité génétique aux UV Anomalies de réparation de l’ADN (Xeroderma pigmentosum)
  22. 22. Agents chimiques
  23. 23. Agents chimiques Lésion directe Toxique Signalisation ADN Réparation de l’ADN Réponse cellulaire Mutagenèse Métabolites Réponse tissulaire Inflammation Destruction Perte de fonction
  24. 24. Polluants Polluants Inflammation Cancer Aigue Chronique Mutagène Toxique Malformations
  25. 25. Polluants atmosphériques
  26. 26. Polluants atmosphériques <ul><li>SO2 </li></ul><ul><li>H2S </li></ul>
  27. 27. Polluants d’intérieur
  28. 28. Polluants aériens Inflammation Cancer . Mutagènes
  29. 29. Monoxyde de carbone (CO)
  30. 30. Monoxyde de carbone (CO)
  31. 31. Particules exogènes
  32. 32. Particules fines <ul><li>En suspension </li></ul><ul><li>Sources: diesel, travaux publics, mines </li></ul><ul><li>Risques </li></ul><ul><ul><li>Maladies cardio-vasculaires </li></ul></ul><ul><ul><li>Maladies pulmonaires </li></ul></ul><ul><ul><li>Cancer </li></ul></ul><ul><ul><li>Espérance de vie </li></ul></ul><ul><li>Surmortalité </li></ul><ul><ul><li>USA: 22,000-52,000 morts par an </li></ul></ul><ul><ul><li>Europe: 200,000 morts par an </li></ul></ul>
  33. 33. Anthracose Tabagisme
  34. 34. Anthracose Tabagisme
  35. 35. Pneumoconiose
  36. 36. Silicose Inhalation Dépôts Réaction inflammatoire chronique Fibrose pulmonaire Destruction pulmonaire Perte de fonction Surinfection
  37. 37. Silicose
  38. 38. Asbestose
  39. 39. Asbestose - 125 millions de personnes exposées - 90 000 morts / an
  40. 40. Amiante Plaques pleurales Mésothéliome Cancer du poumon
  41. 41. Amiante > France 35 000 décès survenus entre 1965 et 1995 Plusieurs dizaines de milliers de décès sont prévus entre 2005 et 2030
  42. 42. Toxiques
  43. 43. Métaux lourds
  44. 44. Métaux lourds > Plomb (Saturnisme)
  45. 45. Métaux lourds > Plomb (Saturnisme)
  46. 46. Métaux lourds > Mercure Minamata
  47. 47. Métaux lourds > Arsenic Eau: 57 millions de personnes exposés
  48. 48. Pesticides
  49. 49. Biotoxines <ul><li>Toxines bactériennes </li></ul><ul><ul><li>Staphylocoques </li></ul></ul><ul><ul><li>Clostridum sp. </li></ul></ul><ul><li>Mycotoxines </li></ul><ul><ul><li>Antibiotiques </li></ul></ul><ul><ul><li>Aflatoxine (> Cancer) </li></ul></ul><ul><ul><li>Ochratoxin-A (Toxicité rénale) </li></ul></ul><ul><li>Poissons / Reptiles / bactraciens (venins) </li></ul>
  50. 50. Venins <ul><li>Poissons / Reptiles / Bactraciens </li></ul><ul><li>Exemple : Cobra > alpha-bungarotoxine </li></ul>
  51. 51. Venins <ul><li>Neurotoxiques </li></ul><ul><ul><li>Alpha-bungarotoxine (récepteur ACh) </li></ul></ul><ul><ul><li>Ciguatoxine (canaux sodiques) </li></ul></ul><ul><li>Enzymes nécrosants (cytolysines) </li></ul><ul><ul><li>Protéases, hyaluronidase,phospholipases </li></ul></ul><ul><li>Agents procoagulants ou anticoagulants </li></ul><ul><li>Hémolysines </li></ul><ul><li>Histamine-like </li></ul><ul><li>Mélange ++ </li></ul>
  52. 52. Médicaments
  53. 53. Pathologie nutritionnelle
  54. 54. Carences nutritionnelles
  55. 55. Marasme
  56. 56. Kwashiorkor > carence protidique
  57. 57. Excès nutritionnels
  58. 58. Obésité
  59. 59. Obésité - USA
  60. 60. Obésité
  61. 61. Obésité
  62. 62. Obésité
  63. 63. Obésité
  64. 64. Obésité
  65. 65. Obésité
  66. 66. Obésité
  67. 67. Obésité précoce
  68. 68. Obésité précoce
  69. 69. Obésité précoce
  70. 70. Excès calorique
  71. 71. Excès calorique
  72. 72. Excès calorique
  73. 73. Carences vitaminiques
  74. 74. Vitamine A
  75. 75. Vitamine A
  76. 76. Vitamine D
  77. 77. Carence en vitamine D
  78. 78. Rachitisme (vitamine D) Anomalies de la plaque physéale (plaque d’ossification enchondrale)
  79. 79. Carence en vitamine B1 (Thiamine)
  80. 80. Déficit en thiamine Alcoolisme chronique > Déficit en thiamine > Maladie de Wernicke > Hémorragies des corps mamillaires
  81. 81. Vitamine C (Acide ascorbique) Anti-oxydant
  82. 82. Carence en vitamine C (Scorbut)
  83. 83. Carence en vitamine C (Acide ascorbique)
  84. 84. Toxicomanies
  85. 86. Tabagisme > Nicotine
  86. 87. Tabagisme > Hydrocarbures Nicotine Fumées Goudrons Benzopyrène Nitrosamines Monoxyde de carbone Cancers ORL Bronches Poumon Vessie Athérosclérose Dépendance Infarctus AVC Artérite des MI ? ?
  87. 88. Tabagisme > Nicotine
  88. 89. Tabac > pathologie cardiovasculaire
  89. 90. Alcool
  90. 91. Alcool
  91. 92. Interactions Génotype-Environnement
  92. 93. Alcool > Toxicité hépatique Stéatohépatite Cirrhose
  93. 94. Alcool éthylique (éthanol) Stéatohépatite Cirrhose Carences vitaminiques Effets psychotropes Alcool Cancer ORL Oesophage Thiamine (B1) <ul><li>Polyneuropathies </li></ul><ul><li>Encéphalopathie </li></ul><ul><li>Wernicke </li></ul><ul><li>Korsakoff </li></ul>
  94. 95. Cannabis <ul><li>Cannabisme </li></ul><ul><li>Goudrons </li></ul>
  95. 96. Cocaine > Dopamine
  96. 97. Cocaine >Adrénergie
  97. 98. Amphétamines
  98. 99. Pathologie métabolique
  99. 100. Métabolome > 40 000 métabolites
  100. 101. Maladies métaboliques génétiques <ul><li>Enzymopathies </li></ul><ul><ul><li>Excès en amont </li></ul></ul><ul><ul><li>Carence en aval </li></ul></ul><ul><ul><li>Maladie de surcharge </li></ul></ul>A B enzyme gène mutation A A A A A A A A A A A A A A A A B B Toxique Surcharge Fonction
  101. 102. Maladies métaboliques acquises <ul><li>Goutte </li></ul><ul><li>Diabète sucré </li></ul><ul><li>Obésité, syndrome métabolique </li></ul><ul><li>Insuffisance hépatique </li></ul><ul><li>Carences vitaminiques </li></ul>
  102. 103. Diabète sucré > Insuline
  103. 104. Diabète sucré > Insuline
  104. 105. Diabète sucré > Insuline
  105. 106. Diabète sucré de type 1 Insulite . Auto-immunité cellulaire T . Hypersensibilité de type IV . Hypersensibilité de type II (auto-anticorps)
  106. 107. Diabète sucré de type 2
  107. 108. Diabète sucré > Complications
  108. 109. Diabète sucré > Acidocétose
  109. 110. Insuffisance hépatique <ul><li>Synthèse de protéines </li></ul><ul><ul><li>Albumine </li></ul></ul><ul><ul><li>Facteurs de la coagulation </li></ul></ul><ul><li>Bile : Cholestase lobulaire </li></ul><ul><li>Métabolisme hépatique </li></ul><ul><ul><li>Ammoniémie </li></ul></ul>
  110. 111. Coma hépatique
  111. 112. Fin du cours 10

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