Cours 11 - Pathologie tumorale

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Cours PBC2060 du 1er avril 2009. Physiothérapie. Université de Montréal.

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Cours 11 - Pathologie tumorale

  1. 1. 11. Processus tumoraux 1 avril 2009 PBC2060
  2. 2. Tumeurs, néoplasies, néoplasmes
  3. 3. Tumeurs bénignes / malignes
  4. 4. Tumeurs malignes > Cancer
  5. 5. Fréquences > Homme
  6. 6. Fréquences > Femme
  7. 7. Homme / Femme
  8. 8. Épidémiologie > Fréquences
  9. 9. Épidémiologie > Mortalité
  10. 10. Épidémiologie > Évolution
  11. 11. Épidémiologie > Mortalité
  12. 12. Tumorigenèse
  13. 13. Protéines du cancer
  14. 14. Oncogène
  15. 15. Gènes Ras
  16. 16. Bases moléculaires du cancer
  17. 17. Activation de l’oncogène Translocation Amplification Mutation Insertion d’un rétrovirus (Ex: HTLV1) NMYC
  18. 18. Amplification génique
  19. 19. Gènes suppresseurs de tumeurs TUMEUR
  20. 20. p53 Apoptose
  21. 21. Protéine p53 Normal Inactivé
  22. 22. Réparation de l’ADN
  23. 23. Cycle cellulaire Oncogènes . Une copie activée Gènes suppresseurs . Deux copies inactivées
  24. 24. HPV E6 et HPV E7
  25. 25. Cancer > Multigènes, multiétapes
  26. 26. Raccourcissement des télomères
  27. 27. Carcinogenèse <ul><li>Carcinogenèse chimique </li></ul><ul><li>Carcinogenèse virale </li></ul><ul><li>Accidents chromosomiques </li></ul>
  28. 28. Carcinogenèse chimique <ul><li>Goudrons </li></ul><ul><ul><li>Tabac </li></ul></ul>
  29. 29. Translocations chromosomiques
  30. 30. Translocations chromosomiques Gène de fusion
  31. 31. Translocations chromosomiques Lymphome de Burkitt
  32. 32. Progression tumorale Clone
  33. 33. Progression tumorale
  34. 34. Un exemple de développement tumoral
  35. 35. Cancer du col utérin
  36. 36. Muqueuse du col utérin Épithélium malpighien Chorion
  37. 37. Cancer du col utérin HPV16 HPV18 Human PapillomaVirus
  38. 38. Infection HPV
  39. 39. Dysplasie épithéliale Carcinome In situ = Normal Dysplasie légère Dysplasie moyenne Dysplasie sévère
  40. 40. Cancer du col utérin Frottis cervico-vaginaux
  41. 41. Carcinome in situ du col utérin
  42. 42. Pléomorphisme / Mitoses
  43. 43. Hyperchromatisme / Multinucléation
  44. 44. Invasion de la membrane basale
  45. 45. Invasion du chorion
  46. 46. Invasion du chorion
  47. 47. Extension tumorale dans le chorion
  48. 48. Cancer du col utérin
  49. 49. Cancer du col utérin
  50. 50. K col > Extension loco-régionale
  51. 51. Invasion du chorion <ul><li>Muqueuse </li></ul><ul><li>Épithélium </li></ul><ul><li>Chorion </li></ul>
  52. 52. Extension lymphatique
  53. 53. Métastases à distance
  54. 54. Stade d’extension
  55. 55. Stade d’extension > colon
  56. 56. Stade d’extension > poumon
  57. 57. Stade d’extension > sein
  58. 58. Métastase
  59. 59. Métastases
  60. 60. Sites principaux de métastase
  61. 61. Métastase cérébrale Carcinome pulmonaire
  62. 62. Métastase cardiaque + Péricardite hémorragique Mélanome
  63. 63. Métastase cardiaque Mélanome
  64. 64. Extension dans les cavités Métastase ovarienne d’un cancer gastrique <ul><li>Plèvre </li></ul><ul><li>Péricarde </li></ul><ul><li>Péritoine </li></ul>
  65. 65. Phase terminale <ul><li>Obstruction conduit vital </li></ul><ul><ul><li>Digestif </li></ul></ul><ul><ul><li>Aérien </li></ul></ul><ul><li>Perte de fonction organe vital </li></ul><ul><ul><li>Cerveau </li></ul></ul><ul><ul><li>Coeur </li></ul></ul><ul><li>Sécrétion d’une hormone </li></ul><ul><ul><li>Tumeur endocrine (ex: insuline) </li></ul></ul><ul><ul><li>Syndrome paranéoplasique </li></ul></ul><ul><li>Masse tumorale </li></ul><ul><ul><li>Troubles métaboliques </li></ul></ul><ul><ul><li>Inflammation chronique </li></ul></ul><ul><ul><li>Cachexie (TNF-alpha, IL-1, Il-6) </li></ul></ul>
  66. 66. Nomenclature Différentiation tumorale
  67. 67. Nomenclature <ul><li>Tumeurs bénignes: -omes </li></ul><ul><li>Tumeurs malignes </li></ul><ul><ul><li>Épithéliales: Carcinomes </li></ul></ul><ul><ul><li>Conjonctives: Sarcomes </li></ul></ul><ul><li>Tumeurs germinales (Tératomes,…) </li></ul><ul><li>Tumeurs mélanocytaires </li></ul><ul><ul><li>Naevus, mélanomes </li></ul></ul><ul><li>Tumeurs du système nerveux </li></ul>
  68. 68. Carcinomes <ul><li>Carcinomes épidermoides </li></ul><ul><li>Adénocarcinomes (Glandes) </li></ul><ul><li>Carcinomes endocrines </li></ul><ul><li>Autres carcinomes </li></ul>
  69. 69. Carcinome épidermoïde Épithélium malpighien
  70. 70. Carcinome épidermoïde cutané
  71. 71. Carcinome épidermoïde > Tête/cou Larynx Tongue Lips
  72. 72. Carcinome épidermoïde > Poumon
  73. 73. Prolifération glandulaire <ul><li>Bénins/malins </li></ul><ul><ul><li>Adénomes </li></ul></ul><ul><ul><li>Adénocarcinomes </li></ul></ul><ul><li>Localisation </li></ul><ul><ul><li>Digestive </li></ul></ul><ul><ul><li>Respiratoire </li></ul></ul><ul><ul><li>Gynécologique </li></ul></ul>
  74. 74. Adénocarcinome colique
  75. 75. Adénocarcinome colique
  76. 76. Stade d’extension du cancer colorectal
  77. 77. Adénomes coliques (Polypes)
  78. 78. Adénocarcinome de l’endomêtre
  79. 79. Adénocarcinome de l’endomêtre
  80. 80. Adénomes thyroidiens
  81. 81. Adénomes thyroidiens
  82. 82. Carcinome vésiculaire de la thyroide
  83. 83. Carcinome papillaire de la thyroide
  84. 84. Adénome de la surrénale Adénome de Conn Hypertension artérielle Aldostérone Adénome de la surrénale Syndrome de Cushing Cortisol
  85. 85. Insulinome
  86. 86. Tumeurs conjonctives
  87. 87. Différentiation musculaire lisse <ul><li>Bénin: Léïomyome </li></ul><ul><li>Malin: Léïomyosarcome </li></ul>
  88. 88. Leiomyome / Léiomyosarcome
  89. 89. Léiomyosarcome
  90. 90. Rhabdomyome cardiaque
  91. 91. Myxome de l’oreillette
  92. 92. Tumeurs embryonnaires
  93. 93. Neuroblastome
  94. 94. Néphroblastome (Tumeur de WIlms)
  95. 95. Tumeurs du SNC > Tumeurs gliales ++
  96. 96. Envahissement loco-régionale
  97. 97. Expansion dans une cavité
  98. 98. Expansion dans une cavité
  99. 99. Immunité anti-tumorale
  100. 100. Évasion immunitaire
  101. 101. Thérapeutique anti-cancéreuse <ul><li>Chirurgie </li></ul><ul><li>Radiothérapie </li></ul><ul><li>Chimiothérapie </li></ul><ul><li>Thérapeutique ciblée </li></ul>
  102. 102. Chirurgie anti-cancéreuse <ul><li>Exérèse complète si possible </li></ul><ul><li>Ou diminuer le volume tumoral (debulking) </li></ul><ul><li>Ou juste biopsie pour diagnostic </li></ul>
  103. 103. Radiothérapie anti-cancéreuse <ul><li>Une cellule est d’autant plus sensible à la radiothérapie qu’elle se divise activement et qu’elle est peu différenciée. </li></ul><ul><li>Toxicité de l’irradiation </li></ul><ul><li>Rapport coût-bénéfice </li></ul>
  104. 104. Chimiothérapie anti-cancéreuse <ul><li>Fixation à ADN </li></ul><ul><ul><li>Alkylants et alkylants-like </li></ul></ul><ul><ul><li>Action voisine de la radiothérapie </li></ul></ul><ul><li>Poisons du fuseau mitotique </li></ul><ul><ul><li>Vincristine </li></ul></ul><ul><li>Anti-métabolites (biosynthèse ADN) </li></ul><ul><ul><li>Analogues des purines </li></ul></ul><ul><ul><li>Analogues des pyrimidines </li></ul></ul><ul><ul><li>Anti-folates </li></ul></ul>
  105. 105. Fin du cours 11 <ul><li>Credits </li></ul><ul><ul><li>Pathologic Basis of Disease, Robbins, 2005 </li></ul></ul><ul><ul><li>Webpath (medlib.med.utah.edu ) </li></ul></ul><ul><ul><li>Nature reviews </li></ul></ul>

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