Atlas ana path_m_herin

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Atlas ana path_m_herin

  1. 1. Atlas d'Anatomie Pathologique générale A l'usage des étudiants de 3° candidature de la faculté de Médecine des FUNDP (Namur - Belgique) Michel HERIN michel.herin@fundp.ac.be 1° édition - 2002 TABLE DES MATIERES CLASSEMENT PAR PATHOLOGIES CLASSEMENT PAR NUMEROS DE LAMES
  2. 2. En hommage à l’Institut de Pathologie et de Génétique de Loverval, pour avoir fourni le matériel pathologique à la base de cette iconographie, … et pour m’avoir supporté en ses murs pendant près de 10 ans. M.H.
  3. 3. TABLE DES MATIERES N° de lame Pathologie Page MALADIES CONGENITALES AP011 Diverticule de Meckel (intestin grêle) 1 AP101 Maladie de Hirschsprung (colon) 2 AP102 Testicule sertolien 3 ADAPTATIONS AP001 Hyperplasie compensatrice hépatique (nécrose sur ligature) 4 AP002 Hyperplasie glandulo-kystique de l’endomètre 5 AP003 – AP017 Goître nodulaire colloïde (thyroïde) 6 AP005 – AP006 Amyotrophie neurogène (muscle squelettique) 7 AP008 Métaplasie épidermoïde de la jonction cervicale utérine 8 AP012 Adénomyose ou endométriose myométriale (utérus) 9 AP013 Endométriose sur cicatrice dermique (peau) 10 ŒDEMES AP082 Œdème aigu du poumon 11 AP022 – AP023 Poumon cardiaque 12 AP083 Foie cardiaque (stade 1-2) 13 AP084 – AP085 Foie cardiaque (stade 2-3) 14 AP043 Splénomégalie congestive 15 INFLAMMATIONS AP065 Tissu de granulation cutané 16 AP059 Sinus pilonidal infecté et abcédé (peau) 17 AP056 – AP057 Appendicite aiguë 18 AP038 Cholécystite gangréneuse 19 AP058 Broncho-pneumonie suppurée 20 AP045 Dommage alvéolaire diffus ou ARDS (poumon) 21 AP106 Arthrite rhumatoïde (tissu synovial) 22 AP107 Coque de prothèse mammaire rompue 23 AP100 Greffe vasculaire en dacron (réaction contre corps étrangers) 24 AP067 Granulomes talciques (plèvre) 25 AP076 Sarcoïdose à localisation ganglionnaire 26 AP037 Nodule rhumatoïde (ligament) 27 AP105 Maladie de Crohn (intestin) 28 INFECTIONS AP068 Tuberculose cæcale 29 AP072 – AP073 Tuberculose ganglionnaire 30 AP069 Tuberculose tubaire (trompe utérine) 31 AP070 Tuberculose rénale 32 AP109 Oyurose appendiculaire 33 AP110 Aspergillose vasculo-invasive pulmonaire 34 AP111 Condylomes vulvaires 35 AP151 – AP152 Verrues vulgaires en peau fine et épaisse 36 AP153 Molluscum contagiosum (peau) 37 THROMBOSES, EMBOLIES et ATHEROMATOSE AP087 Thrombus 38 AP088 – AP093 (1) Athéromatose (aorte et artère coronaire, plus thrombus) I/II 39 AP088 – AP093 (2) Athéromatose (aorte et artère coronaire, plus thrombus) II/II 40 AP061 Endocardite bactérienne (valve mitrale) 41 AP062 Métastase septique rénale d’une végétation endocardique 42 AP064 Métastase septique cérébrale d’une végétation endocardique 43
  4. 4. NECROSES AP030 Infarctus rénal récent 44 AP031 – AP089 (1) Infarctus myocardique (I/III) 45 AP031 – AP089 (2) Infarctus myocardique (II/III) 46 AP031 – AP089 (3) Infarctus myocardique (III/III) 47 AP007 Sclérose myocardique post-ischémique 48 AP090 Infarctus pulmonaire 49 AP039 Infarcissement testiculaire (torsion) 50 AP040 Infarcissement grêle (volvulus) 51 AP034 Pancréatite aiguë nécrotico-hémorragique (PANH) 52 AP035 Stéatonécrose péritonéale sur PANH 53 AP079 Ulcère duodénal 54 DEPOTS TISSULAIRES AP014 Néphrose osmotique (rein) 55 AP015- AP016 Stéatose hépatique 56 AP018 Cholestérolose vésiculaire 57 AP026 – AP027 Cholostase hépatique 58 AP020 – AP021 Hématome ancien (grand fessier) 59 AP024 – AP025 Hémochromatose et cirrhose hépatique 60 AP077 Cirrhose éthylique 61 AP029 Anthracosilicose (poumon et ganglion) 62 AP044 Glomérulosclérose de Kimmelstiel-Wilson (rein) 63 AP050 – AP052 Amyloïdose rénale 64 AP046 – AP047 Amyloïdose hépatique 65 AP055 Tophus goutteux (peau) 66 TUMEURS AP155 Adénome tubuleux colique 67 AP156 Adénome villeux colique 68 AP157 Fibroadénome mammaire 69 AP160 Leiomyome utérin 70 AP161 Schwannome (nerf périphérique) 71 AP162 Nævus nævocellulaire composé 72 AP185 Maladie de Bowen (peau) 73 AP186 Adénocarcinome gastrique in situ et intra-muqueux 74 AP165 Tumeur carcinoïde appendiculaire 75 AP112 Adénocarcinome canalaire infiltrant (sein) 76 AP113 Adénocarcinome lobulaire infiltrant (sein) 77 AP114 Adénocarcinome mucoïde (sein) 78 AP170 Carcinome basocellulaire (peau) 79 AP167 Carcinome épidermoïde cutané (kératinisant) 80 AP169 Carcinome épidermoïde cutané (peu kératinisant) 81 AP181 Mélanome cutané 82 AP183 Mélanome cutané 83 AP180 Leiomysarcome cutané 84 AP173 (1) Carcinome épidermoïde cervical et CIN III (I/II) 85 AP173 (2) Carcinome épidermoïde cervical et CIN III (II/II) 86 AP174 Adénocarcinome gastrique à cellules indépendantes (linite) 87 AP175 Adénocarcinome colique 88 AP177 Carcinome épidermoïde bronchique 89 AP176 Carcinome anaplasique à petites cellules (poumon) 90 AP190 Métastase hépatique d’un adénocarcinome colique 91 AP188 – AP189 Métastase ganglionnaire d’un adénocarcinome mammaire 92
  5. 5. CLASSEMENT PAR PATHOLOGIES (ordre alphabétique) N° de lame Pathologie Page AP112 Adénocarcinome canalaire infiltrant (sein) 76 AP175 Adénocarcinome colique 88 AP174 Adénocarcinome gastrique à cellules indépendantes (linite) 87 AP186 Adénocarcinome gastrique in situ et intra-muqueux 74 AP113 Adénocarcinome lobulaire infiltrant (sein) 77 AP114 Adénocarcinome mucoïde (sein) 78 AP155 Adénome tubuleux colique 67 AP156 Adénome villeux colique 68 AP012 Adénomyose ou endométriose myométriale (utérus) 9 AP046 – AP047 Amyloïdose hépatique 65 AP050 – AP052 Amyloïdose rénale 64 AP005 – AP006 Amyotrophie neurogène (muscle squelettique) 7 AP029 Anthracosilicose (poumon et ganglion) 62 AP056 – AP057 Appendicite aiguë 18 AP106 Arthrite rhumatoïde (tissu synovial) 22 AP110 Aspergillose vasculo-invasive pulmonaire 34 AP088 – AP093 (1) Athéromatose (aorte et artère coronaire, plus thrombus) I/II 39 AP088 – AP093 (2) Athéromatose (aorte et artère coronaire, plus thrombus) II/II 40 AP058 Broncho-pneumonie suppurée 20 AP176 Carcinome anaplasique à petites cellules (poumon) 90 AP170 Carcinome basocellulaire (peau) 79 AP177 Carcinome épidermoïde bronchique 89 AP173 (1) Carcinome épidermoïde cervical et CIN III (I/II) 85 AP173 (2) Carcinome épidermoïde cervical et CIN III (II/II) 86 AP167 Carcinome épidermoïde cutané (kératinisant) 80 AP169 Carcinome épidermoïde cutané (peu kératinisant) 81 AP038 Cholécystite gangréneuse 19 AP018 Cholestérolose vésiculaire 57 AP026 – AP027 Cholostase hépatique 58 AP077 Cirrhose éthylique 61 AP111 Condylomes vulvaires 35 AP107 Coque de prothèse mammaire rompue 23 AP011 Diverticule de Meckel (intestin grêle) 1 AP045 Dommage alvéolaire diffus ou ARDS (poumon) 21 AP061 Endocardite bactérienne (valve mitrale) 41 AP013 Endométriose sur cicatrice dermique (peau) 10 AP157 Fibroadénome mammaire 69 AP083 Foie cardiaque (stade 1-2) 13 AP084 – AP085 Foie cardiaque (stade 2-3) 14 AP044 Glomérulosclérose de Kimmelstiel-Wilson (rein) 63 AP003 – AP017 Goître nodulaire colloïde (thyroïde) 6 AP067 Granulomes talciques (plèvre) 25 AP100 Greffe vasculaire en dacron (réaction contre corps étrangers) 24 AP020 – AP021 Hématome ancien (grand fessier) 59 AP024 – AP025 Hémochromatose et cirrhose hépatique 60 AP001 Hyperplasie compensatrice hépatique (nécrose sur ligature) 4 AP002 Hyperplasie glandulo-kystique de l’endomètre 5 AP040 Infarcissement grêle (volvulus) 51 AP039 Infarcissement testiculaire (torsion) 50 AP031 – AP089 (1) Infarctus myocardique (I/III) 45 AP031 – AP089 (2) Infarctus myocardique (II/III) 46
  6. 6. AP031 – AP089 (3) Infarctus myocardique (III/III) 47 AP090 Infarctus pulmonaire 49 AP030 Infarctus rénal récent 44 AP160 Leiomyome utérin 70 AP180 Leiomysarcome cutané 84 AP185 Maladie de Bowen (peau) 73 AP105 Maladie de Crohn (intestin) 28 AP101 Maladie de Hirschsprung (colon) 2 AP181 Mélanome cutané 82 AP183 Mélanome cutané 83 AP008 Métaplasie épidermoïde de la jonction cervicale utérine 8 AP188 – AP189 Métastase ganglionnaire d’un adénocarcinome mammaire 92 AP190 Métastase hépatique d’un adénocarcinome colique 91 AP064 Métastase septique cérébrale d’une végétation endocardique 43 AP062 Métastase septique rénale d’une végétation endocardique 42 AP153 Molluscum contagiosum (peau) 37 AP162 Nævus nævocellulaire composé 72 AP014 Néphrose osmotique (rein) 55 AP037 Nodule rhumatoïde (ligament) 27 AP082 Œdème aigu du poumon 11 AP109 Oyurose appendiculaire 33 AP034 Pancréatite aiguë nécrotico-hémorragique (PANH) 52 AP022 – AP023 Poumon cardiaque 12 AP076 Sarcoïdose à localisation ganglionnaire 26 AP161 Schwannome (nerf périphérique) 71 AP007 Sclérose myocardique post-ischémique 48 AP059 Sinus pilonidal infecté et abcédé (peau) 17 AP043 Splénomégalie congestive 15 AP035 Stéatonécrose péritonéale sur PANH 53 AP015- AP016 Stéatose hépatique 56 AP102 Testicule sertolien 3 AP087 Thrombus 38 AP065 Tissu de granulation cutané 16 AP055 Tophus goutteux (peau) 66 AP068 Tuberculose cæcale 29 AP072 – AP073 Tuberculose ganglionnaire 30 AP070 Tuberculose rénale 32 AP069 Tuberculose tubaire (trompe utérine) 31 AP165 Tumeur carcinoïde appendiculaire 75 AP079 Ulcère duodénal 54 AP151 – AP152 Verrues vulgaires en peau fine et épaisse 36
  7. 7. CLASSEMENT PAR NUMEROS DE LAMES N° de lame Pathologie Page AP001 Hyperplasie compensatrice hépatique (nécrose sur ligature) 4 AP002 Hyperplasie glandulo-kystique de l’endomètre 5 AP003 – AP017 Goître nodulaire colloïde (thyroïde) 6 AP005 – AP006 Amyotrophie neurogène (muscle squelettique) 7 AP007 Sclérose myocardique post-ischémique 48 AP008 Métaplasie épidermoïde de la jonction cervicale utérine 8 AP011 Diverticule de Meckel (intestin grêle) 1 AP012 Adénomyose ou endométriose myométriale (utérus) 9 AP013 Endométriose sur cicatrice dermique (peau) 10 AP014 Néphrose osmotique (rein) 55 AP015 – AP016 Stéatose hépatique 56 AP018 Cholestérolose vésiculaire 57 AP020 – AP021 Hématome ancien (grand fessier) 59 AP022 – AP023 Poumon cardiaque 12 AP024 – AP025 Hémochromatose et cirrhose hépatique 60 AP026 – AP027 Cholostase hépatique 58 AP029 Anthracosilicose (poumon et ganglion) 62 AP030 Infarctus rénal récent 44 AP031 – AP089 (1) Infarctus myocardique (I/III) 45 AP031 – AP089 (2) Infarctus myocardique (II/III) 46 AP031 – AP089 (3) Infarctus myocardique (III/III) 47 AP034 Pancréatite aiguë nécrotico-hémorragique (PANH) 52 AP035 Stéatonécrose péritonéale sur PANH 53 AP037 Nodule rhumatoïde (ligament) 27 AP038 Cholécystite gangréneuse 19 AP039 Infarcissement testiculaire (torsion) 50 AP040 Infarcissement grêle (volvulus) 51 AP043 Splénomégalie congestive 15 AP044 Glomérulosclérose de Kimmelstiel-Wilson (rein) 63 AP045 Dommage alvéolaire diffus ou ARDS (poumon) 21 AP046 – AP047 Amyloïdose hépatique 65 AP050 – AP052 Amyloïdose rénale 64 AP055 Tophus goutteux (peau) 66 AP056 – AP057 Appendicite aiguë 18 AP058 Broncho-pneumonie suppurée 20 AP059 Sinus pilonidal infecté et abcédé (peau) 17 AP061 Endocardite bactérienne (valve mitrale) 41 AP062 Métastase septique rénale d’une végétation endocardique 42 AP064 Métastase septique cérébrale d’une végétation endocardique 43 AP065 Tissu de granulation cutané 16 AP067 Granulomes talciques (plèvre) 25 AP068 Tuberculose cæcale 29 AP069 Tuberculose tubaire (trompe utérine) 31 AP070 Tuberculose rénale 32 AP072 – AP073 Tuberculose ganglionnaire 30 AP076 Sarcoïdose à localisation ganglionnaire 26 AP077 Cirrhose éthylique 61 AP079 Ulcère duodénal 54 AP082 Œdème aigu du poumon 11 AP083 Foie cardiaque (stade 1-2) 13 AP084 – AP085 Foie cardiaque (stade 2-3) 14
  8. 8. AP087 Thrombus 38 AP088 – AP093 (1) Athéromatose (aorte et artère coronaire, plus thrombus) I/II 39 AP088 – AP093 (2) Athéromatose (aorte et artère coronaire, plus thrombus) II/II 40 AP090 Infarctus pulmonaire 49 AP100 Greffe vasculaire en dacron (réaction contre corps étrangers) 24 AP101 Maladie de Hirschsprung (colon) 2 AP102 Testicule sertolien 3 AP105 Maladie de Crohn (intestin) 28 AP106 Arthrite rhumatoïde (tissu synovial) 22 AP107 Coque de prothèse mammaire rompue 23 AP109 Oyurose appendiculaire 33 AP110 Aspergillose vasculo-invasive pulmonaire 34 AP111 Condylomes vulvaires 35 AP112 Adénocarcinome canalaire infiltrant (sein) 76 AP113 Adénocarcinome lobulaire infiltrant (sein) 77 AP114 Adénocarcinome mucoïde (sein) 78 AP151 – AP152 Verrues vulgaires en peau fine et épaisse 36 AP153 Molluscum contagiosum (peau) 37 AP155 Adénome tubuleux colique 67 AP156 Adénome villeux colique 68 AP157 Fibroadénome mammaire 69 AP160 Leiomyome utérin 70 AP161 Schwannome (nerf périphérique) 71 AP162 Nævus nævocellulaire composé 72 AP165 Tumeur carcinoïde appendiculaire 75 AP167 Carcinome épidermoïde cutané (kératinisant) 80 AP169 Carcinome épidermoïde cutané (peu kératinisant) 81 AP170 Carcinome basocellulaire (peau) 79 AP173 (1) Carcinome épidermoïde cervical et CIN III (I/II) 85 AP173 (2) Carcinome épidermoïde cervical et CIN III (II/II) 86 AP174 Adénocarcinome gastrique à cellules indépendantes (linite) 87 AP175 Adénocarcinome colique 88 AP176 Carcinome anaplasique à petites cellules (poumon) 90 AP177 Carcinome épidermoïde bronchique 89 AP180 Leiomysarcome cutané 84 AP181 Mélanome cutané 82 AP183 Mélanome cutané 83 AP185 Maladie de Bowen (peau) 73 AP186 Adénocarcinome gastrique in situ et intra-muqueux 74 AP188 – AP189 Métastase ganglionnaire d’un adénocarcinome mammaire 92 AP190 Métastase hépatique d’un adénocarcinome colique 91
  9. 9. AP011 Diverticule de Meckel (section transverse) Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 1 Lames Pathologies Muqueuse grêle Muqueuse gastrique fundique Tissu pancréatique Musculaire propre Lumière du diverticule Villosité Glande de Lieberkühn Ilot de Langerhans Acinus séreux Glandes fundiques
  10. 10. AP101 Maladie de Hirschsprung (prélèvement colique) 2 Lames Pathologies Muqueuse Musculaire muqueuse Sous-muqueuse Musculaire propre (couche interne) Musculaire propre (couche externe) Plexus de Meissner - absence de cellules ganglionnaires - filets nerveux hyperplasiques Plexus d'Auerbach - absence de cellules ganglionnaires - filets nerveux hyperplasiques PLEXUS D'AUERBACH NORMAL (comparaison)PLEXUS D'AUERBACH sans cellule ganglionnaire Cellules ganglionnaires peu matures (naissance) Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  11. 11. AP102 Testicule sertolien (image identique à celle d'un testicule cryptorchide) 3 Lames Pathologies "Hyperplasie" relative de la composante endocrine (cellules de Leydig) Atrophie des tubes séminifères Membrane basale des tubes séminifères épaissie ("vitrée") Cellules de Sertoli en l'absence de cellule germinale Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  12. 12. AP001 Hyperplasie hépatique compensatrice après nécrose d'un lobe (souris) Lobe en hyperplasie compensatrice Lobe ligaturé en nécrose ischémique Hyperplasie compensatrice - mitoses (rares dans un foie normal) - basophilie cytoplasmique et nucléoles saillants Noyau en caryloyse Noyau en pycnose 4 Lames Pathologies Fragments nucléaires (caryorrhexis) Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  13. 13. AP002 Hyperplasie glandulo-kystique de l'endomètre 5 Lames Pathologies Glandes de formes et de tailles variables Stroma encore relativement abondant Endomètre épais et de hauteur variable Glandes de formes et de tailles variables. Les glandes kystiques donnent un aspect en "gruyère". Les glandes endométriales sont bordées par un épithélium prolifératif. La pseudostratification cellulaire et les mitoses nombreuses en attestent. Absence d'atypies cellulaires. Myomètre Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) Glande kystique Mitoses
  14. 14. AP003 - AP017 Goître nodulaire colloïde de la thyroïde (+ zones de nécrose hémorragique) DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 6 Lames Pathologies Les cercles entourent 3 nodules colloïdes Zone de nécrose hémorragique Matériel nécrotique amorphe et éosinophile (débris protéiques) Cristaux de cholestérol (débris membranaires) Follicules thyroïdiens hyperplasiques et kystiques Cellules géantes multinucléées résorptives (colloïde) Follicules thyroïdiens non hyperplasiques Macrophages chargés de colloïde et d'hémosidérine Dépôts libres d'hémosidérine Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  15. 15. AP005 - AP 006 Amyotrophie neurogène (atrophie musculaire squelettique suite à une dénervation) 7 Lames Pathologies Cellules musculaires striées normales (striations préservées, noyaux périphériques, grands cytoplasmes) Cellules musculaires striées atrophiées (striations perdues, noyaux regroupés, petits cytoplasmes) Atrophie fasciculaire avec des zones préservées Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  16. 16. AP008 Métaplasie épidermoïde de la jonction cervicale utérine 8 Lames Pathologies E x o c o l Endocol Myomètre cervical Oeuf de Naboth en constitution Oblitération du canal excréteur d'une glande endocervicale par l'épithélium métaplasique Epithélium exocervical Epithélium métaplasique Epithélium métaplasique Epithélium endocervical JONCTION ORIGINALE JONCTION FONCTIONNELLE Zone de transformation Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  17. 17. AP012 Adénomyose utérine (endométriose myométriale) 9 Lames Pathologies Glandes endométriales et stroma endométrial incorporés dans le myomètre Stroma endométrial Glande endométriale Myomètre ENDO M ETRE M Y O M E T R E ENDOMETRE MYOMETRE Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  18. 18. AP013 Endométriose sous cutanée (sur le trajet d'une cicatrice de césarienne) 10 Lames Pathologies Tissu adipeux hypodermique Tissu fibro-cicatriciel Foyers d'endométriose DETAIL D'UN FOYER D'ENDOMETRIOSE Stroma endométrial + Glande endométriale Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  19. 19. AP082 Oedème aigu du poumon (OAP) 11 Lames Pathologies Air Vaisseaux congestifs Liquide d'oedème (transsudat) Macrophages alvéolaires Septas alvéolaires congestifs (capillaires dilatés) Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  20. 20. AP022 - AP023 Poumon cardiaque (décompensation gauche chronique) 12 Lames Pathologies Dépôts d'hémosidérine Epaississement des septa alvéolaires Dépôts anthracotiques (en sus de la pathologie cardiaque) Congestion vasculaire Dépôts - hémosidérine - anthracose Hémosidérine (HES) - couleur rouille - grumeleuse - discrètement réfringente Hémosidérine (PERLS) Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  21. 21. AP083 Foie cardiaque stade 1-2 13 Lames Pathologies 3 2 1 DETAIL DE LA ZONE PERICENTROLOBULAIRE (3) Zone péricentrolobulaire Zone périportale Veine centrolobulaire Espace porte Sinusoïdes congestifs Lames hépatocytaires amincies Dépôts d'hémosidérine 1: zone périportale 2: zone intermédiaire 3: zone péricentrolobulaire Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  22. 22. AP084 - AP085 Foie cardiaque stade 2-3 14 Lames Pathologies 3 2 1 DETAIL DES ZONES 2 et 3 Zone péricentrolobulaire et zone 2 (nécrosées) Zone périportale (non nécrosée) Veine centrolobulaire Sinusoïdes très congestifs Lames hépatocytaires en nécrose 1: zone périportale 2: zone intermédiaire 3: zone péricentrolobulaire Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  23. 23. AP043 Splénomégalie congestive (décompensation cardiaque droite) 15 Lames Pathologies Pulpe blanche non modifiée Veinules sinusoïdes dilatées Pulpe rouge congestive (volume relatif augmenté par rapport à pulpe blanche) Hyalinose artériolaire - liée à la sénescence - pas de relation avec décompensation cardiaque - Rouge Congo négative Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  24. 24. AP065 Tissu de granulation cutané 16 Lames Pathologies SURFACE (récent) PROFONDEUR (plus ancien) Fausses membranes fibrino-leucocytaires Tissu de granulation suite à intervention chirurgicale récente Oedème Néocapillaires Cellules inflammatoires Fibroblastes Collagène "jeune" Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  25. 25. AP059 Sinus pilonidal infecté et abcédé 17 Lames Pathologies Rétraction épidermique Cavité centrale abcédée et en nécrose purulente Paroi de l'abcès en cours d'organisation (tissu de granulation inflammatoire), encore appelée "membrane pyogénique" Fragment de poil Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  26. 26. AP056 - AP057 Appendicite aiguë 18 Lames Pathologies Ulcérations muqueuses Inflammation aiguë transmurale Exsudat inflammatoire séreux (péritonite) Inflammation aiguë muqueuse Inflammation aiguë sous-muqueuse Inflammation aiguë de la musculeuse Ulcération muqueuse Infiltrat polynucléaire neutrophile massif Exsudat inflammatoire séreux (péritonite) Hyperplasie réactionelle des cellules mésothéliales Glande muqueuse Plexus de Meissner Cellules musculaires lisses Séreuse Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  27. 27. AP038 Cholécystite gangréneuse (inflammation nécrosante, nécrose de type infarcissement) 19 Lames Pathologies Muqueuse "préservée" Zone de nécrose hémorragique Tissu de granulation inflammatoire Oedème Polynucléaires neutrophiles INFLAMMATION DEBUTANTE TISSU DE GRANULATION EN CONSTITUTION Fibroblastes jeunes Dépôts collagène Néo-capillaires Lumière capillaire en cours de creusement (néoangiogenèse) - Congestion vasculaire - Infiltrat lymphocytaire chorial (fond de cholécystite chronique) - Oedème hémorragique - Congestion veineuse et thrombus Aspect en cité fantôme (architecture reconnaissable) Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  28. 28. AP058 Broncho-pneumonie suppurée 20 Lames Pathologies Alvéoles encore normales Les cercles entourent les foyers bronchopneumoniques Contour bronchique Exsudat polynucléaire purulent dans la lumière bronchique Destruction de l'épithélium bronchique Dépôts anthracotiques Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  29. 29. AP045 Dommage alvéolaire diffus (ARDS, maladie des membranes hyalines) 21 Lames Pathologies Membranes hyalines (dépôts protéiques éosinophiles en bande sur le revêtement alvéolaire décapé) Peu d'inflammation interstitielle (rares lymphocytes) ou dans les espaces alvéolaires (discret oedème) Disparition des pneumocytes I et II Alternance de zones densifiées et d'alvéoles en hyperinflation Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  30. 30. AP106 Arthrite rhumatoïde (aspect de la synoviale) 22 Lames Pathologies Hyperplasie synoviocytaire Franges synoviales hyperplasiques Infiltrat lymphoplasmocytaire intimal Dépôts de fibrine en surface des synoviocytes (+ nécrose) Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  31. 31. AP107 Coque de prothèse mammaire rompue (réaction de type corps étranger contre silicone) 23 Lames Pathologies LUMIERE TRANSMISE FOND NOIR le silicone "brille" FAIBLE OUVERTURE DIAPHRAGMATIQUE le silicone est réfringent Silicone Champs identiques Cellules épithélioïdes Cellule géante multinucléée Fibrose cicatricielle Les espaces clairs correspondent aux dépôts de silicone qui ne peuvent être "digérés" par les cellules épithélioïdes ou géantes. Ils apparaissent tantôt intracellulaires, tantôt extracellulaires Vacuoles de silicone Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  32. 32. AP100 Réaction contre corps étranger (greffe vasculaire en Dacron type bypass, thrombosée) 24 Lames Pathologies Paroi de la greffe vasculaire en Dacron (fils synthétiques tressés) "Lumière" vasculaire oblitérée par un thrombus complètement cicatrisé (tissu conjonctif dense comportant des néovaisseaux) MICROSCOPIE CONVENTIONNELLE MICROSCOPIE EN "FOND NOIR" Fils tressés en Dacron Cellules géantes multinucléées contre corps étrangers Fils tressés en Dacron Cellules géantes multinucléées contre corps étrangers Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  33. 33. AP067 Granulomes contre corps étrangers (talc) 25 Lames Pathologies Quelques granulomes sont entourés d'un cercle, ils sont séparés les uns des autres par un tissu conjonctif cicatriciel Les limites des granulomes sont entourées de pointillés Cellules géantes multinucléées (+) Cellules épithélioïdes (+++) Empreinte de particule de talc Particules de talc en lumière polarisée Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  34. 34. AP076 Sarcoïdose ganglionnaire 26 Lames Pathologies Ganglion presque totalement occupé par des granulomes Granulomes: - taille moyenne - individualisés - peu confluents - pas de nécrose - rares cellules géantes - cellules épithélioïdes majoritaires Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  35. 35. AP037 Nodule rhumatoïde (nécrose "fibrinoïde") 27 Lames Pathologies Granulome Tissu conjonctif ligamentaire Nécrose centrale Palissade de cellules épithélioïdes Nécrose centrale Palissade de cellules épithélioïdes Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  36. 36. AP105 Maladie de Crohn débutante 28 Lames Pathologies Sous-muqueuse: oedème et inflammation chroniques Fissures muqueuses se prolongeant dans la sous-muqueuse Ces fisssures peuvent atteindre la séreuse et la dépasser Granulomes épithélioïdes: - discrets et difficiles à trouver - de petite taille, - sans nécrose, - rares cellules géantes. Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  37. 37. AP068 Tuberculose caecale 29 Lames Pathologies Granulome en nécrose caséeuse Granulome sans nécrose caséeuse Muqueuse caecale (type colique) Sous-muqueuse occupée par des granulomes Bordure lymphocytaire Cellules épithélioïdes Cellules géantes multinucléées Détail Nécrose caséeuse Cellule géante de type Langhans Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  38. 38. AP072 / AP073 Tuberculose ganglionnaire 30 Lames Pathologies Granulome en nécrose caséeuse Granulomes sans nécrose caséeuse Cellules épithélioïdes Cellule géante multinucléée Nécrose caséeuse "Caverne" tuberculeuse (coalescence de granulome en nécrose caséeuse) Ganglions lymphatiques Tissu lymphoïde ganglionnaire Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  39. 39. AP069 Tuberculose tubaire (salpingite tuberculeuse) 31 Lames Pathologies Cellules épithélioïdes Cellule géante multinucléée "Caverne" tuberculeuse (coalescence de granulome en nécrose caséeuse) Sections transverses tubaires Granulomes "discrets" muqueux Calcifications post-nécrotiques Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  40. 40. AP070 Tuberculose rénale 32 Lames Pathologies Caverne tuberculeuse (coalescence de granulomes en nécrose caséeuse) Granulome en nécrose caséeuseGranulome sans nécrose caséeuse Cortex rénal Médullaire rénale Granulomes tuberculeux Glomérules rénaux Granulomes tuberculeux en voie de fibrose Glomérule rénal Nécrose caséeuse Cellules épithélioïdes Lymphos Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  41. 41. AP109 Oxyurose appendiculaire (enterobius vermicularis) 33 Lames Pathologies Oxyures en section transversale Matières fécales Muqueuse appendiculaire Oxyure en section transversale Oxyure en section transversale Oeufs Tube digestif Eperon latéral Paroi Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  42. 42. AP110 Aspergillose vasculo-invasive pulmonaire 34 Lames Pathologies Foyer nécrotique Foyer nécrotique Parenchyme pulmonaire préservé NECROSEBORDURE de NECROSE (inflammatoire) COLONIE ASPERGILLAIRE Filament aspergillaire en section transversale Filament aspergillaire en section longitudinale Branchement à 45° Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  43. 43. AP111 Condylomes acuminés vulvaires 35 Lames Pathologies EXERESE DE PLUSIEURS CONDYLOMES VULVAIRES Papillomatose Hyperkératose Acanthose Accentuation des couches basales Koïlocytose Accentuation des couches basales Hyperkératose parakératosique (persistance des noyaux) Mitoses dans les couches suprabasales et intermédiaires Lame basale Koïlocytes - vacuoles claires périnucléaires - noyaux denses et chiffonés Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  44. 44. AP151 - AP152 Verrues vulgaires en peau fine (AP152) et en peau palmo-plantaire (AP151) 36 Lames Pathologies VERRUE VULGAIRE en peau fine (exophytique) VERRUE VULGAIRE en peau palmo-plantaire (endophytique) Hyperkératose orthokératosique Hyperkératose parakératosique Papillomatose Acanthose Inclusions cytoplasmiques (couche des grains) Peau saine Papillomatose Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) KERATINISATION ANORMALE
  45. 45. AP153 Molluscum contagiosum 37 Lames Pathologies Nodule ombiliqué (invaginé, cratériforme) Cratère Epiderme modifié (infecté) Cratère Epiderme normal Epiderme infecté Inclusions virales immatures (couche des grains) Inclusions virales matures (kératinocytes en desquamation dans le cratère) Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) Epiderme normal
  46. 46. AP087 Thrombus 38 Lames Pathologies Couche fibrino-plaquettaire Couche d'éléments figurés Couche d'éléments figurés STRIES DE ZAHN Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  47. 47. AP088 - AP093 Athéromatose (I/II) 39 Lames Pathologies PLAQUE ATHEROMATEUSE AORTIQUE DEBUTANTE (AP093) Bouillie athéromateuse Cape fibreuse PLAQUE ATHEROMATEUSE CORONAIRE COMPLIQUEE D'UN THROMBUS PAR RUPTURE DE CAPE FIBREUSE (AP088) Bouillie athéromateuse Thrombus oblitérant à la source d'un infarctus myocardique Media Media Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  48. 48. AP088 - AP093 Athéromatose (II/II) 40 Lames Pathologies Bouillie athéromateuse Bouillie athéromateuse Thrombus sur rupture de cape fibreuse Media amincie Cristaux de cholestérol Macrophages xanthomateux Cape fibreuse préservée Cristaux de cholestérol Plaque athéromateuse fibrosée (athérosclérose) Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  49. 49. AP061 Endocardite bactérienne 41 Lames PathologiesMyocarde auriculaire Vaisseaux coronaires Epicarde Myocarde ventriculaire Valve mitrale Végétation endocardique DETAIL DE LA VEGETATION ENDOCARDIQUE Microthrombi de surface Tissu de grnulation inflammatoire Amas bactériens (coques) Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  50. 50. AP062 Rein: infarctus sur une métastase septique d'une végétation endocardique 42 Lames PathologiesNécrose de coagulation - embole sur artère terminale - bien limitée - purulente - fragments d'emboles 1 - BORDURE DE NECROSE 2 - REGION CENTRALE Polynucléaires neutrophiles Fragments d'embole Glomérules Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 1 2
  51. 51. AP064 Cerveau: infarctus sur une métastase septique d'une végétation endocardique 43 Lames Pathologies Nécrose de coagulation - embole sur artère terminale - bien limitée - purulente 1 - BORDURE DE NECROSE 2 - REGION CENTRALE Polynuicléaires neutrophiles Tissu glial en nécrose Colonies bactériennes (coques) Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) 1 2
  52. 52. AP030 Infarctus rénal récent 44 Lames PathologiesZone de nécrose triangulaire (réseau artériel terminal) ASPECT EN CITE FANTOME (dans la zone de nécrose) BORDURE DE NECROSE (hémorragique) Glomérule partiellement nécrosé Parenchyme rénal préservé GloméruleTube rénal Zone en nécrose Tube rénal Glomérule CaryolyseCondensation cytoplasmique et disparition des noyaux Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  53. 53. AP031 - AP089 Infarctus myocardique (I/III) 45 Lames Pathologies AP031: images d'infarctus de 12 à 72 heures AP089: images d'infarctus successifs (tous les stades) Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  54. 54. AP031 - AP089 Infarctus myocardique (II/III) 46 Lames Pathologies 12 heures 24 heures 24 à 72 heures Caryolyse Disparition des noyaux Infiltrat PMN Condensation cytoplasmique éosinophile Perte de la striation cytoplasmique Myocarde préservé Zone d'infarctus Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  55. 55. AP031 - AP089 Infarctus myocardique (III/III) 47 Lames Pathologies 72 heures 3 à 10 jours Quelques semaines Lyse des cellules myocardiques nécrosées Lyse de l'infiltrat PMN Tissu de granulation inflammatoire - angiogenèse - fibroblastes Cicatrice collagène Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  56. 56. AP007 Sclérose myocardique post-ischémique (sous-endocardique) 48 Lames PathologiesEpicarde Vaisseau coronaire Myocarde Endocarde THROMBUS MURAL Endocarde Thrombus mural adhérent à endocarde Fibrose cicatricielle Cardiomyocytes raréfiés Noyaux irréguliers et hyperchromatiques (souvent observés en décompensation cardiaque) Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  57. 57. AP090 Infarctus pulmonaire (infarctus hémorragique) 49 Lames Pathologies Région centrale de l'infarctus (aspect en cité fantôme) Alvéoles emplies de sang Septa alvéolaires Périphérie de l'infarctus Tissu de granulation Pigments anthracotiques Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  58. 58. AP039 Infarcissement testiculaire (torsion) 50 Lames Pathologies Interstitium - oedème - hémorragies Tubes séminifères en nécrose Congestion veineuse Caryolyse Pycnose Membrane basale Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  59. 59. AP040 Infarcissement grêle (volvulus) 51 Lames Pathologies Muqueuse décapée (en nécrose) Sous-muqueuse épaissie - oedème - suffusions hémorragiquesMusculaire propre Muqueuse décapée (en nécrose) Musculaire muqueuse Sous-muqueuse épaissie - oedème - suffusions hémorragiques Veines congestives PMN (nécrose) Cryptes regénératives Musculaire muqueuse Microthrombi veineux Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  60. 60. AP034 Pancréatite aiguë nécrotico-hémorragique (PANH) 52 Lames Pathologies Tissu pancréatique indemne Zone de nécrose Stéatonécrose du tissu adipeux péri-pancréatique Nécrose hémorragique des acini séreux Acini préservés Acini préservés Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  61. 61. AP035 Stéatonécrose péritonéale dans le cadre d'une PANH 53 Lames Pathologies Hémorragie Point de stéatonécrose Tissu adipeux préservé Zone centrale en nécrose Liseré de résorption (macrophages spumeux) Liseré de résorption (macrophages spumeux) Zone centrale en nécrose Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  62. 62. AP079 Ulcère duodénal 54 Lames Pathologies Ulcère Muqueuse Tissu de granulation péri-ulcéreux Versant séreux Ulcère Muqueuse en bord d'ulcère "Fausses membranes" = fibrine + cellules inflammatoires couvrant le fond d'ulcère Muqueuse regénérative en bord d'ulcère Glande de Lieberkühn banale Glande de Lieberkühn regénérative - basophilie - atypies regénératives Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  63. 63. AP014 Néphrose osmotique rénale après perfusion de mannitol 55 Lames Pathologies Tubes rénaux en néphrose osmotique Tubes rénaux non atteints mais en autolyse (autopsie) Glomérules Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  64. 64. AP015 - AP016 Stéatose hépatique 56 Lames Pathologies Zone périportale non stéatosique Zone péricentrolobulaire stéatosique Noyau hépatocytaire refoulé par la vacuole lipidique Vacuoles lipidiques intracytoplasmiques macrostéatosique et microstéatosique Sinusoïde contenant des globules rouges Préservation et mise en évidence des graisses par post-fixation au tétroxyde d'osmium (noir) Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  65. 65. AP018 Cholestérolose vésiculaire 57 Lames Pathologies Epithélium en surface des replis muqueux Chorion empli de macrophages spumeux (cytoplasme chargé de gouttelettes de cholestérol) Noyaux centraux des macrophages, non refoulés mais à contour indenté (empreinte des gouttelettes de cholestérol) MUQUEUSE MUSCULEUSE SEREUSE Replis muqueux dont le chorion est empli de macrophages spumeux Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  66. 66. AP026 Cholostase hépatique 58 Lames Pathologies Cholostase canalaire (dans le canal biliaire) Cholostase cellulaire (dans les hépatocytes) COLORATION DE FOUCHET (bile en vert) Cholostase canaliculaire (dans les canalicules inter- hépatocytaires) Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) Espace porte Zone périportale
  67. 67. AP020 - AP021 Hématome ancien du grand fessier (hémosidérine) 59 Lames Pathologies Cellules musculaires striées Tissu adipeux Dépôts d'hémosidérine Hémosidérine (HES) - phagocytée par macrophage - granulaire - couleur rouille - discrètement réfringente Hémosidérine (PERLS) Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  68. 68. AP024 Cirrhose sur hémochromatose 60 Lames Pathologies COLORATION DE PERLS Nodule cirrhotique Travée fibreuse cicatricielle Hémosidérine intra-hépatocytaire Hémosidérine intra-kuppferienne Aspect "en rails" des dépôts hépatocytaires Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  69. 69. AP077 Cirrhose éthylique 61 Lames Pathologies Nodule cirrhotique Travées fibreuses cicatricielles Nodule cirrhotique Stéatose macro-vacuolaire Corps de Mallory Corps de Mallory Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  70. 70. AP029 Anthracose pulmonaire et anthracosilicose ganglionnaire médiastinale 62 Lames Pathologies ANTHRACOSILICOSE GANGLIONNAIRE ANTHRACOSE PULMONAIRE Dépôts anthracotiques (noirs) Alvéole Fibrose collagène dense et constituée Dépôts anthracotiques Dépôts de silice non visibles en lumière normale (ils sont détectables en fond noir sous forme de cristaux lancéolés) Fibrogenèse active (fibroblastes jeunes et prolifératifs en cours de synthèse collagène) Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  71. 71. AP044 Glomérulosclérose de Kimmelstiel-Wilson (atteinte rénale dans le diabète) 63 Lames Pathologies Dépôts éosinophiles au niveau des membranes basales avec étouffement progresif des glomérules Glomérule peu atteint Glomérule très atteint Diagnostic différentiel de l'amyloïdose: - pas de dépôts vasculaires ni interstitiels - pas de marquage au rouge Congo Les dépôts éosinophiles nodulaires sont cerclés dans ce glomérule encore partiellement fonctionnel Les dépôts éosinophiles nodulaires, dont deux sont cerclés, confluent progressivement pour étouffer les capillaires glomérulaires. Le glomérule est cerclé en trait plein. Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  72. 72. AP050 Amyloïdose rénale 64 Lames Pathologies COLORATION AU ROUGE CONGO Dépôts amyloïdes éosinophiles, extracellulaires, positifs pour le rouge Congo, au niveau de: Dépôts glomérulaires Dépôts dans les parois vasculaires Dépôts interstitiels Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  73. 73. AP046 - AP047 Amyloïdose hépatique 65 Lames Pathologies Veine centrolobulaire Région très atteinte Région moins atteinte COLORATION DE ROUGE CONGO Travées hépatocytaires comprimées par les dépôts amyloïdes dans les espaces de Disse Dépôts amyloïdes Rouge Congo + polarisation Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  74. 74. AP055 Tophus goutteux (dépôts d'acide urique) 66 Lames PathologiesSquame croûte réactionnelle Tophus nodulaire hypodermique "Capsule" fibro-cicatricielle Palissade de cellules épithélioïdes (+ rares cellules géantes) Matrice protéique éosinophile contenant les fantômes des cristaux d'urates dissous, fins et lancéolés Cristaux d'acide urique en lumière polarisée Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) Derme
  75. 75. AP155 Adénome tubuleux colique (dysplasie légère) 67 Lames Pathologies Pédicule Polype pédiculé MUQUEUSE NORMALE MUQUEUSE ADENOMATEUSE - Epaisseur plus importante - Irrégularités architecturales - Basophilie épithéliale Glande normale Glandes adénomateuses Musculaire propre - Monostratification - Mucosecrétion abondante - Rapports N/C faible - Pluristratification - Mucosecrétion faible - Rapports N/C élevé Mitoses "hautes" Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  76. 76. AP156 Adénome villeux colique (dysplasie modérée) 68 Lames Pathologies Musculaire propre Polype sessile Muqueuse adénomateuse - épaisse - glandes très profondes donnant un aspect villeux - basophilie épithéliale "Villosité" "Villosité" Epithélium - stratifié - mitoses hautes - rapport N/C élevé - faible mucosecrétion Musculaire muqueuse non effractée Membrane basale non effractée Glande intra- épithéliale Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  77. 77. AP157 Fibroadénome mammaire 69 Lames Pathologies DETAIL D'UNE GLANDE ADENOMATEUSE Stroma cellulaire lâche (composante fibro-) Glandes en caractères chinois (composante -adénome) Couche myoépithéliale Couche épithéliale sans atypies Nodule bien délimité Capsule Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  78. 78. AP160 Leiomyome utérin 70 Lames Pathologies Leiomyomes Endomètre Myomètre normal Bordure nette et régulière du leiomyome (pas de véritable capsule) Leiomyome Bordure du leiomyome (détail) Disposition "nodulaire" des cellules musculaires lisses du leiomyome Disposition "fasciculaire" des cellules musculaires lisses du leiomyome Dépôts de collagène entre les faisceaux (fibrose du leiomyome) Cellules tumorales bénignes - musculaires lisses - noyaux allongés et réguliers - PAS de mitose Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  79. 79. AP161 Schwannome (neurilemmome) 71 Lames PathologiesLésion tumorale nodulaire bien limitée Zones Antoni A (cellulaires) Zones Antoni B (peu cellulaires) Capsule conjonctive Rosette Cellules tumorales - noyaux allongés - pas d'atypies Prolongements cytoplasmiques fibrillaires des cellules tumorales Noyaux palissadiques Diférenciation schwannienne (noyaux ondulés, cellules filiformes) Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  80. 80. AP162 Naevus naevocellulaire composé 72 Lames Pathologies Epiderme normal Derme Naevus Glande sébacée Thèques naeviques dermiques Absence de mitoses Absence d'atypies (pas un critère de bénignité) Absence d'infiltrat lymphocytaire Thèque naevique jonctionnelle - entre la lame basale et l'épiderme - pas de migration dans les couches épidermiques Pigments mélaniques Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  81. 81. AP185 Maladie de Bowen cutanée (carcinome épidermoïde intra-épidermique, ou in situ) 73 Lames Pathologies Carcinome épidermoïde in situ BORDS DE LA TUMEUR Epiderme normal Epiderme normal Tumeur Hyperkératose parakératosique Acanthose Membrane basale respectée Infiltrat lymphoïde Maturation malpighienne aberrante (perle cornée intra-tumorale) Nucléole saillant Noyau monstrueux Figures mitotiques anormales Mitose asymétrique Chromosome isolé Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  82. 82. AP186 Adénocarcinome gastrique in situ et intra-muqueux 74 Lames Pathologies Glandes colonisées par le carcinome in situ Glandes antrales normales Sous-muqueuse non infiltrée Carcinome in situ Epithelium gastrique normal Membrane basale respectée Carcinome in situ - atypies nucléaires - mitoses anormales - stratification - perte de mucosecrétion Membrane basale respectée Foyer de carcinome ayant dépassé la basale mais restant cantonné dans la muqueuse (adénocarcinome intra-muqueux) Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  83. 83. AP165 Tumeur carcinoïde appendiculaire (tumeur neuroendocrine de faible degré de malignité) 75 Lames Pathologies Tumeur carcinoïde Paroi appendiculaire (musculaire propre) Sections transverses appendiculaires sans particularité Agencement cellulaire - en cordons - en travées Agencement en rosettes neuroépithéliales (pseudo-glandes) Cellules tumorales monotones - chromatine fine et granuleuse - peu de mitoses - pas de nécrose Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  84. 84. AP112 Adénocarcinome canalaire infiltrant (sein) 76 Lames Pathologies Tissu adipeux mammaire Lésion tumorale Front de progression irrégulier (spicules d'infiltration) Stroma "fibreux" Glandes tumorales irrégulières Amas tumoral compact Lumières glandulaires aberrantes Mucosecrétion aberrante, unicellulaire Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  85. 85. AP113 Adénocarcinome lobulaire infiltrant (sein) 77 Lames Pathologies Parenchyme mammaire normal Infiltration tumorale diffuse entre les structures normales Foyers multiples mal limités Cellules tumorales indépendantes, sans architecture particulière. Rapports N/C très élevé. Alignement des cellules en file indienne Nucléole saillant Mucosecrétion isolée (cellule en bague à châton) Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  86. 86. AP114 Adénocarcinome mucoïde (sein) 78 Lames Pathologies Front de progression tumoral net et doux Parenchyme mammaire normal Tumeur Mucus Massifs tumoraux Mucus Travées collagènes délimitant les lacs mucoïdes Peu d'atypies cellulaires Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  87. 87. AP170 Carcinome basocellulaire cutané 79 Lames Pathologies Epiderme normal Derme Tumeur Exulcération et squame-croûte Nodules tumoraux infilttrant le derme Massif tumoral appendu à l'épiderme Epiderme normal Cellules tumorales basaloïdes - pas de signe de différenciation - rapport N/C > Cellules palissadiques en périphérie des massifs tumoraux Rétraction artéfactuelle après fixation Maturation kératosique centrale et nécrose Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  88. 88. AP167 Carcinome épidermoïde infiltrant cutané (moyennement différencié et kératinisant) 80 Lames Pathologies Epiderme normal Ulcération tumorale Front de progression tumoral infiltrant le derme Limite épiderme-derme normale Front de progression tumoral infiltrant Lame basale Perle cornée (maturation malpighienne kératinisante centripète) Perle cornée incomplète Infiltrat inflammatoire Cellules tumorales malignes - Anisocaryose - Anisocytose - Rapports N/C > - Chromatine grossière - Nucléoles saillants Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) COMPARAISON
  89. 89. AP169 Carcinome épidermoïde infiltrant cutané (peu différencié et faiblement kératinisant) 81 Lames Pathologies Epiderme normal Carcinome épidermoïde exophytique infiltrant le derme Front de progression tumoral Kératinisation abortive Architecture malpighienne caricaturale Embole tumoral lymphatique (cellules tumorales peu différenciées) Embole tumoral lymphatique (cellules tumorales discrètement kératinisées) Lumière lymphatique Cellules endothéliales Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  90. 90. AP181 Mélanome cutané 82 Lames Pathologies Métastase locale dermique achromique (peu de pigment mélanique) Mélanome primitif Infiltration dermique Infiltration épidermique Infiltration épidermique Anisocaryose et anisocytose (pas un signe de malignité), les mitoses (non illustrées ici) sont un argument pour la malignité Coexistence de cellules produisant ou non de la mélanine Mélanine (pigment brun foncé à noir, d'apparence poussièreuse) Infiltrat lymphocytaire (signe de malignité) Migration intra-épidermique de thèques tumorales Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  91. 91. AP183 Mélanome cutané (coloration de Fontana) 83 Lames PathologiesInfiltration nodulaire dermique Inhomogénéité de la pigmento- production par les mélanocytes malins Mélanine colorée en noir par le Fontana (aspect poussièreux) Migration trans-épidermique des cellules néoplasiques EPIDERME Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  92. 92. AP180 Leiomyosarcome cutané 84 Lames PathologiesEpiderme normal Leiomyosarcome dermique Collagène dermique Infiltration tumorale "sauvage" entre les faisceaux collagènes et les annexes cutanées Bulbe pilaire Tumeur formée de faisceaux de cellules de type musculaire lisse (cytoplasme éosinophile allongé fibrillaire et noyau ovoïde) Poymorphisme nucléaire (pas un signe de malignité) Mitoses nombreuses et anormales (seul signe de malignité pour faire la distinction avec un leiomyome) Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  93. 93. AP173 CIN III et carcinome épidermoïde cervical (I/II) 85 Lames Pathologies CIN III Carcinome épidermoïde infiltrant (peu différencié, peu kératinisant) Membrane basale non effractée Cellules tumorales - basaloïdes - sur toute la hauteur de l'épithélium - mitoses à tous les étages - mitoses anormales - pas de dépassement de la basale Mitose quadripolaire Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  94. 94. AP173 CIN III et carcinome épidermoïde cervical (II/II) 86 Lames Pathologies CIN III Carcinome épidermoïde infiltrant (peu différencié, peu kératinisant) Myomètre cervical envahi Massifs tumoraux basaloïdes indifférenciés, avec nécrose centrale Infiltration lymphatique Mitose explosée Cellule en dyskératose (kératinisation isolée) Ebauche de maturation malpighienne Mitoses anormales et nombreuses Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  95. 95. AP174 Adénocarcinome gastrique à cellules indépendantes (linite plastique) 87 Lames Pathologies Ulcère tumoral Infiltration tumorale de la paroi gastrique BORD D'ULCERE "Flou" de la muqueuse par infiltration de cellules tumorales entre les glandes normales Musculaire muqueuse Infiltration tumorale entre les faisceaux musculaires Mucosecrétion unicellulaire (bague à châton) Cellules tumorales indépendantes, sans différenciation architecturale Rapports N/C > Nucléoles saillants Anisocytose Anisocaryose Aspect des cellules tumorales focalement: - compact - alvéolaire Mucus non vacuolaire Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  96. 96. AP175 Adénocarcinome colique moyennement différencié et infiltrant 88 Lames Pathologies Paroi colique normale Adénocarcinome Infiltration de la paroi colique Envahissement de la séreuse colique Glandes tumorales irrégulières infiltrant la séreuse et générant une stroma réaction fibreuse Envahissement de la sous-muqueuse Envahissement de la musculaire propre Envahissement de la muqueuse Anisocaryose Mitose anormale Stratification Nucléole saillant Glandes tumorales irrégulières et massifs cellulaires compacts infiltrant le chorion muqueux Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  97. 97. AP177 Carcinome épidermoïde bronchique (moyennement différencié et kératinisant) 89 Lames Pathologies Lumière veineuse Infiltration tumorale de la paroi veineuse Perle cornée Média veineuse Maturation malpighienne Cellules tumorales irrégulièrement kératinisées. Polymorphisme nucléaire et cytoplasmique très marqué Cellule plurinucléée Noyau monstrueux Nucléoles saillants Foyer de nécrose Perméation tumorale veineuse Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  98. 98. AP176 Carcinome anaplasique à petites cellules (poumon) 90 Lames Pathologies Mitoses très fréquentes Massifs sans architecture de cellules tumorales à rapports N/C >, et relativement monomorphes Présence très focale d'un agencement glandulaire COMPARAISON Carcinome anaplasique à petites cellules (AP 176) Tumeur carcinoïde appendiculaire (AP 165) Peu de choses séparent, d'un point de vue cytologique, ces deux lésions qui représentent les deux extrémités du spectre des tumeurs neuroendocrines. L'évolution est cependant le plus souvent indolente pour le carcinoïde appendiculaire et est toujours rapidement fatale pour le carcinome anaplasique. Entre les deux sont décrites des tumeurs intermédiaires. D'un point de vue morphologique, le carcinome anaplasique se distingue du carcinoïde par sa localisation primaire, un index mitotique très élevé et la présence de plages de nécrose fréquentes (non illustrées ici). Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)
  99. 99. AP190 Métastase hépatique d'un adénocarcinome colique 91 Lames Pathologies Foie non envahi Métastase Glandes adénocarcinomateuses Mucus Cellules caliciformes Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP) Foie non envahi
  100. 100. AP188 - AP189 Métastase ganglionnaire (d'un adénocarcinome lobulaire du sein) 92 Lames Pathologies Foyer métastatique Ganglion non envahi Eléments lymphoïdes normaux Capsule Infiltration tumorale dans le sinus sous capsulaire Eléments lymphoïdes normaux Infiltration tumorale massive Michel Hérin - DEPARTEMENT HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE (FUNDP)

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