21 Von Arx

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conférence invitée (JFK2009)

Publié dans : Santé & Médecine, Formation
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21 Von Arx

  1. 1. Mobilisations articulaires passives Pourquoi et comment ça fonctionne ? Bilan des connaissances neurophysiologiques Laurence von Arx Kinésithérapeute DE Thérapeute manuelle OMT- svomp  / Zürich
  2. 2. Introduction Définition Mobilisations articulaires passives - angulaires / accessoires Résultats cliniques - amélioration amplitude articulaire - analgésie
  3. 3. Introduction Comment ça fonctionne ? Effet placébo Effet biomécanique local Mise en jeu SNC - modulation neurologique segmentale - centres supraspinaux
  4. 4. Introduction But Confrontation Hypothèses/Publications Evidence Based Medicine
  5. 5. Méthode / Matériel Etude Littéraire Banques données électroniques - Medline - Cinahl - Cochrane Library Références Avis d‘experts
  6. 6. Méthode / Matériel Etude Littéraire Termes retenus - passive joint movement - accessory movement - p/a mobilization - glide mobilization - spinale passive mobilization Critères d‘exclusion - manipulation - traitements combinés
  7. 7. Résultats Mouvement accessoire passif Effet potentiel sur amplitude articulaire Faible amplitude du mouvement produit - Radiographie Lee et Evans (1997 - IRM Mc Gregor et al (2001) - Système Fastrak Zahnd et Baumgartner (2000)
  8. 8. Résultats - Système Fastrak Zahnd et Baumgartner (2000)
  9. 9. Résultats Mouvement accessoire passif Effet potentiel sur la douleur Mobilisation C5 - C6 Vicenzino, Wright et al (1994 - 2007) P/A central P/A unilatéral Glissement latéral
  10. 10. Résultats <ul><li>Mouvement </li></ul><ul><li>Effet potentiel sur la douleur </li></ul><ul><li>Analgésie locale et dans quadrant supérieur </li></ul><ul><li> intensité douleur (visual analog scala) </li></ul><ul><li> étendue sympt ômes </li></ul><ul><li> seuil douloureux à la pression </li></ul><ul><li> mobilité neurale </li></ul>
  11. 11. Résultats <ul><li>Mouvement </li></ul><ul><li>Effet potentiel sur la douleur </li></ul><ul><li>Augmentation activité SNS </li></ul><ul><li> conductance peau </li></ul><ul><li> vascularisation </li></ul><ul><li> fréquence cardiaque </li></ul><ul><li> fréquence respiratoire </li></ul><ul><li>-  pression artérielle </li></ul>
  12. 12. Résultats <ul><li>Synthèse </li></ul><ul><li>Analgésie </li></ul><ul><li>Activation SNS </li></ul><ul><li>Effet dans le quadrant </li></ul>
  13. 13. Discussion Mécanismes neurophysiologiques impliqués - Effet placébo ?
  14. 14. Discussion Mécanismes neurophysiologiques impliqués - Effet biomécanique local ?
  15. 15. Discussion Mécanismes neurophysiologiques impliqués - Modulation neurologique segmentale / Limites „Gate Control Theory“ (Zusman, 1994)
  16. 16. Discussion <ul><li>Mécanismes neurophysiologiques impliqués </li></ul><ul><li>Forte évidence implication du SNC </li></ul><ul><li>- Substance grise périaqueducale </li></ul><ul><li>- Voies descendantes inhibitrices </li></ul>D‘après „Anatomie des Menschen“ Rohen, Yokochi, Lütjen-Drecoll Ed. Schattauer
  17. 17. Discussion <ul><li>Limites / Faiblesses </li></ul><ul><li>Nombre travaux publiés </li></ul><ul><li>M ême groupe d‘auteurs </li></ul><ul><li>Influence sur fonction motrice ? </li></ul><ul><li>Modalités d‘application (fréquence, durée, intensité) ? </li></ul>
  18. 18. Conclusion <ul><li>Mise en évidence </li></ul><ul><li>Activité du SNS </li></ul><ul><li>Intervention centres supra-spinaux </li></ul>
  19. 19. Conclusion <ul><li>Nécessité nouvelles recherches </li></ul><ul><li>Définition des zones corticales impliquées </li></ul><ul><li>Effet sur la motricité </li></ul>
  20. 20. Pratique <ul><li>- Techniques rachidiennes </li></ul><ul><li>Combinaison thérapie manuelle et éducation </li></ul><ul><li>Reconnaissance des limites </li></ul>
  21. 21. Merci pour votre attention

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