27 Ferrandez

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27 Ferrandez

  1. 1. La kinésithérapie post opératoire dans le cancer du sein. La validation du traitement du « gros bras » J-Cl Ferrandez
  2. 2. France 45.000 nouveaux cas / an 1 femme / 10 # 11.000 décès
  3. 5. Que faire en post op? Tout se mélange !!! Quelle est la priorité?
  4. 6. Un seul but ! <ul><li>Adopter facilement la position sur la table de radiothérapie </li></ul>
  5. 9. Minimiser la rééducation augmentant la charge lymphatique: POSTURE
  6. 10. Tout va bien, Je vais bien, sauf….
  7. 11. Vous avez dit « raideur » de l’épaule? Vous avez dit « douleurs linéaires »? Vous avez dit « cordes de guitare »? De quoi s’agit-il?
  8. 15. Ferrandez JC, Doyer M, Serin D, De Rauglaudre G : Thromboses lymphatiques superficielles. In Cancer du sein traité et médecine de rééducation . Elsevier-Masson 2007 ,119-128 TLS Thromboses Lymphatiques Superficielles
  9. 18. Rééducation post op <ul><li>Prendre en compte les séquelles lymphatiques immédiates </li></ul><ul><li>Rééducation lympho...logique </li></ul>
  10. 19. Le lymphoedème du membre supérieur Validation de sa kinésithérapie
  11. 20. Consensus: La Kinésithérapie The diagnosis and treatment of peripheral lymphedema. Consensus document of the International society of lymphology. Lymphology , 2003, 36,2, 84- 91 . DLM Bandages Pressothérapie
  12. 21. Les formes cliniques Ferrandez JC, Serin D. , Bouges S. :Fréquence du lymphoedème du membre supérieur aprés traitement du cancer du sein. Facteurs de risque. A propos de 683 observations . Bull Cancer 1996; 83: 989-95.
  13. 22. Le DLM quelle adaptation ?
  14. 23. Ferrandez JC , Laroche JP, Serin D., Felix-faure C., Vinot JM :Aspects lymphoscintigraphiques de l'efficacité du drainage lymphatique manuel. Journal des Maladies Vasculaires. 1996 ; 21, 5 :283-289.
  15. 24. Lymphoscintigraphie <ul><li>Adaptation de la technique du DLM </li></ul><ul><li>Efficacité du DLM dans le lymphoedème </li></ul><ul><li>Efficacité indépendante de nb facteurs </li></ul><ul><li>* Possibilité de tester les autres techniques </li></ul>
  16. 25. Le DLM aujourd’hui <ul><li>Plus de massage d’appel à distance </li></ul><ul><li>Travail de la zone de l’oedème </li></ul><ul><li>Une pression de massage qui dépend de la consistance du LMS </li></ul><ul><li>Massage des nœuds lymphatiques? </li></ul>
  17. 26. Les bandages de décongestion dans le lymphoedème
  18. 27. Les bandages « … un truc , pas si compliqué! »
  19. 29. Ferrandez JC : Évaluation de l’efficacité de deux types de bandages de décongestion du lymphœdème secondaire du membre supérieur. Kinésither Rev 2007 (67) :30-5. Biflex+Medica 58 patientes Multicouches 15 patientes +15cm 53.6 % 45.6 % +10cm 47 % 40 % +5cm 44.4 % 39.3% Coude 54.1 % 34.8% -5cm 54.8 % 43.8% -10 cm 57.1 % 40% -15cm 53.2 % 40.8 % -20cm 51.9 % 40.2% (p=0.04)
  20. 30. Bande Coton Anti oedème
  21. 33. Oncologie, 2005, vol 7: 7, 316-322 . <ul><li>Étude prospective ambulatoire multipraticien du lymphœdème du membre supérieur après cancer du sein – À propos de 76 cas </li></ul>Quels Résultats validés du traitement ?
  22. 35. Demain c’est déjà aujourd’hui <ul><li>La rééducation post opératoire est douce et basée sur la mise en tension du membre. </li></ul><ul><li>L’application du DLM est réduite à la zone du lymphoedème </li></ul><ul><li>La décongestion des lymphoedèmes est accessible en ambulatoire </li></ul><ul><li>La réalisation des bandages est simplifiée avec efficacité par l’application de 2 bandes </li></ul>
  23. 36. Faire simple, ce n’est pas compliqué …. surtout quand c’est plus efficace !!! Bon travail lundi

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