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Les dérivés d’artémisinine et transmission ?Les études réalisées :1-Meta analyse :          •   3 études en Thaïlande,    ...
2- Gambie : effet de la combinaison thérapeutique sur le traitement et latransmission Réalisée en Gambie en 1998-1999 sur ...
3- Karen-Thaïlande :La relation entre la transmission et le traitement à l’artémisinineLe traitement à la méfloquine augme...
Résultats:• Augmentation significative des gamétocytes avec la méfloquine• Comparé à la mefloquine, les dérivés d’artémisi...
CONCLUSIONL’ objectif général de tout programme de lutte est de réduire lamorbidité et la mortalité due au paludisme. Cet ...
BibliographieTargett.G, Drakeley.C, Jawara,Lorenz von Seidlein.M, Coleman.R,Deen.J, Pinder.M, Doherty,Colin Sutherland.T, ...
Merci de votre attention                 Atelier paludisme
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Les dérivés d'artémisinine diminuent-ils la transmission?

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Les dérivés d'artémisinine diminuent-ils la transmition? - Présentation de la 2e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - ANDRIANANTOANDRO Vololomboahangy - MINISTERE de la SANTE et du PLANNING FAMILIAL de MADAGASCAR - Responsable Paludisme, DPS Tamatave - andriboahangy@yahoo.fr

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Les dérivés d'artémisinine diminuent-ils la transmission?

  1. 1. LES DÉRIVÉS D’ARTÉMISININE DIMINUENT- ILS LA TRANSMISSION? ANDRIANANTOANDRO Vololomboahangy Direction Provinciale de la Santé et du Planning Familial Toamasina – Madagascar andriboahangy@yahoo.fr Atelier paludisme
  2. 2. PLAN1- Comment un médicament peut-il intervenir dans ladiminution de la transmission du paludisme ?2- Les médicaments qui ont un effet sur latransmission3- Les dérivés d’artémisinine •Historique •Caractéristiques •Les études réalisées Atelier paludisme
  3. 3. La transmission :Gamétocytocides2 –Ingestion par 1 -Injection des sporozoitesl’anophèle femelle de chez l’homme par l’anophèlegamétocytes lors d’une 2 1 femelle lors d’une piqûre infectée / canal salivairepiqûre/ canal alimentaire Lutte anti-vectorielle : HOMME Protection individuelle et collective Atelier paludisme
  4. 4. GAMETOCYTOCIDES ?AMINO 8 QUINOLEINEPrimaquine : toxicité ++Tafenoquine : toxicité +ARTEMISININE ET DERIVES ? Atelier paludisme
  5. 5. Artémisinine •Historique :• 1972: Isolement du principe actif de l’Artémisia annua• 1973 : Premier essai clinique•1976 : Découverte de la structure moléculaire•1981 : Première conférence sur l’Artémisinine à Beijing•1986 : Délivrance d’un certificat de médicament Atelier paludisme
  6. 6. ARTEMISININE Principe actif : Quing Hao Su ou Artémisinine (sesquiterpène lactone avec un pont endoperoxyde ) Peu soluble dans l’eauCHANGER IMAGE Dérivés hydrosolubles : dihydroartémisinine, artésunate Dérivés liposolubles : artéméther, artéether- Curatif,- Paludisme sensible et non sensibleaux antipaludiques habituels Atelier paludisme
  7. 7. Les dérivés d’artémisinine et transmission ?Les études réalisées :1-Meta analyse : • 3 études en Thaïlande, • 12 études en Afrique Subsaharienne et 6000 patients • 1 étude au PérouRésultats : - diminution significative du taux de parasitémie à J14 et J28 - réduction du taux de gamétocytes circulant à J7Source : the lancet.363, n°9402, 03-01- 04 Atelier paludisme
  8. 8. 2- Gambie : effet de la combinaison thérapeutique sur le traitement et latransmission Réalisée en Gambie en 1998-1999 sur des enfants : 1er groupe : chloroquine seule 2ème groupe : SP seul 3ème groupe : SP + 1/3 Artésunate Résultats : •La probabilité de la transmission plus basse dans le 3ème groupe que dans les deux autres groupes • 8 fois plus haute dans le 2ème groupe Artésunate a réduit l’infectivité des gamétocytes mais ne l’a pas supprimé complètement Source : Targett. G;J Inf D 2001;183(8):1254-9 Atelier paludisme
  9. 9. 3- Karen-Thaïlande :La relation entre la transmission et le traitement à l’artémisinineLe traitement à la méfloquine augmente le taux de gamétocytes1990-1995 : 5193 adultes et enfants • Microscopie positive • Mesure de gamétocytémie4 groupes :1 : traitement avec méfloquine2 : traitement avec halofantrine3 : traitement avec quinine4 : traitement avec artémisinine Atelier paludisme
  10. 10. Résultats:• Augmentation significative des gamétocytes avec la méfloquine• Comparé à la mefloquine, les dérivés d’artémisinine ont réduit leportage de gamétocytes •par un facteur de 8 : primo infection •Par un facteur de 18.5 : infections recrudescentes• Les dérivés d’artémisinine empêchent le développement degamétocytes mais ne tuent pas les gamétocytes mûrs. l’artémisinine diminue la transmission par diminution des gamétocytes dans le sang Price,R . The Lancet 1996;347:1654-8 Atelier paludisme
  11. 11. CONCLUSIONL’ objectif général de tout programme de lutte est de réduire lamorbidité et la mortalité due au paludisme. Cet objectif ne sera pasatteint tant que la transmission reste élevée.Les études réalisées jusqu’à présent sur l’artémisinine et ses dérivésont donné des résultats satisfaisants en diminuant l’infectivité desgamétocytes, sans pour autant les éliminer définitivement du sang. Cette diminution de l’infectivité va indirectement influer sur latransmission.Même si le mode d’action n’est pas encore bien défini, n’est-il pastemps de changer les stratégies thérapeutiques en faveur de cesdécouvertes, et que surtout actuellement, l’OMS s’est prononcée dansla théorie des associations thérapeutiques dans le traitement dupaludisme, et qu’elle est en train de mettre en place une productionrégionale africaine de l’artemesia annua Atelier paludisme
  12. 12. BibliographieTargett.G, Drakeley.C, Jawara,Lorenz von Seidlein.M, Coleman.R,Deen.J, Pinder.M, Doherty,Colin Sutherland.T, Walraven.G, Milligan.PArtesunate reduces but Does Not Prevent Posttreatment Transmissionof Plasmodium falciparum to Anopheles gambiae. The Journal of infectious Diseases 2001;183:1254-9Boudin.C & Robert.V - Plasmodium falciparum : épidémiométrie de la transmission homme-moustique et de l’infection chez le vecteur.Bull Soc Pathol Exot, 2003, 96: 335-340.Vu Thi Phan-L’artémisinine et l’artésunate dans le traitement du paludisme au VietNam (1984-1999.Manuscrit n°2252.”Thérapeutique.”Price,R.N;Nosten,F.Luxemburger,C;ter Kuile,F.O; Paiphun,L; Chongsuphajaisiddhi,T; White,N.J . Effects of artemisininderivatives on malaria transmissibility. The lancet Ltd,1996,347(9016)pp 1654-1658.asmt.louis.free.fr/ttt.htmlArtésunate.com/cqdf/7.htmMedecinetropicale .free.fr/cours/paludisme .htmlozere.org/perso/malaria/lesantipaluPNEP.htmRbm.who.int Atelier paludisme
  13. 13. Merci de votre attention Atelier paludisme

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