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Facteurs de Survenue et Prise en
Charge d’une Epidémie de Paludisme




          RANARIVELO Lanto alisoa
          Atelier Paludisme IPM 2005
PLAN
1– Définition : épidémie de paludisme
2 - Prise en charge d’une épidémie de paludisme

   2-1 Diagnostiquer et confirmer le paludisme
        - Anamnèse
        - Diagnostic: clinique, parasitologique, différentiel, (entomologique)

    2-2 Confirmer l’épidémie de paludisme
         - mode d’apparition
         - population cible
    2-3 Prise encharge et conduite a tenir
         - Information
         - Traitements
         - Prévention
         - IEC
         - Surveillance
3 - Facteurs de survenue
    - Prémunition de la population (homme- vecteur- parasites)
    - Dégradation des services de santé
    - Catastrophe naturelle
    - Développement d’activité économique
4 - Conclusion
DEFINITION : ÉPIDÉMIE DE PALUDISME [1]


Développement subit et propagation rapide des cas du
paludisme dans une zone où elle sévissait à l' simplement
                                             état
endémique, ou au sein d' collectivité antérieurement
                        une
indemne (Gilles, 1993).
Les groupes d’âge sont pratiquement tous touchés dans la
même mesure.
Organisation mondiale de la Santé VIH/SIDA, tuberculose et paludisme Faire reculer le
                     paludisme Juillet 2003 Edition Provisoire
2 - PRISE EN CHARGE DE L’ EPIDEMIE DU PALUDISME

2-1 Diagnostiquer le paludisme:
       - Anamnèse
       - Diagnostic clinique
       - Diagnostic parasitologique
       - Diagnostic différentiel
2-2 Confirmer l’épidémie du paludisme
       - réelle ou artificielle des cas du paludisme?
       - Mode d’apparition
       - Population atteinte
  [ Développement subit et propagation rapide des cas du paludisme dans
  une zone où elle sévissait à l' simplement endémique, ou au sein d'
                                 état                                 une
  collectivité antérieurement indemne.
  Les groupes d’âge sont pratiquement tous touchés dans la même mesure.]
2 - PRISE EN CHARGE DE L’ EPIDEMIE DU PALUDISME
2-3 Prise en charge et conduite à tenir
       - Informer
       - Traiter
       - Prévention
       - IEC
       - Surveillance
       - Entomologie
Surveillance / alerte [2]
  Collecte et analyses systématiques et
  continues d’une série de mesures quantitatives
  (morbidité, mortalité, météorologiques, socio
                                              -
  économique, entomologique,…) pour prévoir
  une épidémie à temps.
  Varie d’un pays à l’autres.
Surveillance / alerte


                        Seuil des T° de surface de la mer


                            Mesure de la T° de surface de la mer




                                   Seuil de précipitation
3 – FACTEURS DE SURVENUS [3]
                                           - Raison économique
                                           - Raison politique
                                           - Conflits (ethnique, armée…)

                                                       Migration


3-1     Exposition aux parasites




         Catastrophe naturelle            Développement d’activité économique

      - Evénement météorologique                     - Construction d’une route
      (précipitation, inondation, cyclone …          - Aménagement hydro agricole
      - Changement climatique                            (irrigation, barrage…)
           *Ouganda 1997/98 (Lindbal et all, 1989)
           *Rwanda 1987: 337% (Loevinshon 1994)
Comparaison entre l’incidence du paludisme et la production
bananière au Costa Rica (1980-1992)




                           Production bananière




                                Incidence paludisme
Comparaison entre l’incidence du paludisme et la production
cotonnière au Salvador (1980-1990)

  Millier de balles                                 Nombre de cas / 1000 hab.




                                   Production cotonnière




             Incidence paludisme
3 – FACTEURS DE SURVENUS
• Dégradation des services de santé [2]
     - curatifs : médicaments (rupture de stock,
                        résistances, faux…)
       - préventifs:
       . relâchement de la surveillance
       . détérioration des activités de pulvérisation


        3-2        Prévention


 .    Niveau économique [3]
       - National
       - Communauté
CONCLUSION
• Le paludisme est une maladie évitable et
  curable.
• La mise en place de systèmes d’alerte est une
  nécessité.
• La détection précoce, la maîtrise et la
  prévention des épidémies sont parmi les
  éléments techniques de la stratégie mondiale
  de lutte contre le paludisme (OMS, 1993) sur
  laquelle repose l’initiative Faire Reculer le
  Paludisme (OMS, 1998).
• Mais il y a toujours conflit dans l’élaboration de
  modèles de prévision des épidémies entre la
  simplicité théorique et la complexité du terrain.
REFERENCES
1 - http://www.med.univ-tours.fr/enseign/santepub/doc-
    ped/epidemiologie/introduction/introduction.htm (document sans titre)
2 - Organisation mondiale de la Santé VIH/SIDA, tuberculose et paludisme
    Faire reculer le paludisme Juillet 2003 Edition Provisoire
3- JA Najera, RL Kouznetsov et C Delacollette, Les épidémies de paludisme: comment
    les déceler, les combattre, les prévoir et les prévenir. WHO/ MAL/98.1084

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Facteurs de survenue et prise en charge d'une épidémie du paludisme

  • 1. Facteurs de Survenue et Prise en Charge d’une Epidémie de Paludisme RANARIVELO Lanto alisoa Atelier Paludisme IPM 2005
  • 2. PLAN 1– Définition : épidémie de paludisme 2 - Prise en charge d’une épidémie de paludisme 2-1 Diagnostiquer et confirmer le paludisme - Anamnèse - Diagnostic: clinique, parasitologique, différentiel, (entomologique) 2-2 Confirmer l’épidémie de paludisme - mode d’apparition - population cible 2-3 Prise encharge et conduite a tenir - Information - Traitements - Prévention - IEC - Surveillance 3 - Facteurs de survenue - Prémunition de la population (homme- vecteur- parasites) - Dégradation des services de santé - Catastrophe naturelle - Développement d’activité économique 4 - Conclusion
  • 3. DEFINITION : ÉPIDÉMIE DE PALUDISME [1] Développement subit et propagation rapide des cas du paludisme dans une zone où elle sévissait à l' simplement état endémique, ou au sein d' collectivité antérieurement une indemne (Gilles, 1993). Les groupes d’âge sont pratiquement tous touchés dans la même mesure.
  • 4. Organisation mondiale de la Santé VIH/SIDA, tuberculose et paludisme Faire reculer le paludisme Juillet 2003 Edition Provisoire
  • 5. 2 - PRISE EN CHARGE DE L’ EPIDEMIE DU PALUDISME 2-1 Diagnostiquer le paludisme: - Anamnèse - Diagnostic clinique - Diagnostic parasitologique - Diagnostic différentiel 2-2 Confirmer l’épidémie du paludisme - réelle ou artificielle des cas du paludisme? - Mode d’apparition - Population atteinte [ Développement subit et propagation rapide des cas du paludisme dans une zone où elle sévissait à l' simplement endémique, ou au sein d' état une collectivité antérieurement indemne. Les groupes d’âge sont pratiquement tous touchés dans la même mesure.]
  • 6. 2 - PRISE EN CHARGE DE L’ EPIDEMIE DU PALUDISME 2-3 Prise en charge et conduite à tenir - Informer - Traiter - Prévention - IEC - Surveillance - Entomologie
  • 7. Surveillance / alerte [2] Collecte et analyses systématiques et continues d’une série de mesures quantitatives (morbidité, mortalité, météorologiques, socio - économique, entomologique,…) pour prévoir une épidémie à temps. Varie d’un pays à l’autres.
  • 8. Surveillance / alerte Seuil des T° de surface de la mer Mesure de la T° de surface de la mer Seuil de précipitation
  • 9. 3 – FACTEURS DE SURVENUS [3] - Raison économique - Raison politique - Conflits (ethnique, armée…) Migration 3-1 Exposition aux parasites Catastrophe naturelle Développement d’activité économique - Evénement météorologique - Construction d’une route (précipitation, inondation, cyclone … - Aménagement hydro agricole - Changement climatique (irrigation, barrage…) *Ouganda 1997/98 (Lindbal et all, 1989) *Rwanda 1987: 337% (Loevinshon 1994)
  • 10. Comparaison entre l’incidence du paludisme et la production bananière au Costa Rica (1980-1992) Production bananière Incidence paludisme
  • 11. Comparaison entre l’incidence du paludisme et la production cotonnière au Salvador (1980-1990) Millier de balles Nombre de cas / 1000 hab. Production cotonnière Incidence paludisme
  • 12. 3 – FACTEURS DE SURVENUS • Dégradation des services de santé [2] - curatifs : médicaments (rupture de stock, résistances, faux…) - préventifs: . relâchement de la surveillance . détérioration des activités de pulvérisation 3-2 Prévention . Niveau économique [3] - National - Communauté
  • 13. CONCLUSION • Le paludisme est une maladie évitable et curable. • La mise en place de systèmes d’alerte est une nécessité. • La détection précoce, la maîtrise et la prévention des épidémies sont parmi les éléments techniques de la stratégie mondiale de lutte contre le paludisme (OMS, 1993) sur laquelle repose l’initiative Faire Reculer le Paludisme (OMS, 1998). • Mais il y a toujours conflit dans l’élaboration de modèles de prévision des épidémies entre la simplicité théorique et la complexité du terrain.
  • 14. REFERENCES 1 - http://www.med.univ-tours.fr/enseign/santepub/doc- ped/epidemiologie/introduction/introduction.htm (document sans titre) 2 - Organisation mondiale de la Santé VIH/SIDA, tuberculose et paludisme Faire reculer le paludisme Juillet 2003 Edition Provisoire 3- JA Najera, RL Kouznetsov et C Delacollette, Les épidémies de paludisme: comment les déceler, les combattre, les prévoir et les prévenir. WHO/ MAL/98.1084