Commentaire analytique de l'épidémie d'Ebola issue du partenariat entre l'Organisation Ouest Africaine de Santé, la Société Française de Médecine de Catastrophe et StratAdviser Ltd, société de conseil en stratégie dans le domaine la santé et sanitaire et le pilotage de crise
Le point OOAS/WAHO-SFMC-StratAdviser sur ébola au vendredi 26 septembre 2014Jan-Cedric Hansen
this update is delivered thanks to a partnership between the West African Health Organisation, the French Society of Disaster Medicine and StratAdviser Ltd - Contact me for en english version
Ce point de situation est réalisé dans le cadre d'un partenariat entre l'Organisation Ouest Africaine de Santé, la Societe Française de Médecine de Catastrophe et StratAdviser Ltd
Le point ooas sfmc-strat adviser sur ébola au jeudi 23 octobre 2014Jan-Cedric Hansen
a dynamic analysis of the current outbreak in West Africa
une analyse dynamique de l'épidémie en Afrique de l'Ouest
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Le point OOAS-SFMC-StratAdviser sur ébola au vendredi 28 novembre 2014Jan-Cedric Hansen
une analyse commentée de l'épidémie en Afrique de l'Ouest dans le cadre du partenariat OOAS, SFMC et StratAdviser
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an updated analysis of the current outbreak in West Africa thanks to a partnership between WAHO, FSDM & Stratadviser
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Le point ooas sfmc-strat adviser sur ébola au dimanche 2 novembre 2014Jan-Cedric Hansen
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Le point ooas sfmc-strat adviser sur ébola au dimanche 16 novembre 2014Jan-Cedric Hansen
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OOAS/WAHO: the West African Health Organisation aim is to attain the highest possible standard and protection of health of the peoples in the sub-region through the harmonisation of the policies of the Member States, pooling of resources, and cooperation with one another and with others for a collective and strategic combat against the health problems of the sub-region. Specialised Agency of ECOWAS, WAHO enjoys administrative and financial autonomy to lead the implementation of programs and activities of the organisation coordinated by the General Directorate, such as Planning and Technical Assistance, Primary HealthCare, Epidemic and Disease Control or Research and Health Management Information System.
The SFMC: the French Society of Disaster Medicine is a 30 years old non profit organisation grouping professionals involved in prevention, control, strategic crisis / disaster management such as doctors, paramedics, pharmacists, veterinarians , servants of emergency services, health administrators, personal communities, security and prevention services, members of associations, etc. The SFMC organises seminars, training programs (CME, CPD, …) and regularly edit and publish good practice and recommendations regarding Disaster Medicine. The FMCS has build and developed the French concept of Disaster Medicine both in France and abroad.
StratAdviser Ltd: StratAdviser Ltd is a Franco-British consulting firm specialised in strategy, particularly on health, sanitation and management of crisis issues. As part of its interventions, StratAdviser Ltd conducts content analysis +/- data mining +/- interviews, editing of reports or conter-reports, and provide policy recommendations in contexts where methodological rigour, discretion and confidentiality are essential. StratAdviser Ltd operates as for large-scale international groups such as Sanofi, GE Healthcare, Publicis, as SMEs, employers' unions (such as the Union of Water Sources or the Federation of Public Hospitals), or Governmental bodies such as the French Surgeon General’s Office.
Le point ooas sfmc-strat adviser sur ébola au lundi 19 janvier 2015 Jan-Cedric Hansen
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Le point ooas sfmc-strat adviser sur ébola au dimanche 07 décembre 2014Jan-Cedric Hansen
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Le point OOAS/WAHO-SFMC-StratAdviser sur ébola au vendredi 26 septembre 2014Jan-Cedric Hansen
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Ce point de situation est réalisé dans le cadre d'un partenariat entre l'Organisation Ouest Africaine de Santé, la Societe Française de Médecine de Catastrophe et StratAdviser Ltd
Le point ooas sfmc-strat adviser sur ébola au jeudi 23 octobre 2014Jan-Cedric Hansen
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Le point OOAS-SFMC-StratAdviser sur ébola au vendredi 28 novembre 2014Jan-Cedric Hansen
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Le point ooas sfmc-strat adviser sur ébola au dimanche 2 novembre 2014Jan-Cedric Hansen
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Le point ooas sfmc-strat adviser sur ébola au dimanche 16 novembre 2014Jan-Cedric Hansen
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OOAS/WAHO: the West African Health Organisation aim is to attain the highest possible standard and protection of health of the peoples in the sub-region through the harmonisation of the policies of the Member States, pooling of resources, and cooperation with one another and with others for a collective and strategic combat against the health problems of the sub-region. Specialised Agency of ECOWAS, WAHO enjoys administrative and financial autonomy to lead the implementation of programs and activities of the organisation coordinated by the General Directorate, such as Planning and Technical Assistance, Primary HealthCare, Epidemic and Disease Control or Research and Health Management Information System.
The SFMC: the French Society of Disaster Medicine is a 30 years old non profit organisation grouping professionals involved in prevention, control, strategic crisis / disaster management such as doctors, paramedics, pharmacists, veterinarians , servants of emergency services, health administrators, personal communities, security and prevention services, members of associations, etc. The SFMC organises seminars, training programs (CME, CPD, …) and regularly edit and publish good practice and recommendations regarding Disaster Medicine. The FMCS has build and developed the French concept of Disaster Medicine both in France and abroad.
StratAdviser Ltd: StratAdviser Ltd is a Franco-British consulting firm specialised in strategy, particularly on health, sanitation and management of crisis issues. As part of its interventions, StratAdviser Ltd conducts content analysis +/- data mining +/- interviews, editing of reports or conter-reports, and provide policy recommendations in contexts where methodological rigour, discretion and confidentiality are essential. StratAdviser Ltd operates as for large-scale international groups such as Sanofi, GE Healthcare, Publicis, as SMEs, employers' unions (such as the Union of Water Sources or the Federation of Public Hospitals), or Governmental bodies such as the French Surgeon General’s Office.
Le point ooas sfmc-strat adviser sur ébola au lundi 19 janvier 2015 Jan-Cedric Hansen
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Le point ooas sfmc-strat adviser sur ébola au dimanche 07 décembre 2014Jan-Cedric Hansen
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Le point ooas sfmc-strat adviser sur ébola au samedi 28 mars 2015Jan-Cedric Hansen
une analyse commentée de l'épidémie en Afrique de l'Ouest dans le cadre du partenariat OOAS, SFMC et StratAdviser
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Le point OOAS-SFMC-StratAdviser sur ébola au dimanche 28 décembre 2014Jan-Cedric Hansen
une analyse commentée de l'épidémie en Afrique de l'Ouest dans le cadre du partenariat OOAS, SFMC et StratAdviser
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Conférence Ebola du 10 février 2015 à TBSLaurenceMSF
Support de la Conférence "Enjeux et défis d'Ebola" organisée par En Course Contre Ebola avec Médecins Sans Frontières et RFI à Toulouse Business School, mardi 10 février 2015
Il n'y a pas de pause à espérer avec le coronavirusKhadija Moussayer
L’épidémie flambe partout dans le monde. A l’échelle mondiale, le nombre de cas – et de victimes – du Covid-19 continue de croître. Et si la tendance globale est à un assouplissement des mesures prises contre la pandémie et à une sortie d’un confinement, certaines zones suivent le mouvement inverse. La Chine a été la première à le faire, en reconfinant une partie de Pékin, dès le 16 juin. Depuis, d’autres régions ou villes ont fait de même, et 9 millions de personnes, au moins, sont désormais reconfinées au 8 juillet.
.En fait, Il n'y a pas d'armistice à attendre avec la covid-19 : on a juste remporté la première bataille, la plus importante certes, mais pas la guerre. Et c'est en restant vigilant partout qu'on la gagnera
Facteurs de survenue et prise en charge d'une épidémie du paludisme - Présentation de la 3e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RANARIVELO Lanto Alisoa - MEDECIN DIPLOMEE D'ETAT, MADAGASCAR - Lantoalisoa@yahoo.fr
Interet des mesures de la mortalité liée au paludisme - Présentation de la 6e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - MANDOKO NKOLI Alain Serge - Médecin - République Democratique du Congo - drpmandoko@yahoo.fr
Je suis spécialiste en Sante Publique Internationale, travaille depuis 20 ans en Chine (International SOS pendant 9 ans puis Founding Team-CMO-VP de l’Hopital OASIS second Hôpital privé International de Pekin pendant 8 ans) , ai vécu l’épisode du SARS en 2003 à Wuhan (!), et suis actuellement praticien part time a Shanghai (en compagnie de collègues Chinois & Etrangers) en plus de mes activités dans l’Innovation Santé .
Intérêt des mesures de la morbidité liée au paludisme - Présentation de la 6e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - LABOUDI Majda - Biologiste - Maroc - majdouline4@hotmail.com
El documento resume los decretos reales de Felipe V que impusieron la organización política y administrativa de Castilla sobre la Corona de Aragón, suprimiendo sus fueros. Tras la muerte de Carlos II, estalló la Guerra de Sucesión entre los Borbones y los Austrias. Castilla apoyó a Felipe V mientras que la Corona de Aragón respaldó a los Austrias. Finalmente, los tratados de Utrecht y Rastadt de 1713-1714 resolvieron el conflicto a favor de Felipe V, reorganizando el territorio bajo el
Este documento ofrece servicios de diseño y desarrollo web para ayudar a las empresas a actualizarse y mejorar su presencia en línea. Propone rediseñar logotipos, crear sitios web atractivos y actualizados, y diseñar catálogos de productos para que las empresas mantengan su relevancia en el mercado.
El documento describe el concepto de aula virtual escolar. Explica que un aula virtual implica dotar un aula con un ordenador conectado a Internet y organizar un plan de trabajo sistemático que incluya actividades integradas en el currículum. También diferencia dos ejes para las acciones educativas virtuales: el lugar donde ocurren y el uso de la tecnología, la cual puede emplearse como herramientas, medios educativos, soporte para áreas curriculares o comunicación.
Le point ooas sfmc-strat adviser sur ébola au samedi 28 mars 2015Jan-Cedric Hansen
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Conférence Ebola du 10 février 2015 à TBSLaurenceMSF
Support de la Conférence "Enjeux et défis d'Ebola" organisée par En Course Contre Ebola avec Médecins Sans Frontières et RFI à Toulouse Business School, mardi 10 février 2015
Il n'y a pas de pause à espérer avec le coronavirusKhadija Moussayer
L’épidémie flambe partout dans le monde. A l’échelle mondiale, le nombre de cas – et de victimes – du Covid-19 continue de croître. Et si la tendance globale est à un assouplissement des mesures prises contre la pandémie et à une sortie d’un confinement, certaines zones suivent le mouvement inverse. La Chine a été la première à le faire, en reconfinant une partie de Pékin, dès le 16 juin. Depuis, d’autres régions ou villes ont fait de même, et 9 millions de personnes, au moins, sont désormais reconfinées au 8 juillet.
.En fait, Il n'y a pas d'armistice à attendre avec la covid-19 : on a juste remporté la première bataille, la plus importante certes, mais pas la guerre. Et c'est en restant vigilant partout qu'on la gagnera
Facteurs de survenue et prise en charge d'une épidémie du paludisme - Présentation de la 3e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RANARIVELO Lanto Alisoa - MEDECIN DIPLOMEE D'ETAT, MADAGASCAR - Lantoalisoa@yahoo.fr
Interet des mesures de la mortalité liée au paludisme - Présentation de la 6e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - MANDOKO NKOLI Alain Serge - Médecin - République Democratique du Congo - drpmandoko@yahoo.fr
Je suis spécialiste en Sante Publique Internationale, travaille depuis 20 ans en Chine (International SOS pendant 9 ans puis Founding Team-CMO-VP de l’Hopital OASIS second Hôpital privé International de Pekin pendant 8 ans) , ai vécu l’épisode du SARS en 2003 à Wuhan (!), et suis actuellement praticien part time a Shanghai (en compagnie de collègues Chinois & Etrangers) en plus de mes activités dans l’Innovation Santé .
Intérêt des mesures de la morbidité liée au paludisme - Présentation de la 6e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - LABOUDI Majda - Biologiste - Maroc - majdouline4@hotmail.com
El documento resume los decretos reales de Felipe V que impusieron la organización política y administrativa de Castilla sobre la Corona de Aragón, suprimiendo sus fueros. Tras la muerte de Carlos II, estalló la Guerra de Sucesión entre los Borbones y los Austrias. Castilla apoyó a Felipe V mientras que la Corona de Aragón respaldó a los Austrias. Finalmente, los tratados de Utrecht y Rastadt de 1713-1714 resolvieron el conflicto a favor de Felipe V, reorganizando el territorio bajo el
Este documento ofrece servicios de diseño y desarrollo web para ayudar a las empresas a actualizarse y mejorar su presencia en línea. Propone rediseñar logotipos, crear sitios web atractivos y actualizados, y diseñar catálogos de productos para que las empresas mantengan su relevancia en el mercado.
El documento describe el concepto de aula virtual escolar. Explica que un aula virtual implica dotar un aula con un ordenador conectado a Internet y organizar un plan de trabajo sistemático que incluya actividades integradas en el currículum. También diferencia dos ejes para las acciones educativas virtuales: el lugar donde ocurren y el uso de la tecnología, la cual puede emplearse como herramientas, medios educativos, soporte para áreas curriculares o comunicación.
L'ère de la télémédecine cardiologique en francejlschmitlin
Quelques chiffres et informations sur l'application de la télémédecine à la cardiologie en France. Des données compilées par Jean Louis Schmitlin, président de Parsys Télémédecine.
La veille de Red Guy du 01.02.2012 : A quoi servent les notes?Red Guy
Cette semaine, dans la veille de Red Guy :
L’actu mise à nu :
• Le vieux monde à la traîne en matière de responsabilité sociale
• Les Français de moins en moins matérialistes
• Restitution du bilan Kantar des médias
Point de vue : à quoi servent les notes?
Innovations et tendances :
• Service personnalisé
• Restau ghetto
• Eat less, give more
Este documento presenta una tabla de valores con datos históricos del clima de Santander en los últimos años, incluyendo temperaturas, precipitaciones, vientos, lluvia, nieve, tormentas, niebla y granizo. Se muestran gráficas de cada variable con sus valores a lo largo de los años, y se indican las medias de cada una. El documento analiza las tendencias y variaciones observadas en cada variable climática.
Este documento describe las partes principales de una computadora, incluyendo la unidad central de procesamiento, dispositivos de entrada y salida, y diferentes tipos de memoria. También explica que la computadora puede procesar datos digitales, analógicos y híbridos para realizar cálculos y automatizar tareas.
Este documento analiza el mercado de maquinaria agrícola, sistemas de riego e invernaderos en Croacia. Describe el tamaño del mercado y la situación macroeconómica del país, señalando que la economía croata se ha visto afectada por la crisis pero se ha consolidado la democracia. Asimismo, analiza la oferta en el sector, indicando que los principales proveedores son Italia, Alemania, Serbia y Hungría debido a su cercanía geográfica y tradición comercial con Croacia
Este documento presenta conceptos fundamentales de sistemas distribuidos. Define un sistema distribuido como una colección de ordenadores autónomos enlazados por una red que actúan como un servicio integrado. Explica conceptos clave como proceso, agente, cliente, servidor y host. También describe desafíos como la heterogeneidad, escalabilidad, concurrencia y la falta de un reloj universal en sistemas distribuidos.
Este documento discute el control metabólico del apetito, gasto energético y peso corporal. Explica que no existe un modelo fisiológico simple que explique el control a largo plazo del peso y analiza los mecanismos sensores que vinculan la acumulación de grasa corporal con los centros superiores del cerebro. También analiza las señales orexigénicas y anorexigénicas que regulan el apetito y cómo los desequilibrios genéticos pueden causar obesidad.
Prueba de ensayo realidad nacional y ambientaldanihel18579
El documento describe los recursos energéticos convencionales y no convencionales, dando ejemplos de cada uno y destacando sus características. Los recursos convencionales incluyen el petróleo, el carbón, el gas y el agua, mientras que los no convencionales son la energía eólica, solar y de biomasa. También analiza los principales productos agrícolas no tradicionales que Chile exporta, como las flores, la madera y otros como el mango y el maracuyá.
Le point ooas sfmc-strat adviser sur ébola au vendredi 26 septembre 2014Jan-Cedric Hansen
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Mortalité et morbidité palustre en fonction du niveau de transmission - Présentation de la 5e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Célestin RAZAFINJATO - Médecin - INSPC - Antananarivo, Madagascar - razafinjatocelestin@yahoo.fr
Apports respectifs des mesures de taux d'incidence et de taux de prévalence ; illustration dans divers faciès épidémiologiques - Présentation de la 3e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RANDRIAMANANTENA Arthur Dieudonné - INSTITUT PASTEUR DE MADAGASCAR - Médecin diplômé d'Etat - Généraliste - randriaman@yahoo.fr
Cette formation expérientielle délivrée parle MTC du CHU de Rouen est dédiée à la coordination des décideurs et responsables d’entreprises, d’établissements, d’agences, d’administrations — publiques ou privés — des domaines industriels, sécurité, secours et sanitaire en situation de crise/catastrophe
L’AVOCAT ET L’APPUI AUX VICTIMES ET LES ASSOCIATIONS DE VICTIMESJan-Cedric Hansen
Le droit de la catastrophe est toujours très difficile à esquisser en si peu de temps, tant il est large. Pour en comprendre les contours, il est essentiel de s’accorder sur ce qu’est une catastrophe que l’on pourrait caractériser par les effets dommageables d'un phénomène brutal, durable ou intense. Mais surtout, et cette distinction sera fondamentale, il convient de distinguer la catastrophe d'origine naturelle de celle d’origine humaine.
Ce texte propose un tour d'horizon des aspects juridiques de la crise/catastrophe
The COVID-19 GloHSA Risk Assessment report that has been just released. It intends to point key facts and questions to help policy decision makers in their daily duties regarding the COVID-19 outbreak strategic steering.
Formation iCrisis au pilotage stratégique des crises/catastrophesJan-Cedric Hansen
La formation expérientielle iCrisis, dispensée par le MTC du CHU de Rouen, en partenariat avec StratAdviser et l'Université de Rouen, est dédiée à la coordination des décideurs et responsables d’entreprises, d’établissements, d’agences, d’administrations — publiques ou privés — des domaines industriels, sécurité, secours et sanitaire en situation de crise/catastrophe.
Formation iCrisis au pilotage stratégique des crises/catastrophesJan-Cedric Hansen
La formation expérientielle iCrisis, dispensée par le MTC du CHU de Rouen, en partenariat avec StratAdviser et l'Université de Rouen, est dédiée à la coordination des décideurs et responsables d’entreprises, d’établissements, d’agences, d’administrations — publiques ou privés — des domaines industriels, sécurité, secours et sanitaire en situation de crise/catastrophe.
Présentation du programme de formation expérientielle iCrisis dédié aux dirigeants d'entreprises publiques ou privées pour améliorer leur capacité à réaliser un pilotage stratégique de crise
EN: The French Society for Disaster Medicine (SFMC), the International Commission on Disaster Medicine (CIMC-CDM) and Université Senghor joint their efforts and resources to host and develop a common framework and lexicon related to Disaster Medicine translated into multiple languages and applicable to myriad cultures.
FR : La Société Française de Médecine de Catastrophe (SFMC), la Commission Internationale de Médecine de Catastrophe (CIMC-ICDM) et l’Université Senghor ont regroupés leurs efforts et leurs ressources pour héberger et développer un cadre commun et un lexique concernant la médecine de catastrophe traduit en plusieurs langues et applicable à toutes doctrines/cultures.
Programme Med Connect du 16 octobre 2018 à Evreux (27)Jan-Cedric Hansen
Premier congrès de médecine connecté organisé par le CH Eure-Seine, le département de l'EURE (27), le Collège Normand de Médecine d'Urgence, la ville d'Evreux et l'agglomération Seine-Normandie - soutenu par StratAdviser
AIRWAY FOREVER : JOURNÉE DU COLLÈGE D'URGENCE DE NORMANDIE
Le 16 novembre 2018
Centre des Congrès Caen - Caen - France
- Pathways optimisation de la réanimation cardio-respiratoire
- Surveillance VNI par les IDE
- Abords vasculaires difficiles veineux et artériels, M. Plumail
- Atelier aide à l’intubation
- Etre Infirmier Sapeur Pompier, Norbert Berginiat
- EtCO2 utilité/futilité en médecine d’urgence, Antoine Lefevre Scelles
- Etre infirmier réserviste du service de santé des Armées, Alexandre Bunn
- Optiflow en médecine d’urgence,
- ALR sous échographie, Dr Mathieu Violeau
- Hypnose en service d’urgence
- Abords vasculaires difficiles veineux et artériels, M. Plumail
- Démonstration (Groupement de Recherche et d’EXtraction) Norbert Berginiat
- Abord des voies aériennes intubation difficile ; cricothyrotomie
- Béaba de la VNI en médecine d’urgence, Guillaume Carteaux
- Pièges de la VNI, Luc-Marie Joly- Abords vasculaires : proche-IR, échographie comment s’en sortir, M. Plumail / LSO / M. Clarius
- Ethique et réanimation ou pas, Luc-Marie Joly, Jan-Cedric Hansen
- Intubation difficile imprévue - oxygénation d’apnée, Antoine Lefevre Scelles
all you need to know about iCrisis a seminar dedicated to the strategic steering of crisis and disasters thanks to an initiation to Cindynics, key facts about taking decisions in stressful situations and a simulation session to experience your own behavioral pitfalls.
This leaflet provides key informations regarding StratAdviser Ltd activity and services it can provides to its customers.
In short, StratAdviser Ltd provides sound strategic advices in three main domains which are Health/Pharma, Crisis
Preparation & Management and Military/Disaster
Medicine
Programme Med Connect 16 octobre 2018 à Evreux (27)Jan-Cedric Hansen
Premier congrès de médecine connecté organisé par le CH Eure-Seine, le département de l'EURE (27), le Collège Normand de Médecine d'Urgence, la ville d'Evreux et l'agglomération Seine-Normandie
Santé digitale et parcours de soin, une révolution inéluctable ?
Regards croisés entre industriels, académiques et acteurs de la santé.
un séminaire ESCP
StratAdviser Ltd provides strategic advice in three main domains: health/pharma, crisis preparation and management, and military/disaster medicine. It helps major pharma companies, public/private hospitals, universities, and military contractors overcome strategic issues. StratAdviser's advice includes portfolio reviews, marketing plans, crisis simulations, and regulatory guidance. It is led by experts in medicine, law, and strategy with experience advising international organizations.
Programme de la 5ème Journée du Marketing Santé (JIMS 5) sponsorisé par StratAdviser ltd partenaire depuis la première édition
Le Marketing Santé à l′ère digitale
Le terme «marketing santé ou health marketing» est utilisé pour signifier une approche systématisée des principes de la doctrine marketing dans le champ très large, très hétérogène et très complexe de la santé. Si de nombreux auteurs s’accordent pour célébrer son émergence comme un champ particulier d’investigation (Berry and Bendapudi, 2007 ; Lega, 2006 ; Stremersch, 2008), peu finalement en donnent une définition claire et surtout intégrative car il recouvre en fait des réalités diverses, évoquant par endroit le marketing des «life sciences» (Stremersch & Van Dyck, 2009 ; Manchanda et alii, 2005), le marketing social (Kotler & Zaltman, 1971; Hastings & Saren, 2003) ou encore le marketing des services de soins (Zaltman & Vertinsky, 1971 ; Berry & Bendapudi, 2007 ; Latham, 2004 ; Smith, 2011).
Lecture georgetown university on disaster resilienceJan-Cedric Hansen
The document discusses issues related to evacuating or sheltering nursing home residents during an emergency or disaster. It notes that residents' frailty, medical needs, and sensitivity to environmental stresses must be considered. The capacity of the nursing home structure, supplies of water, food, medication, and availability of evacuation transportation are also important factors. The document presents models for mapping different medical responses depending on the disaster characteristics and environment. It advocates using a situational analysis approach to identify vulnerabilities at multiple levels in order to make strategic and tactical decisions.
Conseil et vaccination du voyageur en pharmacieIpsos France
Valneva a fait appel à l'expertise d'Ipsos Healthcare pour réaliser une étude sur les comportements et les attentes des Français en matière de santé dans le cadre d'un voyage prévu hors de l'Union Européenne dans les 12 prochains mois. Les résultats révèlent le rôle essentiel des pharmaciens dans la préparation sanitaire des voyages à l'international.
Organisé par le CIIRPO, ce webinaire fait le point sur les différents types de boiteries chez les brebis et les béliers illustrées de photos. Les modes de prévention et les traitements possibles sont cités.
Il s'agit des stratégies de descente sur le terrain consistant a mettre en œuvre la qualité d'une bonne supervision au cours d'une campagne de poliomyélite
Point de situation sur Ebola au lundi 15 septembre 2014 OOAS/SFMC/StratAdviser
1. Le point sur Ébola au lundi 15
septembre 2014
Drs Jan-Cédric* et Øivind** Hansen
* Médecin Coordonnateur Hôpital Asselin-Hédelin – Consultant Senior StratAdviser Ltd agence spécialisée en
communication stratégique de crise dans le domaine de la santé ; ** Médecin Anesthésiste-Réanimateur
L’épidémie de fièvre hémorragique virale (FHV) liée au virus Ébola, souche
"Zaïre" qui sévit actuellement depuis le 22 mars 2014 s’est déclarée en
Guinée puis s’est presque immédiatement propagée au Liberia et en Sierra
Leone, pays voisins.
Désormais 5 pays sont officiellement touchés
En Guinée 885/568 cas/décès. La guinée compte 19% des cas d’Ébola.
L’épicentre de l’épidémie est situé en zone forestière, au sud-est du pays
Guekedou (frontalier avec la guinée), Macenta, Kissidougou et Nzérékoré
(frontalier avec la Côte d’Ivoire) où se trouve la 2ème plus grande ville du pays,
mais d’autres districts sont touchés : trois districts du Haut-Guinée Diabola,
Dinguiraye et Kouroussa, Conakry, capitale du pays, en Guinée maritime et
les préfectures de Télimélé et Boffa, enfin, Fria et Pita au nord-ouest du pays,
Siguiri au nord-est (frontalier avec le Mali).
Au Libéria 2 415/1 307 cas/décès. Le Libéria compte 50% des cas
d’Ébola. La totalité des 13 districts du pays ont signalés des cas : Grand Cape
Mount, Bomi, Bong, Lofa (frontalier avec la Guinée), Margibi, Montserrado
(incluant la capitale Monrovia), Nimba, Grand Bassa et River Cess.
En Sierra Leone 1 478/484 cas/décès. La Sierra Leone compte 31%
des cas d’Ébola. Depuis l’arrivée de l’épidémie par le district de Kailahun,
1
2. frontalier avec celui de Guekedou en Guinée via un voyageur ayant séjourné
à Guekedou, ce sont tous les districts qui sont touchés, y compris la capitale
Freetown.
Au Nigeria 15/6 cas/décès1. Les cas suspects et les décès sont pour
l’instant limités aux 59 contacts identifiés d’un passager en provenance du
Liberia (via Lomé au Togo et Accra au Ghana) arrivé le 31 juillet à Lagos par
l’aéroport international Murtala-Muhammed. Les 59 contacts identifiés à ce
jour sont 15 personnels de l’aéroport et 44 de l’hôpital où le passager a été
soigné et est décédé. En ce qui concerne les sujets contacts de l’avion, les
autorités du Ghana, du Nigéria et du Togo collaborent avec l’OOAS et l’OMS
pour les identifier. Cependant, depuis près d’un mois, aucun progrès
significatif n’a été signalé.
Au Sénégal 1/0 cas/décès. Le cas princeps est d'un étudiant qui s'est
soustrait à la surveillance des autorités sanitaires Guinéennes (il était identifié
comme cas contact) qui s’est rendu de manière illégale au Sénégal. Lorsqu’il
a développé les premiers symptômes il a caché son exposition à Ébola aux
professionnels de santé qui l’on pris en charge ce qui a retardé d'autant une
stratégie thérapeutique cohérente.
NB : En RDC on annonce 15 cas qui ne sont pas à ce jour comptabilisés car
réputés relever d’un foyer de contamination distinct. Il existerait 1 cas déclaré
au Venezuela mais pas de précision si c’est un cas importé ou non ni de sa
provenance.
Cette épidémie est atypique tant du point de vue du nombre de cas
rapportés (le seuil psychologique du doublement du nombre de cas déclarés
depuis 1976 est largement franchi : 2 387 cas cumulés entre 1976 et 2013,
4794 cas pour 2014 à ce jour), de la zone géographique touchée (Afrique de
1 L’OOAS dénombre 15/6 cas/décès alors que le CDC en annonce 21/7 cas/décès au 31 août
2
3. l’Ouest vs Afrique Centrale) et de son étendue (plusieurs districts de plusieurs
pays limitrophes et sauts de puce de plusieurs centaines de kilomètres – 1
141 km entre Conakry et Dakar via Tambacounda) enfin, de la transmission
avérée en zone urbaine (vs zone forestières ou rurales exclusives des
épisodes précédents) en suivant apparemment les axes commerciaux de la
zone (terrestres, maritimes et aériens).
Point de situation au 15 septembre 2014
Au total, au 15 septembre 2014, 4 794 cas et 2 365 décès ont été rapportés à
l’OOAS pour la CEDEAO. Le temps de doublement actuel est de l’ordre de 27
jours ce qui signifie que selon toute vraisemblance et en l’absence
d’évènement venant modifier significativement la cinétique de l’épidémie, le
seuil des 6 000 cas sera franchit à la fin du mois de septembre. La létalité
observée est de 49,3 % dans les 5 pays affectés (Figure 1). On notera que
cette létalité permet paradoxalement une plus grande diffusion de l’épidémie
puisque la moitié des malades ne décédant pas, ils sont potentiellement
contaminant plus longtemps pour un plus grand nombre de contacts. On
notera aussi que le nombre de cas pauci-symptomatiques est inconnu à ce
jour. Ce paramètre est pourtant essentiel car il permettrait de savoir si une
partie de la population des pays touchés développe à bas bruit une
immunisation qui aboutirait in fine à « l’endémisation » de l’épidémie dans la
région.
Pour mémoire, les autres maladies à potentiel épidémiques sévissant
actuellement en Afrique de l’Ouest (choléra, Méningite, Rougeole, Fièvre
Jaune et Fièvre de Lassa) avaient cumulés 67 307 cas déclarés (dont 29 777
pour le seul choléra) et 1 338 décès (dont 606 pour la seule méningite) au 17
août 2014 contre 2 565 cas déclarés et 1 365 décès pour Ébola à la même
date. En 5 mois l’épidémie d’Ébola a donc tué autant que les 6 autres en 8
3
4. mois. Pour les 4 pays directement concernés le nombre de décès
documentés pour les 6 maladies à potentiel épidémique surveillées est de
seulement 767. L’épidémie d’Ébola a donc triplé le nombre de décès d’origine
épidémique pour ces 4 pays.
8,000
7,000
6,000
5,000
4,000
3,000
2,000
1,000
15/09/14 Infographie : Dr Jan-Cedric Hansen
4 774 : seuil de
doublement du
nombre de cas
cumulés en 2013
3 180 : seuil de
doublement du
nombre de décès
cumulés en 2013
Fig1. Nombre cumulé de caset de décès
Cumula ve number of cases& deaths
0
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
AxisTitle
Cas
Décés
Au niveau de la cinétique on ne constate pas de modification significative des
comportements : l’épidémie Guinéenne a toujours un comportement (affine)
qui contraste avec celle (exponentielle) de deux des pays touchés par un cas
source voyageur en provenance de l’épicentre, le Libéria et la Sierra-Léone.
Les deux courbes suggèrent une contamination interhumaine autonomisée
que rien ne vient contredire à ce jour (figure 2). L’amorce du comportement
exponentiel de la courbe Guinéenne notée dans le point de situation
précédent semble se confirmer. À suivre. Pour ce qui concerne le Nigeria et le
Sénégal qui eux aussi ont reçus un cas source en provenance de l’épicentre,
4
5. c’est une dynamique affine qui prévaut pour l’instant mais il y a trop peu de
cas pour conclure.
Fig2. Ciné que descasEbola - Ebola caseskine c
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
22-Mar
29-Mar
5-Apr
12-Apr
19-Apr
26-Apr
3-May
10-May
17-May
24-May
31-May
7-Jun
14-Jun
21-Jun
28-Jun
5-Jul
12-Jul
19-Jul
26-Jul
2-Aug
9-Aug
16-Aug
23-Aug
30-Aug
6-Sep
13-Sep
AxisTitle
15/09/14 Infographie : Dr Jan-Cedric Hansen
Guinée
Libéria
Sierra-Leone
Nigéria
Sénégal
Lorsque les ressources en moyens de santé sont saturés par le nombre de
victimes, on se trouve en situation de médecine de catastrophe. Se pose
alors la nécessité de mettre en place les méthode de triage adaptée. Pour ce
faire, il conviendrait d’avoir des elements cliniques prédictifs de l’evolution des
cas d’Ébola. Par exemple la durée de la période de latence ou la température
à J4 de l’irruption des premiers signes sont-ils prédictifs de l’issue ? Il
conviendrait de repérer de tels facteurs prédictifs, s’ils existent, pour identifier
les morituri et concentrer les efforts de prise en charge sur ceux qui ont une
bonne probabilité de survie. Symétriquement, il conviendrait de repérer les
formes bénignes ou pauci-symptomatiques pour limiter, là aussi, un
investissement disproportionné en moyens ou en soignants, compte tenu d’un
5
6. pronostic favorable d’emblé, même si cela allonge la durée de la maladie ou
de la convalescence. Il convient de colliger les données cliniques disponibles
et de les analyser pour identifier les facteurs pronostic pertinents.
Pour ce qui est de la dynamique des nouveaux cas (figure 3), après un net
ralentissement durant la première quinzaine d’août, l’epidemie reprend
explicitement son cours et connait une accelleration sans précédent. La
fiabilité des données notamment les difficultés operationelles du reporting
peuvent expliquer, à elles seules, les variations du nombres de nouveaux cas
constatées en août.
Fig3. Dynamique desnouveauxcas- Trendof new cases
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
-500
25-Mar
1-Apr
8-Apr
15-Apr
22-Apr
29-Apr
6-May
13-May
20-May
27-May
3-Jun
10-Jun
17-Jun
24-Jun
1-Jul
8-Jul
15-Jul
22-Jul
29-Jul
5-Aug
12-Aug
19-Aug
26-Aug
2-Sep
9-Sep
15/09/14 Infographie : Dr Jan-Cedric Hansen
delta cas
delta décès
Au niveau du rapprochement entre les corridors de communication, les voies
maritimes et aériennes avec les zones des districts touchés on constate
toujours une corrélation assez forte (figure 4). L’observation de la carte laisse
entrevoir des cas non déclarés en Guinée-Bissau et en Côte d’Ivoire. Ils sont
6
8. goutelettes de Pflügge, et pouvant rendre compte du nombre de cas
important parmis les soignants
2. la cinétique inhomogène des 5 pays concernés avec une cinétique
affine pour la Guinée et le Nigeria et une cinétique exponentielle pour
la Sierra-Leone et le Libéria peut s’expliquer par des problèmes de
retard de diagnostic et de receuil des cas et ne pas reflèter fidèlement
la propagation des cas
3. la sous déclaration multifactorielle des cas (diagnostics differentiels
nombreux, frein economique et social de l’accès au soin, non respect
des rites sociaux et funéraires “sacrés” pour les individus déclarés
contaminés et donc “beneficie/risque” peu ou pas ecceptable pour
l’interessé et son entourage, …)
4. l’illusion des mesures de confinement qui sont contournées par les
impératifs socioéconomiques locaux et par la pratique
“institutionalisée” du contournment des régles contre rétribution
5. le risque de cas importés en Europe via l’immigration clandestine et les
passeurs des autres traffics illicites qui, par nature, contournent tous
les systèmes de contrôle
8