Le document traite des indices paludométriques essentiels à la surveillance et à l'évaluation de la morbidité et de la mortalité dues au paludisme. Il détaille différents indicateurs tels que l'incidence, la prévalence et le taux de mortalité, ainsi que leur utilisation pour classifier les régions selon leur endémicité. Enfin, il souligne l'importance de ces indices pour la planification et la mise en œuvre des stratégies de lutte contre le paludisme.

1. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 11
Ministère de la Santé, du Planning
Familial et de la Protection Sociale
Madagascar
Ministère de la Santé, du Planning
Familial et de la Protection Sociale
Madagascar
Les IndicesLes Indices paludompaludoméétriquestriques
dont on a besoindont on a besoin
Dr HermineDr Hermine NyembNyemb
EVALUATION
par les FACILITATEURS

2. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 22
ObjectifsObjectifs
taux d’incidence
incidence
prévalencelétalité
taux d’incidence
taux d’incidence
taux de densité d’incidence
taux de prévalence
ratio
taux de mortalité
taux
proportion

3. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 33
IntroductionIntroduction
StratStratéégiegie
Planification/mesures
Détection /indices
Nationale
Mondiale
Locale

4. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 44
Surveillance et indicateursSurveillance et indicateurs
DDéétectiontection
passive active
résultats impact
informations attitudes mortalité morbidité

5. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 55
IndicesIndices paludompaludoméétriquestriques
HommeHomme
MorbiditMorbiditéé
MortalitMortalitéé
LLéétalittalitéé
Incidence =
Prévalence =
Nombre de personnes en un instant t
Nombre de cas malades en évolution en
un instant t
Nombre de personnes exposées
Nombre de nouveaux cas de malades
dans la population donnée
=
= Nombre de décès (Maladie)
Nombre population Malades
Nombre de décès (Maladie)
Effectif population

6. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 66
Indice splIndice splééniquenique== Nombre de sujets splNombre de sujets spléénomnoméégalie*100galie*100
sujets examinsujets examinééss
IndicesIndices paludompaludoméétriquestriques
Classification de
HACKETT
Non spécifique et tardif

7. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 77
INDICEINDICE plasmodiqueplasmodique=nombre sujets=nombre sujets porteurs hématozoaires *100
nombre sujets examinés
INDICEINDICE gamgaméétocytairetocytaire= nombre sujets porteurs gam= nombre sujets porteurs gaméétocytes *100tocytes *100
nombre sujets (avec frottis sanguins )
IndicesIndices paludompaludoméétriquestriques

8. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 88
IndicesIndices paludompaludoméétriquestriques
VecteurVecteur
IndiceIndice oocytaireoocytaire ==
IndiceIndice sporozosporozoïïdiquedique ==Nombre sporozoides(salive )*100
Nombre d’ anophèles disséqués
Nombre d’anop oocyte(estomac)*100
Nombre d’anophèles disséqués

9. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 99
IndicesIndices paludompaludoméétriquestriques
Taux dTaux d’’inoculation entomologiqueinoculation entomologique= nombre de= nombre de
piqpiqûûresres infestantesinfestantes distribudistribuéées par leses par les
anophanophèèles.les.
Taux dTaux d’’agressivitagressivitéé = nombre de piq= nombre de piqûûres parres par
homme par nuit.homme par nuit.

10. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 1010
Niveau dNiveau d’’endendéémicitmicitéé
Les deux indicateurs (IndiceLes deux indicateurs (Indice PlasmodiquePlasmodique et Indice Splet Indice Spléénique) ontnique) ont
permis un classement des rpermis un classement des réégions en:gions en:
Hypo endHypo endéémique: 0 et 10%mique: 0 et 10%
MMéésoso--endendéémiquemique: 11 et 50%: 11 et 50%
HyperHyper--endendéémiquemique: 51 et 75%: 51 et 75%
HoloHolo--endendéémiquemique: sup: supéérieurrieur àà 75%75%
InstableInstable
stablestable

11. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 1111
Indices modernesIndices modernes
UtilUtilisiséés beaucoup dans les centres des beaucoup dans les centres de
rechercherecherche
TrTrèès cos coûûteuxteux
Personnel formPersonnel forméé
PasPas éévidentsvidents
Pas dPas dééfinitifsfinitifs
InIn vivovivo, in vitro , tests mol, in vitro , tests molééculairesculaires

12. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 1212
In vivoIn vivo
In vivoIn vivo
les tests molles tests molééculairesculaires
Test d’efficacité thérapeutique /OMS
antipaludogramme
Mutations ponctuelles
associées à la résistance
aux antipaludiques

13. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 1313
Exemple au Cameroun ( 1 )Exemple au Cameroun ( 1 )
RRéésistancesistance àà la chloroquinela chloroquine

14. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 1414
ConsConsééquencesquences
- abandon de la monothérapie
- adoption du traitement
par combinaison
- stabilisation de l’endémicité
- révision du PLAN/révision
budget alloué
Exemple au Cameroun ( 2 )Exemple au Cameroun ( 2 )

15. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 1515
ConclusionConclusion
Les principaux indicesLes principaux indices paludompaludoméétriquestriques sont:sont:
--les taux de morbiditles taux de morbiditéé
--les taux de mortalitles taux de mortalitéé
Ces deux indices sont trCes deux indices sont trèès utiliss utiliséés constituant des indices de base dont on as constituant des indices de base dont on a
besoin.besoin.
Les autres indices seront pris en compte en fonction:Les autres indices seront pris en compte en fonction:
--de la situationde la situation ééconomique du paysconomique du pays
--de sonde son éécologiecologie
--du probldu problèèmeme éépidpidéémiologiquemiologique àà rréésoudresoudre
--des moyens financiers.des moyens financiers.

16. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 1616
RRééfféérences bibliographiquesrences bibliographiques
•• J. Le Bras etJ. Le Bras et alal :La d:La déémarchemarche éépidpidéémiologique appliqumiologique appliquéée au Paludismee au Paludisme
08/03/0508/03/05
•• Bulletin de l'Organisation mondiale de la SantBulletin de l'Organisation mondiale de la Santéé : r: rééussite de 90 % pour laussite de 90 % pour la
lutte antipaludique aulutte antipaludique au VietViet NamNam 9 ao9 aoûût 2002t 2002 availableavailable fromfrom
:http://:http://www.who.intwww.who.int/bulletin/releases/2002/08//bulletin/releases/2002/08/frfr
•• OMS dOMS d’’experts du paludisme : la stratexperts du paludisme : la stratéégie mondiale de lutte contre legie mondiale de lutte contre le
paludisme et lpaludisme et l’’avancement de sa mise en oeuvre 29/03/05.avancement de sa mise en oeuvre 29/03/05. availableavailable fromfrom
:: http://http://mosquito.who.intmosquito.who.int/docs/ecr20fr_3.htm/docs/ecr20fr_3.htm
•• SouthernSouthern AfricaAfrica Malaria controlMalaria control andand Roll Back Malaria 31/03/05Roll Back Malaria 31/03/05 availableavailable
WWééryry M.,M.,ProtozoologieProtozoologie mméédicale,dicale, DeBoekDeBoek,1996,1996
http://www.pasteur.mg/palu.htlmhttp://www.pasteur.mg/palu.htlm
•• J. GARDON etJ. GARDON et alal., EVALUATION DE LA CHLOROQUINO., EVALUATION DE LA CHLOROQUINO--SENSIBILITE DESENSIBILITE DE
PLASMODIUM FALCIPARUM AU CAMEROUN RPLASMODIUM FALCIPARUM AU CAMEROUN Réésultats de deux enquêtessultats de deux enquêtes
effectueffectuéées en milieu urbain (es en milieu urbain (NgaoundNgaoundéérréé etet MarouaMaroua DDéécembre 1989)cembre 1989)
•• OMS :OMS :éévaluation et surveillance de lvaluation et surveillance de l’’efficacitefficacitéé des antipaludiques pour ledes antipaludiques pour le
traitementdutraitementdu paludismepaludisme àà PF non compliquPF non compliquéé,2003,2003
http://http://www.whowww.who/htm//htm/rbmrbm/2003.50/2003.50

17. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 1717