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Les indices paludométriques dont on a besoin

  • 1. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 11 Ministère de la Santé, du Planning Familial et de la Protection Sociale Madagascar Ministère de la Santé, du Planning Familial et de la Protection Sociale Madagascar Les IndicesLes Indices paludompaludoméétriquestriques dont on a besoindont on a besoin Dr HermineDr Hermine NyembNyemb EVALUATION par les FACILITATEURS
  • 2. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 22 ObjectifsObjectifs taux d’incidence incidence prévalencelétalité taux d’incidence taux d’incidence taux de densité d’incidence taux de prévalence ratio taux de mortalité taux proportion
  • 3. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 33 IntroductionIntroduction StratStratéégiegie Planification/mesures Détection /indices Nationale Mondiale Locale
  • 4. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 44 Surveillance et indicateursSurveillance et indicateurs DDéétectiontection passive active résultats impact informations attitudes mortalité morbidité
  • 5. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 55 IndicesIndices paludompaludoméétriquestriques HommeHomme MorbiditMorbiditéé MortalitMortalitéé LLéétalittalitéé Incidence = Prévalence = Nombre de personnes en un instant t Nombre de cas malades en évolution en un instant t Nombre de personnes exposées Nombre de nouveaux cas de malades dans la population donnée = = Nombre de décès (Maladie) Nombre population Malades Nombre de décès (Maladie) Effectif population
  • 6. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 66 Indice splIndice splééniquenique== Nombre de sujets splNombre de sujets spléénomnoméégalie*100galie*100 sujets examinsujets examinééss IndicesIndices paludompaludoméétriquestriques Classification de HACKETT Non spécifique et tardif
  • 7. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 77 INDICEINDICE plasmodiqueplasmodique=nombre sujets=nombre sujets porteurs hématozoaires *100 nombre sujets examinés INDICEINDICE gamgaméétocytairetocytaire= nombre sujets porteurs gam= nombre sujets porteurs gaméétocytes *100tocytes *100 nombre sujets (avec frottis sanguins ) IndicesIndices paludompaludoméétriquestriques
  • 8. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 88 IndicesIndices paludompaludoméétriquestriques VecteurVecteur IndiceIndice oocytaireoocytaire == IndiceIndice sporozosporozoïïdiquedique ==Nombre sporozoides(salive )*100 Nombre d’ anophèles disséqués Nombre d’anop oocyte(estomac)*100 Nombre d’anophèles disséqués
  • 9. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 99 IndicesIndices paludompaludoméétriquestriques Taux dTaux d’’inoculation entomologiqueinoculation entomologique= nombre de= nombre de piqpiqûûresres infestantesinfestantes distribudistribuéées par leses par les anophanophèèles.les. Taux dTaux d’’agressivitagressivitéé = nombre de piq= nombre de piqûûres parres par homme par nuit.homme par nuit.
  • 10. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 1010 Niveau dNiveau d’’endendéémicitmicitéé Les deux indicateurs (IndiceLes deux indicateurs (Indice PlasmodiquePlasmodique et Indice Splet Indice Spléénique) ontnique) ont permis un classement des rpermis un classement des réégions en:gions en: Hypo endHypo endéémique: 0 et 10%mique: 0 et 10% MMéésoso--endendéémiquemique: 11 et 50%: 11 et 50% HyperHyper--endendéémiquemique: 51 et 75%: 51 et 75% HoloHolo--endendéémiquemique: sup: supéérieurrieur àà 75%75% InstableInstable stablestable
  • 11. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 1111 Indices modernesIndices modernes UtilUtilisiséés beaucoup dans les centres des beaucoup dans les centres de rechercherecherche TrTrèès cos coûûteuxteux Personnel formPersonnel forméé PasPas éévidentsvidents Pas dPas dééfinitifsfinitifs InIn vivovivo, in vitro , tests mol, in vitro , tests molééculairesculaires
  • 12. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 1212 In vivoIn vivo In vivoIn vivo les tests molles tests molééculairesculaires Test d’efficacité thérapeutique /OMS antipaludogramme Mutations ponctuelles associées à la résistance aux antipaludiques
  • 13. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 1313 Exemple au Cameroun ( 1 )Exemple au Cameroun ( 1 ) RRéésistancesistance àà la chloroquinela chloroquine
  • 14. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 1414 ConsConsééquencesquences - abandon de la monothérapie - adoption du traitement par combinaison - stabilisation de l’endémicité - révision du PLAN/révision budget alloué Exemple au Cameroun ( 2 )Exemple au Cameroun ( 2 )
  • 15. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 1515 ConclusionConclusion Les principaux indicesLes principaux indices paludompaludoméétriquestriques sont:sont: --les taux de morbiditles taux de morbiditéé --les taux de mortalitles taux de mortalitéé Ces deux indices sont trCes deux indices sont trèès utiliss utiliséés constituant des indices de base dont on as constituant des indices de base dont on a besoin.besoin. Les autres indices seront pris en compte en fonction:Les autres indices seront pris en compte en fonction: --de la situationde la situation ééconomique du paysconomique du pays --de sonde son éécologiecologie --du probldu problèèmeme éépidpidéémiologiquemiologique àà rréésoudresoudre --des moyens financiers.des moyens financiers.
  • 16. 06/05/200806/05/2008 Atelier 2008Atelier 2008 1616 RRééfféérences bibliographiquesrences bibliographiques •• J. Le Bras etJ. Le Bras et alal :La d:La déémarchemarche éépidpidéémiologique appliqumiologique appliquéée au Paludismee au Paludisme 08/03/0508/03/05 •• Bulletin de l'Organisation mondiale de la SantBulletin de l'Organisation mondiale de la Santéé : r: rééussite de 90 % pour laussite de 90 % pour la lutte antipaludique aulutte antipaludique au VietViet NamNam 9 ao9 aoûût 2002t 2002 availableavailable fromfrom :http://:http://www.who.intwww.who.int/bulletin/releases/2002/08//bulletin/releases/2002/08/frfr •• OMS dOMS d’’experts du paludisme : la stratexperts du paludisme : la stratéégie mondiale de lutte contre legie mondiale de lutte contre le paludisme et lpaludisme et l’’avancement de sa mise en oeuvre 29/03/05.avancement de sa mise en oeuvre 29/03/05. availableavailable fromfrom :: http://http://mosquito.who.intmosquito.who.int/docs/ecr20fr_3.htm/docs/ecr20fr_3.htm •• SouthernSouthern AfricaAfrica Malaria controlMalaria control andand Roll Back Malaria 31/03/05Roll Back Malaria 31/03/05 availableavailable WWééryry M.,M.,ProtozoologieProtozoologie mméédicale,dicale, DeBoekDeBoek,1996,1996 http://www.pasteur.mg/palu.htlmhttp://www.pasteur.mg/palu.htlm •• J. GARDON etJ. GARDON et alal., EVALUATION DE LA CHLOROQUINO., EVALUATION DE LA CHLOROQUINO--SENSIBILITE DESENSIBILITE DE PLASMODIUM FALCIPARUM AU CAMEROUN RPLASMODIUM FALCIPARUM AU CAMEROUN Réésultats de deux enquêtessultats de deux enquêtes effectueffectuéées en milieu urbain (es en milieu urbain (NgaoundNgaoundéérréé etet MarouaMaroua DDéécembre 1989)cembre 1989) •• OMS :OMS :éévaluation et surveillance de lvaluation et surveillance de l’’efficacitefficacitéé des antipaludiques pour ledes antipaludiques pour le traitementdutraitementdu paludismepaludisme àà PF non compliquPF non compliquéé,2003,2003 http://http://www.whowww.who/htm//htm/rbmrbm/2003.50/2003.50