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INFECTION PLASMODIALE ET MALADIE


       Séraphine KUTUMBAKANA
     Programme National de Lutte contre le
        paludisme/Ministère de la Santé.
             Rép. Dém. du Congo.
       E-mail: seraphine_kutu @yahoo.fr
PLAN

• Introduction
• Infection plasmodiale
   - Individus non immuns
   - Individus immuns
• Relation infection- morbidité
   - Accès palustre simple
   - Forme grave
   - Facteurs clés
• Conclusion
Introduction

  « Infection » plasmodiale ou portage de plasmodium
= « Présence de Plasmodium chez son hôte humain »

Infection stade pré-érythrocytaire ( phase asexuée
   dans les hépatocytes) , indétecté & sans impact sur
   morbidité
Infection stade érythrocytaire ( phase asexuée &
   sexuée) : seuls asexués ont impact sur morbidité

  Paludisme maladie
=« Manifestations cliniques dues / attribuables à
  l’infection plasmodiale (stades érythro. asexués) »
Infection plasmodiale chez individus
                    non immuns


  Infection symptomatique le plus souvent au début
  portage

  Evolution des premières infections
• Densité parasitaire faible (au début) + signes cliniques
  pdt pics
• Fluctuation de la parasitémie
• Développement d’un certain (faible) niveau d’ immunité
     portage asymptomatique
Infection plasmodiale chez individus non
                   immuns

  Devenir des infections:

• Guérison sous traitement

• Guérison spontanée (2 semaines à 6 mois; < 1 an en
  général)

• Formes graves et décès(< 20% des infectés sans
  traitement)
Infection plasmodiale chez individus
                  immuns

 Infections le plus souvent asymptomatiques
(rarement symptomatiques) = paludisme infection

 Constitution des infections (populations
plasmodiales) : plusieurs pop. parasitaires portées
ensembles

Evaluation : Prévalence & Densité parasitaire

Facteurs clés : Transmission & âge (immunité)
Infection plasmodiale chez individus
                          immuns                                                           #)
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Relation infection-morbidité : Forme simple

Eclatement de schizontes et libération de
mérozoïtes + tumor necrosis factors(TNF).

Manifestations cliniques sont associées à une
augmentation brutale de la parasitémie

Association parasitémie élévée – pics de fièvre varie
en fonction d’âge et du niveau d’endémicité.

Manifestations cliniques : fièvre, frissons, sueurs ….
Relation infection-morbidité: forme simple
Relation infection – morbidité : formes graves

     Séquestration des hématies parasitées & autres
     mécanismes (métaboliques)
     Signes:
•    Anémie (fê enceinte, jeune enfant)
•    Troubles de la conscience
•    Détresse respiratoire
•    Autres signes de gravité : choc, hémoglobinurie,
     syndrome hémorragique, ictère, hypoglycémie,
     convulsions, hyperparasitisme…
Relation infection plasmodiale-morbidité :
                   facteurs clés

•   Inoculum
•   Virulence plasmodiale
•   Sensibilité génétique
•   Statut immunitaire(âge,niveau d’endémicité).
Conclusion



La bonne connaissance de l’infection plasmodiale
 (paludisme infection & paludisme maladie) permet
 de tirer les informations pour attribuer la maladie au
 paludisme.
Référence

1.C. ROGIER, M-C. HENRY, A.SPIEGEL- Diagnostic des
   accès palustres en zone d’endémie: Bases théoriques et
   implications pratiques. Med.Trop.2001.61:27-46
2.C.ROGIER-Paludisme de l’enfant en zone d’endémie:
   Epidémiologie, acquisition d’une immunité et stratégies
   de lutte. Med Trop; 63: 449-464.
3.JEAN- ETIENNE TOUZE- Clinique et traitement du
   paludisme. Dernière mise à jour:23 mars 2000.Jour de
   visite:07/03/2005.http://asmt.louis.free.fr/clinique.html
4.AUTEUR ANONYME - La maladie. Quel site ??? Jour
   de visite:07/03/2005
Référence

5.C.ROGIER:Comment diagnostiquer les accès palustres?
   Med Trop 2004;64:00
6. AUTEUR ANONYME: Symptoms of malaria infection
   http://www.anytestkits.com/malaria-symptoms.htm.
   Jour de visite: 07/03/2005
7.

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  • 1. INFECTION PLASMODIALE ET MALADIE Séraphine KUTUMBAKANA Programme National de Lutte contre le paludisme/Ministère de la Santé. Rép. Dém. du Congo. E-mail: seraphine_kutu @yahoo.fr
  • 2. PLAN • Introduction • Infection plasmodiale - Individus non immuns - Individus immuns • Relation infection- morbidité - Accès palustre simple - Forme grave - Facteurs clés • Conclusion
  • 3. Introduction « Infection » plasmodiale ou portage de plasmodium = « Présence de Plasmodium chez son hôte humain » Infection stade pré-érythrocytaire ( phase asexuée dans les hépatocytes) , indétecté & sans impact sur morbidité Infection stade érythrocytaire ( phase asexuée & sexuée) : seuls asexués ont impact sur morbidité Paludisme maladie =« Manifestations cliniques dues / attribuables à l’infection plasmodiale (stades érythro. asexués) »
  • 4. Infection plasmodiale chez individus non immuns Infection symptomatique le plus souvent au début portage Evolution des premières infections • Densité parasitaire faible (au début) + signes cliniques pdt pics • Fluctuation de la parasitémie • Développement d’un certain (faible) niveau d’ immunité portage asymptomatique
  • 5. Infection plasmodiale chez individus non immuns Devenir des infections: • Guérison sous traitement • Guérison spontanée (2 semaines à 6 mois; < 1 an en général) • Formes graves et décès(< 20% des infectés sans traitement)
  • 6. Infection plasmodiale chez individus immuns Infections le plus souvent asymptomatiques (rarement symptomatiques) = paludisme infection Constitution des infections (populations plasmodiales) : plusieurs pop. parasitaires portées ensembles Evaluation : Prévalence & Densité parasitaire Facteurs clés : Transmission & âge (immunité)
  • 7. Infection plasmodiale chez individus immuns #) ) %(( ) %((( ) %(((( + ≥) * - ,+ & + % + $ + + # $% )( % ) ($ ( % )( ≥ & # $% )( % ) ($ ( % )( ≥ & * * * * # $ %& '( ) $ % ) ≥& # $ %& '( ) $ % ) ≥& ! " ! "
  • 8. Relation infection-morbidité : Forme simple Eclatement de schizontes et libération de mérozoïtes + tumor necrosis factors(TNF). Manifestations cliniques sont associées à une augmentation brutale de la parasitémie Association parasitémie élévée – pics de fièvre varie en fonction d’âge et du niveau d’endémicité. Manifestations cliniques : fièvre, frissons, sueurs ….
  • 10. Relation infection – morbidité : formes graves Séquestration des hématies parasitées & autres mécanismes (métaboliques) Signes: • Anémie (fê enceinte, jeune enfant) • Troubles de la conscience • Détresse respiratoire • Autres signes de gravité : choc, hémoglobinurie, syndrome hémorragique, ictère, hypoglycémie, convulsions, hyperparasitisme…
  • 11. Relation infection plasmodiale-morbidité : facteurs clés • Inoculum • Virulence plasmodiale • Sensibilité génétique • Statut immunitaire(âge,niveau d’endémicité).
  • 12. Conclusion La bonne connaissance de l’infection plasmodiale (paludisme infection & paludisme maladie) permet de tirer les informations pour attribuer la maladie au paludisme.
  • 13. Référence 1.C. ROGIER, M-C. HENRY, A.SPIEGEL- Diagnostic des accès palustres en zone d’endémie: Bases théoriques et implications pratiques. Med.Trop.2001.61:27-46 2.C.ROGIER-Paludisme de l’enfant en zone d’endémie: Epidémiologie, acquisition d’une immunité et stratégies de lutte. Med Trop; 63: 449-464. 3.JEAN- ETIENNE TOUZE- Clinique et traitement du paludisme. Dernière mise à jour:23 mars 2000.Jour de visite:07/03/2005.http://asmt.louis.free.fr/clinique.html 4.AUTEUR ANONYME - La maladie. Quel site ??? Jour de visite:07/03/2005
  • 14. Référence 5.C.ROGIER:Comment diagnostiquer les accès palustres? Med Trop 2004;64:00 6. AUTEUR ANONYME: Symptoms of malaria infection http://www.anytestkits.com/malaria-symptoms.htm. Jour de visite: 07/03/2005 7.