Le devenir de l'accès palustre - Présentation de la 2e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RAKOTOBE Rodolphe Donatien, MINISTERE de la SANTE et du PLANNING FAMILIAL de MADAGASCAR - Responsable Paludisme, DPS Fianarantsoa - rakotobed@yahoo.fr

1. Le devenir de l’accès palustre
RAKOTOBE Rodolphe Donatien
Direction Provinciale de la Santé et du Planning Familial
Fianarantsoa -Madagascar
Atelier Paludisme 2004

2. Plan
• Introduction
• Evolution d’un accès palustre
• Conclusion

3. Introduction
Sujet non infecté
Sujet infecté
Plasmodium ovale, P. vivax, Plasmodium falciparum
P. malariae)
Accès palustre Accès palustre
Signes cliniques:
Fièvre+++
Parasitémie,Frissons,
céphalées, asthénie…

4. Evolution d’un accès palustre
Accès palustre
Accès palustre
( Plasmodium ovale, P.vivax, P. malariae).
(P. v. P.o., P.m.)
Guérison même sans
traitement
Rechute

5. Evolution d’un accès palustre (suite)
Accès palustre Diagnostic précoce
Guérison
et traitement correct
(Plasmodium falciparum)

6. Evolution d’un accès palustre (suite)
Accès palustre Diagnostic précoce
Guérison
et traitement correct
(P. falciparum)
Sujet semi-immun
Portage
asymptomatique

7. Evolution d’un accès palustre (suite)
Chez les sujets semi-immuns
Effet de l’immunité
Seuil
clinique
T°
Sujet reste
GE+ source de
transmission
Temps

8. Evolution d’un accès palustre (suite)
Accès palustre Diagnostic précoce
Guérison
et traitement correct
(Plasmodium falciparum)
Facteurs favorisants :
sujet non immun , âge, retard de
PEC, Chimiorésistance, virulence
des parasites, anémie, grossesse, Sujet semi-immun
pathologies associées
Portage
asymptomatique
Traitement correct Accès grave
Guérison
et efficace
Décès

9. Critères de gravité 2000 de l’OMS
• Neuropaludisme
• Troubles de la conscience
• Convulsions répétées (>1/24h)
• Prostration
• Ictère (clinique)
• Syndrome de détresse respiratoire
• Anémie grave (Hb <5g/dl)
• Hyperparasitémie (> 5% chez chez le sujet non immun ou > 20% chez le
sujet immun)
• Hypoglycémie (< 2,2 m mol/L)
• Insuffisance rénale
• Oedème pulmonaire
• Collapsus circulatoire, acidose métabolique,

10. Conclusion
Eviter la mortalité due aux cas de paludisme grave :
« Diagnostiquer et traiter précocement et correctement un accès palustre »

11. Références
• Rasamoel P, Jambou R, Ralamboranto L, Raharimalala L, Roux J. Portage
asymptomatique et accès palustre , un équilibre complexe. Arch Inst Pasteur
Madagascar 1998; 64 : 45-47.
• http://medecinetropicale.free.fr/cours/paludisme.htm
• http://documentation.ledamed.org/IMG/html/doc-10807.html
• http://www.etudiantinfirmier.com/index_infectio.php
• http://www.frm.org/informez/info-ressorces-dossires-articles.chapitres.php
• http://www.medinfos.com/principales/fichiers/pm-inf-palugraves2.shtml
• http://www.medinfos.com/principales/fichiers/pm-inf-palugraves3.shtml
http://www.srlf.org/pos/prise-charge-therap/infectiologie/palu.html
• http://www.fig-st-die.education.fr/actes/actes-2000/lebras/article.htm

12. Fin de présentation
Je vous remercie de votre aimable attention .