Le document traite de l'évolution de l'infection palustre, illustrant la prévalence alarmante du paludisme, notamment en Afrique, avec 300-500 millions de cas cliniques par an et des taux de mortalité élevés. Il analyse les diverses situations de la maladie, y compris le portage asymptomatique et les cas graves, ainsi que les facteurs influençant son évolution, tels que la virulence et l'immunité des hôtes. La conclusion souligne l'importance des facteurs parasitaires, de l'hôte et socio-démographiques dans la dynamique de l'infection palustre.

1. LE DEVENIR DE LLE DEVENIR DE L’’INFECTIONINFECTION
PALUSTREPALUSTRE
Offianan André TOURE
UPAL/IPCI
Atelier Paludisme 2007
EVALUATION
par les FACILITATEURS

2. PLANPLAN
Introduction
I Cycle évolutif
II Différentes Situations
III Facteurs
IV Evolution

3. INTRODUCTIONINTRODUCTION
Paludisme:
300-500 M de cas clinques/an (90% Afrique)
1,5-2,7 M décès/an
1 enfant meurt de paludisme toutes les 30
secondes
Situation alarmante/résistances

4. CYCLE EVOLUTIF DU Plasmodium

5. INFECTION
PALUSTRE
Portage
asymptomatique
Paludisme
simple
Paludisme
grave
Guérison Guérison Décès
DIFFERENTES SITUATIONS

6. FACTEURS

7. EVOLUTIONEVOLUTION
1. Portage asymptomatique
Sujets immuns: 90%
Disparité dans une même population
Portage chronique

8. EVOLUTION

9. EVOLUTION

10. EVOLUTIONEVOLUTION
Accès simple
Dépassement du seuil pyrogène
Chez un sujet non immun: seuil pyrogène bas
Chez un adulte en zone endémique: seuil
pyrogène bas
Chez un enfant en zone endémique: seuil
pyrogène élevé

11. Portage asymptomatique et accès palustre dans la
population de Saharevo en 2002 (transmission saisonnière)
EVOLUTIONEVOLUTION

12. Portage asymptomatique et accès palustre dans la population
d'Esana (transmission pérenne) en 2002
EVOLUTIONEVOLUTION

13. EVOLUTIONEVOLUTION
Paludisme grave:
Augmentation de la parasitémie.
Absence de prise en charge rapide et
Efficace
- Retard dans la prise en charge diagnostic et
thérapeutique
- Médecine traditionnelle
- Résistance des parasites
- Sous dosage
- Mauvaises molécules
- Mauvais suivi du traitement

14. EVOLUTIONEVOLUTION

15. Paludisme cérébral (Gambie): Décès 10-20 %
Séquelles neurologiques: 7%
EVOLUTION

16. Heureux élus au traitement
Nombreux sont ceux qui n’atteignent jamais l’hôpital
EVOLUTION

17. Oedème pulmonaire aiguComa profound avec
postures anormales
Anémie et ictère
EVOLUTION
Paludisme grave chez l’adulte

18. CONCLUSIONCONCLUSION
Susceptibilité infection palustre:
- Négligeable: portage asymptomatique
- Fatal: paludisme grave puis décès
Devenir de l’infection palustre:
1. Facteurs parasitaires: virulence et résistances
2. Facteurs de l’Hôte: Immunité
3. Facteurs socio-demographiques: Pauvreté

19. REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUESREFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
1. www.clicmali.org/.../img/palu_cycle_vecteur.gif consulté le 26/02/07
2. Miller LH, DI Baruch, K Marsh and O K Doumbo.2002. The pathogenic basis of
malaria. Nature 415: 673-9
3. L.Abel Apport de l’épidemiologie génétique pour l’étude de la
susceptibilité/résistance au paludisme dans les populations humaines.
http://www.ird.fr/fr/actualites/journal/15/sas15_recherchepaludisme.pdf consulté
le 26/02/07
4. Rogier C. 2003 Paludisme de l’enfant en zone d’endemie: epidemiologie,
acquisition de l’immunité et stratégies de
lutte.http://medecinetropicale.free.fr/cours/paludisme.html consulté le 27/02/07
5. F Ariey, JB Duchemin, L Rabarijaona, L Raharimalala, V Robert dynamique et
structure des populations parasitaires-Intérêts de la théorie des métapopulations.
http://www.pasteur.mg/palc.pdf consulté le 28/02/07
6. Rasamoel P, Jambou R, Ralamboranto L, Raharimalala L, Roux J. Portage
asymptomatique et accès palustre: un équilibre complexe.
http://www.pasteur.mg/palc.pdf consulté le 28/02/07
7.www.flutrackers.com/forum/showthread.php?t=11697 consulté le 28/02/07