Données actuelles sur la physiopathologie du paludisme à Plasmodium falciparum - Conférence de la 4e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Louis PENALI - Institut Pasteur de Côte d'Ivoire - Ip@pasteur.ci
Données actuelles sur la physiopathologie du paludisme à Plasmodium falciparum - Conférence du 4e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Louis PENALI - Institut Pasteur de Côte d'Ivoire - Ip@pasteur.ci
Les différentes hypothèses physiopathologiques du paludisme grave cérébral : la séquestration est elle tout ? Apports des modèles animaux et in vitro - Présentation de la 8e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RAHASIVELO TSIMAHOLY Zanah et TCHIEKOI N'cho Bertin
Paludisme grave chez l'adulte - Présentation de la 7e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Tabue Ngomdjum Raymond - Cameroun - tnraymon@yahoo.fr
Paludisme: la cytoadherence et la maladie - Présentation de la 6e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - TRAORE Oumar Bila - Assistant de recherche - Mali - traoreob@yahoo.fr
Données actuelles sur la physiopathologie du paludisme à Plasmodium falciparum - Conférence du 4e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Louis PENALI - Institut Pasteur de Côte d'Ivoire - Ip@pasteur.ci
Les différentes hypothèses physiopathologiques du paludisme grave cérébral : la séquestration est elle tout ? Apports des modèles animaux et in vitro - Présentation de la 8e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RAHASIVELO TSIMAHOLY Zanah et TCHIEKOI N'cho Bertin
Paludisme grave chez l'adulte - Présentation de la 7e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Tabue Ngomdjum Raymond - Cameroun - tnraymon@yahoo.fr
Paludisme: la cytoadherence et la maladie - Présentation de la 6e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - TRAORE Oumar Bila - Assistant de recherche - Mali - traoreob@yahoo.fr
une présentation sur les principaux marqueurs destinés pour la mise en évidence de cardiopathies et instaurer par la suite une prise en charge adaptable au degré de risque
Les suivis de cohorte dans l’étude du paludisme : place dans les études épidémiologiques et exemples comparés - Conférence de la 5e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Laurence MARRAMA - Institut Pasteur de Guadeloupe - lmarrama@pasteur-guadeloupe.fr
La physiopathologie du neuropaludisme - Présentation de la 1ère édition du Cours international « Atelier Paludisme » - ABOUBACAR Saïd Anli, Médecin traitant CHR, Min. Santé Union des COMORES.
Les mécanismes immuno-physiopathologiques du neuro-paludisme - Présentation de la 4e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Djibrine DJALLE - Chercheur - Institut Pasteur de Bangui - République Centrafricaine - ddjalle@pasteur-bangui.org
une présentation sur les principaux marqueurs destinés pour la mise en évidence de cardiopathies et instaurer par la suite une prise en charge adaptable au degré de risque
Les suivis de cohorte dans l’étude du paludisme : place dans les études épidémiologiques et exemples comparés - Conférence de la 5e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Laurence MARRAMA - Institut Pasteur de Guadeloupe - lmarrama@pasteur-guadeloupe.fr
La physiopathologie du neuropaludisme - Présentation de la 1ère édition du Cours international « Atelier Paludisme » - ABOUBACAR Saïd Anli, Médecin traitant CHR, Min. Santé Union des COMORES.
Les mécanismes immuno-physiopathologiques du neuro-paludisme - Présentation de la 4e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Djibrine DJALLE - Chercheur - Institut Pasteur de Bangui - République Centrafricaine - ddjalle@pasteur-bangui.org
Situation récente des Prix des Produits Pétroliers: Mise au Point du Gouverne...Communication_HT
Au début du mois de février 2015, le Gouvernement de la République a procédé à une baisse de vingt (20) gourdes (diesel et gazoline) et de quinze gourdes (kérosène) des prix des produits pétroliers à la pompe. Ces derniers ont été maintenus inchangés depuis mars 2011 dans le souci d’éviter la détérioration des conditions de vie et de protéger le pouvoir d’achat de la population. Cette subvention de la consommation interne et de la forte réexportation de ces produits vers la République Dominicaine avait occasionné des pertes de ressources financières qui étaient devenues insoutenables pour l’Etat.
La Commission Nationale de Modernisation pour les Transports en Commun en profite pour porter à la connaissance du public en général que ces nouveaux tarifs entrent en vigueur dès la présente publication et seront révisés de manière régulière en fonction de la conjoncture pétrolière.
Polymorphisme des gènes hrpII et pldh chez Plasmodium - Présentation de la 7e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Ravaoarisoa Elisabeth et Tabue Ngomdjum Raymond
LYONSYDNEY est une réponse à une ambition très claire : faire la différence par la singularité en créant une entreprise où puissent s’exprimer à la fois des solutions business rigoureuses et efficaces et une forme « d'addiction créative ».
Le projet de LS est de construire des réponses managériales et business originales et pertinentes face aux enjeux actuels, en renouvelant le cadre de l’action managériale pour l’ouvrir à la diversité de notre monde.
Anti-paludogramme - Tests de chimiosensibilité in vitro : un test de phénotypage - Travaux pratiques de la 2e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - ANDRIANANTENAINA Hery - RANDRIANARIVELOJOSIA Milijaona - RASON Marie-Ange
Dans la circulation des spectacles théâtraux à travers notre continent, c’est par la pratique du sur-titrage que l’art de la traduction se manifeste. Sans le sur-titrage, la réception d’une pièce jouée dans une langue étrangère est irrémédiablement incomplète, tronquée.
Comment s’élabore un sur-titrage ? Quels en sont les protagonistes ? Quelles compétences, quelles étapes, quels moyens financiers sa réalisation implique-t-elle ? Que faut-il mettre en œuvre artistiquement, techniquement, économiquement pour que chaque spectateur, en Europe, jouisse des meilleures conditions d’accès à l’esprit d’un texte et à sa lettre quand il assiste à une représentation théâtrale dans une langue étrangère ?
C’est à toutes ces questions, et bien d’autres encore, que ce guide du sur-titrage veut apporter des réponses.
Les facteurs influençant la distribution du paludisme dans le monde - Présentation de la 1ère édition du Cours international « Atelier Paludisme » - SAID Ahmed Bedja, Directeur de Lutte contre les Endémies et Epidémies,Min. Santé Union des COMORES
Les gènes de l'hôte associés à la résistance contre le paludisme - Présentation de la 1ère édition du Cours international « Atelier Paludisme » - SAID Ahmed Bedja, Directeur de Lutte contre les Endémies et Epidémies, Min. Santé Union des COMORES.
Support aux débats et aux synthèses rédigé par Les Citoyens s'engagent (www.lescitoyenssengagent.org). Ce document présente notre collectif, son approche et sa méthode loin des esprits partisans.
Il explique notamment comment, à partir de notre plateforme participative, sont sélectionnées les solutions aux enjeux exposés par les Arrageois pour leur ville d'Arras.
Il détaille également le format du débat et les personnes qui le composent ainsi que l’interaction possible avec le public présent.
Génétique humaine et la forme grave de l'accès palustre.Aperçu sur l'état des connaissances actuelles - Présentation de la 6e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - HAMIDOU LAZOUMAR Ramatoulaye - Stagiaire de recherche - Niger - lramatoulaye@yahoo.fr
L'Institut national du cancer, la Fondation Arc et la Ligue contre le cancer ont organisé le séminaire de préparation à l'appel à projet "Programme d'Actions Intégrées de Recherche (PAIR) sur les cancers de l'enfant" qui s'est tenu le 13 avril 2016 à Paris.
Réponse immunitaire et accès pernicieux - Présentation de la 5e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Edith Christiane BOUGOUMA - Chercheur - Centre National de Recherche sur le Paludisme / CNRFP - Ouagadougou, Burkina Faso - eddycnrfp@yahoo.fr
Tolérance à l'infection, GPI et anticorps - Présentation de la 5e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Marie Clémence RAKOTOARIVONY - Médecin - Service de Lutte contre le Paludisme /MINSANPF - Antananarivo, Madagascar - kamansy2@yahoo,fr
Déficits immunitaires primitifs (DIP) : modèle pour l'étude de la susceptibil...Pasteur_Tunis
Conférence de Pr Mohamed Ridha Barbouche lors du Colloque Jeunes Chercheurs de l'IPT (8-9 décembre 2016)
Background: PIDs are a heterogeneous group of inherited disorders in which immune system dysfunctions
cause an enhanced susceptibility to infections that is the common clinical feature of these diseases. To date,
more than 250 genes have been identified and associated with as many different immunodeficiencies. The
frequency of PIDs is higher in North-Africa and Middle-East as compared to Europe and North-America.
Indeed, our population is characterized by a high frequency of consanguineous marriages which may reach
50% in rural areas. This may account for the higher incidence of autosomal recessive immunodeficiencies
observed.
Material and Methods: During the last twenty years, we’ve diagnosed and investigated at the Institut Pasteur
de Tunis one thousand cases of PIDs including patients with combined immunodeficiencies, antibody
deficiencies, phagocytosis defects, complement deficiencies and other well-defined immunodeficiencies.
Results: The immuno-genetic investigation and the establishment of an accurate diagnosis allowed an
appropiate and targeted treatment of the affected children e.g. bone marrow transplantation, substitutive
intravenous immunoglobulins, IFNg or GM-CSF therapy... This did also allow us to establish a preventive
approach by genetic counselling and prenatal diagnosis. Moreover, we did contribute to dissection of the
IFNg-IL12/23 dependant pathway in patients with mendelian susceptibility to mycobacterial diseases, which
might be a model to better understand immune responses during tuberculosis. We did also contribute to
the World Health Organization efforts to eradicate poliomyelitis by studying PIDs patients who can be
directly or indirectly infected by oral vaccine strains and may become chronic excretors of polioviruses.
This is a major concern since long-lasting strains in the intestine of these patients have been shown to
be able to revert and cause vaccine-derived poliomyelitis outbreaks, representing a potential reservoir
for infection in the post eradication era. Furthermore, wecontributed to better understand the role of
TH17 cells in susceptibility to severe fungal diseases and we discovered, recently, a novel gene underlying
susceptibility to staphylococcal infection, inflammation and allergy in hyper-IgE syndrome patients.
Conclusion: The study of these diseases helps unravelling specific immunological pathways, rare
autosomal forms offer a privileged physiopathological model for infections including some which are
linked to global health challenges
Génétique humaine et infection palustre - Présentation de la 3e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RANDRIAMANANTENA Arthur Dieudonné - INSTITUT PASTEUR DE MADAGASCAR - Médecin diplômé d'Etat - Généraliste - randriaman@yahoo.fr
Paludisme : du parasite à la prevention - Conférence de la 8e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - HOMMEL Marcel - Angleterre - editorial@malariajournal.com
Similaire à Données actuelles sur la physiopathologie du paludisme à Plasmodium falciparum (20)
Guide pour le suivi et l'évaluation des programmes - Séances Pratiques de la 5e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Luciano TUSEO - World Health Organization / Roll Back Malaria - Office for Madagascar and Reunion - Antananarivo, Madagascar - maloms@iris.mg
Monitoring and Evaluation Toolkit - Séances Pratiques de la 5e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Luciano TUSEO - World Health Organization / Roll Back Malaria - Office for Madagascar and Reunion - Antananarivo, Madagascar - maloms@iris.mg
Développement nouveaux médicaments - Séances Pratiques de la 5e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Pascal MILLET - Université Victor Segalen Bordeaux2, France - pascal.millet@u-bordeaux2.fr
Diagnostic biologique du paludisme - Séances Pratiques de la 5e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Didier MENARD et Vincent THONIER
Données actuelles sur la physiopathologie du paludisme à Plasmodium falciparum
1. Louis PENALILouis PENALI
Chef Unité de PaludologieChef Unité de Paludologie ––Institut Pasteur de C.I.Institut Pasteur de C.I.
Chef Serv. de la RechercheChef Serv. de la Recherche –– PNLP/CIPNLP/CI
COTE D’IVOIRECOTE D’IVOIRE
2. PLAN DU COURSPLAN DU COURS
1. Contexte
2. Bases de la Physiopathologie de l’accès
palustre
3. Physiopath de l’APS
4. Physiopath de l’APG
5. Pathogénie des Complications
6. Conclusion
3. CONTEXTECONTEXTE
• Paludisme: > 1 millions de
décès/an en Afrique
• Plusieurs initiatives
entreprises, de très bonnes
volontés, des engagements
politiques, mais résultats pas
satisfaisants
• Priorité= prévention car
accessibilité ATP+/-,
Résistances…
• Chez l’enfant, évolution de la
maladie dépendant de
plusieurs facteurs dont certains
sont mal connus
• Connaissance de la
physiopathologie: P0,
meilleure pec, proposer des
traitements adéquats
5. Les BasesLes Bases
• Depuis les années 90,
intérêt majeur sur la
physiopath du paludisme
– Paludisme sévère: atteinte
de plusieurs organes dont
le cerveau
– Acidose métabolique (taux
de bicarbonates
plasmatiques <15mmol/L) :
donnée
physiopathologique+++ et
critère majeur PG
• Resp. acidémie
• Origine lactique
dépendant d’anomalies
microcirculation, avec
glycolyse anaérobie par
séquestration de GRP
(obstruction des microVx
7. 1. ACCES PALUSTRE SIMPLE1. ACCES PALUSTRE SIMPLE (1)(1)
• Fièvre: due à la sécrétion des cytokines
par les cellules de l’hôte; coïncide avec
éclatement des rosaces libérant le
pigment malarique
• Anémie:
– Lyse des hématies parasitées (mécanique)
– Éclatement d’hématies saines par
phénomènes immunologiques
8. 1. ACCES PALUSTRE SIMPLE1. ACCES PALUSTRE SIMPLE (2)(2)
• Splénomégalie: hyperactivité et
congestion de la rate, phagocytose
d’hématies parasitées par les monocytes
et les macrophages
• Hépatomégalie: hyperactivité et
congestion du foie, activité phagocytaire
des cellules de Kuppfer et par la
transformation de l’Hb libérée en biluribine
libre sub-ictère
9. NE S’OBSERVE QU’AVEC PLASMODIUM FALCIPARUM
INTERET DE LA PHYSIOPATHOLOGIE: NOUVELLES
APPROCHES THERAPEUTIQUES
A. Concepts physiopathologiques: 3 types de
modifications, séquestration des hématies
parasitées, activation du système immunitaire à
médiation cellulaire et libération des cytokines
10. 1) AUTO-AGGLUTINATION
Formation dans les vaisseaux de micro-agrégats par les
hématies parasitées
Obstruction des capillaires
Mécanismes de l’auto-agglutination non élucidés
Variation géographique
2) PHENOMENE DE ROSETTING
Formation de rosettes =
Adhésion des hématies parasitées entre elles
Adhésion des hématies parasitées aux hématies saines
Rosetting: variable d’une souche à une autre et fonction de la
sévérité de la maladie
11. Mécanismes de la séquestrationMécanismes de la séquestration
(Image due à(Image due à N.WhiteN.White))
12. 3) Phénomène de cytoadhérence
Sur l’endothélium vasculaire
Aux cellules trophoblastiques placentaires
Phénomène bien élucidé et qui permet un
développement plus facile du Plasmodium
Rôle des protubérances (knobs)+++ dans
l’adhésion des HP aux cell. Endothéliales;
Présence d’adhésines plasmodiales sur les
knobs, très antigéniques (PfHRP1&2, d’Ag de
surface RESA et PfEMP 1 et 2)
13. Séquestration d’HP sur endothélium vxSéquestration d’HP sur endothélium vx
et rosetteset rosettes (Photo(Photo JurgJurg GysenGysen, UP exp. IPP), UP exp. IPP)
14. CytoadhérenceCytoadhérence de GRP ,par P.de GRP ,par P. falciparumfalciparum sursur
cellules endothélialescellules endothéliales (photo Unité de Parasitologie(photo Unité de Parasitologie
Exp. IPP)Exp. IPP)
15. Il existe des récepteurs endothéliaux qui jouent
un rôle très imp. Dans la cytoadhérence:
-Protéine CD-36
- ICAM-1 (Intercellular Adhesion Molecule-1)
- Sélectine E, Thrombospondine et Récepteur
CD31/PECAM-1
17. !! "" # $! !# $! ! % $% $ &&
• Rôle de l’immunité à médiation humorale
peu probable
• Système à médiation cellulaire impliquant
Lc CD4 et macrophages: +++
18. CHEZ L’ENFANT: multifactoriel
Facteur parasitaire Facteurs liés à l’hôte Facteurs socio-géographiques
Pharmacorésistance
Inoculum
Degré de multiplication
Cytoadhérence
Rosetting
Polymorphisme génétique
Toxines parasitaires
Immunité
Facteurs génétiques
-Drépanocytose:role
protecteur
-Thalassémie: idem
-Age
Gènes polymophes
-gènes liés au syst HLA
-gènes HLA independt
Etat de grossesse
Accessibilité au Tt
Facteurs socio-culturels
Stabilité politique
Intensité transmission
19.
20. Mécanisme pas encore suffisamment
élucidé
Neuropaludisme => augmentation de la
perméabilité capillaire + hypoalbuminémie
conduisant à une trans-sudation
alvéolaire- tout apport liquidien excessif
conduit à un oedème de surcharge
21. Il existe cependant de véritables SDRA
évoluant dans plus de 80% des cas vers le
décès malgré le Traitement.
Formation de membranes hyalines dans les
alvéoles, épaississement des cloisons des
alvéoles
Cytoadhérence des HP
Intervention des Cytokines, dont TNF-
23. Co-infections très souvent associées du fait
de la dépression de l’immunité
Septicémies à germes Gram- => des chocs
algides et des décès brutaux
Co-infections bactériennes +++
Co-infections parasitaires (schistosomes…)
=>Hypotension, acidoses lactiques, avec
production de cytokines, essentiellement
TNF-
24. Complication majeure du paludisme
Femmes Enceintes et Enfants <5ans en zone
d’endémie+++
Rôle de la quinine+++: augmentation sécrétion
insuline
Atteinte de la glycogenèse hépatique par
dysfonctionnement hépatocellulaire
TNF- =>inhibition de la glycogenèse
Augmentation consommation tissulaire du
glucose
25. • Sévérité de l’IR liée à la charge parasitaire,
associée à l’ictère, l’hémoglobinurie, l’OP
• Aggravée par la déshydratation et
l’hémoglobinurie
• Modification des fonctions rénales par:
– cytoadhérence des HP
– accumulation d’Hb + débris d’hématies dans les
tubules
NB: FHB = mécanisme immuno-allergique parfois du à
des traitements par des amino-alcools différents
26. • Anémie: conséquence majeure du paludisme,
due à
– Rapide augmentation de la biomasse parasitaire dans
les hématies (H1= n parasites, H42= 2n parasites…)
– Lyse des hématies parasitées
– Lyse des hématies saines par mécanisme
immunologique
– Obstruction microvaisseaux
– Dysfonctionnement de l’érythropoïèse médullaire =>
réticulocytose basse dans le PG
29. CONCLUSIONCONCLUSION
Paludisme Sévère: physiopathologie complexe, à
schéma multifactoriel
Connaissance physiopathologie A.P.
– Traitement de la maladie=>reconnaissance
précoce des critères de gravité
– Prévention des complications
– Bases immuno-physiopathologiques et
moléculaires = espoir: Relation Taux TNF- ,
parasitémie et gravité
– comprendre la maladie pour une prise en
charge optimale
30. RéférencesRéférences
Saïssy JM, Brunel F, Cavallo JD, Debord T, Gachot B,
Imbert P, Mennecier D, Rogier C., Souweine B & Touze
JE
Paludisme grave, Arnette Ed. 2001
Miller Louis H, Baruch DI, Marsh K, Doumbo OK, The
pathogenic basis of malaria- Nature, 415:673-679 (2002)
WHO. Severe and Complicated malaria. Trans R Soc Med
Hyg 2000; 94 (Suppl 1): 1-94.
English M et al. Deep breathing in children with severe
malaria: indicator of metabolic acidosis and poor
outcome. Am J Trop Med Hyg 55, 521-524 (1996)
Treutiger CJ, Hedlund I, Helmby H. Rosette formation in
Plasmodium falciparum isolates and anti rosette activity of
sera from gambias with cerebral malaria or uncomplicate
malaria. Am J Trop Med Hyg 1992; 46:503-10
Turner GD, Morrison h? Jones M et al. An
immunohistochemical study of the pathology of fatal
malaria. Evidence for wide spread endothelial actvation
and a potential role for intercellular adhesion molecule-1
in cerebral sequestration. Am J Pathol 1994; 145: 1057-
69