La physiopathologie du neuropaludisme - Présentation de la 1ère édition du Cours international « Atelier Paludisme » - ABOUBACAR Saïd Anli, Médecin traitant CHR, Min. Santé Union des COMORES.

1. Physiopathologie du
neuropaludisme
S. ABOUBACAR ( Saliou )

2. Qu’est ce que le neuropaludisme ?
Présence trophozoïte P. falciparum au microscope
avec l’un des critères suivants:
score de Glasgow < 9
obnubilation de la conscience
crises convulsives répétées

3. Qui peut faire le neuropaludisme ?
Une infection à P. falciparum peut donner un
accès palustre grave si le traitement est retardé ou
inadéquat
Jeunes enfants (6 mois- 6 ans)
Personnes de région de faible endémicité
Femmes enceintes surtout primipares.

4. Physiopathologie du
neuropaludisme (1)
Plusieurs hypothèses (Coagulation Intravasculaire
Disséminée, Hypertension intracrânienne, Perméabilité capillaire)
Mécanismes physiopathologiques mal élucidés
Actuellement :
séquestration Hypothèses
cytoadhérence privilégiées
médiateurs (cytokines)

5. Physiopathologie du
neuropaludisme (2)
Hématies parasitées
Hématies
normales
Cellules endothéliales
Adhésion

6. Physiopathologie du neuropaludisme (3)
Cytoadhérence (cerveau)

8. Conclusion
La physiopathologie du neuropaludisme relève de
mécanismes complexes incomplètement élucidés.
L’approche physiopathologique actuelle montre l’inutilité
des corticoïdes à visée anti-œdème cérébral et ouvre des
perspectives thérapeutiques nouvelles d’une
immunothérapie.
C’est une voie de recherche où des anticorps spécifiques
(anti-récepteur endothéliaux, anti-cytokines) seraient
capable d’inhiber ou de lever la séquestration capillaire des
hématies parasitées.

9. Bibliographie
Gachot B & Ringwald P. Paludisme pernicieux. Revue du praticien 1998, 48: 273-278)
Laroche R et al. Physiopathologie du neuropaludisme in Neurologie tropicale. Ed.AUPELF-
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http://medecinetropicale.free.fr/cours/paludisme.htm
http://www.bibliotheque.refer.org/livre19/l194.pdf
www.parasitology-online.com