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Physiopathologie du
  neuropaludisme




     S. ABOUBACAR ( Saliou )
Qu’est ce que le neuropaludisme ?


  Présence trophozoïte P. falciparum au microscope
  avec l’un des critères suivants:
  score de Glasgow < 9
  obnubilation de la conscience
  crises convulsives répétées
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  accès palustre grave si le traitement est retardé ou
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  Jeunes enfants (6 mois- 6 ans)

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Physiopathologie du
           neuropaludisme (1)
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séquestration                             Hypothèses
cytoadhérence                             privilégiées
médiateurs (cytokines)
Physiopathologie du
                neuropaludisme (2)
                                          Hématies parasitées



Hématies
normales




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Physiopathologie du neuropaludisme (3)
       Cytoadhérence (cerveau)
Conclusion
La physiopathologie du neuropaludisme relève de
mécanismes complexes incomplètement élucidés.

L’approche physiopathologique actuelle montre l’inutilité
des corticoïdes à visée anti-œdème cérébral et ouvre des
perspectives thérapeutiques nouvelles d’une
immunothérapie.

C’est une voie de recherche où des anticorps spécifiques
(anti-récepteur endothéliaux, anti-cytokines) seraient
capable d’inhiber ou de lever la séquestration capillaire des
hématies parasitées.
Bibliographie
Gachot B & Ringwald P. Paludisme pernicieux. Revue du praticien 1998, 48: 273-278)

Laroche R et al. Physiopathologie du neuropaludisme in Neurologie tropicale. Ed.AUPELF-
UREF.John Libbey Eurotext.Paris 1993, pp 335-337.
Heddini A. Malaria pathogenesis: a jigsaw with an increasing number of pieces. Int J
    Parasitol. 2002, 32: 1587-98
Adams S et al. Breaking down the blood-brain barrier: signaling a path to cerebral malaria?
Trends Parasitol. 2002, 18: 360-6.

http://www.md.ucl.ac.be/stages/hygtrop/Wery/plasmodiums/wery1309.html

http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/WHO_CDS_CPE_SMT_2000.4_Rev.1_PartieII_fr

http://medecinetropicale.free.fr/cours/paludisme.htm

http://www.bibliotheque.refer.org/livre19/l194.pdf

www.parasitology-online.com

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La physiopathologie du neuropaludisme

  • 1. Physiopathologie du neuropaludisme S. ABOUBACAR ( Saliou )
  • 2. Qu’est ce que le neuropaludisme ? Présence trophozoïte P. falciparum au microscope avec l’un des critères suivants: score de Glasgow < 9 obnubilation de la conscience crises convulsives répétées
  • 3. Qui peut faire le neuropaludisme ? Une infection à P. falciparum peut donner un accès palustre grave si le traitement est retardé ou inadéquat Jeunes enfants (6 mois- 6 ans) Personnes de région de faible endémicité Femmes enceintes surtout primipares.
  • 4. Physiopathologie du neuropaludisme (1) Plusieurs hypothèses (Coagulation Intravasculaire Disséminée, Hypertension intracrânienne, Perméabilité capillaire) Mécanismes physiopathologiques mal élucidés Actuellement : séquestration Hypothèses cytoadhérence privilégiées médiateurs (cytokines)
  • 5. Physiopathologie du neuropaludisme (2) Hématies parasitées Hématies normales Cellules endothéliales Adhésion
  • 6. Physiopathologie du neuropaludisme (3) Cytoadhérence (cerveau)
  • 7.
  • 8. Conclusion La physiopathologie du neuropaludisme relève de mécanismes complexes incomplètement élucidés. L’approche physiopathologique actuelle montre l’inutilité des corticoïdes à visée anti-œdème cérébral et ouvre des perspectives thérapeutiques nouvelles d’une immunothérapie. C’est une voie de recherche où des anticorps spécifiques (anti-récepteur endothéliaux, anti-cytokines) seraient capable d’inhiber ou de lever la séquestration capillaire des hématies parasitées.
  • 9. Bibliographie Gachot B & Ringwald P. Paludisme pernicieux. Revue du praticien 1998, 48: 273-278) Laroche R et al. Physiopathologie du neuropaludisme in Neurologie tropicale. Ed.AUPELF- UREF.John Libbey Eurotext.Paris 1993, pp 335-337. Heddini A. Malaria pathogenesis: a jigsaw with an increasing number of pieces. Int J Parasitol. 2002, 32: 1587-98 Adams S et al. Breaking down the blood-brain barrier: signaling a path to cerebral malaria? Trends Parasitol. 2002, 18: 360-6. http://www.md.ucl.ac.be/stages/hygtrop/Wery/plasmodiums/wery1309.html http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/WHO_CDS_CPE_SMT_2000.4_Rev.1_PartieII_fr http://medecinetropicale.free.fr/cours/paludisme.htm http://www.bibliotheque.refer.org/livre19/l194.pdf www.parasitology-online.com