Le document présente un aperçu des connaissances actuelles sur la relation entre la génétique humaine et la susceptibilité à l'infection palustre. Il met en évidence divers mécanismes de résistance au paludisme liés à des caractéristiques génétiques telles que les groupes sanguins, les anomalies des globules rouges, et d'autres facteurs immunitaires. Les conclusions soulignent l'importance d'approfondir la recherche pour adapter les stratégies de lutte contre le paludisme.

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GENETIQUE HUMAINE ET LA SENSIBILITE A
L’INFECTION PALUSTRE: APERCU SUR
L’ETAT DES CONNAISSANCES ACTUELLES
Présenté par: - Dr MANDOKO NKOLI
- Dr RAKOTOARIVELO RIVONIRINA ANDRY
EVALUATION
par les FACILITATEURS

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Connaissances actuelles
• Associations de plus en plus rapportées,
résistance et susceptibilité au paludisme et
génétique humaine
• Connaissances actuelles:
- Immunité
- Interaction globule rouge et Plasmodium
( Kwiatkowski et al.2005)

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Connaissances actuelles
A quels niveaux l’organisme
peuvent résister au paludisme?
1.Inhibition de multiplication de
Plasmodium dans l’hépatocytes
2.Inhibition de l’invasion du globule
rouge par le Plasmodium
3.Contrôle de l’infection dans le
globule rouge
4.Théorie familiale
1
2
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1.Inhibition de multiplication de
Plasmodium dans l’hépatocyte
• HLA-B53
- Commun en Afrique occidentale .
- Exprimé par des cellules de foie mais pas par
des érythrocytes .
- Activation de lymphocyte T cytotoxique (LTC)
Immunité protectrice naturellement acquise
au niveau du foie.
(Hill et al.1991) et (Adoo et al.2000)

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2.Inhibition de l’invasion du globule
rouge par le Plasmodium
2.1.Gène Duffy
• Miller et al.1975-1976: Ag Duffy (gène Fy) → invasion
P. knowlesi; Duffy négatif protège contre P. vivax
• Miller et al.1992: Duffy binding protein (DBP) P. vivax
• Ceravolo et al.2008: ↑ Ac anti-DBP ≠ DBPII du P. vivax

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2.2.Elliptocytose
- Absence de la protéine
bande 4.1
- Résistance à toutes
espèces plasmodiales
sauf pour le P. falciparum
2.Inhibition de l’invasion du globule
rouge par le Plasmodium

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2.3.Ovalocytose
• Resistance à toutes les espèces plasmodiales
paludisme et absence de la protéine de la bande 3
(Mohanda N et al.1984) et (Bichis N et al.2000)
• Toutefois observation de P. vivax et P. falciparum à
densité faible chez les enfants de 2 à 4 ans.
(Cattani et al.2007)
2.Inhibition de l’invasion du globule
rouge par le Plasmodium

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2.4.HbE
• Asie sud-est
• Hétérozygote résiste à l’invasion P.falciparum
(Chotivanich et al.2002)
2.Inhibition de l’invasion du globule
rouge par le Plasmodium

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3.Contrôle de l’infection dans le
globule rouge
C’est au niveau du locus de
DSS658 que se trouve le gène
(P. falciparum infection level:
Pfil1) qui joue un rôle central dans
le contrôle de la parasitémie.
( Rihet P et al.1998)
3.1.Chromosome 5q31-q33

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3.2.IL4
• IL4 codé par IL4, allèle IL4-524T
• IL4:
- Produit par LT activé
- Prolifération et différentiation LB producteur d’Ig
- ↑ d’Ac: facteur résistant au paludisme
(Luoni et al.2001)
3.Contrôle de l’infection dans le
globule rouge

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3.3.Groupe sanguin O
Les porteur du groupe
sanguin O sont
protégés contre le
paludisme grave du fait
que le phénomène de
rosetting est réduit.
(Rowe JA et al.2007)
3.Contrôle de l’infection dans le
globule rouge

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3.4.Hb S
• L'allèle de HbS:
- substitution acide glutamique à la valine au
codon 6 du chromosome 11.
- Afrique sub-saharien et Moyen-Orient.
- l'une des premières variantes
génétiques humaines
(Pauling et al.1949)
3.Contrôle de l’infection dans le
globule rouge

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- L‘Hb S tend à polymériser à de basses concentrations en
oxygène, qui fait déformer l'érythrocyte en faucille
(Brittenham et al.1985).
- PASVOL en 1978: absence schizogonie dans les globules rouges
- SHEAR en1993: destruction splénique des globules rouges parasités
- WILLIAM en 2005: immunité acquise et naturelle
3.4.HbS

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3.5.Thalassémie
• Haldane .1949: hétérozygote thalassémie protégé
• Flint et al.1986 et Allen et al.1997: protecteur de
α+ et α0-thalassémie par pression sur Plasmodium
• Williams et al. 2002: Réponse immunitaire
↑ 44 % d’Immunoglobuline à la surface des
GR α-thalassémie par rapport au GR contrôle
infecté par P. falciparum dans 10 cas/12
Atelier Paludisme 2008
3.Contrôle de l’infection dans le
globule rouge

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3.5.Thalassémie
• "Les enfants affectés d'α-thalassémie se
sont adaptés à la perte de GR associée au
paludisme en produisant plus de GR avec
moins d‘Hb".
• "Ces enfants résistent mieux parce qu'ils se
retrouvent avec un taux d‘Hb supérieur à
celui des enfants normaux, lorsqu'ils ont le
paludisme.
• C'est très remarquable et tellement simple."
(Karen Day et al.2008)

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3.6.Déficit en G6PD
( Hill A et al.1998)
3.Contrôle de l’infection dans le
globule rouge

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3.6.Déficit en G6PD
(Doumbo et al.2007)
Homme hétérozygote se protège
mieux que femme hétérozygote

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4.Théorie familiale
• Domarle O en 2002 au Gabon
• Ranque S en 2005 au Mali
• Mackinnon en 2005 au Kenya
Théorie avancée:
susceptibilité et
résistance sont
liées à un gène pas
encore bien
identifié

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Conclusions
• Les études récentes montrent une relation
étroite entre la génétique humaine et
sensibilité à l’infection palustre.
• Mais il persiste encore beaucoup des
zones d’ombre qu’on doit éclaircir afin
d’adapter la stratégie de lutte en fonction
de tous facteurs.
• Qui vivra, verra.

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Bibliographies
-Kwiatkowski DP.How Malaria Has Affected the Human Genome and What Human Genetics Can Teach Us
about Malaria , The American Journal of Human Genetics 2005;77(2) 171-192.
-Rihet P et al :Malaria in Human:Plasmodium falciparun blood infection levels are lynked to chromosome
5q31-q33.Am.j.Hum.Genet 1998;63:498-505.
-Nicolas F et al.Association analuses of NCR3 polymorphims with P.falciparum mild malaria.Microbes and
infection 2007; 9:160-166.
-Margaret J. Mackinnon:Heritability of Malaria in Africa ,PLoS MEDICINE,vol 2,2005.
-Guinda A, Fairhust M, Ogobara K. Doumbo et al.X-lynked G6PD Deficiency Protects Hemizygous Males but
not Heterozygous Females against severe Malaria.Plos MEDECINE 2007; 4
-OLIVIER DOMARLE et al.FAMILY ANALYSIS OF MALARIA INFECTION IN DIENGA, GABON.Am J Trop
Med Hyg 2002;66(2).
- Ranque S et al :Familial Aggregation of Cerebral Malaria and Severe Malarial Anemia, JID ,2005.
-- Stevenson et al. Innate immunity to malaria. Nat Rev Immunol 2004; 4:169–180

21. Bibliographies (suite)
-Florence Migot-Nabias et al :Red blood cell polymorphisms in relation to Plasmodium falciparum
asymptomatic parasite densities and morbidity in Senegal,ScienceDirect ,2006.
-Kirsten E. Lyke et al :HLA-A2 Supertype-Restricted Cell-Mediated Immunity by Peripheral Blood
Mononuclear Cells Derived from Malian Children with Severe or Uncomplicated Plasmodium
falciparum ,Malaria and Healthy Controls, INFECTION AND IMMUNITY 2005;5799–5808
- Rowe A et al. Blood group O protects against severe Plasmodium falciparum malaria through the
mechanism of reduced rosetting. PNAS 2007;104(44):17471–6.
-Chotivanich K et al. Hemoglobin E: a balanced polymorphism protective against high parasitemias and
thus severe P.falciparum malaria. Blood 2002;100(4):1172-6.
- Modiano D et al. Haemoglobin C protects against clinical Plasmodium falciparum malaria. Nature
2001;414(6861):305-8.
- Ceravolo IP et al. Inhibitory Properties of the Antibody Response to Plasmodium vivax Duffy Binding
Protein in an Area with Unstable Malaria Transmission. Scandinavian Journal of Immunology 2008;
67: 270–278
- Hill A et al. Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency and malaria. J Mol Med 1998;76:581–588

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