Faut-il traiter les porteurs asymptomatiques de plasmodies? - Présentation de la 7e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Ravaoarisoa Elisabeth - Madagascar - elisa@pasteur.mg
L'impact du portage asymptomatique sur la santé publique - Présentation de la 2e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RAKOTONDRAIBE Maroafy Emmanuel - MINISTERE de la SANTE et du PLANNING FAMILIAL de MADAGASCAR - Service de Lutte Contre le Paludisme - ramanuel@iris.mg
Elimination du paludisme sous les tropiques au début du 21è siècle: mythes ou réalités? - Conférence du 7e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - ELISSA Nohal - Mayotte - nohal.elissa@sante.gouv.fr
Cycle biologique de Plasmodium: le parasite et l'anophèle - Présentation de la 7e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Kabore Youssouf - Burkina Faso - kabyssef.cnrfp@fasonet.bf
Réponses immunes de l'hôte contre les ligands parasitaires dans le paludisme grave - Présentation de la 6e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - DRAME Papa Makhtar - Etudiant Chercheur - Sénégal - papa-makhtar.drame@ird.sn
Les antigènes de Plasmodium falciparum et la virulence - Présentation de la 5e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Eugène MANZINGO - Médecin - Ministère de la Santé / Inspection de la Santé - Mbandaka, RDC - eumanzi@yahoo.fr
La prémunition: quand, où, et comment? - Présentation de la 5e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Claude GIRY - Biologiste - Centre Hospitalier - Mamoudzou, Mayotte - c.giry@chmayotte.fr
Mécanismes immunitaires impliqués dans la physiopathologie du paludisme - Conférence du 3e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - DOMARLE Olivier - Institut Pasteur de Madagascar - domarle@pasteur.mg
Paludisme grave chez l'adulte - Présentation de la 7e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Tabue Ngomdjum Raymond - Cameroun - tnraymon@yahoo.fr
L'impact du portage asymptomatique sur la santé publique - Présentation de la 2e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RAKOTONDRAIBE Maroafy Emmanuel - MINISTERE de la SANTE et du PLANNING FAMILIAL de MADAGASCAR - Service de Lutte Contre le Paludisme - ramanuel@iris.mg
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Syngamus trachea, commonly known as the gapeworm, is a parasitic nematode that infects the upper respiratory tract of birds. It has a complex life cycle involving an intermediate host such as an earthworm or snail where it encysts. Adult male and female worms are permanently joined in a Y-shape in the trachea of birds. They lay eggs that pass in the feces and hatch inside or outside the host. Clinical signs in infected birds include weakness, emaciation, and breathing difficulties as the worms cause tracheitis and pneumonia. Diagnosis is made by finding the characteristic eggs in feces or adult worms in the trachea during necropsy. Treatment involves deworming medications and controlling
les principales ordonnances en mycologieetparasitologie-131017142914-phpapp01...S/Abdessemed
L'objectif est de permettre à l'étudiant en médecine et au médecin généraliste de disposer des principales informations nécessaires au traitement des parasitoses et des mycoses les plus fréquentes...
Cycles des Plasmodium : Phase sexuée chez l'anophèle - Présentation du 4e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Germaine RETOFA - Médecin - Ministère de la Santé et du Planning Familial - Service de Lutte Contre le Paludisme, Madagascar
Physiopathologie et diagnostic de l'accès palustre simple - Présentation de la 2e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RAKOTOARIVONY Manitra Hajanirina, MINISTERE de la SANTE et du PLANNING FAMILIAL de MADAGASCAR - Responsable Paludisme, DPS Antsiranana - dadamanitra@yahoo.fr
Gamétocytes de Plasmodium infectant l’homme - Présentation de la 8e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - MOYA ALVAREZ Violeta - Espagne - vmoyaalvarez@gmail.com
Paludisme: la cytoadherence et la maladie - Présentation de la 6e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - TRAORE Oumar Bila - Assistant de recherche - Mali - traoreob@yahoo.fr
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Les méthodes de diagnostic biologique du paludisme - Présentation de la 5e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Marie Clémence RAKOTOARIVONY - Médecin - Service de Lutte contre le Paludisme /MINSANPF - Antananarivo, Madagascar - kamansy2@yahoo,fr
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Exemple d'un essai vaccinal contre le paludisme: principes, étapes et résultats - Présentation de la 4e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Ousmane BA - Parasitologue/Chercheur - Institut Natinal de Recherches en Santé Publique - Laboratoire de Parasitologie et Mycologie Médicale - Mauritanie.ba4@caramail.com
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L'objectif est de permettre à l'étudiant en médecine et au médecin généraliste de disposer des principales informations nécessaires au traitement des parasitoses et des mycoses les plus fréquentes...
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Vaccin contre le paludisme: pour une recherche de " vaccin anti-maladie" - Présentation de la 7e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Andrianasolo Rado et Ngamada François
Paludisme : du parasite à la prevention - Conférence de la 8e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - HOMMEL Marcel - Angleterre - editorial@malariajournal.com
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Héatérogeneite intra et inter-facies épidemiologique de la transmission de la Plasmodium sp à Madagascar - Conférence de la 7e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RAZAKANDRAINIBE Romy - Madagascar - htromy@gmail.com
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Faut-il traiter les porteurs asymptomatiques de plasmodies?
1. Faut-il traiter les porteurs
asymptomatiques?
RAVAOARISOA Elisabeth
Institut Pasteur de Madagascar
EVALUATION
par les FACILITATEURS
2. Code de classement
Excellente présentation : 5 étoiles colorées sur 5
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Adressez vos questions ou commentaires à :
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Bonne lecture !
3. Faut-il traiter les porteurs
asymptomatiques?
RAVAOARISOA Elisabeth
PhD student
Institut Pasteur de Madagascar
EVALUATION
par les FACILITATEURS
4. Plan
Contexte et problématique
Traitement des porteurs asymptomatiques
Pourquoi?
Comment?
Où?
Discussion: deux poids, deux mesures?
Conclusion
Mots clés: Paludisme, portage asymptomatique,traitement
5. Contexte et problématique
Sujet porteur de parasite sans développer des signes cliniques
(Rasamoel P. et al. 1998)
Enfants, femme enceinte et adulte
Formes asexuées et sexuées
Or traitement= individu malade
Faut-il traiter les porteurs asymptomatiques? Oui, pourquoi,comment et
où?
6. Traitement: Pourquoi?
Zone d’endémie palustre: portage asymptomatique élevé
60-80% des enfants asymptomatiques en zone d’endémie (Hogh B. 1996)
Madagascar(Analamiranga, école): 45, 8% des enfants ( RobertV. et al. 2006);
Gabon (Lambarané, hopital): 52% des adultes (Dal-Bianco M.P. et al. 2007);
Nigeria (Enugu, hopital): 58,4% des femmes enceintes (Nwagha U.I. et al. 2009)
Amérique latine: Brésil 20-70% individus asymptomatiques (Coura J.R. 2006)
Evolution en forme symptomatique
Risque de gamétocytémie élevée
7. Traitement des porteurs asymptomatiques
Etude en Ouganda
(Njama-Meya D. et al. 2004)
- 283 enfants asymptomatiques
- Suivi tout les mois pendant 1 an
(microscopie), traitement en cas
d’accès fébrile
50% de risque de développement de
paludisme symptomatique dans les
30 jours
Portage asymptomatique élevé=
risque d’accès élevé
Sans traitement: risque d’accès
8. Traitement des porteurs asymptomatiques
Etude au Kenya de l’Ouest
(Bousema et al. 2004)
- 526 enfants asymptomatiques dont 143 traités avec SP, reste non traité
- Suivi de la parasitémie pendant plus de 4 semaines
18,6% des enfants non traités développe gamétocytémie
Gamétocytémie corrélée positivement avec la densité des formes asexuées
Sans traitement: gamétocytémie élevée chez les enfants
9. Traitement: Comment?
Portage asymptomatique, formes asexuées et sexuées:
Molécules qui ciblent les 2 formes, mais résistance à la chloroquine (CQ)
- Utilisation de la Sulfadoxine-Pyriméthamine (SP)
- Utilisation de la Primaquine (PQ)
- Basculement vers l’artémisinine (AS) et ses dérivés
10. Traitement des porteurs asymptomatiques
Quel traitement: Sulfadoxine-Pyrimethamine (SP)?
Etude au Kenya de l’Ouest, traitement avec SP (Bousema et al. 2003):
- 843 enfants asymptomatiques enrôlés dont 224 traités SP
- Suivi de la parasitémie par microscopie
Echec thérapeutique avec SP (22%) avec 4 fois plus de risque de portage de
gamétocytes que chez enfants sensibles
11. Traitement des porteurs asymptomatiques
Quel traitement: SP-AS/ autres?
Etude à l’Est du Soudan, traitement avec AS+SP et avec AS+SP+PQ
(El-Sayed B. et al. 2007)
-104 individus asymptomatiques dont 52 traités avec AS+SP et 52 autres avec
AS+SP+PQ
-Suivi de la parasitémie par PCR/RT-PCR jusqu’à J14
Efficacité de l'artésunate contre le portage asymptomatique des
gamétocytes
12. Traitement des porteurs asymptomatiques
Dépistage systématique au centre de santé:
Acceptabilité de la communauté
Disponibilité des appareils de diagnostic
Porteurs asymptomatiques, les chercher:
Dépistage actif sur le terrain, efficace dans les régions du Brésil (Macauley C.
2005)
Nécessité d’un grand financement
Nécessité d’une structure de soin et surveillance rigoureuse
Faisabilité: Où?
13. Discussion
Deux poids, deux mesures?
Etude sur des enfants
asymptomatiques de
2 villages du Sénégal en 2002 et
2003 (Males S. et al. Feb. 2008)
-Dépistage systématique des parasites
avant et pendant la saison de
transmission (1 an)
-Détermination des paramètres
portage asymptomatique(AC),
moyenne de la densité parasitaire
(MDP) et accès palustre (MA)
A long terme, les porteurs
asymptomatiques ont une forte
MDP mais développe moins de MA
14. Discussion
Deux poids, deux mesures?
Etude sur des enfants
asymptomatiques sur un village du
Sénégal (Le Port et al. Sept. 2008)
-Dépistage systématique des parasites
début et fin la saison de transmission
-Détermination des paramètres
portage asymptomatique(AC), et accès
palustre (MMA)
5 fois plus de risque de développer
un MMA au début de la
transmission pour les porteurs
asymptomatiques
15. Conclusion
Traitement des cas asymptomatiques nécessaire:
Réduction des accès surtout chez les personnes à risques
Réduction de la transmission
Elucidation des mécanismes (immunologique, génétique)de portage
asymptomatique pour mieux adapter les stratégies de traitement
16. Bibliographie
Bousema J.T. et al.Treatment failure of pyrimethamine-sulphadoxine and induction of Plasmodium
falciparum gametocytaemia in children in western Kenya. Tropical Medicine and International Health. 2003,
8(5): 427–430.
Bousema J.T. et al. Plasmodium falciparum gametocyte carriage in asymptomatic children in western
Kenya. Malaria Journal. 2004, 3:18.
Coura J. R. A new challenge for malaria control in Brazil: asymptomatic Plasmodium infection. Mem Inst
Oswaldo Cruz. 2006,101(3):229-237.
Dal-Bianco M.P.et al. High prevalence of asymptomatic Plasmodium falciparum infection in Gabonese
adults. Am JTrop Med Hyg. 2007, 77(5):939-42.
El-Sayed B, El-Zaki S-E, Babiker H, Gadalla N,AgeepT, et al.A Randomized Open-LabelTrial of
Artesunate- Sulfadoxine-Pyrimethamine with or without Primaquine for Elimination of Sub-Microscopic
P. falciparum Parasitaemia and Gametocyte Carriage in Eastern Sudan. PLoS ONE. 2007, 2(12):e1311.
Hogh B. Clinical and parasitological studies on immunity to Plasmodium falciparum malaria in children.
Scand J Infect Dis Suppl. 1996, 102:1-53.
17. Bibliographie
Le Port A. et al. Relation between Plasmodium falciparum asymptomatic infection and malaria attacks in
a cohort of Senegalese children. Malaria Journal. 2008, 7:193.
Macauley C. Aggressive active case detection: a malaria control strategy based on the Brazilian model.
Social Science & Medicine. 2005, 60 : 563–573.
Males S. et al. Long-Term Asymptomatic Carriage of Plasmodium falciparum Protects from Malaria
Attacks:A Prospective Study among Senegalese Children. Clinical Infectious Diseases. 2008, 46:516–22.
Njama-Meya D. et al.Asymptomatic parasitaemia as a risk factor for symptomatic malaria in a cohort
of Ugandan children. Tropical Medicine and International Health. 2004, 9( 8) : 862–868.
Nwagha U.I. et al. Asymptomatic Plasmodium parasitaemia in pregnant Nigerian women: almost a
decade after Roll Back Malaria. Transactions of the Royal Society ofTropical Medicine and Hygiene. 2009: 103,
16—20.
Rasamoel P. et al. Portage asymptomatique et accès palustre: un équilibre complexe. Arch Inst Pasteur
Madagascar. 1998, 64 (1 & 2) : 45-47.
RobertV. Moderate transmission but high prevalence of malaria in Madagascar. International Journal for
Parasitology 2006, 36: 1273–1281.