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Bibliographie
Paludisme:Critéres de gravité Available from
http://www.astrium.com/html2pdf/generated/article1117.pdf
Desakorn V & al.stage dependant production and release of histidin-rich
protein2 by plasmodium falciparum.Tran R Soc Trop Med Hyg. 2005; 99
(7):517-24.
Dicko A & al. Season,fever prevalence and pyrogenic threshold for malaria
disease definition in an endemic area of Mali.Trop med Int Health
2005;10(6):550-556.
P. Boisier,R.jambou,L.Raharimalala,J.Roux.Relationship between
parasitedensity and fever risk in a community exposed to a low level of
malaria transmission inMadagascar highlands.Am J Trop Med Hyg 2002
;67(2):137-140.
Dondorp AM & al.Estimation of the Total Parasite Biomass in acute
Falciparum malaria from plasma pfHRP2.Plos med 2005;2(8)e204.[cited
August 2005 http://www.plosmedecine.org.
Delley V & al .What does a single determination of malaria parasite density
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Parasitémie et charge parasitaire totale

  • 1. ATELIER PALUDISME 2007 Parasitémie et charge parasitaire totale KOITA Mohamedou Laboratoire de Parasitologie et Mycologie médicale Institut National de Recherches en santé Publique EVALUATION par les FACILITATEURS
  • 2. ATELIER PALUDISME 2007 Plan Définition Intérêt de la charge parasitaire Mesure de la Parasitémie Charge parasitaire totale Charge parasitaire et accès palustre
  • 3. ATELIER PALUDISME 2007 Définition de la charge parasitaire Le nombre total de Plasmodies parasitant l'organisme: -Parasites présents dans la circulation sanguine( Parasitémie) -Parasites séquestrés dans les organes profonds La charge parasitaire séquestrée peut varier
  • 4. ATELIER PALUDISME 2007 Intérêt de la charge parasitaire Diagnostic et pronostic de la gravite de l’accès palustre(parasitémie supérieure à 5% chez un sujet non immun) Évaluation de l’efficacité des traitements En zone d’endémie une goutte épaisse positive ne suffit pas pour attribuer les manifestations cliniques au paludisme (seuil de pyrogenie)
  • 5. ATELIER PALUDISME 2007 Mesure de la Parasitémie(1) Les techniques employées: Le frottis mince La goutte épaisse
  • 6. ATELIER PALUDISME 2007 Le frottis mince Prélèvement du sang au bout du doigt ou sur anticoagulant Fixation avec du méthanol Coloration et Lecture (objectif à immersion)
  • 7. ATELIER PALUDISME 2007 La Goutte épaisse Les étapes Défibrination Hémolyse Séchage Coloration
  • 8. ATELIER PALUDISME 2007 Mesure de la Parasitémie (2) Lecture de la lame et observation au microscope - Sur le frottis et Goutte épaisse Goutte épaisse Frottis mince
  • 9. ATELIER PALUDISME 2007 Mesure de la Parasitémie(3) La numération des plasmodies sur GE par rapport aux leucocytes,leucocytemie moyenne:8000 leu/ l
  • 10. ATELIER PALUDISME 2007 Charge parasitaire totale(1) Estimation de la charge parasitaire totale à partir du dosage de l’Histidine- rich protein 2 (HRP2) plasmatique: -L’HRP2 produite spécifiquement par P.falciparum ,elle est présente dans le vacuole et le cytoplasme du parasite. -Passe dans le cytoplasme de l’hématie et est libérée dans le plasma par rupture de la schizonte -Utilisée pour des tests de détection rapide(parasight)
  • 11. ATELIER PALUDISME 2007 Charge parasitaire totale(2) Dosage de l’HRP2 A partir de l’ELISA sandwich Limite inférieure de détection est de 1.5 ng/ml Estimation de la charge parasitaire totale: -Médiane de production par parasite au cours du cycle érythrocytaire (5.2 fg),dont 89% au cours de la rupture du schizonte et 11% lors de la deuxième partie du cycle érythrocytaire.
  • 12. ATELIER PALUDISME 2007 Charge parasitaire totale(3) Dosage de l’HRP2 et Calcul de la charge parasitaire totale Ptot=12Cobs(1-Hct) x poids corporel x 1013 Ptot=charge parasitaire totale Cobs=concentration en HRP2
  • 13. ATELIER PALUDISME 2007 Calcul de la charge de parasites séquestrés Ptot = Pseq + Pcirc Pseq=charge de parasites séquestrés Pcirc=charge de parasites circulants
  • 14. ATELIER PALUDISME 2007 Charge parasitaire et accès palustre(1) Dans les zones endémiques du fait du portage asymptomatique du Plasmodium l’association fièvre et charge parasitaire n’est pas un critère suffisant du paludisme. La charge parasitaire peut être influencée: -facteur dû au parasite:inoculum,nombre de piqûres infectantes,virulence. -Facteur dû à l’hôte:âge, la grossesse,immunité, le traitement ou la prophylaxie.
  • 15. ATELIER PALUDISME 2007 Charge parasitaire et accès palustre(2) Seuil pyrogénique: -Défini en zone d’endémie - Prends en compte - la saison Exemple au mali une étude ,enfant de 6 mois à 9 ans, Saison pluvieuse 33.6% de fièvre dû au paludisme, seuil 3200 parasites/ l Saison sèche 23.3% de fièvre dû au paludisme, seuil 200parasites/ l
  • 17. ATELIER PALUDISME 2007 Charge parasitaire et accès palustre(3)
  • 19. ATELIER PALUDISME 2007 Bibliographie Paludisme:Critéres de gravité Available from http://www.astrium.com/html2pdf/generated/article1117.pdf Desakorn V & al.stage dependant production and release of histidin-rich protein2 by plasmodium falciparum.Tran R Soc Trop Med Hyg. 2005; 99 (7):517-24. Dicko A & al. Season,fever prevalence and pyrogenic threshold for malaria disease definition in an endemic area of Mali.Trop med Int Health 2005;10(6):550-556. P. Boisier,R.jambou,L.Raharimalala,J.Roux.Relationship between parasitedensity and fever risk in a community exposed to a low level of malaria transmission inMadagascar highlands.Am J Trop Med Hyg 2002 ;67(2):137-140. Dondorp AM & al.Estimation of the Total Parasite Biomass in acute Falciparum malaria from plasma pfHRP2.Plos med 2005;2(8)e204.[cited August 2005 http://www.plosmedecine.org. Delley V & al .What does a single determination of malaria parasite density mean? A longitudinal survey in Mali.Trop Med Int Health.2000;5 (6):404- 412