L'IPTi mieux qu'un vaccin - Conférence du 3e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - HOMMEL Marcel - Liverpool School of Tropical Medicine - Angleterre - m.hommel@liverpool.ac.uk
A la recherche du vaccin contre le paludisme - Conférence de la 2e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - HOMMEL Marcel - Liverpool School of Tropical Medicine - m.hommel@liverpool.ac.uk
Qu'attendre de la vaccination en matière de prévention vis-à-vis des mammites. Tel est l'objet de la conférence de Gilles Foucras (ENVT, INRAe) réalisée lors du webinaire de l'UMT Pilotage de la Santé des Ruminants dédié aux mammites. La présentation comporte différents volets traitant
1) des mécanismes de défense mammaires,
2) des objectifs et modalités vaccinales
3) des intérêts et limites actuels de la vaccination contre les mammites
Immunité anti-maladie versus antiparasite: quel rôle du niveau de transmission et quelles implications pour le développement d’un vaccin - Présentation de la 8e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - IYALOO Diana Pillay et KEITA Mory
A la recherche du vaccin contre le paludisme - Conférence de la 2e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - HOMMEL Marcel - Liverpool School of Tropical Medicine - m.hommel@liverpool.ac.uk
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2) des objectifs et modalités vaccinales
3) des intérêts et limites actuels de la vaccination contre les mammites
Immunité anti-maladie versus antiparasite: quel rôle du niveau de transmission et quelles implications pour le développement d’un vaccin - Présentation de la 8e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - IYALOO Diana Pillay et KEITA Mory
Infection multiple et immunité acquise contre Plasmodium sp - Présentation de la 7e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Raveloariseheno Diamondra et Toto Jerome Jacqueline
Le recours aussi bien à une antibiothérapie intra-mammaire qu'à des obturateurs internes de trayons doit être ciblé. Quelles approches envisager chez la vache laitière ? Quels critères prendre en compte ?
Moustiquaires imprégnées d'insecticide ; pour qui ? - Présentation de la 2e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RAKOTOARIVONY Manitra Hajanirina - MINISTERE de la SANTE et du PLANNING FAMILIAL de MADAGASCAR - Responsable Paludisme, DPS Antsiranana - dadamanitra@yahoo.fr
Différentes stratégies d'interruption de la transmission des plasmodies - Présentation de la 6e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RAZAFINDRABE Mavonirina Médecin - Madagascar - rinahjuin@yahoo.fr
Interactions entre espèces dans les infections mixtes - Présentation de la 2e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RAZAFINDRAKOTO Franck - MINISTERE de la SANTE et du PLANNING FAMILIAL de MADAGASCAR - Responsable Paludisme, DPS Antananarivo - razfrapat@yahoo.fr
Paludisme à Plasmodium. vivax - Conférence de la 4e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Didier MENARD - Institut Pasteur de Madagascar - dmenard@pasteur.mg
Test your knowledge of dental & Oral Immunology
and receive one point for each completed quiz
3 Intersecting influences on the influence of dental caries
History of Caries
Chance finding: Golden/Albino hamster experiment
Enamel/Bacterial Associations
Association of S. Mutans with Caries (clinical data from 70's)
pH Drop around tooth
How to neutralize Acid
Caries lesion effect on enamel
Influence of Diet (experiment)
Influence of Co-Inhabiting Bacteria
Antigens involved in Caries
Most likely to get S. Mutans from your mother or father?
Preventative Measures
Programmed feeding machine
Transmission: Mother to Child (and experiment)
Replacement Therapy
Common mucosal immune system
S. Mutans Challenge
Immunomodulation
Passive Immunization
Le microbiote ruminal jour un rôle central dans la nutrition des ruminants. Des travaux sont en cours pour objectiver et caractériser le lien entre ce microbiote et l'efficacité alimentaire
Immunité du paludisme: bien naître ou apprendre ? - Présentation de la 4e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Serge Brice ASSI - Médecin/Chercheur - Institut Pierre Richet - Institut National de Santé Publique - Côte d'Ivoire - assisergi@yahoo.fr
Traitement intermittent chez l'enfant : mieux qu'un vaccin ? - Présentation de la 2e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RAKOTONDRAIBE Maroafy Emmanuel - MINISTERE de la SANTE et du PLANNING FAMILIAL de MADAGASCAR - Service de Lutte Contre le Paludisme - ramanuel@iris.mg
Le rôle des anticorps dans la protection contre le paludisme - Présentation de la 2e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - SAID SALIM Zahara - MINISTERE de la SANTE de l'UNION des COMORES - Chargée des données statistiques au PNLP - said_salim_zahara@yahoo.fr
De l'antigène à l'anticorps - Présentation de la 2e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - AHMED Haoudhoit - MINISTERE de la SANTE de l'UNION des COMORES - Chargée du laboratoire au CSK de Mvouni - haoumed@hotmail.com
Grenade : histoire et recherche scientifique
Usages traditionels millénaires
• Médecine populaire
• Mythologie (dieux grecs, fruit du Paradis)
Etudes actuelles en cours
• Protection contre les radicaux libres
• Contre l‘inflammation (par ex. arthrite rhumatoïde)
• Contre l‘athérosclérose, hypertension artérielle
• Influence positive sur les cancers, particulièrement sur le
cancer de la prostate
• Publications scientifiques officielles > 250
Infection multiple et immunité acquise contre Plasmodium sp - Présentation de la 7e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Raveloariseheno Diamondra et Toto Jerome Jacqueline
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Chance finding: Golden/Albino hamster experiment
Enamel/Bacterial Associations
Association of S. Mutans with Caries (clinical data from 70's)
pH Drop around tooth
How to neutralize Acid
Caries lesion effect on enamel
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Influence of Co-Inhabiting Bacteria
Antigens involved in Caries
Most likely to get S. Mutans from your mother or father?
Preventative Measures
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S. Mutans Challenge
Immunomodulation
Passive Immunization
Le microbiote ruminal jour un rôle central dans la nutrition des ruminants. Des travaux sont en cours pour objectiver et caractériser le lien entre ce microbiote et l'efficacité alimentaire
Immunité du paludisme: bien naître ou apprendre ? - Présentation de la 4e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Serge Brice ASSI - Médecin/Chercheur - Institut Pierre Richet - Institut National de Santé Publique - Côte d'Ivoire - assisergi@yahoo.fr
Traitement intermittent chez l'enfant : mieux qu'un vaccin ? - Présentation de la 2e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RAKOTONDRAIBE Maroafy Emmanuel - MINISTERE de la SANTE et du PLANNING FAMILIAL de MADAGASCAR - Service de Lutte Contre le Paludisme - ramanuel@iris.mg
Le rôle des anticorps dans la protection contre le paludisme - Présentation de la 2e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - SAID SALIM Zahara - MINISTERE de la SANTE de l'UNION des COMORES - Chargée des données statistiques au PNLP - said_salim_zahara@yahoo.fr
De l'antigène à l'anticorps - Présentation de la 2e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - AHMED Haoudhoit - MINISTERE de la SANTE de l'UNION des COMORES - Chargée du laboratoire au CSK de Mvouni - haoumed@hotmail.com
Grenade : histoire et recherche scientifique
Usages traditionels millénaires
• Médecine populaire
• Mythologie (dieux grecs, fruit du Paradis)
Etudes actuelles en cours
• Protection contre les radicaux libres
• Contre l‘inflammation (par ex. arthrite rhumatoïde)
• Contre l‘athérosclérose, hypertension artérielle
• Influence positive sur les cancers, particulièrement sur le
cancer de la prostate
• Publications scientifiques officielles > 250
Transmission du paludisme: facteurs influençant le passage du parasite du vecteur à l'homme - Présentation de la 1ère édition du Cours international « Atelier Paludisme » - LABBO Rabiou, Adjoint Chef d'Unité de Parasitologie, CERMES, Niger du RIIPIA.
Le passage du plasmodium du moustique à l'homme et de l'homme au moustique - Présentation de la 2e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - ANDRIANANTOANDRO Vololomboahangy - MINISTERE de la SANTE et du PLANNING FAMILIAL de MADAGASCAR - Responsable Paludisme, DPS Tamatave - andriboahangy@yahoo.fr
Réponses immunes de l'hôte contre les ligands parasitaires dans le paludisme grave - Présentation de la 6e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - DRAME Papa Makhtar - Etudiant Chercheur - Sénégal - papa-makhtar.drame@ird.sn
Tests de Diagnostic Rapide (TDR) du paludisme sous les tropiques. Parole de junior de la 8ème édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Elisabeth Ravaoarisoa
Les mécanismes de la réponse immunitaire innée - Présentation de la 2e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - CHIM Pheaktra - INSTITUT PASTEUR de CAMBODGE 5, Bd MONIVONG, BP 983, Phnom Penh, Royaume du Cambodge - Technicien - pheaktra@pasteur-kh.org
Immunité innée cellulaire: cellule NK et lymphocytes T Gamma/Delta - Présentation de la 5e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Eugène MANZINGO - Médecin - Ministère de la Santé / Inspection de la Santé - Mbandaka, RDC - eumanzi@yahoo.fr
De l'antigène à l'anticorps - Présentation de la 3e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - RANDRIAMANANTENA Arthur Dieudonné - INSTITUT PASTEUR DE MADAGASCAR - Médecin diplômé d'Etat - Généraliste - randriaman@yahoo.fr
Le diagnostic d'espèces - Présentation de la 2e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - SERY YORO Théodore - DIRECTION DE COORDINATION DU PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE LE PALUDISME – COTE D’IVOIRE 23 BP 2002 ABIDJAN 23 (COTE D’IVOIRE) - andreasery@yahoo.fr
Parasitémie et charge parasitaire totale - Présentation de la 5e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Mohamedou KOITA - Etudiant - Chercheur - INRSP - Nouakchott, Mauritanie - mokoita@yahoo.fr
Peut-on justifier un vaccin pour la femme enceinte ? - Présentation de la 2e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - SAID SALIM Zahara - MINISTERE de la SANTE de l'UNION des COMORES - Chargée des données statistiques au PNLP - said_salim_zahara@yahoo.fr
Infections ORL et pulmonaires, maladies éruptives, infections gastro-intestinales, méningites, hépatites... les maladies infectieuses dans les collectivités d'enfants peuvent être nombreuses et sont pour la plupart contagieuses.
Cette conférence permet de faire le point sur cette problématique qui peut concerner chaque enfant accueilli dans les crèches, les halte-garderies, les écoles maternelles...
Le paludisme viscéral évolutif: épidémiologie, physiopathologie, diagnostic et prise en charge - Présentation de la 4e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Alpha Jean Luc ASSANI AKILI MALI - Médecin - Inspection Provinciale de la Santé - Goma - République Démocratique du Congo - alphaasani@yahoo.fr
Vaccin pré-érythocytaire et moustiquaires imprégnées même combat? - Présentation de la 2e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - LAMINOU MAMAN Ibrahim, CERMES BP 10887, NIAMEY, Niger - Etudiant en Thèse - lamine@cermes.ne
Paludisme grave chez l'enfant - Présentation de la 7e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Raveloariseheno Diamondra - Madagascar - raveloariseheno@yahoo.fr
Le paludisme chez le jeune enfant: épidemiologie et prévention - Présentation de la 5e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Marie Clémence RAKOTOARIVONY - Médecin - Service de Lutte contre le Paludisme /MINSANPF - Antananarivo, Madagascar - kamansy2@yahoo,fr
ce document est une communication orlae présentée lors des 21èe journées médico-chirurgicales du CHU Tizi-ouzou. il point du doigt le problème posé par les bactéries résistantes en milieu communautaire et l'état précaire des connaissances dans ce domaine. il contient entre autre les donnés d'une étude menée sur les infections urinaires communautaires menée a l'est d'Alger et publiée sous forme de poster dans les journée de la société algérienne de microbiologie (SAMIC 2015)
Vaccin contre le Paludisme : pour qui et pourquoi ? - Présentation de la 2e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - SILAI Rahamatou - MINISTERE de la SANTE de l'UNION des COMORES - Chargée du laboratoire et de la surveillance de la chimiosensibilité au PNLP - rsilai.pnlp@laposte.net
Vaccin anti-gamétocyte :rationnel, difficultés, avantages - Présentation de la 3e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - TRAORE Zoumana Isaac - MEDRU/MRTC/DEAP/FMPOS BP : 1805, Point-G Bamako MALI - Biologiste (Assistant de Recherche) - zouisaac@usa.com
Quels sont les vaccins envisageables dans la lutte contre le paludisme? - Présentation de la 6e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - KOFFI Amanan Alphonsine - Entomologiste - Côte d'Ivoire - koffi_alphonsine@yahoo.fr
Diversité génétique de Plasmodium falciparum : facteur limitant pour la recherche de vaccin antipaludique - Présentation de la 7e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Kabore Youssouf et Sangare Cheick Papa Oumar
Les dérivés d'artémisinine diminuent-ils la transmition? - Présentation de la 2e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - ANDRIANANTOANDRO Vololomboahangy - MINISTERE de la SANTE et du PLANNING FAMILIAL de MADAGASCAR - Responsable Paludisme, DPS Tamatave
andriboahangy@yahoo.fr
Guide pour le suivi et l'évaluation des programmes - Séances Pratiques de la 5e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Luciano TUSEO - World Health Organization / Roll Back Malaria - Office for Madagascar and Reunion - Antananarivo, Madagascar - maloms@iris.mg
Monitoring and Evaluation Toolkit - Séances Pratiques de la 5e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Luciano TUSEO - World Health Organization / Roll Back Malaria - Office for Madagascar and Reunion - Antananarivo, Madagascar - maloms@iris.mg
Développement nouveaux médicaments - Séances Pratiques de la 5e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Pascal MILLET - Université Victor Segalen Bordeaux2, France - pascal.millet@u-bordeaux2.fr
Diagnostic biologique du paludisme - Séances Pratiques de la 5e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Didier MENARD et Vincent THONIER
1. L’IPTi:
mieux qu’un vaccin ?
Marcel Hommel
Liverpool School of Tropical Medicine
2. GRANDES LIGNES DE LA REPONSE IMMUNE DANS LE
PALUDISME
• un enfant né de mère immune est protégé pendant les premiers
mois de sa vie, par transfert passif de l'immunité maternelle.
• l'enfant est exposé commence à développer sa propre
immunité: un processus lent, avec risque d’ accès palustre clinique,
parfois grave
• à l'âge scolaire, les accès palustres diminuent de fréquence et
de gravité: c'est le stade de l'immunité 'anti-maladie'
• éventuellement un stade de prémunition, avec non seulement
une tolérance clinique,, mais des accès cliniques de courte durée et à
faible parasitémie.
• un stade d'immunité complète et stérile ne sera jamais atteint
3. Pourquoi l’immunité se développe-t-elle
si lentement chez l’homme ?
• polymorphisme parasitaire très important
• complexité de l’inoculum dans les infections naturelles,
infections répétées, etc
• variation antigénique
* Facteurs génétiques liés à l’ hôte
• La présentation initiale peut inhiber une réponse immune
efficace (par exemple. effet desérythrocytes infectées sur la
maturation des cellules dendritiques, ou effet de la cascade de
cytokines dans l’accès palustre)
4. Concept crucial: immunité
est age-dépendente
• Après un certain nombre d’années
d’exposition répétée au paludisme,
l’enfant atteint un stade
d’immunité anti-maladie, puis de prémunition
• L’immunité aux formes sévèrse est atteinte assez rapidement, puis peu à peu
de moins en moins d’accès palustres cliniques, sans diminution effective des
densités parasitaires
• Eventuellement, la densité parasitaire diminue également
• La prémunition peut être atteinte beaucoup plus rapidement chez
l’adulte? (exemple des études chez les transmigrants en Irian Jaya)
5. PALUDISME ET GROSSESSE
Paradoxe de l’immunité anti-palustre chez les femmes enceintes
vivant en zone d’endémie intense:
• avant la grossesse: état de prémunition, survenue
occasionnelle d’infections, mait paludisme clinique est rare
• pendant la grossesse, perte apparente de l’immunité,
particulièrement chez les primipares, avec infection du placenta.
Paludisme clinique, qui peut être grave, avec anémie grave de
la mère et faible poids à la naissance du bébé
• après la grossesse :
transmission d’une immunité protectrice effective au nouveau-
né qui durera pendant près de 6 mois
6. Contribution des données du génome de Plasmodium
falciparum à notre la connaissance de l’immunité
• pas grand chose jusqu’ici
mais théoriquement::
• accès à la séquence des antigènes importants
• identification de nouveaux antigènes protecteurs
(vaccinologie)
• données de protéome et transcriptome
permettant de disséquer la réponse immunitaire,
par exemple expression spécifique de certaines
molécules à certains stades par micro-arrays
7. A QUOI VA SERVIR UN VACCIN ?
• aider l’enfant à passer du stade sans immunité
au stade de protection/prémunition sans avoir le
risque de morbidité et de mortalité normalement
associé à ces années d’acquisition de l’immunité
• fournir une protection durable
9. CONTRAINTES AU DEVELOPPEMENT
D’UN VACCIN ?
• Parasitologiques:
Complexité, cibles de surface différentes aux
différents stades, spécificité de souche, variation antigénique
• Immunologiques:
restriction MHC, nécessité d’épitopes T et B
risque d’amplification
• Contraintes associées au modèle expérimental:
souris vs primate vs humain
• Contraintes épidemiologiques:
dose unique + challenge/boosting naturel, chaine du froid
• Contraintes financières:
énorme bonne volonté internationale
11. LES DIFFERENTS VACCINS
• CSP
• Spf66
• vaccins cocktails:
mélange d’antigènes, cibles multiples,
nouveaux adjuvants
• plus de 15 vaccins en étude clinique
actuellement
• RTS,S est peut etre le plus encourgeant
15. CHIMIOPROPHYLAXIE ET IMMUNITE
La chimioprophylaxie à long-terme par la chloroquine chez les enfants (ou
nivaquinisation) n’a pas empéché l’acquisition d’une immunité (eg projet
Garki au Nigeria ou études en Gambie)
• episodes cliniques moins fréquents et moins graves
• réduction significative de la morbidité et de la mortalité
• pas de réduction significative de la prévalence parasitaire
• effet ‘rebond’ en fin d’intervention
De telles interventions ont permis le développement d’une immunité
dépendante de l’age, tout en réduisant le risque de complications graves et
de mortalité. A l’exeption de certains pays (dont Madagascar), la
nivaquinisation n’a jamais été utilisée de façon opérationnelle, et n’est plus
vraiment une option actuellement vue la résistance à la chloroquine
16. LA NIVAQUINISATION A MADAGASCAR
• Pratiquée avec la chloroquine entre 1949 et 1979, chez ’ tous’
les enfants depuis la naissance jusqu’à leur sortie de l’école (plus
quelques autres groupes à risques, dont travailleurs trans-
migrants).
• Couverture estimée à 32% de la population (70% en 1978 ?)
• Total de 41 millions de boites de chloroquine utilisées
• Cout estimé à 198 millions de FMg en 1979 (approx. équivalent
600,000€ par an)
•Effet rebond significatif après arrêt de l’intervention en 1979:
Nombre de cas recensés augmente de 4,2% en 1979 à 28,3% en
1981 avec double de mortalité (1.160 en 1980 à 1,940 en 1981).
17. NOUVEAU CONCEPT
D’INTERVENTION:
INTERMITTENT
PREVENTIVE
TREATMENT
IN INFANTS
(IPTi)
TPIe= TRAITEMENT PREVENTIF INTERMITTENT CHEZ
L’ENFANT par opposition au TPI chez la femme enceinte
En fait, ce dont il s’agit=
TRAITEMENT PRESUMPTIF DE MASSE
18. INTERMITTENT PREVENTIVE TREATMENT
IN INFANTS
(IPTi)
• cette intervention est operationellement plus réaliste que la
‘nivaquinisation’, Le but de l’IPTi est également de réduire la morbidité
et la mortalité due au paludisme, en permettant à l’infection de se faire
mais, à intervalles réguliers, de donner à l’enfant une chance de
“recupérer”entre infections.
Théoriquement, ce type d’intervention devrait interférer encore
moins que la nivaquinisation sur le développement normal de l’immunité
19. LES ETUDES EN COURS DU
CONSORTIUM IPTi
GHANA KENYA
Navrongo Eldoret
Kumasi
Tamale
TANZANIA
SP/LapDap/
Mefloquine
GABON
Lambarene
MOZAMBIQUE
Manhica
La plupart avec S/P en monothérapie
20. Expérience de Tanzanie/IFAKARA
2000-2005
(David Schellenberg et collaborateurs)
SP donné au moment des vaccinations de routine (PEV)
En 3 prises a 2, 3 et 9 mois
• Réduction de 50% de l’incidence des anémies graves
• Réduction de 59% des accès palustres cliniques
• Pas d’effet rebond
• Persistence d’une protection significative 12 mois après
l’arrêt de l’intervention
21.
22. PROBLEMES POSSIBLES ?
• Effet de IPTi sur l’efficacité des vaccinations de l’enfant ou la
logistique du PEV ?
• Faut-il continuer après les vaccinations ?
• Peut on appliquer les résultats de Tanzanie à des zones de
moindre endémie ?
• Choix du médicament ?