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L'impact du portage asymptomatique sur la santé publique
- 1. L’impact du portage asymptomatique sur la santé publique Emmanuel Maroafy RAKOTONDRAIBE Ministère de la Santé et du Plannig Familial ramanuel@iris.mg Alelier paludisme 2004
- 2. Plan 1 – Définition 2– Prévalence 3 - Pourquoi portage asymptomatique? 4 - Quels sont les impacts? 5 - Que faire? Alelier paludisme 2004
- 3. Définition • Portage asymptomatique= absence de manifestations cliniques chez les sujets porteurs de parasite Alelier paludisme 2004
- 4. Prévalence Yaoundé Cameroun: 21.35% (0 à 5 ans) (Tietche F. et coll. 1996) Ankazobe Madagascar: 15% (tout âge) (Rasamoel P. et coll.1998) Sainte Marie Madagascar: 70 à 75% (<15ans) (Milijaona R et coll. 1997) Alelier paludisme 2004
- 5. Pourquoi porteur asymptomatique? • La prémunition: - contrôle des signes cliniques induits par la schizogonie =>Immunité anti- maladie - maintient la parasitémie au dessous d’un seuil pyrogène ⇒Immunité anti- parasite Alelier paludisme 2004
- 6. Seuil pyrogène Densité parasitaire pour déclencher la fièvre Alelier paludisme 2004
- 7. Varie suivant leniveau de transmission et la saison Mali: • Saison pluvieuse : 15000/µl (enfants ≥ 4 ans ) (Forte transmission) • Saison sèche: 1/µl (enfants ≥ 4 ans ) (Faible transmission) 2000/µl (1 à 12 ans) (Bouvier P. et al.1997) Alelier paludisme 2004
- 8. Varie suivant l’age Variation de la parasitémie selon l'âge 3 Nbre de parasite /leucocyte 2,5 2 1,5 1 0,5 0 0-12 mois 12-23 mois 2ans 5ans 10ans 60 ans et Age plus Alelier paludisme 2004 Christophe R.et coll, 1996
- 9. Varie suivant larégion: • Togo : 10 000/µl (Aplogana et coll. 1993) • Ankazobe (Madagascar): 2000/µl (Rasamoel P et coll.1998) • Sainte Marie (Madagascar): 7400/µl (Milijaona R et coll. 1997) Alelier paludisme 2004
- 10. Impacts ? L’acquisition d’immunitécontre la maladie et non contre l’infection Alelier paludisme 2004
- 11. Réservoir: Les formes asexuéesdu parasite peuvent produire en permanence des gamétocytes qui infectent les moustiques et perpétuent le cycle. Résistance: Un automédication ou un traitement inadéquat pourrait sélectionné des souches résistantes Alelier paludisme 2004
- 12. Femme enceinte asymptomatique Anémie Infection placentaire Risque d’accouchement prématuré Risque de décès de la mère Faible poids à la naissance Risque et décès possible du nouveau né Alelier paludisme 2004 http://sara.aed.org/publications/reproducti ve
- 13. Que faire? ● Faut-iltraiter? En zone de forte transmission En zone de faible transmission ● Comment faire la chimioprophylaxie des femmes enceintes? En zone de forte transmission En zone de faiblepaludisme 2004 Alelier transmission
- 14. Références • Références WEB •http://sara.aed.org/publication. • http://www.vinphi.free.fr/images/surlapiroguevezo/ enfants.jp • Références Bibliographiques • Tietche F., Teguia S.,Tetanye E.,Louois J.F. Mbonda E. Epee M.F. 1996 Diagnostic présomptif d’accès palustre et positivité de la goutte épaisse chez les enfants de 0à5ans à Yaoundé (Caméroun). Médecine de l’Afrique Noire 43 (6) • Bouvier P., Rougemont A.,Breslow N., Doumbo O. Delley V., Dicko A.,Diakite M., Mauris A.et Robert C.F. 1997. Seasonality and malaria in west african village:Does high parasite density predict fever incidence Am J of Epidemiol.vol.145 (9): 850-857 Alelier paludisme 2004
- 15. • Références Bibliographiques(suite) • Milijaona R., Raharimalala L., Randriamanantena A., Jambou R. rapport sur la chimiosensibilité des souches de Plasmodium falciparum dans les régions côtières de Madagascar (Fév-Oct. 1997) • Rasamoel P., Jambou R., Ralamboranto L., Raharimalala L., Roux J. 1998. Portage asymptomatique et accè palustre: un équilibre complexe Arch InstPasteur Madagascar 64 (1&2):45-47. • Aplogana A.,Tairou A.S.,Tebeni K.S., Wilkins K., Karsa T.1993 Morbidité palustre et fiabilité de l’examen clinique chez les enfants de 0 à5 ans à Sotouboua (Togo). Medecine d’Afrique Noire • Christophe R.,Daniel C.; Trape J.F. 1996. Evidence for an age-dependent pyrogenic threshold of Plasmodium falciparum parasitemia in highly endemic populations Am.J.Trop.Med.Hyg. 54 (6) 613-619 Alelier paludisme 2004
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