Le document traite de la co-infection du paludisme et du VIH, soulignant les impacts sur les femmes enceintes et leurs enfants, notamment l'anémie et des complications graves. Il détaille l'interaction entre les deux infections, indiquant que le VIH augmente la charge parasitaire du paludisme et aggravent l'état clinique des femmes séropositives. Les conclusions suggèrent d'associer les traitements des deux infections et des mesures préventives pour réduire leur transmission.

1. Paludisme et infection à VIH
Mme Rahamatou Silai
Union des Comores
rsilai.pnlp@laposte.net
04/05/2004 Atelier Paludisme IPM 1

2. PLAN
Généralités
Paludisme
VIH
Coinfection Paludisme/VIH
Effets de deux infections
Interaction VIH et Paludisme chez les
femmes enceintes et leurs enfants
Aspects cliniques
Aspects immunitaires
Conclusions
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3. Généralités
Paludisme VIH
-Problème de santé Publique -Problème de santé Publique dans
dans le monde entier le monde entier
-Maladie parasitaire sanguine -Maladie qui touche le système
-Transmise à l’homme immunitaires
par anophèle -Destructions de l’ immunités humain
-mode de transmission
-Manifeste fièvre -Fragilité de système immunitaire
accès simple
Infections par d’autres agents
accès pernicieux à P falciparum pathogènes
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4. Co-infection
Deux infections chez une seule
personne
Est–ce que le VIH modifie les
infestations de paludisme ?
Oui (étude réalisée en Ouganda)
la diminution du nombre de cellules
CD4 liée au VIH augmente le nombres
d’accès palustres et la charge
parasitaire
James Whitworth & al. Lancet 2000. « Effect of and increasing immunosuppresion on
malaria parasitemia and clinical episodes in adults in rural Uganda a cohort study »
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5. Nombre d’accès palustre et la
charge parasitaire
Parasitémie % P Aspect % P
clinique
HIV nég 231/3688 6,3 26/3688 0.7
<0.000
1 <0.0003
HIV pos 328/2788 11,8 55/2788 2
CD4
cellules/µl
>500 115/1064 10.8 9/1064 0.8
200-499 84/625 11.4 0.089 15/625 2.4 0.0002
<200 35/259 13.5 11/259 4.2
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6. Effets de deux infections chez les
femmes enceintes et leurs enfants
Femme enceintes
Changement physiologique
Avec paludisme Avec VIH
anémie ++ accès grave
Affaiblissement ++,
affecter par d’autres maladies
Hémorragie décès
Infestation placentaire
Petit poids à la naissance
Petit poids à la naissance
Mort -né
Morbidité mortalité
R.Steketee et al Volume 55, numéro 1. 1996 <<The problem of malaria and
<<The
malaria control in pregnancy in sub s
- ahara Africa >>The american journal of tropical
>>The
Medicine.
Medicine.
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7. Interaction de Paludisme et VIH chez
les femmes enceintes et leurs enfants
Aspects cliniques Aspects immunitaires
Anémie maternelle ++ Diminution de cellules CD4
Petit poids à la naissance
Paludisme grave
Femme enceinte séropositive quelle que Aggrave les complications de l’accès
soit la parité , connaisse une palustre:
prévalence et
parasitemie élevée que celle séronégative. Augmente charge parasitaire
parasitemie placentaire risque Dégrade l’état clinique du malade
de donner naissance à bébé
mort n
- é.
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8. Conclusions
Interaction entre ces deux infections pose un problème
de santé publique
Associer les traitements du VIH et du paludisme
Assurer la prévention des deux infections:
Infection à VIH:
Prévenir la transmission entre mère et enfant par des
traitements antirétroviraux à l’accouchement
Sensibiliser les femmes enceintes à ne pas allaiter leur
bébé.
Infection à P. falciparum:
traitement intermittent (sulfadoxine-pyriméthamine)
utilisation de moustiquaires imprégnées
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9. Références
http://forums.remede.org/viewthread.php?tid=80
36
http://www.pasteur.fr/recherche/RAR/RAR2003/
Vicel.html
http://www.mnh.jhpiego.org/translations/malarial
rpfr/LRP_manual_fr.pdf
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10. Je vous remercie
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