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multiple, infection mixte ou co-infection
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- Nacher et al, Intestinal helminth infections are associated with increased
incidence of Plasmodium falciparum infection in Thaïland, J. of parasitol. 2002,
88(1): 55-58
- F. Ntoumi et al, polymorphisme allélique du gène MSP-2 de Plasmodium
falciparum analysé à partir d’échantillons sanguins d’enfants gabonais, Bull Soc
Pathol Exot, 2001, 94(2bis): 183-187
- T. Smith et al, age dependance of the multiplicity of Plasmodium falciparum
infections and of other malariological indices in an erea of higth endemicity,
Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene, 1999, 93:
supplement1, S1/15-S1/20
- Felger et al, Multiple Plasmodium falciparum infections in Tanzanian infants,
Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene, 1999, 93:
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- Lassana konaté et al, Variation of Plasmodium falciparum msp1 block2 and msp2
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Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene, 2003, 97:
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- André Spiegel et al, Increased frequency of malaria attacks in subjects co-
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- World Health Organization, Conclusions of a Technical consultation convened
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Un accès palustre, oui mais: infection multiple, infection mixte ou co-infection ?

  • 1. Un accès palustre,oui mais: infection multiple, infection mixte ou co-infection Dr DJELE SALI chef d’unité provinciale du PNLP, Nord/Cameroun EVALUATION par les FACILITATEURS EVALUATION par les FACILITATEURS EVALUATION par les FACILITATEURS
  • 2. I- introduction Le paludisme reste la pathologie qui pose plus de problèmes aux populations et aux praticiens en zones subsahariennes. La connaissance des notions de l’infection multiple, de l’infection mixte ou de co- infection apportent-elle un intérêt dans la lutte contre cette maladie?
  • 3. II- Infection multiple Infection par plusieurs clones/souches d’une espèce de plasmodium, morphologiquement identiques mais génétiquement polymorphes Fréquente avec le Plasmodium falciparum(P.f)
  • 4. II- L’infection multiple à P.falciparum: caractéristiques/déterminants Fréquence chez les adultes (cas asymptomatiques) et les enfants (cas cliniques) Diversité et distribution alléliques des gènes en fonction du statut clinique Corrélation avec l’endémicité,la densité parasitaire et la gravité (enfants) Hétérogénicité géographique et microgéographique considérable Réduction avec l’âge,le degré d’immunité, et la période de la saison de transmission
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8. III- L’infection mixte à plasmodium Infection due à au moins deux ou plusieurs espèces de plasmodium Exemples d’infections fréquentes P. falciparum + P. vivax (ex: de Vanuatu) P. falciparum + P. malariae (ex: de côte d’Ivoire)
  • 9. III- L’infection mixte à plasmodium avantages Moins de paludisme grave à P.f (P.f + P.v) Moins de fièvre que l’infection à P.f seul (P.f + P.m) Inconvénients La population dominante d’une espèce masque l’autre espèce Erreurs et difficultés de diagnostic
  • 10. IV- Les co-infections Infections causées par deux ou plusieurs agents pathogènes différents Exemples Paludisme et VIH/SIDA Paludisme et helminthiases Paludisme et salmonelloses Paludisme et schistosomiase Paludisme et maladies du PEV Paludisme et filarioses Paludisme et lymphome de burkitt Etc…
  • 11. IV- Les co-infections: interactions Plasmodium falciparum + ascaris/tricocéphale Augmentation de l’incidence de l’infection à P.f, mais une diminution du risque de gravité (avis partagés) Plasmodium falciparum + schistosoma Augmentation de la réponse immunitaire spécifique au schistosome
  • 12. IV- Les co-infections: interactions Plasmodium falciparum + VIH Les avis restent très controversés Aucune interactions entre les 2 infections n’a été démontrée (études à kinshasa et kigali) Augmentation importante de l’incidence d’accès palustres cliniques et de fièvre chez les adultes VIH+ sans augmentation de la parasitémie (études en Uganda) absence d’augmentation de la fréquence des formes graves d’AP confirmé (études épidémiologiques), mais l’effet bénéfique du VIH sur son l’évolution non prouvé
  • 13. IV- Les co-infections: interactions Grossesse Effet aggravant significatif prouvé du VIH sur l’évolution du paludisme Le VIH augmenterait l’incidence d’AP chez la femme enceinte (Malawi) empêche le mécanisme immunitaire de protection du placenta
  • 14. V- Intérêts Le diagnostic et la prise en charge Les stratégies de prévention L’intégration des activités des programmes Recherche des vaccins
  • 15. VI- bibliographie - http://www.impact- malaria.com/FR/EPS/Formations_et_cours_internationaux/Format… - Nacher et al, Intestinal helminth infections are associated with increased incidence of Plasmodium falciparum infection in Thaïland, J. of parasitol. 2002, 88(1): 55-58 - F. Ntoumi et al, polymorphisme allélique du gène MSP-2 de Plasmodium falciparum analysé à partir d’échantillons sanguins d’enfants gabonais, Bull Soc Pathol Exot, 2001, 94(2bis): 183-187 - T. Smith et al, age dependance of the multiplicity of Plasmodium falciparum infections and of other malariological indices in an erea of higth endemicity, Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene, 1999, 93: supplement1, S1/15-S1/20 - Felger et al, Multiple Plasmodium falciparum infections in Tanzanian infants, Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene, 1999, 93: supplement1, S1/29-S1/34 - Lassana konaté et al, Variation of Plasmodium falciparum msp1 block2 and msp2 allele prevalence and of infection complexity in two neighbouring Senegalese villages with different transmissions conditions, Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene, 1999, 93: supplement1, S1/21-S1/28
  • 16. VI- bibliographie - F. Remoueet al, Malaria co-infection in children influences antibody response to schistosome antigens and inflammatory makers associated with morbidity, Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene, 2003, 97: 361-364 - André Spiegel et al, Increased frequency of malaria attacks in subjects co- infected by intestinal worms and Plasmodium falciparum malaria, Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene, 2003, 97: 198-199 - Sarah L et al, Interactions between malaria and HIV infection–an emerging public heath problem? Microbes and infection 4 (2002) 1265-1270 - World Health Organization, Conclusions of a Technical consultation convened by WHO, 23-25 June, 2004. 08 - http://medecinetropicale.free.fr/cours/fièvre_tropiques.htm - Marcel Hommel,Interactions entre Paludisme et autres maladies infectieuses, Exposé, Atelier Paludisme 2005 MADAGASCAR