Le document explore la mobilité humaine et son lien avec le transfert de plasmodies, en mettant en évidence les causes et les dangers associés, tels que la résistance aux traitements. Il présente également des cas d'éradication du paludisme sur certaines îles de l'Océan Indien et les impacts de la mobilité sur la transmission des maladies. Enfin, le document propose des stratégies pour limiter le transfert de plasmodies et aborde les défis posés par les mutations des parasites et les changements climatiques.

1. F R A N Ç O I S N G A M A D A
T E C H N I C I E N
S P É C I A L I S É / P A R A S I T O L O G I E
P N L P - T C H A D
Mobilité humaine et transfert
de plasmodies
EVALUATION
par les FACILITATEURS

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3. F R A N Ç O I S N G A M A D A
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Mobilité humaine et transfert
de plasmodies
EVALUATION
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4. Plan
 Qu’est ce qui provoque la mobilité humaine?
 Quels sont les dangers liés à la mobilité humaine?
 Comment se passe le transfert de plasmodies?
 Conséquences de transfert de plasmodies
 Exemple de la chloroquino-résistance
 Conclusion

5. Qu’est ce qui provoque la mobilité humaine?
 Les catastrophes naturelles: inondations, éruptions
volcanique, tremblement s des terres, glissements
des terrains etc…
 Les migrations: économiques, contraintes etc…

6. Quels sont les dangers liés à la mobilité
humaine?
 Manque d’hygiène du milieu d’acceil
 Concentration de la population
 Transfert des maladies hydriques
 Transfert des maladies vectorielles(paludisme)
 Résistances aux anti paludiques
 Resistance des vecteurs du paludisme aux pesticides

7. La mobilité humaine

8. Comment se passe le transfert de plasmodies?
1-zone à forte transmission et faible
transmission de paludisme
 Présence des hôtes intermédiaires et hôte définitif de
la maladie(conflits, guerres)
 Réservoir des gamétocytes
2-zone où le paludisme est éradiquée
 Emergence du paludisme d’importation
 Persistance d’un agent vecteur local
 Implantation d’un nouveau vecteur

9. Conséquences de transfert de plasmodies
1. Apparition de nouvelles souches de paludisme
2. Manifestations de résistantes aux traitements
3. Amélioration des stratégies d’usage anti paludiques
4. Adoption d’une nouvelle politique nationale de
PEC du paludisme

10. Exemple1 de la chloroquinoresistance dans les Iles
Madagascar
 1980 souche de Pf résistante à la CQ, confirmée
 Les 4 espèces plasmodiales sont présentes
 Vecteurs sont: An gambiae, An arabiensis, An mascarensis, An funestus
Comores
 2001 souche de Pf résistante à la CQ confirmée par IPM
 Pf et moindre mesure Pm et Pv rares Po
 Vecteurs sont: An gambiae, An funestus
Mayotte
 1987 souche de Pf résistante à la CQ, confirmée
 Pf souche présente
 Vecteurs: An gambiae s s, en 2004 An funestus
(J.Tchen et col Med Trop 2006; 66: 295-301)

11. Eradication du paludisme (Réunion et Maurice)
 Maurice
 Cas de palu 1865
 Situation endémique du palu
 PID au DDT
 1973 éradication du palu (OMS)
 Réunion
 Cas de palu 1869
 Situation épidémique du palu
 PID au DDT
 1979 éradication du palu (OMS)

12. Paludisme entre 1995-2004 (Réunion et Maurice)

13. Mobilité humaine entre les Iles et transfert des plasmodies

14. Analyse de la situation
1-1 cas de palu autochtone à la Réunion de 1995 à 2004 et quelques cas en
Maurice
 198 cas de palu importés au plus/an de 1995 à 2004 à la Réunion
 la distribution des cas de palu selon les lieux de contamination:
 Comores 43,8%
 Madagascar 42,7%
 Mayotte 4,3%
2-2 Iles éradication du palu et 3 Iles où sévit les CQ
1 cas de palu autochtone à la Réunion et quelques cas en Maurice
Avec dans les 2 Iles le cas de palu importé:
 Mouvement des personnes: possibilité de transfert de gamète?
 Présence d’un vecteur est il possible? (zones exempt du palu)
(DRASS de la Réunion, communication personnelle).

15. Exemple2 : PCR et le transfert de plasmodies
 Etude des souches de Pf génétiquement CQ à Madagascar par le PCR
 Etude déjà réalisée au Malawi sur des patients utilisant un test de suivi
isotopique heteroduplex (ETS) qui peut détecter pfcrt76T portant Pf
minorité de variante
 17 enfts traiter à la chloro pour palu simple et génotypés pour pfcrt
K76T mutation
 2 des 17 portent pour génétiquement CQ-Pf soit 11, 7%
 Résultat :génétiquement CQ-Pf sont plus fréquent à Madagascar
 (Jonathan J Juliano, et al,2008)

16. Conclusion
 Comment faire pour limiter le transfert de plasmodies?
1. Utilisation des antipaludiques appropriés pour soigner
les porteurs des gamétocytes
2. Chercher à détecter les mutations associées à une
résistance d’anti paludique
3. Maitriser les mutations spontanées des gènes du
parasite et limiter l’augmentation de la fréquence
4. Réfléchir sur l’altération climatique qui peut favoriser
le retour des anophèles
5. Réfléchir sur les populations déplacées suite à des
conflits

17. Bibliographie
 Infections et voyages sud-sud Par Pr Aubry P. daté de : 2003 ; visité le : 21/02/2006
 Est-ce que le médicament sensibilité des parasites du paludisme dépend de leur virulence, Petra
Schneider et col, Malaria Journal 2008, 7: 257 (16 Décembre 2008)
 CHANGEMENT CLIMATIQUE ET MALADIES TROPICALES :
DES SYSTÈMES DE MOBILITÉS
 J-M. AMAT-ROZEMed Trop 2007 ; 67 : 465-466
 La baisse de l'incidence du paludisme importés dans le Royaume-Uni à partir de l'Afrique de
l'Ouest, Ron H Behrens et col, Malaria Journal 2008, 7: 235 (10 Novembre 2008)
 ÉVOLUTION DE LA CHIMIOSENSIBILITÉ
DE PLASMODIUM FALCIPARU.
A LA CHLOROQUINE ET A LA MÉFLOQUINE
AU BÉNIN ENTRE 1980 ET 1989J.-P. CHIPPAUX et al, Bull. SOC. Path. EX., 83, 1990, 320-329
 Résumés de la sous-session « paludisme » F. Agid, Bull Soc Pathol Exot, 2003, 96, 3, 168-171
 Modèle mathématique prévoyant l'éradication du paludisme, une première mondiale BE Portugal
30 >> 3/04/2008
 EPIDÉMIOLOGIE ET PRÉVENTION DU PALUDISME DANS LES ÎLES
DU SUD-OUEST DE L’OCÉAN INDIEN, J. Tchen et col,
Med Trop 2006 ; 66 : 295-301
. Nonradioactive heteroduplex tracking assay for the detection of minority-variant chloroquine-resistant
Plasmodium falciparum in Madagascar Nonradioactive Heteroduplex de suivi du dosage pour la détection
de la minorité variante résistante à la chloroquine de Plasmodium falciparum à Madagascar , Jonathan J
Juliano , et al, mars 2009)

18. Merci!